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第一章 灾害事故现场医疗救护概述1

第一节　常见灾害事故分类1

一、常见灾害事故的一般分类1

二、灾害事故的一般分级1

三、常见灾害事故的分类内容1

第二节　灾害事故的快速评估内容2

第三节　灾害事故伤员的伤情评估内容5

第四节　灾害事故各类伤员的伤情评估内容8

一、伤员的伤情评估内容8

二、怎样估计失血量和血容量10

三、伤情评估的注意事项11

第二章 灾害事故现场救护新理论、新模式14

第一节　急救白金10min及控制休克30min14

一、灾害救护中的安全原则14

二、灾害救护的时效性原则14

三、灾害伤复苏新理念及方法23

四、正确判断伤情的原则25

五、群体创伤的分类分级救治原则27

六、单个伤链式流程技术28

七、呼吸通路阶梯化管理原则和方法32

八、以中心静脉通路为主的循环通路的建立原则和方法33

九、系统查体和检查34

十、改良氧代谢的监测34

十一、确定性救命手术或损伤控制手术36

十二、创伤小组建设及抢救原则37

第二节　“信息化、网络化、整体化、环环相扣无缝隙连接的现场救治”新模式41

一、新世纪急救最新发展趋势41

二、目前事故现场急救存在的问题42

三、国际急救医学的两大模式43

四、创建“信息化、网络化、整体化、环环相扣无缝隙连接的现场救治”新模式的方法43

五、新模式取得了明显的效果47

六、新模式极大缩短了伤员获得确定性治疗的时间47

七、新模式能整体提高地方政府应对突发事件的医学救援能力48

八、新模式的创新之处48

第三节　灾期紧急心理干预模式49

一、灾害性心理危机水平的评估49

二、灾害性心理危机的干预技术与步骤49

三、灾害期间紧急心理干预的时间51

四、灾害期间紧急心理干预的对象51

五、灾害期间紧急心理干预的方法51

第三章 灾害事故现场分类救治的基本技术54

第一节　分类救治54

一、按伤口情况分类54

二、按致伤部位分类54

三、按致伤因子分类54

四、伤员救治中的创伤分类55

五、伤员的分类标志55

第二节　维持呼吸55

一、缺氧对机体的危害55

二、防治缺氧的措施56

三、机械通气的目的与方法58

四、供氧65

第三节　维持心跳66

一、心跳骤停的诊断66

二、心脏骤停后的病理、生理改变66

三、心跳骤停的现场救治69

第四节　抗休克处理73

一、休克严重程度的估计73

二、休克的早期诊断73

三、休克病人的现场救护74

四、休克的治疗74

五、创伤性休克抢救中的注意事项77

第五节　外伤包扎79

一、包扎的目的79

二、包扎的具体要求79

三、包扎所用的材料与方法80

第六节　出血与止血81

一、出血的类别81

二、止血的方法81

第七节　确认需要转送治疗的伤病者83

一、正确掌握转送指征和时机83

二、充分做好转送的准备83

三、适当的交通工具84

四、患者的正确体位85

五、做好途中护理，密切观察病情，及时处理异常情况85

第八节　搬运伤员的基本方法86

一、搬运伤员常用的工具及使用方法86

二、搬运伤员时伤员常采用的体位87

三、搬运伤员的注意事项88

四、搬运伤员的正确方法89

第九节　伤员情况登记及贴身标记90

一、伤员情况登记90

二、伤员贴身标记92

第四章 灾害事故现场急性创伤伤情评估及救护93

第一节　颅脑损伤的伤情评估及诊断与救护93

一、颅脑损伤的分类93

二、颅脑损伤伤情评估主要指标93

三、伤情轻重分级96

四、诊断96

五、颅脑损伤的救护与治疗98

第二节　眼外伤的伤情评估及诊断与救护103

一、眼外伤的分类及伤情评估103

二、眼外伤的诊断与救护107

第三节 口腔颌面部损伤伤情评估及救护109

一、口腔颌面部解剖生理特点109

二、口腔颌面部损伤的特点109

三、颌面损伤伤情评估110

四、颌面损伤的救护110

五、颌面外伤专科处理措施113

六、全身治疗116

七、对颌面部损伤急救用品的准备117

八、口腔颌面部损伤的预防117

第四节　颈部损伤的伤情评估及诊断与救护117

一、颈部损伤的伤情评估及急救处理117

二、颈部血管损伤118

三、喉咽和颈段气管、食管损伤120

四、颈部神经损伤122

五、胸导管损伤123

第五节　胸部创伤的伤情评估及诊断与救护123

一、胸部创伤的初期评估和急救123

二、肋骨骨折129

三、胸骨骨折133

四、创伤性气胸134

五、创伤性血胸13

六、创伤性窒息139

七、肺挫伤141

八、肺裂伤及肺内血肿143

九、气管、支气管损伤144

十、外伤性食管破裂和穿孔148

十一、心脏损伤及胸内大血管损伤157

十二、创伤性膈肌破裂162

十三、胸导管损伤166

十四、胸部创伤并发症及其处理169

第六节 内脏破裂的伤情评估及救护181

一、基本概念181

二、常见病因181

三、临床特征182

四、辅助检查183

五、伤情评估183

六、诊断思路183

七、临床诊断184

八、鉴别诊断185

九、治疗处理原则186

第七节　盆腔脏器损伤伤情评估及诊断与救护187

一、尿道损伤187

二、膀胱损伤190

三、肛管、直肠破裂191

第八节　脊柱骨折的伤情评估及诊断与救护193

一、病因和分类193

二、临床表现、检查和诊断195

三、现场急救与搬运196

四、治疗197

第九节　脊髓损伤的伤情评估及诊断与救护199

一、病理分型199

二、临床表现200

三、并发症与护理201

四、治疗原则202

第十节 四肢骨折的伤情评估及诊断与救护203

一、概述203

二、诊查顺序203

三、伤情评估204

四、四肢骨折的诊断208

五、救治209

第十一节 中西结合治疗骨折216

一、历史216

二、骨折治疗原则216

三、骨折的整复手法216

四、骨折的固定方法217

五、注意事项219

六、功能锻炼219

七、辨证用药220

第十二节　挤压综合征的早期识别伤情评估及诊断与救护221

一、早期识别221

二、伤情评估222

三、挤压综合征的病理生理222

四、临床表现223

五、诊断要点223

六、救治方法224

第十三节　脓毒症的早期识别伤情评估及诊断与救护227

一、脓毒症概述227

二、严重脓毒症目前分型标准227

三、严重脓毒症的诱因227

四、诱发腹部外科病人严重脓毒症的高危险因素227

五、严重外科脓毒症的临床特点228

六、严重外科脓毒症的代谢特点228

七、最根本最有效的措施是预防严重外科脓毒症的发生229

八、脓毒症救治中的综合治疗至关重要229

九、国际上脓毒症治疗指南较重要的内容229

十、国际上脓毒症治疗指南与我国中西医结合治疗特色相融合十分重要230

第十四节　烧伤与烫伤的伤情评估及救护235

一、意外事故烧伤的特点和严重程度评估236

二、现场救治原则237

三、后送240

第五章 灾害事故急性中毒现场的评估及救护241

第一节　急性中毒概述241

一、毒物的吸收、代谢与中毒机理241

二、急性中毒的诊断与鉴别诊断242

三、急性中毒的救治原则与措施248

第二节　突发中毒事故应急救援探讨255

一、充分认识突发中毒的事故工作日益重要256

二、明确突发中毒事故发生原因与特点256

三、做好突发中毒事故救治的组织指挥256

四、掌握突发中毒事故的紧急处理原则256

五、熟悉成批中毒病人救治工作特点257

六、注重突发中毒事故的医学救援策略257

七、了解突发中毒事故医学救援的程序图259

第三节　食物中毒的评估及诊断与救护260

一、食物中毒与食源性疾病260

二、食物中毒的分类及其特点260

三、食物中毒的现场评估262

四、食物中毒诊断标准及技术处理总则264

第四节　常见有毒气体中毒的评估及救护265

一、概述265

二、分类265

三、常见有毒气体中毒的评估及救护265

四、诊断思路285

五、救治措施286

六、群体中毒应急救治措施289

第五节　农药中毒的评估、诊断与救护291

一、概述291

二、有机磷类农药中毒295

三、氨基甲酸酯类杀虫剂中毒296

四、拟除虫菊酯类杀虫剂中毒298

五、抗凝血灭鼠药中毒300

六、禁用灭鼠药中毒301

七、神经性毒剂中毒303

八、芥子气中毒305

第六章　灾害事故现场伤员的护理308

第一节　灾害事故现场伤员的护理308

一、灾害事故现场护理特点308

二、灾害现场急救护理配合308

三、后送过程中的护理309

四、院内救治与术后护理310

五、院内康复护理311

第二节　严重创伤患者的现场护理311

一、严重创伤患者的现场救护要点312

二、严重创伤患者的现场护理要点313

附录一　灾害事故现场救护原则321

一、救护目的与原则321

二、现场医疗救护队或救护组织的救治任务与范围321

三、后支医院的救治任务与范围322

四、后支总医院的救治任务与范围322

五、现场急救原则和程序322

六、医疗后送原则和程序324

七、后支医院的救治任务和程序324

附录二　常用脓毒症液体治疗药物326

一、液体治疗326

二、改善微循环，拮抗炎性介质326

附录三　急性肺水肿时实际抢救参考处方328

参考文献329