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第1篇 生育调节1

第1章概论1

第1节生育调节、计划生育在生殖健康中的核心地位1

第2节 国内外计划生育科技进展2

一、宫内节育器（IUD）3

二、长效避孕药具的研究4

三、男性节育技术研究4

四、药物流产和紧急避孕的研究4

五、免疫避孕研究5

六、基础理论研究5

第2章男性生殖6

第1节男性生殖系统胚胎发生及其功能组织学6

一、原始生殖腺的形成与分化6

二、睾丸分化7

三、生殖导管的分化14

四、外生殖器分化16

第2节男性生殖系统功能解剖学16

一、睾丸16

二、生殖管道32

三、附性腺36

第3节下丘脑—脑垂体—睾丸轴及睾丸功能局部调节37

一、下丘脑—脑垂体—睾丸轴及其功能37

二、睾丸功能局部调节39

第4节精子发生、成熟及其调节42

一、精子发生及其调节42

二、精子成熟及其调节52

第5节受精56

一、获能56

二、透明带62

三、受精63

第3章女性生殖68

第1节女性生殖系统功能解剖学68

第2节卵子的发生、排卵及其调控76

一、卵泡的发生76

二、卵细胞的成熟及调控77

三、卵泡的发育与调控79

四、排卵及其凋控87

五、黄体的形成及退变89

六、闭锁卵泡91

第3节子宫内膜周期性变化及其调节92

一、子宫内膜的结构92

二、子宫内膜周期性变化93

三、卵巢和子宫周期变化的内分泌调节97

第4节胚泡的形成和着床100

一、胚泡的形成100

二、着床100

三、胚泡着床的相关因素102

第5节女性生殖功能监测105

一、阴道脱落细胞检查105

二、子宫颈粘液检查106

三、性交后试验108

四、输卵管通畅试验109

五、激素测定110

第4章避孕112

第1节避孕节育原理112

第2节男性避孕法113

一、避孕套114

二、体外排精避孕法116

三、会阴尿道压迫避孕法116

第3节女性避孕法117

一、宫内节育器117

二、甾体避孕药133

三、外用避孕药143

四、屏障避孕法144

五、自然避孕法146

第5章终止妊娠149

第1节早期妊娠、人工流产149

一、妊娠诊断149

二、月经调节或内膜吸引术149

三、负压吸引流产术154

四、钳刮术154

第2节中期妊娠终止术155

一、中期妊娠引产的适应证及其生理特点155

二、利凡诺药物引产156

三、结晶天花粉蛋白引产157

四、前列腺素引产158

五、水囊引产159

六、剖宫取胎术161

第3节负压吸引流产常见并发症162

一、术中并发症162

二、术后并发症163

第4节钳刮与中期妊娠引产常见并发症165

一、术中并发症165

二、术后近期并发症165

第5节药物流产167

一、米非司酮的作用原理168

二、米非司酮的实验研究169

三、米非司酮的临床研究170

四、当前药物流产存在的主要问题171

五、药物流产操作常规171

六、临床推广应用中应该注意的问题173

七、米非司酮在生育调节中的新进展173

第6章绝育174

第1节男性绝育手术174

一、输精管结扎术175

二、输精管化学绝育术182

第2节女性绝育术187

一、腹部输卵管绝育术188

二、腹腔镜输卵管绝育术191

三、经宫颈非手术绝育术192

第7章绝育术后复通术199

第1节输卵管复通术199

第2节输精管吻合术204

第8章相关诊断技术在计划生育中的应用209

第1节 内窥镜在计划生育临床和科研中的应用209

一、宫内节育器209

二、在人工流产及其并发症处理中的应用210

三、输卵管绝育（或节育）术210

第2节B型超声检查在计划生育中的应用212

一、正常子宫和卵巢的超声图像212

二、早期妊娠的超声诊断214

三、宫内节育器的超声检查217

四、计划生育于术并发症的超声诊断220

第3节X线检查在宫内节育器诊断中的应用223

一、检查方法及应用范围223

二、X线表现225

第9章计划生育优质服务体系的建立228

第1节建立计划生育优质服务体系的前提228

一、生育228

二、避孕节育现状及影响因素230

第2节计划生育优质服务的目标232

第3节计划生育服务网络的规范化建设233

一、服务网络建设233

二、服务内容234

三、各级服务机构所承担的任务及科室设置236

第4节计划生育技术服务的规范化管理237

一、对手术机构及各级人员的要求237

二、手术人员及技术服务机构的管理237

三、手术质量的四个规范化管理238

四、统计信息的管理246

第5节计划生育工作岗位培训246

一、岗位培训的重要性246

二、培训内容247

三、培训方式247

四、培训教材和教具247

第6节计划生育优质服务评估248

一、计划生育优质服务的条件248

二、计划生育服务质量评估的探讨249

三、对计划生育服务质量评估的建议249

第10章计划生育科研程序及规范化管理251

第1节计划生育药、具的临床前研究251

一、药效学研究252

二、药代动力学研究252

三、毒理研究253

第2节计划生育药、具的临床研究254

第3节流行病学在计划生育科研中的应用257

一、流行病学研究的目的和类型257

二、流行病学的重要概念和资料来源258

三、资料、检验的质量和因果关系的论证260

四、队列研究的设计和分析262

五、病例—对照研究的设计263

第4节科研成果的转化和新技术推广265

一、引言265

二、战略方案266

第2篇性与生殖保健272

第11章概论272

第1节基本概念272

一、性272

二、性征273

三、性行为274

第2节人类性行为特征274

一、重要性275

二、普遍性275

三、持续性275

四、冲动性275

五、隐曲性276

六、排他性276

七、严肃性277

八、双重性277

第3节人类性行为的功能278

一、欢悦功能278

二、养生健康功能278

三、生殖功能279

第12章性生理与性心理280

第1节性功能280

一、人类性活动的特点280

二、正常性生活范畴280

三、性能量疏泄及性爱表达282

第2节性功能及其维护283

一、性刺激与性感区284

二、性反应周期285

三、性反应周期中性器官的生理变化286

四、性活动期间非性器官生理反应288

第3节性保健原则289

一、端正性观念290

二、实现性和谐291

三、适度性活动291

第13章性功能障碍293

第1节性功能障碍及其主要类型293

第2节男性性功能障碍294

一、男性的性功能294

二、男性性功能障碍295

三、勃起不能296

四、射精过快297

五、不能射精和逆行射精299

第3节女性性功能障碍299

一、女性性功能的特征299

二、女性性欲障碍300

三、性交障碍300

四、高潮障碍302

第4节认知行为治疗法303

一、感觉集中训练法303

二、性功能保健操305

三、性肌锻炼306

第14章性偏离行为307

第1节性别认同障碍307

一、性别认同障碍的表现307

二、性别认同障碍产生的原因308

三、性别认同障碍的治疗与预防309

第2节性变态310

一、正常性行为的界定标准310

二、窥阴癖311

三、露阴癖311

四、电话秽语癖312

五、触摸癖和挨擦癖312

六、性侵犯和强奸312

七、性施受虐癖312

八、恋童癖313

九、恋物癖313

十、异性装扮癖314

十一、同性恋314

第3节对性行为偏离的态度与处理315

第15章性传播疾病317

第1节概论317

一、性传播疾病317

二、性传播疾病的传染方式318

三、性传播疾病的危害319

四、性传播疾病的预防319

第2节梅毒320

一、临床分期320

二、后天梅毒的主要临床表现321

三、先天梅毒的主要临床表现322

四、治疗323

五、随访与复治325

第3节淋病326

一、临床表现326

二、实验室检查328

三、淋病对妊娠及新生儿的影响328

四、诊断328

五、治疗328

第4节非淋菌性尿道炎330

一、临床表现330

二、实验室检查331

三、诊断331

四、治疗331

五、疗效判定331

第5节尖锐湿疣331

一、临床表现332

二、发现病灶的方法332

三、实验室检查332

四、诊断332

五、治疗332

第6节生殖器疱疹333

一、临床表现333

二、诊断334

三、治疗334

第7节艾滋病334

一、临床表现334

二、实验室检查338

三、诊断338

四、治疗338

第8节生殖器念珠菌病340

一、临床表现341

二、实验室检查341

三、诊断341

四、治疗342

第9节阴虱病342

一、临床表现342

二、实验室检查343

三、诊断343

四、治疗343

第16章女性生殖常见疾病344

第1节概论344

一、妇女对妇科常见病的防卫机制344

二、妇女对妇科病的易感性344

三、妇产科感染微生物的变迁345

四、妇科常见病346

第2节前庭大腺囊肿346

第3节阴道炎346

一、阴道炎的病原微生物346

二、阴道炎的临床表现346

三、阴道炎的诊断347

四、阴道炎的治疗347

五、阴道炎的预防348

第4节宫颈疾患348

一、宫颈糜烂348

二、慢性子宫颈炎349

三、宫颈瘤样病变350

四、宫颈管松弛350

第5节子宫及附件疾患350

一、子宫内膜炎350

二、急性盆腔炎351

三、慢性盆腔炎351

四、子宫内膜异位症352

第6节衣原体感染353

一、衣原体的生物学特性353

二、沙眼衣原体的特点353

三、衣原体性生殖道感染353

四、女性生殖道感染的临床表现354

五、衣原体感染的诊断354

六、衣原体感染的治疗354

第7节支原体感染354

一、支原体的生物学特征355

二、支原体传染途径355

三、临床表现355

四、支原体感染的诊断355

五、支原体感染的治疗355

第8节弓形体感染356

一、病原体的生物学特性356

二、弓形体的传染途径356

三、弓形体病的临床表现356

四、弓形体感染的诊断357

五、弓形体感染的治疗357

第9节生殖器官病毒感染357

一、病毒的生物学特征357

二、两种病毒的传染途径及变化357

三、两种病毒感染的临床表现358

四、两种病毒感染的诊断358

五、两种病毒感染之治疗359

第10节生殖道常见畸形359

一、分类360

二、诊断361

三、治疗361

第11节子宫肌瘤合并早孕361

一、子宫肌瘤与妊娠之相互影响361

二、子宫肌瘤合并妊娠之处理362

第12节卵巢肿瘤合并妊娠362

一、卵巢肿瘤对妊娠的影响362

二、妊娠对卵巢肿瘤的影响362

三、卵巢肿瘤合并妊娠的处理363

第13节子宫外孕363

一、输卵管妊娠的好发部位及其结局364

二、输卵管妊娠的病因364

三、输卵管妊娠的病理变化365

四、输卵管妊娠之诊断365

五、子宫外孕之治疗366

第14节不孕症366

一、不孕症之病因367

二、不孕症的检查及诊断368

三、不孕症之处理373

四、辅助生育技术的应用375

第15节反复流产379

一、早期反复流产的诊断与处理380

二、晚期反复流产的诊断与处理381

第16节重度妊娠高血压综合征382

一、重度妊高征先兆子痫的诊断与处理382

二、子痫的诊断与处理384

第17节妊娠合并内分泌系统疾病385

一、妊娠期内分泌系统的变化385

二、妊娠合并内分泌病的类别386

第18节羊水过多症389

一、羊水过多的发病原因389

二、羊水过多的诊断390

三、对母儿的影响390

四、处理390

第19节妊娠晚期出血性疾病391

一、前置胎盘391

二、胎盘早期剥离393

第20节头位难产395

一、头位难产的形成395

二、头位难产的分类395

三、头位难产的临床表现395

四、头位难产的诊断396

五、头位难产的处理398

第21节胎儿窘迫399

一、诊断399

二、处理402

第22节新生儿窒息403

一、诊断依据403

二、急救处理404

第23节产后出血405

一、产后出血诊断步骤406

二、产后出血的治疗406

第17章男性生殖器常见病409

第1节前列腺炎409

一、急性细菌性前列腺炎409

二、慢性细菌性前列腺炎410

三、非细菌性前列腺炎411

四、前列腺痛411

第2节附睾炎412

一、急性附睾炎412

二、慢性附睾炎412

三、结核性附睾炎413

第3节睾丸炎413

一、急性睾丸炎413

二、腮腺炎性睾丸炎414

三、慢性睾丸炎414

第4节阴茎硬结症415

一、病因415

二、病理415

三、临床表现415

四、诊断416

五、治疗416

第5节精索疾病417

一、精索静脉曲张417

二、精索鞘膜积液418

三、精索扭转419

第6节男性生殖器常见肿瘤420

一、阴茎癌420

二、睾丸肿瘤422

三、前列腺癌423

第3篇 出生健康427

第18章绪论427

第1节优生427

一、临床优生427

二、环境优生432

三、基础优生434

四、社会优生435

第2节出生缺陷436

一、出生缺陷的病因437

二、出生缺陷的预防437

三、出生缺陷的监测438

第19章出生缺陷的病因440

第1节遗传因素440

一、遗传病概说440

二、遗传学基础443

三、遗传病的类型451

第2节免疫缺损症457

一、概述457

二、常见免疫缺损症461

第3节环境质量463

一、人体和环境的关系464

二、环境污染对人群健康的危害467

三、环境因素与出生缺陷468

四、原生环境条件引起的出生缺陷471

五、环境污染条件发生的出生缺陷476

第4节职业因素480

一、职业性有害因素对胚眙及胎儿发育的影响481

二、影响胚胎、胎儿发育的职业有害因素486

三、防止职业有害因素对胚胎和胎儿发育影响的优生对策491

第5节营养与食品493

一、营养与出生缺陷493

二、食品卫生与出生缺陷499

第6节微生物感染501

一、风疹病毒的感染502

二、巨细胞病毒的感染504

三、水痘—带状疱疹病毒的感染508

四、单纯疱疹病毒的感染508

五、其他病毒的感染510

六、细菌感染513

七、真菌感染514

八、寄生虫感染514

第7节围产期疾患516

一、围产期窒息516

二、产伤524

第8节孕妇用药531

一、药物由母体到胎儿的运转531

二、药物对不同孕期胚胎的影响532

三、各种药物对胎儿的影响532

第9节不良嗜好536

一、吸烟与妊娠536

二、酗酒与胎儿酒精综合征538

三、妊娠与咖啡因539

第20章围产保健540

第1节胚胎与胎儿540

一、胚胎与胎儿发育540

二、发育异常542

第2节孕前保健544

一、孕前保健的目的544

二、孕前保健及指导工作的主要内容544

第3节孕期保健545

一、早孕期保健545

二、中孕期保健549

三、晚孕期保健550

第4节产时保健551

一、防出血552

二、防感染552

三、防滞产552

四、防产伤552

五、防窒息552

六、加强监护553

第5节产褥期保健553

一、组织管理553

二、访视次数及时间553

三、主要访视内容553

第6节孕产妇危险因素的筛查及管理553

一、概念及意义553

二、基层筛查及管理孕产期危险因素常用的方法及技术555

三、孕产妇危险管理流程图555

附：中华人民共和国母婴保健法第三章有关孕产期保健规定556

第21章遗传咨询557

第1节遗传咨询概况557

一、遗传咨询的含义557

二、遗传咨询的对象557

三、遗传咨询的步骤557

四、遗传咨询的注意事项558

第2节单基因病的遗传咨询559

一、常染色体显性遗传病的咨询559

二、常染色体隐性遗传病的咨询560

三、X连锁隐性遗传病的咨询560

四、X连锁显性遗传病的咨询561

五、两种单基因遗传病的咨询562

六、隐性致病基因携带者的检出563

七、近亲婚配的咨询564

第3节多基因病的遗传咨询565

一、种族差异、亲属关系与多基因遗传病的发病率565

二、影响多基因遗传病患者的一级亲属发病率的因素566

三、家族中多基因遗传病患者的数量与复发风险率566

四、多基因遗传病患者的病情与亲属中的发病率567

五、根据遗传度与群体发病率推算多基因遗传病的复发风险率567

六、遗传度不明的多基因遗传病的经验风险率568

七、几种多基因遗传病的发病率569

第4节染色体病的遗传咨询570

一、夫妇一方是染色体病患者的咨询570

二、表现型正常的夫妇生育畸形儿和自发性流产原因的咨询572

第5节高龄男女生育问题的咨询575

一、卵子发育的细胞学特征575

二、孕妇年龄与染色体疾病的发病率575

三、高龄孕妇576

四、父亲年龄的效应576

五、适龄生育576

第22章产前诊断577

第1节产前诊断概说577

一、产前诊断的含义577

二、产前诊断的对象577

第2节产前诊断的方法578

一、羊膜穿刺术578

二、孕早期绒毛取材术582

三、胎儿镜技术582

四、脐带穿刺术583

五、超声诊断584

六、X线诊断585

七、基因诊断585

八、母血和母尿诊断586

第23章出生缺陷监测588

第1节出生缺陷监测的定义和目的588

第2节出生缺陷监测的发展589

第3节出生缺陷监测资料的收集590

一、出生缺陷监测资料的来源590

二、被动监测和主动监测590

三、监测系统所需收集的核心数据条目591

第4节 出生缺陷监测系统的建立594

一、各级的职责595

二、监测的内容及方法595

三、数据管理596

第5节出生缺陷监测资料的分析和交流605

一、监测资料的检查605

二、资料分析的基本内容605

三、对统计学方法的基本要求606

四、资料分析的步骤和方法606

五、资料的反馈和交流615

第4篇科学育儿621

第24章胎儿期保键621

第1节胚胎及胎儿的发育与环境621

一、胚胎及胎儿的发育621

二、胎儿诞生日期的预测622

三、先兆流产与保胎622

四、B超检查对胎儿发育的判断623

第2节胎儿的致畸因素623

一、感染与致畸624

二、药物与致畸624

三、辐射与致畸625

四、烟、酒、毒物与胎儿畸形625

第3节微量元素碘与胎儿626

第4节高危妊娠与胎儿626

一、妊娠高血压与胎儿626

二、妊娠糖尿病与胎儿626

三、乙型肝炎与胎儿627

四、性病与胎儿627

五、过期妊娠与胎儿627

第5节胎儿期教育628

一、胎教的意义628

二、胎教前的准备629

三、胎教的内容及方法630

四、父亲与周围人参与胎教632

五、胎教前的呼吸法633

六、胎教日记633

第25章新生儿期保健634

第1节新生儿特点与生长发育634

一、新生儿及其分类634

二、正常新生儿的特点635

三、早产儿特点636

第2节出生新生儿的处理636

一、预防早期新生儿窒息636

二、新生儿标志及危险评估641

三、新生儿胎龄评估641

第3节新生儿喂养645

一、母乳与新生儿645

二、乳汁分泌及乳房卫生646

三、早开奶按需哺乳646

四、哺乳的注意事项646

五、母乳喂养的常见问题647

第4节新生儿护理648

一、新生儿的一般护理648

二、新生儿的预防接种649

三、新生儿代谢病的筛查650

第5节新生儿几种特殊的生理状态651

一、新生儿生理性黄疸651

二、新生儿生理性乳腺肿胀、泌乳651

三、新生儿月经651

四、新生儿板牙及诞生牙652

第6节新生儿行为和智能的发展652

一、新生儿的感觉能力652

二、新生儿的运动能力653

三、促进新生儿智能的早期发展653

第7节新生儿访视654

一、访视制度与常规654

二、访视的准备工作654

第26章婴儿期保健656

第1节婴儿期发育特点656

一、婴儿期体格发育特点656

二、影响生长发育的因素657

三、婴儿体格生长常用的测量指标658

四、前囟大小的含义658

五、牙齿萌出及含义659

六、婴儿运动的发育659

七、语言的发育663

八、适应能力的发育664

九、婴幼儿发育的几个重要标志665

第2节婴儿喂养666

一、婴儿喂养方式666

二、几种比较合理的代乳品666

三、常见的不合理的代乳品667

四、辅助食品与断奶667

第3节婴儿良好习惯的培养669

一、婴儿的正常生活制度669

二、大小便习惯的培养与训练670

第4节婴儿的体格锻炼670

一、利用自然因素进行体格锻炼670

二、婴儿体操671

第5节婴儿期的常见意外674

一、婴儿意外窒息674

二、坠床674

第6节早期智力开发674

一、让孩子在爱的环境中成长674

二、为孩子提供充分的感觉刺激675

三、鼓励孩子多运动676

四、多和孩子说话676

五、培养孩子对书的兴趣676

六、提供合适的玩具677

七、合理的喂养、均衡的营养677

第27章幼儿期保健678

第1节幼儿期的生理特点678

一、幼儿期的特点678

二、幼儿体重与身高的增长678

三、乳牙出齐的保护678

四、幼儿大动作及精细动作的发育679

第2节幼儿期的合理营养679

一、幼儿饮食的合理安排679

二、幼儿健康与微量元素680

三、强化食品的选择681

四、小儿不宜吃补品681

第3节幼儿饮食习惯的培养681

一、培养良好的饮食习惯681

二、冷饮多吃无益有害682

三、喝果汁过多影响铜吸收682

四、吃零食影响食欲682

第4节营养与智力的关系682

一、脑是智力发育的物质基础682

二、营养与脑发育683

第5节幼儿良好习惯的培养685

一、合理安排小儿的生活日程685

二、睡眠习惯的培养686

三、大小便习惯的训练和培养686

四、良好卫生习惯的培养686

第6节幼儿视力及听力的保护687

一、视力低下的早期发现687

二、弱视要及早治疗687

三、幼儿不宜久看电视687

四、幼儿听力的保护688

第7节幼儿常发生的意外与处理688

一、气管异物688

二、食管异物689

三、误服689

四、触电689

第8节幼儿期儿童的心理发育690

一、幼儿期儿童的心理特征690

二、幼儿期的教育690

三、幼儿期儿童的心理卫生692

第28章学龄前及学龄期保健693

第1节生长发育特点693

一、骨骼系统693

二、肌肉系统694

三、呼吸系统694

四、心血管系统695

五、血液系统695

第2节学龄前及学龄期儿童的营养695

一、学龄前及学龄期儿童的营养需求695

二、特殊情况下的营养需求696

三、目前小儿膳食中存在的问题697

四、合理安排小儿的膳食697

五、养成良好的饮食习惯698

第3节学龄前及学龄期常见的健康问题699

一、龋齿699

二、替牙期的常见问题及处理700

三、近视、弱视、斜视700

四、肥胖702

五、偏食702

六、厌食703

七、腺样体肥大703

第4节学龄前及学龄期常见的意外704

一、动物咬伤704

二、毒虫蜇伤704

三、眼外伤704

四、溺水705

五、毒蕈、野果中毒705

六、有机磷农药中毒705

七、电灼伤706

第5节学龄前及学龄期儿童的心理发展706

一、学龄前及学龄期儿童心理特征706

二、学龄前及学龄初期儿童的教育707

三、学龄期儿童的心理卫生709

四、独生子女的教育710

五、早期教育的重要性与可行性712

第6节学龄前及学龄期常见的儿童行为异常713

一、学校恐怖症713

二、小儿退缩行为与攻击行为714

三、不良习惯715

四、儿童行为异常的矫治716

第29章青春期保健717

第1节青春期概念717

第2节青春期的形态发育717

一、生长突增717

二、机体各部位发育的顺序718

三、机体发育的类型719

第3节青春期的功能发育720

一、内分泌系统721

二、循环系统722

三、呼吸系统722

四、其他723

第4节青春期的性发育724

一、男女青少年性发育的特点及规律724

二、青少年性发育的变化趋势729

第5节青春期性健康教育730

一、青春期少年性心理行为表现730

二、性教育的作用731

三、现代家庭中的性教育732

第6节青春期常见健康问题的预防732

一、月经病733

二、男性健康问题734

三、少女怀孕735

四、青春期高血压737

五、青春期甲状腺肿737

六、痤疮737

七、腋臭738

第7节青春期的心理发育738

一、心理发育特点及常见的心理卫生问题739

二、青春期心理咨询740

第8节青春期健康教育743

一、健康教育的概念743

二、青春期健康教育的特点及内容743