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第一章 泌尿外科疾病的症状及有关检查1

第一节 泌尿外科疾病的症状1

一、排尿异常1

二、尿液异常4

第二节 泌尿外科体格检查5

一、肾脏检查5

二、输尿管检查6

三、膀胱区检查6

四、男性生殖器官检查6

五、前列腺及精囊检查6

第三节 实验室检查7

一、尿液检查7

二、尿三杯检查10

三、尿细菌学检查11

四、尿细胞学检查11

五、尿生化检查11

六、尿激素测定12

第四节 肾功能检查13

一、酚红排泄试验13

二、血肌酐和尿素氮测定13

三、肌酐清除率测定14

四、放射性核素检查14

五、肾血流量测定19

六、自由水清除率测定20

七、钠排泄分数测定20

第五节 血液检查21

一、血液生化检查21

二、血液激素测定23

第六节 血酶测定26

一、血清碱性磷酸酶测定26

二、血清酸性磷酸酶测定26

三、B-N-乙酰胺基葡萄糖苷酶测定26

第七节 肿瘤免疫测定27

一、糖类抗原CA-50测定27

二、糖类抗原CA-125测定27

三、前列腺特异性抗原测定27

四、前列腺酸性磷酸酶测定28

五、甲胎球蛋白测定28

六、绒毛膜促性腺激素测定28

七、膀胱癌瘤标28

八、肾癌癌标29

第八节 分泌物测定30

一、尿道分泌物检查30

二、前列腺液检查30

三、精液检查31

四、尿流动力学检查32

第九节 泌尿系统内腔镜检查32

一、膀胱尿道镜诊疗检查33

二、输尿管镜检查34

三、经皮肾镜检查34

第十节 泌尿生殖系统B超检查35

一、肾脏B超检查35

二、肾上腺B超检查35

三、输尿管B超检查36

四、膀胱B超检查36

五、前列腺B超检查37

六、睾丸及精索B超检查37

第十一节 泌尿外科X线检查37

一、尿路平片37

二、排泄性尿路造影38

三、上尿路逆行造影39

四、膀胱造影40

五、尿道造影41

六、精道造影41

七、肾盂穿刺造影42

八、腹主动脉-肾动脉造影43

九、肾静脉造影44

十、盆腔血管造影44

第十二节 泌尿外科疾病介入治疗技术45

一、选择性肾动脉、肾静脉造影和栓塞术45

二、肾动脉腔内血管成形术和支架置入术47

三、经皮肾盂穿刺造口术47

第十三节 淋巴管造影术48

一、淋巴管造影适应证48

二、淋巴管造影准备49

三、淋巴管造影方法49

四、淋巴管造影X线影像50

第十四节CT泌尿系统影像学诊断51

一、螺旋CT技术51

二、螺旋CT血管造影术52

三、非增强螺旋CT输尿管三维重建术52

四、排泄性CT泌尿造影术52

第十五节 磁共振成像检查53

一、磁共振成像泌尿造影53

二、磁共振成像介入技术53

第十六节 泌尿外科活组织检查54

一、肾穿刺活组织检查54

二、前列腺穿刺活检55

三、睾丸组织活检56

第二章泌尿生殖系统先天性畸形57

第一节 肾发育不全57

一、病因57

二、临床表现57

三、诊断57

四、治疗57

第二节 孤立肾58

一、病因58

二、诊断58

三、治疗58

第三节 异位肾58

一、盆腔异位肾58

二、胸腔异位肾59

三、交叉异位肾59

第四节 蹄铁形肾60

一、病因60

二、临床表现60

三、诊断61

四、治疗61

第五节 多囊肾61

一、婴儿型多囊肾61

二、成人型多囊肾62

第六节 重复肾盂和输尿管63

一、患病率63

二、遗传学64

三、输尿管口位置64

四、合并病变64

第七节 肾盂输尿管连接部梗阻65

一、患病率65

二、病因65

三、病理学67

四、合并畸形67

五、症状68

六、诊断69

七、治疗及预后69

八、手术方法70

第八节 输尿管膨出72

一、胚胎学72

二、患病率73

三、分型73

四、临床表现74

五、诊断74

六、治疗75

第九节 巨输尿管症76

一、分类76

二、临床表现77

三、诊断77

四、反流性巨输尿管症78

五、梗阻性巨输尿管症78

六、非梗阻非反流性巨输尿管症80

七、手术治疗80

第十节 下腔静脉后输尿管80

一、胚胎学81

二、患病率81

三、其他畸形81

四、症状81

五、诊断82

六、治疗82

第十一节 输尿管口异位82

一、患病率83

二、合并上尿路畸形83

三、分类83

四、临床表现84

五、诊断84

六、治疗85

第十二节 膀胱输尿管口反流86

一、患病率86

二、病因及病理87

三、临床表现88

四、反流的影响89

五、反流的自然过程90

六、诊断90

七、治疗91

第十三节 膀胱外翻94

一、胚胎发生94

二、患病率94

三、临床表现95

四、治疗95

第十四节 尿道上裂98

一、临床表现98

二、手术治疗98

第十五节 尿道下裂99

一、患病率99

二、病因100

三、临床表现100

四、伴发畸形101

五、诊断及鉴别102

六、手术治疗102

七、随访与心理治疗111

第十六节 隐睾111

一、病因111

二、病理112

三、隐睾并发症与预后113

四、诊断114

五、治疗115

第十七节 包茎118

一、分类118

二、临床表现119

三、治疗119

四、包皮环切术120

第十八节 嵌顿包茎120

一、病因120

二、临床表现120

三、治疗121

第十九节 隐匿型阴茎121

一、诊断121

二、治疗121

第二十节 后尿道瓣膜症122

一、病理及胚胎学122

二、病理123

三、临床表现124

四、诊断125

五、治疗126

六、预后127

第三章 肾上腺外科128

第一节 皮质醇症128

一、病因128

二、临床表现128

三、诊断128

四、治疗129

第二节 原发性醛固酮增多症129

一、病因130

二、临床表现130

三、诊断130

四、治疗131

第三节 嗜铬细胞瘤131

一、病因131

二、临床表现132

三、诊断132

四、治疗132

第四节 肾上腺性征异常症133

一、病因133

二、临床表现133

三、诊断133

四、治疗133

第五节 肾上腺髓质增生134

一、病因134

二、临床表现134

三、诊断134

四、治疗134

第六节 无激素分泌功能的肾上腺肿瘤135

一、病因135

二、临床表现135

三、诊断135

四、治疗136

第七节 肾上腺皮质癌136

一、临床表现136

二、诊断136

三、治疗137

第四章 泌尿系统损伤138

第一节 肾损伤138

一、病因138

二、病理138

三、临床表现139

四、诊断139

五、治疗140

六、预后141

第二节 输尿管损伤142

一、病因142

二、临床表现142

三、诊断143

四、治疗144

第三节 膀胱损伤145

一、分类及病因145

二、临床表现145

三、诊断146

四、治疗146

第四节 尿道损伤147

一、病因147

二、分类147

三、临床表现148

四、诊断148

五、治疗149

第五章 男性泌尿生殖系统结核与其他疾病150

第一节 泌尿系统结核150

一、病因150

二、临床表现150

三、诊断151

四、治疗151

第二节 前列腺、精囊结核152

一、临床表现152

二、诊断152

三、治疗152

第三节 附睾结核152

一、临床表现152

二、诊断153

三、治疗153

第四节 乳糜尿153

一、病因153

二、临床表现153

三、诊断154

四、治疗154

第五节 阴茎阴囊象皮肿155

一、病因155

二、临床表现155

三、诊断155

四、治疗156

第六节 阴囊丝虫病156

一、病因156

二、临床表现156

三、诊断157

四、治疗157

第七节 肾血管性高血压157

一、病因157

二、临床表现158

三、诊断159

四、治疗160

第八节 肾下垂162

一、病因162

二、临床表现162

三、诊断163

四、治疗163

第六章 泌尿系统结石165

第一节 概况165

一、病因165

二、病理167

三、治疗168

四、预防168

第二节 肾结石168

一、病因168

二、临床表现169

三、诊断170

四、治疗171

五、预防174

第三节 输尿管结石175

一、临床表现175

二、诊断176

三、治疗176

第四节 膀胱结石177

一、临床表现178

二、诊断178

三、治疗178

第五节 尿道结石178

一、临床表现179

二、诊断179

三、治疗179

第七章 泌尿系统肿瘤180

第一节 肾血管平滑肌脂肪瘤180

一、临床表现180

二、影像学诊断180

三、治疗181

第二节 肾球旁细胞瘤181

一、临床表现181

二、诊断181

三、治疗182

第三节 单纯性肾囊肿182

一、病因182

二、临床表现182

三、诊断183

四、治疗183

第四节 多房性肾囊肿184

一、临床表现184

二、诊断184

三、治疗184

第五节 成人型多囊肾185

一、病因185

二、临床表现185

三、诊断186

四、治疗186

第六节 肾盂旁囊肿187

一、病因187

二、临床表现187

三、诊断187

四、治疗187

第七节 肾癌188

一、病因188

二、临床表现188

三、诊断188

四、治疗189

第八节 肾母细胞瘤190

一、病因190

二、临床表现190

三、诊断190

四、治疗191

第九节 肾盂肿瘤191

一、病因191

二、临床表现192

三、诊断192

四、治疗192

第十节 输尿管肿瘤193

一、病因193

二、临床表现193

三、诊断193

四、治疗194

第十一节 膀胱肿瘤194

一、病因194

二、临床表现195

三、诊断195

四、治疗195

五、随访196

第八章 女性泌尿外科疾病197

第一节 女性压力性尿失禁197

一、病因197

二、临床表现200

三、诊断200

四、鉴别诊断202

五、治疗204

第二节 尿道肉阜206

一、病因206

二、临床表现207

三、诊断208

四、治疗208

第三节 尿道黏膜脱垂209

一、病因209

二、临床表现210

三、诊断211

四、治疗211

第四节 尿道憩室212

一、病因212

二、临床表现212

三、诊断213

四、治疗214

第五节 女性尿道良性肿瘤214

一、女性尿道息肉215

二、女性尿道乳头状瘤215

三、女性尿道血管瘤215

第六节 女性尿道恶性肿瘤216

一、病因216

二、病理216

三、临床表现217

四、诊断217

五、治疗218

六、预后218

第七节 膀胱颈梗阻219

一、病因219

二、临床表现220

三、诊断220

四、治疗222

第八节 尿瘘223

一、病因223

二、临床表现224

三、诊断224

四、治疗225

五、预防226

第九章 阴茎疾病227

第一节 阴茎损伤227

一、闭合性损伤227

二、开放性损伤227

第二节 阴茎硬结症227

一、病因228

二、临床表现228

三、治疗228

第三节 阴茎异常勃起228

一、临床表现228

二、治疗229

第四节 阴茎癌229

一、病因229

二、病理230

三、临床表现230

四、诊断230

五、治疗231

第十章 睾丸、附睾、精索疾病232

第一节 睾丸疾病232

一、急性化脓性睾丸炎232

二、睾丸损伤233

三、睾丸脱位233

四、睾丸扭转234

五、鞘膜积液235

第二节 睾丸肿瘤237

一、病因和分类237

二、诊断238

三、治疗238

四、预后239

第三节 附睾疾病239

一、急性附睾炎239

二、慢性附睾炎240

三、附睾结核240

第四节 附睾肿瘤241

一、诊断241

二、治疗242

第五节 精囊、精索疾病242

一、精囊炎242

二、精囊肿瘤243

三、精索损伤243

第十一章 前列腺疾病245

第一节 急性前列腺炎245

一、病因245

二、诊断245

三、治疗245

第二节 慢性前列腺炎246

一、慢性细菌性前列腺炎246

二、慢性非细菌性前列腺炎247

第三节 前列腺结石、囊肿248

一、前列腺结石248

二、前列腺囊肿248

第四节 前列腺增生249

一、病因249

二、临床表现249

三、诊断250

四、治疗250

第五节 前列腺癌251

一、病因251

二、临床表现251

三、诊断252

四、治疗252

第十二章 男性性功能障碍与不育症254

第一节 早泄254

一、病因254

二、临床表现与诊断254

三、治疗255

第二节 阴茎勃起功能障碍256

一、病因256

二、分类257

三、诊断258

四、检测方法259

五、治疗261

第三节 男子不育症263

一、病因263

二、诊断264

三、治疗265

四、辅助生育技术266

第十三章 泌尿系统炎症疾病267

第一节 急性肾盂肾炎267

一、病因267

二、临床表现267

三、诊断267

四、治疗268

第二节 慢性肾盂肾炎269

一、病因269

二、临床表现269

三、诊断270

四、治疗270

第三节 肾周围炎和肾周脓肿271

一、病因271

二、临床表现271

三、诊断271

四、治疗272

第四节 膀胱炎272

一、急性膀胱炎272

二、慢性膀胱炎273

三、间质性膀胱炎274

四、腺性膀胱炎275

第五节 尿道综合征276

一、病因276

二、临床表现277

三、诊断277

四、治疗277

第六节 神经源性膀胱278

一、病因278

二、临床表现279

三、诊断279

四、治疗279

第十四章 性传播性疾病281

第一节 梅毒281

一、传播途径281

二、临床分型与分期281

三、诊断284

四、治疗285

第二节 淋病287

一、传播途径287

二、临床表现287

三、诊断288

四、治疗288

第三节 非淋菌性尿道炎289

一、病因290

二、临床表现290

三、诊断291

四、治疗291

五、判愈标准291

第四节 尖锐湿疣292

一、临床表现292

二、病理292

三、诊断292

四、治疗293

第五节 生殖器疱疹293

一、传播途径294

二、临床表现294

三、诊断295

四、治疗295

第六节 软下疳295

一、临床表现295

二、诊断296

三、治疗296

第七节 性病性淋巴肉芽肿296

一、病因297

二、临床表现297

三、诊断298

四、治疗298

第八节 艾滋病298

一、传播途径298

二、临床表现299

三、实验室检查300

四、诊断301

五、治疗301

六、预防302

第十五章 急性和慢性肾衰竭303

第一节 急性肾衰竭的病因及诊断303

一、急性肾衰竭的分类和病因303

二、临床表现307

三、诊断与鉴别诊断310

第二节 急性肾衰竭的处理312

一、肾前性急性肾衰竭312

二、肾性急性肾衰竭314

三、血液净化治疗322

四、恢复期处理327

五、预后327

第三节 慢性肾衰竭的病因及临床表现328

一、慢性肾衰竭的病因329

二、影响慢性肾衰竭进展的因素329

三、临床表现333

第四节 慢性肾衰竭的保守疗法与预后评估340

一、延缓慢性肾衰竭的进展340

二、中医中药治疗345

三、慢性肾衰竭透析前并发症的防治346

四、慢性肾衰竭的预后评估与肾脏替代治疗前的准备348

第十六章 尿毒症的腹膜透析和血液透析350

第一节 腹膜透析概况350

一、腹膜透析与血液透析比较350

二、残余肾功能与透析液350

三、心血管并发症351

第二节 大力开展腹膜透析351

一、概况351

二、腹膜透析的优越性351

第三节 腹膜透析发展史及原理353

一、发展史353

二、原理353

第四节 腹膜透析适应证与禁忌证354

一、适应证354

二、禁忌证355

第五节 影响腹膜透析效果的因素355

一、腹膜的毛细血管流量355

二、腹膜透析有效面积355

三、血浆的胶体渗透压355

四、透析液流量和温度356

五、淋巴管吸收因素356

第六节 腹膜透析种类356

一、间歇性腹膜透析356

二、持续性不卧床腹膜透析357

第七节 腹膜透析的并发症、处理及效果评估358

一、腹痛358

二、透析液外漏358

三、腹膜炎358

四、蛋白质、氨基酸和维生素的丢失359

五、高血糖、高血脂359

六、水、电解质失调359

七、透析管引流不畅359

八、腹膜透析的效果360

第八节 血液透析概况360

一、血液透析原理360

二、血液滤过原理361

第九节 血液透析治疗的合适时机及透析标准361

一、肾脏疾病严重程度的评定标准361

二、日本厚生省制定的透析标准362

三、血液透析禁忌证362

第十节 血液透析并发症及处理363

一、血液透析期间并发症363

二、血液透析远期并发症367

附录 泌尿系结石与体外震波碎石372

腹腔镜技术在泌尿外科中的应用374