肾癌微侵袭治疗PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载

肾癌微侵袭治疗PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一章 肾肿瘤微侵袭治疗的生物学基础1

第一节 从肾癌的流行病学角度考虑保留肾单位手术1

第二节 肾小实性占位的诊断缺陷及对手术方式的影响3

第三节 肾癌的多中心性4

一、多中心肾癌的发生率4

二、对多中心肾癌治疗的认识6

三、多中心肾癌患者肾部分切除术的要点探讨7

第四节 肾癌肿瘤大小对保留肾单位手术的影响8

第二章 腹腔镜和机器人手术概述10

第一节 腹腔镜的发展史和现状10

第二节 腹腔镜手术基本设备14

一、腹腔镜摄像系统14

二、腹腔镜的气腹系统16

三、腹腔镜操作器械16

第三节 腹腔镜手术室的构建22

第三章 腹腔镜手术的上尿路解剖（腹腔和腹膜后）25

第一节 腹膜后腔解剖25

一、肾上腺26

二、输尿管26

三、十二指肠27

四、胰腺27

第二节 肾周围筋膜解剖28

一、腹膜后间隙的划分28

二、肾周筋膜附着关系29

第三节 肾的解剖及毗邻30

一、肾的胚胎发育30

二、肾实质解剖结构30

三、肾的毗邻及筋膜30

四、肾的血管31

五、肾的集合系统32

六、肾的神经支配32

第四节 腹腔镜下上尿路解剖标志32

一、经腹膜后途径腹腔镜下肾手术的主要解剖标志32

二、经腹途径腹腔镜肾手术的主要解剖标志35

第四章 肾癌微侵袭治疗的麻醉38

第一节 人工气腹对机体的影响38

一、人工气腹38

二、人工气腹对肾功能的影响39

第二节 腹腔镜手术麻醉前准备39

一、术前评估39

二、术前用药40

三、术前检查40

第三节 腹腔镜手术麻醉药物选择40

一、静脉麻醉药物的选择40

二、阿片类药物的选择40

三、肌松药的选择40

四、吸入麻醉药物的选择41

第四节 腹腔镜手术麻醉方法的选择41

一、区域和局部麻醉41

二、全身麻醉41

三、静脉全身麻醉药物配伍方案41

第五节 气管插管麻醉的气道管理42

一、喉罩置管的适应证42

二、喉罩置管的禁忌证42

三、喉罩通气的优点42

四、喉罩通气的缺点43

第六节 术中生命体征的监测43

一、血压监测43

二、心电图监测43

三、脉搏血氧饱和度（SPO2）的监测44

四、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测44

五、中心静脉压监测44

六、镇静和麻醉深度的临床监测44

七、神经肌肉传递的监测44

第七节 靶控输注技术45

一、靶控输注技术45

二、靶控输注技术的临床应用45

三、TCI技术在全身麻醉中的应用46

第八节 麻醉苏醒期的处理及微创术后疼痛46

一、麻醉苏醒期处理46

二、微创术后疼痛46

第五章 经腹腔腹腔镜肾癌根治术48

第一节 概述48

第二节 适应证和禁忌证48

第三节 患者体位和手术台布局49

第四节 手术步骤49

一、Trocar位置的选择和放置49

二、切开Toldt筋膜和游离肠管50

三、识别游离输尿管51

四、游离肾下极51

五、游离处理肾蒂和保护周围重要脏器血管52

六、游离肾上极和处理肾上腺53

七、离断输尿管54

八、取出患肾54

九、观察止血55

十、留置创面引流管和缝合切口55

第六章 经后腹腔腹腔镜肾癌根治术56

第一节 经后腹腔腹腔镜肾癌概要56

一、适应证56

二、禁忌证56

三、术前准备56

四、麻醉选择及手术体位56

第二节 经后腹腔腹腔镜肾癌根治术要点57

一、穿刺套管的位置57

二、腹膜后操作空间的制备57

三、分离腹膜外脂肪57

四、打开肾周筋膜57

五、控制肾蒂58

六、处理输尿管59

七、游离肾59

八、取出标本60

九、缝合切口60

第七章 经腹腔腹腔镜肾部分切除术61

第一节 概述61

第二节 适应证及禁忌证61

第三节 术前评估62

第四节 手术步骤63

一、经腹腔四孔法或五孔法行腹腔镜手术63

二、游离肾63

三、显露肾门64

四、处理肾周脂肪，显露肿瘤及肾组织65

五、确定肿瘤切除范围65

六、肾蒂血管阻断65

七、肿瘤切除65

八、创面处理66

九、松开肾蒂血管阻断，确定止血确切66

十、取出肿瘤，留置引流条67

第五节 手术技术要点和难点67

一、肿瘤的处理67

二、腔内超声的应用68

三、出血控制68

四、热缺血阻断69

五、低温保护技术69

六、肾段动脉阻断70

七、不阻断肾血管70

八、缝合技术及“免打结”技术70

九、肾缺血保护辅助技术70

第六节 术后监护及并发症防治71

一、出血71

二、尿瘘71

三、肾功能不全71

四、假性动脉瘤（RAP）72

五、动静脉瘘72

六、肠道损伤72

七、皮下气肿72

八、其他并发症72

第七节 预后及术后随访72

第八章 经后腹膜腔腹腔镜肾部分切除术74

第一节 概述74

第二节 手术步骤及技巧75

一、手术适应证选择75

二、术前准备75

三、手术步骤75

四、手术技巧及体会76

第三节 热点问题探讨76

一、肾肿瘤评分系统在肾部分切除术中的应用76

二、肾动脉分支阻断在肾部分切除术中的应用79

三、术中腹腔镜超声在肾部分切除术中的应用80

第九章 零缺血腹腔镜肾部分切除术83

第一节 概述83

第二节 选择性/高选择性肾动脉栓塞术的零缺血肾部分切除术84

第三节 腹腔镜下肾肿瘤剜除术86

第四节 麻醉中控制性降压的零缺血肾部分切除术89

第五节 选择性肾肿瘤血管切除术91

第六节 其他93

第七节 总结93

第十章 腹腔镜下腔静脉瘤栓的手术治疗95

第一节 下腔静脉瘤栓的分型95

第二节 下腔静脉瘤栓的检查与诊断96

第三节 下腔静脉瘤栓开放手术要点及注意事项97

一、开放手术技术97

二、可替换的方法98

第四节 机器人辅助／腹腔镜在肾癌并IVC瘤栓手术的应用99

第五节 腹腔镜和机器人手术技术及步骤103

一、机器人／腹腔镜经腹腔入路（右侧肿瘤）103

二、经腹膜后腹腔镜入路（右侧肿瘤，Ⅱ型瘤栓）103

第六节 腹腔镜和机器人手术的并发症及处理104

第十一章 单孔腹腔镜手术的肾癌治疗106

第一节 单孔腹腔镜手术的历史、现状和展望106

第二节 单孔腹腔镜手术设备107

第三节 单孔腹腔镜手术的适应证与禁忌证109

第四节 单孔腹腔镜手术并发症和处理109

第五节 单孔腹腔镜手术技巧110

一、手术切口的选择110

二、气腹的形成和维持110

三、手术操作110

第六节 单孔腹腔镜肾癌手术111

一、肾癌根治术步骤112

二、肾部分切除术步骤113

述评114

第十二章 机器人辅助腹腔镜手术的肾癌治疗116

第一节 术前准备和手术室设备的放置117

一、手术病例选择117

二、术前准备117

三、机器人操作台位置117

四、麻醉和体位118

五、套管（Trocar）位置118

第二节 机器人肾癌手术步骤119

一、机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术（RARN）119

二、机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）120

三、机器人辅助后腹腔镜肾肿瘤手术122

四、机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术+腔静脉瘤栓切除术123

第三节 术后及相关并发症处理125

一、术后处理125

二、并发症及其处理125

第四节 机器人与传统手术之间的比较127

一、围术期及肿瘤学预后比较127

二、手术切缘132

三、肿瘤溢出或穿刺点种植风险133

四、肾功能预后133

第五节 结论137

第十三章 肾肿瘤射频消融治疗139

第一节 肾肿瘤射频消融治疗的原理和设备139

第二节 肾肿瘤射频消融治疗的影响因素和途径选择140

一、肿瘤体积140

二、肿瘤位置140

三、局部血流情况140

四、射频的功率和作用时间140

五、其他141

第三节 肾肿瘤射频消融治疗的动物实验研究141

第四节 影像学在肾肿瘤射频消融治疗中的应用142

一、超声142

二、CT143

三、MRI143

第五节 肾肿瘤射频消融治疗的适应证和禁忌证144

一、适应证144

二、禁忌证144

第六节 肾肿瘤射频消融治疗的临床研究144

第七节 肾肿瘤射频消融术前检查、准备以及术中处理146

一、术前检查146

二、术前准备146

三、术中处理146

第八节 肾肿瘤射频消融治疗的并发症147

一、出血147

二、感染147

三、气胸147

四、邻近器官组织损伤147

五、集合系统损伤147

六、皮肤损伤147

七、神经肌肉损伤147

八、高血压危象147

九、肿瘤播散148

十、其他148

第九节 肾癌患者多电极射频消融治疗前后细胞免疫功能变化148

第十节 肾肿瘤射频消融治疗疗效评价、术后随访和展望149

一、疗效评价149

二、随访149

三、展望149

第十四章 肾癌的HIFU治疗151

第一节 HIFU概述151

一、简介151

二、高强度聚焦超声的发展历程151

三、高强度聚焦超声的原理151

四、高强度聚焦超声的临床应用152

五、高强度聚焦超声治疗的优势及局限性153

第二节 肾癌的高强度聚焦超声治疗153

一、体外HIFU154

二、腹腔镜HIFU154

述评155

第十五章 肾癌的冷冻治疗157

第一节 冷冻治疗的机制158

第二节 冷冻治疗的发展历程158

第三节 冷冻治疗的途径159

第四节 冷冻治疗的临床应用160

第五节 冷冻治疗的并发症162

第六节 展望163

第十六章 肾癌的微波治疗165

第一节 微波的物理特性及其在肿瘤消融治疗应用中的特点165

第二节 微波消融治疗肾肿瘤167

第三节 微波消融治疗肾肿瘤的相关设备170

一、肿瘤穿刺活检设备170

二、微波消融设备171

第四节 微波消融治疗肾肿瘤的临床应用173

一、手术适应证173

二、手术禁忌证173

三、术前准备173

四、操作步骤174

五、术后处理178

六、主要并发症及防治178

七、疗效评估及随访178

第五节 微波消融治疗肾肿瘤的展望181

第十七章 肾癌的栓塞治疗183

第一节 肾的血管解剖183

一、肾动脉183

二、肾静脉183

第二节 适应证和禁忌证184

一、适应证184

二、禁忌证184

第三节 肾动脉栓塞技术和方法185

一、肾动脉栓塞术的原理185

二、肾动脉插管技术185

三、肾癌血管造影表现185

第四节 栓塞剂的选择及使用方法186

一、常用的栓塞剂186

二、栓塞剂的选择189

三、肾动脉栓塞术注意事项189

四、栓塞术与肾癌切除术间隔时间189

第五节 栓塞术后不良反应、并发症及其处理191

第六节 疗效观察192

索引193