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第一章 癫癎的概念1

第二章 癫癎流行病学5

第一节 癫癎流行病学调查6

一、调查方法6

二、疾病的范畴和分类7

三、流行病学分析的常用指标8

第二节 癫癎发病率与患病率8

一、发病率（incidence）8

二、患病率10

第三节 癫癎的性别与年龄14

一、性别14

二、年龄14

第四节 癫癎不同发作类型的发病率和患病率16

第五节 发病的不同地区的发病率与患病率17

第六节 不同民族的癫癎发病率和患病率18

第七节 癫癎的死亡率19

第八节 癫癎的预后21

一、一般临床表现与预后的关系21

二、发作类型与预后的关系23

三、病因与预后的关系25

四、脑电图与预后的关系25

五、气脑图与预后的关系27

六、停药与复发27

七、生命预后28

八、与预后有关的其他因素29

第三章 癫癎的病因31

第一节 祖国医学对癫癎病因学的认识31

一、外感六淫31

二、情志失调31

三、先天因素31

四、饮食不节32

第二节 现代医学对癫癎病因学的认识32

一、遗传因素32

二、脑损伤32

三、环境因素35

第三节 癫癎的促发因素35

一、遗传因素35

二、环境因素36

第四章 癫癎的发病机理与病理39

第一节 癫癎的发病机理39

一、癎性活动的发生39

二、癎性活动的传播46

三、癎性活动的终止47

第二节 原发性癫癎的病理改变48

一、微小退行性变48

二、海马角硬化48

三、皮质的改变49

四、发作所致的继发性改变49

五、神经元脱失和胶质增生49

第三节 继发性癫癎的病理改变50

第四节 癫癎状态的病理改变51

一、癫癎状态的神经病理学特点51

二、癫癎脑损伤的病理生理意义51

第五章 癫癎的分类53

第一节 癫癎的国际分类54

一、Gibbs分类54

二、Lennox临床分类54

三、Penfield和Jasper（1954）分类55

四、国际疾病分类55

五、美国使用的分类55

六、癫癎发作的临床和脑电图分类55

七、按发作次数分类60

八、癫癎发作的临床和脑电图分类修改建议（1981）60

九、癫癎和癫癎综合征的国际分类（1985）67

十、癫癎和癫癎综合征的国际分类（Epilepsia，1989）建议78

第二节 癫癎发作的国内分类97

一、癫癎发作分类法（草案）97

二、小儿癫癎发作的分类法98

第三节 其他分类99

一、教科书分类99

二、神经科专业分类99

第四节 癫癎诊断与分类的新建议及发展趋势100

第六章 癫癎的遗传101

第一节 概述101

第二节 遗传的探讨102

一、家系调查与群体调查102

二、双生子的研究103

三、癫癎患者家系脑电图的研究104

四、遗传方式105

第三节 癫癎的遗传基因110

一、单基因遗传病与癫癎110

二、人类癫癎基因的定位111

第四节 染色体异常与癫癎113

第七章 癫癎的免疫学改变115

第一节 癫癎模型的免疫学研究116

一、实验免疫性癫癎模型的研究116

二、抗脑抗体的产生117

第二节 癫癎患者的免疫异常117

一、体液免疫功能异常118

二、细胞免疫功能异常120

第三节 免疫遗传学121

第八章 癫癎的生化改变122

第一节 癫癎的脑能量代谢122

一、脑血流量122

二、葡萄糖酵解123

三、局部能量代谢123

四、抗癫癎药物对脑能量代谢的影响123

第二节 癫癎与单胺类递质125

一、5－羟色胺125

二、多巴胺126

三、去甲肾上腺素127

第三节 癫癎与胆碱类递质128

第四节 癫癎与氨基酸类递质130

一、γ－氨基丁酸130

二、谷氨酸132

第五节 癫癎与神经肽134

一、脑肠肽类134

二、脑垂体肽类134

三、阿片肽136

第六节 癫癎与环核苷酸138

第七节 癫癎与钙离子和钙调素139

一、钙离子139

二、钙调素142

第八节 癫癎与微量元素145

一、锌145

二、铜146

三、铁147

四、锰147

五、镁148

第九节 癫癎的脂类代谢148

一、突触膜的脂类代谢改变148

二、脂肪酸的代谢障碍149

第十节 一氧化氮与癫癎152

一、NO与NMDAR的关系152

二、NO参与癫癎发作过程153

三、NO参与抗癫癎发作过程155

第九章 癫癎心理学157

第一节 心理学基础知识157

一、心理过程157

二、个性162

第二节 心理活动的物质基础166

一、心理与大脑166

二、大脑活动的能量消耗168

三、脑信息容量与神经元169

第三节 癫癎患者的心理特点170

一、感知觉170

二、思维170

三、情感171

四、意志行为171

五、人格171

六、智能、记忆171

第四节 癫癎心理学研究的目的和意义172

第五节 癫癎患者常用的几种心理学检查172

一、神经心理测查172

二、智力测验174

三、人格测验177

四、记忆测验179

五、临床量表的应用180

第六节 癫癎患者的神经心理改变181

第十章 癫癎发作的临床表现183

第一节 全身性发作183

一、强直－阵挛发作183

二、失神发作188

三、强直性发作（tonic seizures）191

四、阵挛性发作（clonic seizures）191

五、肌阵挛性发作（myoclonic seizures）192

六、失张力发作193

第二节 部分性发作193

一、单纯部分性发作193

二、复杂部分性发作198

第三节 特殊类型发作202

一、婴儿痉挛症202

二、小儿良性癫癎203

三、Lennox-Gastaut综合征211

四、新生儿癫癎211

五、边缘叶癫癎213

六、大田原综合征219

七、晚发性癫癎220

八、腹型癫癎232

九、痴笑发作235

十、其他特殊型癫癎238

第四节 反射性癫癎244

一、反射性癫癎的分类245

二、反射性癫癎的临床类型及特点246

第五节 癫癎持续状态256

一、SE的诊断标准257

二、SE的危险因素及并发症257

三、SE的分类259

四、临床常见SE263

1．强直－阵挛癫癎状态263

2．强直性癫癎状态265

3．肌阵挛性及阵挛－强直－阵挛性癫癎状态266

4．小发作状态266

5．单侧性癫癎状态267

6．单纯部分性发作状态268

7．复杂部分性癫癎状态269

8．婴儿的癫癎状态271

9．小儿慢性进行性部分性癫癎持续状态272

10．持续性先兆272

11．慢波睡眠期持续性棘慢波的癫癎综合征276

12．儿童癫癎持续状态的病因和死亡率281

13．癫癎持续状态的多系统损害282

第十一章 外伤性癫癎286

一、发病率及其影响因素286

二、机理289

三、病理290

四、临床表现291

五、诊断292

六、治疗295

七、预防299

八、病程及预后300

第十二章 癫癎性精神障碍301

第一节 概述301

第二节 病因302

第三节 临床表现及分类304

一、临床表现304

二、分类311

第四节 诊断与鉴别诊断317

一、诊断317

二、鉴别诊断317

第十三章 癫癎性类分裂样精神病319

第十四章 老年人迟发性癫癎326

第十五章 精神药物所致癫癎332

第十六章 脑卒中后癫癎340

第十七章 补充运动区癫癎345

第十八章 假性癫癎发作353

第十九章 癫癎病人原因不明的突然死亡357

第二十章 癫癎的电生理检查362

第一节 癫癎的脑电图362

一、概述362

二、癫癎样放电（epileptiform discharge）的基本机制363

三、癫癎的脑电图表现364

四、各型癫癎的脑电图特点377

五、脑电图在癫癎临床的应用397

第二节 癫癎的脑电地形图411

第三节 癫癎的脑诱发电位413

一、概述413

二、癫癎的体感诱发电位415

三、癫癎的听觉诱发电位416

四、癫癎的视觉诱发电位417

第四节 脑磁图418

一、脑磁图的测定原理418

二、脑磁图在临床上的应用418

三、MEG研究现状419

第二十一章 癫癎的影像学421

第一节 头颅平片421

一、正常颅骨平片X线表现422

二、癫癎病变平片X线表现423

第二节 气脑造影及脑室造影425

一、正常造影表现425

二、癫癎的脑造影X线诊断426

第三节 脑血管造影和数字减影427

一、正常脑血管造影X线表现427

二、癫癎脑血管造影诊断429

第四节 X线电子计算机断层扫描431

一、正常颅脑CT图像431

二、癫癎患者CT扫描的一般情况432

三、癫癎几种主要病因的CT异常435

四、CT的局限性440

第五节 磁共振成像（MRI）441

一、MRI的成像原理441

二、正常颅脑MRI图像表现442

三、MRI在癫癎研究中的应用443

四、MRI的优点444

五、MRI的局限性445

第六节 单光子发射计算机断层扫描445

第七节 正电子发射断层扫描448

第八节 功能磁共振成像450

第二十二章 癫癎的诊断456

第一节 癫癎的临床诊断456

一、病史456

二、体格检查457

三、实验室检查458

四、脑电图检查459

五、神经影像诊断学检查468

六、小儿癫癎的诊断471

第二节 癫癎的鉴别诊断475

一、癔症475

二、晕厥476

三、习惯性抽搐479

四、高热惊厥479

五、偏头痛481

六、发作性睡病482

七、呼吸暂停综合征483

八、抽动－秽语综合征483

九、短暂性脑缺血发作484

十、夜惊485

十一、低血糖惊厥485

十二、婴儿手淫486

十三、低钙惊厥486

第三节 需与癫癎鉴别的小儿发作性疾病487

第二十三章 癫癎的药物治疗492

第一节 抗癫癎药物治疗的一般原则492

一、患者与其家长及社区的配合493

二、发作时的处理493

三、早期治疗493

四、抗癫癎药物选择494

五、单一用药、小剂量开始495

六、多种抗癫癎药物疗法497

七、每日的分次剂量497

八、抗癫癎药物间的相互作用498

九、坚持长期给药，缓慢停药499

十、仔细观察药物毒性反应499

十一、消除发作诱因500

十二、癫癎患者妊娠期的用药500

第二节 抗癫癎药物的神经精神副作用500

一、神经系统副作用501

二、对认知功能和行为的影响502

三、作用机制504

第三节 抗癫癎药物的药代动力学505

一、吸收（Absorption）505

二、分布（di stri bution）507

三、代谢（metabolism）508

四、排泄（excrerion）510

五、老年癫癎患者的药代动力学510

第四节 抗癫癎药物血清浓度测定及临床意义511

一、应用抗癫癎药物血清浓度监测的指征512

二、抗癫癎药物血清浓度测定方法512

三、影响抗癫癎药物血清浓度的因素513

四、常用抗癫癎药物血清浓度的测定514

第五节 抗癫癎药物517

一、常用抗癫癎药物分类517

二、常用抗癫癎药物的作用与用法518

1．巴比妥类518

2．乙内酰脲类523

3．不含氮原子的药物527

4．苯甲二氮？535

5．琥珀酰亚胺类544

6．亚氨基芪类548

7．磺胺衍生物554

8．恶唑烷双酮类557

9．抗癫癎新药558

10．其他抗癫癎药物564

第六节 抗癫癎药物的耐受性568

第七节 抗癫癎药物高度敏感综合征572

第八节 抗癫癎药物的致癎作用575

第九节 抗癫癎药物对血液系统的影响580

第十节 抗癫癎药物的相互作用586

第二十四章 癫癎外科的治疗594

第一节 病例选择594

第二节 术前定位595

第三节 手术方法598

一、脑皮质切除术598

二、前颞叶切除术602

三、选择性杏仁、海马切除术（selective amygddo-hipp-ocampectomy）606

四、大脑半球切除术（hemispherec tomy）610

五、胼胝体切开术（corpus callosotomy）614

六、脑立体定向术（stereotactic cerebral operation）617

七、慢性小脑电刺激术和迷走神经刺激术（chronic cerebellar stiniucation and vagus nerve stimulation）624

八、多处软脑膜下横纤维切断术（multiple subbpial transection）628

九、脑内移植治疗癫癎（transplatation of brain tissue for epilepsy）632

第二十五章 立体定向放射外科治疗癫癎636

第二十六章 癫癎的基因治疗675

第二十七章 心理治疗683

一、行为治疗683

二、生物反馈治疗685

三、支持治疗686

四、认知疗法687

五、心理疏导疗法688

第二十八章 癫癎持续状态的急诊处理691

第一节 概述691

第二节 治疗692

一、全身强直－阵挛（大发作）持续状态的治疗693

二、非惊厥性全身癫癎持续状态700

三、单纯性部分发作（局限性癫癎）持续状态700

第二十九章 难治性癫癎的治疗704

第一节 概述704

第二节 治疗705

一、常用抗癫癎药物治疗705

二、采用新型抗癫癎药706

三、辅助药物治疗707

四、外科手术治疗710

五、其他治疗719

第三十章 癫癎的中医药治疗721

第一节 中医治疗癫癎的辨证施治原则721

一、痰721

二、风722

第二节 中医治疗癫癎的方药与单方检方723

第三十一章 癫癎的护理726

第一节 癫癎的家庭护理726

一、病情观察726

二、服药的护理726

三、生活护理727

四、心理护理727

五、癫癎发作时的护理728

第二节 癫癎发作时的护理728

一、就地救护728

二、专人护理，注意患者安全728

三、保持呼吸道通畅729

四、发作时注意事项729

五、密切观察，及时处理729

第三节 癫癎持续状态的护理729

一、一般护理729

二、并发症的护理730

第四节 癫癎外科治疗的护理732

一、术前护理732

二、术后护理732

第三十二章 癫癎的预防734

第一节 消除癫癎的诱发因素734

第二节 加强孕妇保健，避免新生儿产伤735

第三节 减少和阻止癫癎发作736

第四节 预防癫癎复发737

第三十三章 癫癎的社会问题739

第一节 教育739

第二节 就业741

第三节 婚姻、家庭、生活742

第三十四章 科间问题745

第一节 偏头痛与癫癎745

一、偏头痛745

二、偏头痛与癫癎的关系745

三、偏头痛与癫癎的鉴别748

第二节 偏头痛与癫癎的综合征750

一、典型偏头痛先兆诱发的癫癎发作751

二、不由偏头痛先兆触发的癫癎发作751

三、偏头痛引起严重脑损伤所致的癫癎发作751

四、儿童良性枕叶癫癎及其范围752

五、良性中央回癫癎753

六、与线粒体脑、肌病有关的恶性偏头痛753

第三节 发作性睡病与癫癎753

第四节 梦行症与癫癎755

第五节 夜惊与癫癎756

第六节 梦魇与癫癎757

第七节 晕厥与癫癎758

一、晕厥758

二、晕厥与癫癎的鉴别759

第八节 高热惊厥与癫癎761

第九节 癔症与癫癎763

第十节 惊恐发作与癫癎764

第十一节 精神病与癫癎765

一、巧合问题766

二、症状学766

三、癫癎类型与精神病类型的关系767

四、癫癎病灶的定侧与精神病理学的类型768

五、病因学说768

第十二节 与癫癎有关的精神病770

第十三节 妊娠与癫癎776

一、妊娠、分娩和产褥期对癫癎的影响777

二、癫癎和抗癫癎药物对妊娠、分娩和产褥期的影响779

三、癫癎或抗癫癎药物对胎儿的影响780

四、癫癎、妊娠和儿童783

第十四节 脑肿瘤与癫癎790

主要参考文献798