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第一篇 总论1

第一章 CT概论1

第一节 CT基本原理1

第二节 CT系统组成3

一、扫描机架4

二、检查床4

三、X线系统（X-ray system）4

四、数据采集系统（Date acquisition system,DAS）5

五、计算机系统5

六、操作台和图像显示系统（Operator consolc And image display,OC和ID）5

七、图像记录系统5

第三节 CT质量评价6

一、扫描时间6

二、重建时间6

三、周期时间6

四、空间分辨率7

五、密度分辨率7

六、伪影（Artifact）7

第四节 CT的安装与维修8

一、CT安装8

二、维修保养9

第五节 CT检查的防护10

一、CT扫描的X线剂量11

二、病人的防护11

三、工作人员的防护12

四、CT检查的防护措施12

第六节 CT的进展12

第二章 CT机的使用与操作14

第一节 操作要点15

一、CT机日常操作流程15

二、扫描方法15

三、图像存贮及其设备17

四、CT的特殊检查功能及技术18

第二节 CT值20

第三节 窗口技术21

第三章 CT室工作制度24

第一节 CT检查规则24

一、病人的预约24

二、病人的登记24

三、扫描前病人的准备25

第二节 CT增强检查26

一、血管内造影增强26

二、腔内增强检查29

三、造影剂反应的预防30

四、造影剂反应的救治原则30

第三节 CT引导下介入放射学31

一、CT引导下穿刺活检31

二、CT引导下介入治疗32

第四章 CT诊断的临床应用33

第一节 CT扫描的适应症33

第二节 CT的优缺点35

一、CT的优点35

二、CT的缺点36

第三节 CT图像的分析37

一、病灶大小、形态及轮廓38

二、异常组织密度39

三、占位效应40

四、病变部位40

五、CT增强扫描的意义41

六、邻近组织器官的改变43

第二篇 颅脑CT诊断44

第一章 概述44

第一节 CT扫描技术44

第二节 颅脑CT图像分析要点47

第二章 颅脑肿瘤55

第一节 颅内肿瘤CT诊断要点56

一、病灶的检出56

二、肿瘤的定位诊断57

三、肿瘤的定性诊断57

四、颅内肿瘤的基本CT表现58

第二节 各论58

一、胶质瘤58

二、脑膜瘤64

三、垂体腺瘤65

四、颅咽管瘤66

五、听神经瘤67

六、三叉神经瘤68

七、颈静脉球瘤68

八、成血管细胞瘤69

九、生殖细胞瘤69

十、松果体瘤70

十一、转移瘤70

十二、？索瘤71

十三、软骨瘤72

十四、骨巨细胞瘤72

十五、胆脂瘤72

十六、淋巴瘤73

十七、黑色素瘤73

第三节 颅内肿瘤和囊性病变的鉴别74

第三章 脑血管疾病77

第一节 脑出血77

第二节 脑梗塞78

第三节 混合性中风81

第四节 动脉瘤82

第五节 脑血管畸形83

一、动静脉畸形84

二、静脉畸形84

三、大脑大静脉畸形85

四、海绵状血管瘤85

五、毛细血管扩张症86

第六节 烟雾病86

第四章 颅脑外伤87

一、分类87

二、伤后最初的昏迷程度、病人年龄与预后的关系88

第一节 硬膜外血肿88

第二节 硬膜下血肿89

第三节 硬膜下水瘤90

第四节 脑实质损伤90

一、脑内血肿90

二、脑挫裂伤91

三、脑肿胀91

四、脑贯通伤91

五、弥漫性轴索损伤92

六、外伤性脑梗塞92

第五节 蛛网膜下腔出血92

第六节 骨折和气颅93

一、骨折93

二、外伤性气颅93

第七节 外伤后遗症93

第五章 颅内感染和炎性病变94

第一节 化脓性细菌感染94

一、化脓性脑膜炎94

二、脑脓肿94

三、硬膜外与硬膜下脓肿95

第二节 颅脑结核95

一、结核性脑膜炎95

二、结核瘤96

第三节 脑炎96

一、单纯疱疹病毒性脑炎96

二、亚急性硬化性脑炎97

三、Reye s综合征97

第四节 颅内真菌感染97

一、新型隐球菌97

二、毛霉菌98

三、放线菌病98

四、曲霉菌病99

第五节 其它感染99

一、巨细胞病毒性脑炎99

二、进行性多灶性白质脑病100

第六节 艾滋病100

第七节 寄生虫脑病101

一、脑囊虫病101

二、脑包虫病102

三、弓形体脑炎103

四、脑血吸虫病103

五、脑型肺吸虫病104

第六章 脱髓鞘疾病104

第一节 多发性硬化105

第二节 肾上腺性脑白质营养不良105

第三节 急性播散性脑脊髓炎106

第七章 先天性颅脑畸形107

第一节 脑膜膨出和脑膜脑膨出108

第二节 胼胝体发育不良108

第三节 小脑扁桃体延髓联合畸形108

第四节 视-隔发育不良109

第五节 先天性四脑室中、侧孔闭？110

第六节 前脑无裂畸形110

第七节 积水型无脑畸形111

第八节 无脑回和（或）巨脑回畸形111

第九节 脑裂畸形111

第十节 灰质异位症112

第十一节 脑小畸形112

第十二节 巨脑症112

第十三节 先天性导水管狭窄113

第十四节 先天性脑穿通畸形113

第十五节 蛛网膜囊肿113

第十六节 结节性硬化114

第十七节 颅面血管瘤综合征115

第十八节 神经纤维瘤病115

第八章 脑部其它异常116

第一节 甲状旁腺机能低下116

第二节 家族性特发性基底节钙化116

第三节 一氧化碳中毒116

第四节 肝豆状核变性117

第五节 霉变甘蔗中毒118

第六节 维生素B1缺乏性脑损害118

第七节 Alzheimer s病119

第八节 脑积水119

一、脑积水的CT判断指标119

二、临床表现120

三、几种常见的脑积水120

第九节 脑萎缩122

第十节 新生儿疾病123

一、颅内出血123

二、缺氧缺血性脑病123

第九章 CT在立体定向放射神经外科的应用123

第一节 概论124

一、立体定向放射神经外科（SRNS）的概念124

二、工作原理124

三、适应症125

第二节 CT的作用125

第三篇 五官科128

第一章 眼科128

第一节 检查方法128

一、横断扫描128

二、冠状扫描128

第二节 正常表现128

第三节 眶内炎症129

一、眶内化脓性感染129

二、炎性假瘤129

第四节 眼格氏（Grave）病130

第五节 眶内肿瘤130

一、眼球肿瘤131

二、眶内肿瘤132

三、眶周肿瘤侵犯眶内134

第六节 眼眶外伤和眶内异物135

一、眼眶外伤135

二、眶内异物136

第七节 眶内钙化136

一、眼球内钙化136

二、球后钙化137

第二章 耳-颞骨137

第一节 检查方法137

一、横断扫描137

二、冠状位扫描137

第二节 先天性畸形137

一、外耳、中耳先天性畸形137

二、内耳先天畸形138

第三节 颞骨外伤138

第四节 耳硬化症139

第五节 中耳胆脂瘤139

第六节 球瘤（Glomus uumor）140

第七节 听神经瘤140

第三章 鼻与鼻窦141

第一节 检查方法141

一、横断位141

二、冠状位141

三、增强扫描141

第二节 鼻窦炎141

第三节 鼻窦囊肿142

一、粘液囊肿142

二、粘膜下囊肿142

第四节 上颌窦癌143

第五节 血管纤维瘤143

第六节 外伤144

第四章 鼻咽部144

第一节 扫描方法144

一、横断扫描144

二、冠状扫描145

第二节 正常解剖145

第三节 鼻咽癌146

第四节 脊索瘤147

第五节 咽旁间隙内的原发肿瘤147

一、茎突前咽旁间隙的原发肿瘤148

二、茎突后咽旁间隙肿瘤148

第五章 涎腺148

第一节 腮腺混合瘤148

第二节 粘液表皮样癌149

第六章 喉部149

第一节 检查方法149

第二节 正常解剖150

第三节 喉癌151

第七章 颈部152

第一节 甲状腺152

一、弥漫性甲状腺肿152

二、甲状腺腺瘤153

三、甲状腺癌153

第二节 甲状旁腺153

第三节 颈部肿块154

第四篇 胸部156

第一章 胸部CT检查技术156

第一节 常规扫描156

第二节 增强扫描157

第三节 离分辨率CT（HRCT）扫描157

一、技术条件157

二、临床应用158

第二章 正常胸部CT解剖158

第一节 气管、支气管158

第二节 肺野160

一、肺叶与肺段160

二、肺小叶161

第三节 胸膜与横膈161

第四节 纵隔162

一、胸廓入口层面162

二、上纵隔163

三、中纵隔165

四、下纵隔166

五、后纵隔166

六、纵隔间隙166

第五节 肺门168

第三章 气管、支气管病变169

第一节 概述169

第二节 先天性支气管肺囊肿170

第三节 支气管扩张170

第四节 慢性支气管炎171

第五节 肺气肿172

第四章 肺部病变173

第一节 肺炎173

第二节 肺脓肿173

一、急性肺脓肿173

二、慢性肺脓肿174

三、血源性肺脓肿174

第三节 肺炎性假瘤174

第四节 放射性肺炎175

第五节 球形肺不张176

第六节 肺结核176

第七节 肺霉菌病177

第八节 肺寄生虫病178

一、肺吸虫病178

二、肺血吸虫病179

三、肺包虫病179

第九节 肺肿瘤180

一、错构瘤180

二、腺瘤181

三、肺其他良性肿瘤181

四、肺癌182

五、肺肉瘤188

六、肺转移瘤188

第十节 尘肺189

一、矽肺189

二、石棉肺189

第十一节 结节病190

第十二节 胸部损伤191

第十三节 弥漫性肺疾病191

第十四节 肺血管病变192

一、肺栓塞与肺梗塞192

二、支气管肺隔离症193

三、肺动静脉畸形194

四、肺动脉高压194

五、肺水肿195

第五章 纵隔疾病195

第一节 纵隔肿瘤196

一、胸腺瘤196

二、畸胎类肿瘤196

三、甲状腺肿瘤197

四、支气管囊肿198

五、心包囊肿198

六、恶性淋巴瘤198

七、神经源性肿瘤199

八、食管囊肿200

九、纵隔脂肪性肿块200

第二节 大血管先天异常201

一、迷走右锁骨下动脉201

二、右位主动脉弓201

三、双主动脉弓202

四、主动脉缩窄202

第三节 大血管病变203

一、上腔静脉梗阻203

二、无名动脉迂曲203

三、主动脉瘤204

四、主动脉夹层动脉瘤204

五、假性主动脉瘤205

第四节 心脏疾病205

一、冠状动脉粥样硬化206

二、室壁瘤206

三、心内血栓206

四、心肌病206

第五节 心包疾病207

一、心包积液207

二、缩窄性心包炎208

第六章 胸膜病变与横膈病变208

第一节 胸腔积液及胸膜增厚208

第二节 胸膜间皮瘤209

一、良性间皮瘤209

二、恶性间皮瘤210

第三节 胸膜转移瘤210

第四节 横膈病变210

第五篇 腹部212

第一章 肝脏212

第一节 检查方法212

一、检查前准备212

二、检查方法212

第二节 正常解剖和变异214

一、肝脏的表面结构214

二、肝脏分叶和分段215

三、门管系解剖216

四、正常变异216

五、CT表现216

第三节 肝脏恶性肿瘤217

一、肝细胞癌217

二、胆管细胞癌221

三、肝肉瘤221

四、肝母细胞瘤222

五、转移性肿瘤223

第四节 肝脏良性肿瘤224

一、肝血管瘤224

二、肝腺瘤225

三、肝局灶性结节增生（Focal nodular hyperplasia）226

四、肝炎性假瘤226

五、其它少见良性肿瘤227

第五节 肝囊肿227

第六节 肝脓肿及寄生虫疾病228

一、肝脓肿228

二、肝包囊虫病229

三、肝慢性血吸虫病230

第七节 肝弥漫性病变231

一、肝硬化231

二、脂肪肝232

三、血色病232

四、肝糖原沉积病233

五、肝静脉阻塞综合征233

第八节 肝外伤234

第二章 胆道系统235

第一节 检查方法235

第二节 胆道系统正常CT解剖236

一、胆管正常解剖的CT表现236

二、胆囊正常解剖的CT表现236

三、先天性变异的CT表现236

第三节 炎症和胆石症237

一、急性胆囊炎237

二、慢性胆囊炎237

三、急性化脓性胆管炎238

四、硬化性胆管炎238

五、胆囊结石239

六、胆管结石240

第四节 胆囊癌241

第五节 胆囊息肉样病变242

一、胆囊息肉242

二、胆囊腺瘤242

三、胆囊腺肌瘤病242

第六节 胆管癌243

第七节 胆管囊肿244

第三章 胰腺245

第一节 检查方法245

第二节 胰腺的正常CT解剖246

一、胰腺正常解剖246

二、胰腺正常CT表现246

第三节 胰腺炎247

一、急性胰腺炎247

二、慢性胰腺炎248

第四节 胰腺肿瘤248

一、胰腺癌248

二、胰岛细胞癌250

三、胰腺的囊性肿瘤251

四、胰腺转移瘤252

第四章 脾脏253

第一节 检查方法253

第二节 脾脏正常解剖的CT表现253

第三节 脾先天性变异254

一、副脾254

二、游走脾254

三、多脾综合征255

第四节 脾炎性病变255

一、脾脓肿255

二、脾结核256

第五节 脾肿瘤256

一、脾良性肿瘤256

二、脾恶性肿瘤257

第六节 其它病变259

一、脾囊肿259

二、脾梗塞259

第七节 脾外伤260

第五章 胃肠道261

第一节 食管261

一、检查方法261

二、正常解剖261

三、食管癌262

四、食管平滑肌瘤263

五、食管静脉曲张263

第二节 胃264

一、检查方法264

二、正常解剖264

三、胃癌265

四、胃淋巴瘤266

五、胃良性肿瘤267

六、胃静脉曲张268

第三节 小肠268

一、检查方法268

二、正常解剖268

三、恶性肿瘤269

四、良性肿瘤271

五、小肠克隆氏病271

六、小肠梗阻与肠套叠272

七、小肠外伤272

八、缺血与梗死273

第四节 结肠274

一、检查方法274

二、正常解剖274

三、结肠癌274

四、淋巴瘤275

五、结肠良性肿瘤276

六、转移瘤277

七、肠结核277

八、结肠梗阻277

九、结肠外伤278

十、结肠先天变异278

第六章 肾上腺279

第一节 检查方法279

第二节 肾上腺正常CT解剖279

第三节 肾上腺增生280

第四节 肾上腺肿瘤280

一、肾上腺皮质腺瘤280

二、肾上腺皮质腺癌281

三、嗜铬细胞瘤282

四、神经母细胞瘤283

五、无功能肾上腺肿瘤283

六、转移瘤285

第五节 肾上腺感染性疾病286

第七章 肾脏286

第一节 检查方法287

第二节 正常解剖287

第三节 肾脏囊性病变288

一、肾囊肿288

二、肾盂旁囊肿288

三、多囊肾288

四、多房性肾囊肿（或多房性囊性肾瘤）289

第四节 肾肿瘤289

一、肾细胞癌289

二、肾母细胞瘤（Wilms氏瘤）290

三、肾血管平滑肌脂肪？（错构？）291

四、移行细胞癌291

五、肾转移癌292

六、肾淋巴瘤292

第五节 肾创伤293

第六节 肾脏术后改变294

一、肾切除术后294

二、透析后肾改变294

三、移植肾294

第七节 肾炎性病变295

一、肾盂肾炎295

二、肾结核295

三、黄色肉芽肿性肾盂肾炎296

第八节 肾盂积水296

第九节 肾正常变异和先天畸形297

一、正常变异297

二、先天畸形297

第八章 腹膜腔与腹壁298

第一节 检查方法298

第二节 正常解剖298

第三节 正常CT表现299

一、上腹腔299

二、下腹腔300

三、盆腔300

第四节 腹膜腔病变300

一、腹水300

二、腹膜腔脓肿301

三、腹腔出血302

四、腹腔肿瘤302

第五节 腹壁病变302

一、腹壁疝303

二、腹壁血肿303

三、腹壁脓肿303

四、腹壁肿瘤303

第九章 腹膜后病变304

第一节 原发性腹膜后肿瘤305

一、脂肪肉瘤305

二、平滑肌肉瘤305

第二节 淋巴瘤305

第三节 腹膜后转移瘤306

第四节 腹膜后纤维化307

第五节 血管病变307

一、腹主动脉瘤307

二、腹主动脉夹层动脉瘤308

第六篇 盆腔309

第一章 检查方法与正常解剖309

第一节 检查方法309

第二节 正常CT解剖310

一、男性盆腔310

二、女性盆腔310

第二章 膀胱311

第一节 正常解剖311

第二节 膀胱炎312

第三节 膀胱结石312

第四节 膀胱癌313

第三章 前列腺和精囊314

第一节 正常解剖314

一、前列腺314

二、精囊315

第二节 前列腺炎症315

第三节 前列腺结石316

第四节 前列腺增生316

第五节 前列腺恶性肿瘤317

第四章 睾丸318

第一节 正常解剖318

第二节 隐睾319

第三节 睾丸肿瘤319

第五章 子宫320

第一节 正常解剖320

第二节 宫颈癌321

第三节 宫体癌322

第四节 子宫转移癌324

第五节 子宫肌瘤325

第六章 卵巢和输卵管326

第一节 正常解剖326

第二节 输卵管卵巢脓肿326

第三节 子宫内膜异位327

第四节 卵巢肿瘤327

一、卵巢囊肿与囊性病变328

二、卵巢囊实性或实性肿瘤330

三、卵巢癌的分期（见下表）333

四、CT检查对卵巢肿瘤的诊断价值333

第五节 输卵管病变334

一、输卵管积水334

二、输卵管癌334

第七章 直肠和乙状结肠334

第一节 正常解剖334

第二节 直肠癌335

第七篇 脊柱、四肢、软组织336

第一章 脊柱336

第一节 检查方法336

一、平扫336

二、增强扫描336

三、造影检查336

第二节 正常解剖337

一、脊椎337

二、小关节337

三、椎间孔337

四、黄韧带337

五、椎间盘338

六、脊髓338

七、脊膜和蛛网膜下腔338

八、硬膜外间隙338

九、椎管测量339

第三节 脊椎退行性变和脊椎狭窄症340

一、椎间盘退行性变340

二、椎小关节退行性变340

三、脊椎狭窄症341

第四节 椎间盘突出342

一、腰椎342

二、胸颈椎342

第五节 肿瘤343

一、脊髓内肿瘤343

二、髓外硬膜内肿瘤345

三、硬膜外椎管内肿瘤346

四、脊椎骨肿瘤346

第六节 外伤347

一、脊椎骨折347

二、外伤性椎间盘突出348

三、椎管内结构损伤348

第七节 感染性疾病349

一、蛛网膜炎349

二、椎间盘炎349

三、脊椎化脓性感染350

四、脊椎结核（图7―1―8）350

第八节 脊髓空洞症350

第二章 四肢351

第一节 创伤351

一、骨折351

二、关节脱位352

第二节 关节病353

一、环枢关节退行性变353

二、颈椎钩突关节退行性变353

三、骶髂关节退行性变354

四、股骨头无菌性坏死354

五、月骨无菌性坏死355

六、骨性关节病355

第三节 骨关节感染355

一、急性化脓性骨髓炎355

二、慢性化脓性骨髓炎356

三、骨结核356

第四节 肿瘤与肿瘤样病变357

一、脊柱骨软骨瘤357

二、骨囊肿358

三、动脉瘤样骨囊肿358

四、骨巨细胞瘤359

五、多发性骨髓瘤359

六、骨肉瘤360

第五节 骨转移性肿瘤361

第三章 软组织病变361

第一节 血管瘤361

第二节 脂肪瘤和脂肪肉瘤362

一、脂肪瘤362

二、脂肪肉瘤362

第三节 神经纤维瘤362

第四节 血肿363

第五节 骨化性肌炎363

第六节 软组织囊肿364

第四章 特殊扫描364

第一节 骨骼角度的测量364

一、股骨颈前倾角的测量364

二、股骨髁间沟角的测量365

第二节 定量CT（QCT）骨密度测量365

一、原理365

二、方法366

三、计算方法366

四、正常值366

五、临床应用366

第三节 CT关节造影（CTA）367

一、方法367

二、临床应用367

第四节 CT引导下介入放射学368

一、经皮活检368

二、经皮椎间盘切除术368

三、骨内小死骨的摘除及软组织内异物的摘除。368

四、小关节疼痛综合征的治疗368