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1 耳鼻咽喉-头颈局部解剖1

1.1 耳的局部解剖1

1.1.1 外耳1

目录1

1.1.2 颞骨3

1.1.3 中耳8

1.1.4 内耳13

1.1.5 先天性耳畸形14

1.1.6 中耳手术解剖16

1.2.1 外鼻28

1.2 鼻的局部解剖28

1.2.2 鼻腔29

1.2.3 鼻旁窦32

1.2.4 先天性鼻畸形35

1.3 咽的局部解剖36

1.3.1 鼻咽37

1.3.2 口咽37

1.3.3 喉咽38

1.3.4 咽壁38

1.3.5 先天性咽发育异常40

1.4.1 喉软骨41

1.4 喉的局部解剖41

1.4.2 喉腔42

1.4.3 喉肌43

1.4.4 喉的血管及神经43

1.4.5 喉的淋巴组织44

1.4.6 先天性喉发育异常44

1.5 气管支气管的局部解剖45

1.5.1 气管45

1.5.2 支气管46

1.5.3 气管支气管的血液供应46

1.5.6 支气管与肺的分段47

1.5.5 气管支气管的淋巴组织47

1.5.4 气管支气管的神经支配47

1.5.7 先天性气管支气管畸形48

1.6 食管的局部解剖48

1.6.1 食管壁的构造48

1.6.2 食管的走向49

1.6.3 食管的长度和内径49

1.6.4 食管的分段及狭窄部位49

1.6.5 食管的血液供应50

1.6.6 食管的神经支配50

1.6.7 食管的毗邻关系50

1.6.8 先天性食管异常50

1.7.1 颈部的分区51

1.7 颈部的局部解剖51

1.7.2 颈筋膜及其间隙54

1.7.3 颈部的淋巴组织54

1.7.4 先天性颈部畸形55

2 耳鼻咽喉-头颈外科手术的术前准备57

2.1 一般准备57

2.2 局部准备58

2.3 药物准备58

2.4 手术铺巾方法59

2.4.1 耳部手术59

2.4.2 鼻咽部手术60

2.4.4 开颅手术62

2.4.3 颈部手术62

2.4.5 套显微镜法63

2.5 显微手术设备器械64

2.5.1 手术放大镜与显微镜64

2.5.2 显微手术器械65

3 耳鼻咽喉-头颈外科手术的麻醉68

3.1 麻醉特点68

3.1.1 维持良好的通气和加强麻醉过程中的呼吸管理68

3.1.2 平稳的麻醉和良好的制动68

3.1.3 多径路的气管内插管68

3.2.5 抗胆碱药69

3.2.4 麻醉性镇痛药69

3.2.6 肌肉松弛剂69

3.2.1 静脉麻醉药69

3.2.2 吸入麻醉药69

3.2 常用的麻醉药和麻醉辅助药69

3.2.3 安定镇静药69

3.3 术前用药70

3.4 麻醉诱导70

3.4.1 静脉诱导和气管内插管70

3.4.2 神经安定健忘术用于麻醉诱导和气管内插管71

3.5 麻醉维持71

3.5.1 静脉麻醉71

3.5.4 静吸复合麻醉72

3.6 肌肉松弛剂的应用72

3.5.3 吸入麻醉72

3.5.2 静脉复合麻醉72

3.7 术中监测73

3.8 术后处理73

3.9 几种常见的耳鼻咽喉-头颈外科手术麻醉73

3.9.1 耳部手术麻醉73

3.9.2 鼻部手术麻醉74

3.9.3 咽喉部手术麻醉74

3.9.4 头颈外科麻醉74

3.10 鼻部手术局部麻醉用药75

3.10.1 常用的麻醉方法75

3.9.6 食管镜检查和食管异物取出术的麻醉75

3.9.5 气管镜、支气管镜检查或取异物的麻醉75

3.10.2 局部麻醉用药76

3.10.3 局部麻醉药中毒76

4 外耳78

4.1 耳郭畸形78

4.1.1 耳郭应用解剖78

4.1.2 招风耳整形术79

4.1.3 杯状耳整形术83

4.1.4 巨耳整形术87

4.1.5 隐耳整形术88

4.1.6 全耳郭再造术90

4.1.7 耳垂畸形整形术92

4.1.8 贝壳状耳矫正术93

4.2 耳郭及外耳道畸形94

4.2.1 耳郭成形术95

4.2.2 外耳道成形术99

4.2.3 全耳郭外耳道一期成形术101

4.3 外耳道异物与耳前瘘管101

4.3.1 外耳道异物取出术101

4.3.2 耳前瘘管摘除术102

4.4 外耳道肿瘤103

4.4.1 外耳道良性肿物切除术103

4.4.2 外耳癌手术104

5 中耳108

5.1 中耳先天性畸形108

5.1.1 听骨胚胎学和畸形的形成108

5.1.2 中耳先天性畸形矫正术113

5.2 急性中耳炎和慢性中耳炎117

5.2.1 鼓膜切开术117

5.2.2 慢性中耳炎单纯乳突切开术118

5.2.3 婴儿慢性中耳炎鼓窦切开术125

5.2.4 慢性中耳炎鼓室探查术127

5.2.5 乳突根治术132

5.2.6 改良乳突根治术142

5.2.7 鼓室成形术144

5.3 非化脓性中耳炎、鼓室硬化症168

5.3.1 鼓膜切开和鼓膜置管术168

5.3.2 经外耳道鼓室置管术170

5.3.3 单纯乳突凿开术加鼓室置管术172

5.3.4 咽鼓管成形术172

5.3.5 鼓室硬化症的手术治疗176

5.3.6 粘连性中耳炎的手术治疗179

5.4 耳源性并发症180

5.4.1 迷路切除术181

5.4.2 岩锥炎岩部切除术185

5.4.3 乙状窦血栓性静脉炎手术189

5.4.4 耳源性脑脓肿手术193

5.5 耳硬化症197

5.5.1 镫骨手术198

5.5.2 内耳开窗术212

5.5.3 内耳开窗术后的镫骨手术216

5.5.4 再次开窗术及再次镫骨手术218

6 内耳及听神经、面神经221

6.1 梅尼埃病221

6.1.1 内淋巴囊手术222

6.1.2 经前庭窗或圆窗减压术228

6.1.3 迷路切除术229

6.1.4 前庭神经切除术232

6.1.5 颈交感神经切除术238

6.2 良性阵发性位置性眩晕240

6.2.1 后壶腹神经切断术240

6.2.2 后半规管堵塞术242

6.2.3 第Ⅷ脑神经微血管减压术（MVD）243

6.3 听神经瘤244

6.3.1 经颅中窝进路听神经瘤切除术246

6.3.2 经迷路进路听神经瘤切除术249

6.3.3 经迷路后进路听神经瘤切除术254

6.3.4 经乙状窦后进路听神经瘤切除术256

6.4 面神经麻痹的手术260

6.4.1 面神经减压术271

6.4.2 面神经吻合术281

6.4.3 面神经移植术282

6.4.4 面神经-舌下神经吻合术284

6.4.5 面肌痉挛的显微外科治疗286

6.5 耳肿瘤与感音性聋293

6.5.1 中耳恶性肿瘤手术293

6.5.2 颈静脉球体瘤手术299

6.5.3 感音神经性聋人工耳蜗植入术306

6.6 耳内镜在耳与耳神经外科的应用310

6.6.1 耳内镜概况310

6.6.2 中耳内镜的临床应用311

6.6.5 耳内镜在耳神经外科的应用314

6.6.4 内镜在人工耳蜗植入术的应用314

6.6.3 微创的镫骨切除术及镫骨成形术314

7 鼻和鼻窦316

7.1 鼻部整形316

7.1.1 应用解剖316

7.1.2 外鼻美学特征316

7.1.3 隆鼻术（鞍鼻矫正术）317

7.1.4 驼峰鼻矫正术318

7.1.5 歪鼻矫正术320

7.1.6 鼻翼缺损修复术321

7.1.7 全鼻再造术323

7.1.8 鼻尖整形术325

7.1.9 鼻骨骨折复位术327

7.2.1 植皮修复法329

7.2 鼻前孔闭锁329

7.2.2 空管修复法330

7.3 鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿331

7.3.1 鼻中隔黏膜下切除术331

7.3.2 鼻中隔穿孔修补术334

7.3.3 鼻中隔血肿、脓肿切开引流术336

7.4 肥大性鼻炎337

7.4.1 下鼻甲切除术及电烙术337

7.4.2 中鼻甲切除术340

7.5 鼻部肿物341

7.5.1 鼻侧切开术341

7.5.2 鼻腔血管瘤摘除术343

7.5.3 鼻翼肿瘤切除和成形术344

7.5.4 鼻息肉摘除术346

7.6 萎缩性鼻炎与慢性上颌窦炎348

7.6.1 萎缩性鼻炎的手术348

7.6.2 上颌窦穿刺术349

7.6.3 上颌窦鼻内开窗术350

7.6.4 上颌窦根治术352

7.7 上颌窦癌355

7.7.1 上颌骨根治切除术356

7.7.2 上颌骨部分切除术359

7.7.3 内侧上颌骨切除术360

7.7.4 上颌骨切除合并眶内容摘除术361

7.8.1 鼻内筛窦切除术362

7.8 筛窦炎362

7.8.2 经上颌窦筛窦切除术364

7.8.3 鼻外筛窦切除术365

7.9 额窦炎367

7.9.1 鼻内额窦手术367

7.9.2 额窦切开术368

7.9.3 额窦钻孔术373

7.10 蝶窦炎373

7.10.2 鼻外蝶窦切开术374

7.10.3 鼻内蝶窦切开术374

7.10.1 蝶窦穿刺冲洗术374

7.11 先天性鼻后孔闭锁376

7.11.1 先天性鼻后孔闭锁成形术376

7.11.2 经腭手术法377

7.11.3 经鼻中隔手术378

7.12 蝶鞍肿瘤378

7.12.1 经鼻腔或鼻窦进路切除术380

7.12.2 蝶鞍内肿瘤摘除术380

7.12.3 经鼻蝶窦行垂体切除术397

附：蝶窦区异物摘除术399

7.13 脑脊液鼻漏400

7.13.1 经前额进路修补术400

7.13.2 经筛窦进路修补术403

7.13.3 经口-鼻-蝶窦进路修补术404

7.13.4 颅-鼻联合进路修补术406

7.14 鼻部脑膜脑膨出408

7.14.1 额筛部脑膜脑膨出上额部硬脑膜外进路修补术409

7.14.2 额筛部脑膜脑膨出颅外修补术411

7.14.3 鼻腔脑膜脑膨出颅外修补术412

7.15 额窦囊肿414

7.15.1 鼻外进路额窦囊肿切除术414

7.15.2 鼻内进路额窦囊肿部分切除术415

7.15.3 额窦骨瘤416

7.15.4 眶上缘切口额窦外板骨板成形额窦骨瘤切除术417

7.16.1 局部治疗418

7.16 鼻出血418

7.16.2 鼻腔填塞术419

7.16.3 鼻中隔黏膜下切除术420

7.16.4 鼻中隔黏膜划痕术420

7.16.5 血管结扎术420

7.17 内镜下鼻腔、鼻窦手术423

7.17.1 内镜下筛窦切除术425

7.17.2 内镜下上颌窦手术428

7.17.3 内镜下蝶窦开放术429

7.17.4 内镜下经鼻额窦开放术431

7.17.5 内镜下Lothrop手术432

7.17.7 功能性内镜鼻窦手术434

7.17.6 鼻内镜手术的并发症434

7.17.8 鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的内镜手术436

7.17.9 内镜下青春期鼻咽纤维血管瘤手术437

7.17.10 内镜在鼻腔、鼻窦及颅底恶性肿瘤处理中的应用439

7.17.11 儿童内镜下鼻窦手术440

7.17.12 激光在鼻内镜手术中的应用441

7.18 内镜下鼻眼相关手术442

7.18.1 内镜下经鼻视神经减压术444

7.18.2 经鼻鼻腔泪囊造口术446

7.18.3 内镜下经鼻眶减压术448

7.18.4 内镜下眶骨膜下脓肿引流术451

7.18.5 内镜下处理鼻源性眶内脓肿引流术452

7.18.6 内镜下海绵窦血栓形成的治疗453

7.19 微创外科技术原则在耳鼻咽喉-头颈外科的应用454

8 咽458

8.1 慢性扁桃体炎458

8.1.1 扁桃体切除术——剥离法460

8.1.2 扁桃体挤切术461

8.2 茎突过长症463

8.2.1 茎突截短术—口咽径路464

8.2.2 茎突截短术—颈外径路464

8.3 咽部脓肿465

8.3.1 扁桃体周围脓肿切开术465

8.3.2 咽后脓肿切开术466

8.3.3 咽旁脓肿切开术468

8.3.4 下颌下间隙脓肿切开术469

8.4 增殖体肥大与鼻咽部血管纤维瘤470

8.4.1 增殖体切除术470

8.4.2 鼻咽部血管纤维瘤手术473

8.5 颈动脉体瘤与甲状-舌骨囊肿或瘘管478

8.5.1 颈动脉体瘤切除术478

8.5.2 甲舌囊肿（瘘管）摘除术480

8.6 颈鳃裂囊肿或瘘管481

8.6.1 鳃源性囊肿切除术482

8.6.2 鳃源性瘘管切除术483

8.7 鼻咽部闭锁484

8.7.1 软腭瓣缝合成形术485

8.7.2 Kazanjian手术486

8.7.3 软腭及咽后壁成形术487

8.7.4 W形瓣成形术487

8.8 其他489

8.8.1 扁桃体恶性肿瘤切除术489

8.8.2 颈动脉结扎术491

8.8.3 上颌动脉结扎术495

8.8.4 筛动脉结扎术496

8.9 鼾症497

8.9.2 治疗方法498

8.9.1 诊断方法498

8.9.3 腭垂腭咽成形术499

8.9.4 软膜黏膜下隧道式潜行术502

9 喉504

9.1 急性喉梗阻504

9.1.1 常规气管切开术504

9.1.2 快速气管切开术511

9.2 喉良性肿瘤手术516

9.2.1 喉裂开肿瘤切除术516

9.2.2 甲状软骨侧切开术黏膜下肿瘤切除术518

9.3.1 喉全切除术520

9.3 喉咽、喉及颈部食管癌520

9.3.2 喉次全切除术526

9.3.3 喉部分切除术530

9.3.4 喉、喉咽、食管切除术与一期重建术535

9.3.5 喉、喉咽部完全切除与胸三角皮瓣二期重建术538

9.3.6 喉全切除后喉功能再造术541

9.3.7 喉全切除后发音管成形术548

9.4 喉麻痹、环杓关节固定及误吸552

9.4.1 双侧声带麻痹手术552

9.4.2 单侧声带麻痹手术567

9.4.3 喉麻痹慢性误吸手术580

9.5 瘢痕性喉狭窄590

9.5.1 内镜扩张治疗瘢痕性喉狭窄591

9.5.2 喉气管成形术593

9.6 急性喉气管外伤629

9.6.1 急性声门上外伤的手术630

9.6.2 甲状软骨切开用支撑器修复急性声门外伤631

9.6.3 甲状软骨切开硅橡胶管支撑修复贯声门外伤632

9.6.4 急性喉气管横断术633

9.7 嗓音外科635

9.7.1 声带良性病变的嗓音外科637

9.7.2 声带骨架外科643

9.7.3 喉神经肌肉手术644

10.1 概论648

10.1.1 进展648

10 内镜648

10.1.2 术前准备649

10.1.3 麻醉650

10.1.4 手术器械652

10.1.5 体位问题658

10.2 喉镜手术659

10.2.1 间接喉镜下手术659

10.2.2 纤维喉镜与电子喉镜下手术660

10.2.3 直接喉镜下手术661

10.3 硬质气管支气管镜手术662

10.3.1 硬质气管支气管镜检查法662

10.3.2 气管支气管疾病诊断及处理666

10.4.1 硬质食管镜检查法671

10.4 食管镜外科671

10.4.2 食管疾病诊断及处理674

10.5 喉、气管、支气管、食管异物680

10.5.1 喉、气管、支气管异物680

10.5.2 食管异物686

10.6 喉显微外科690

10.7 纤维喉、支气管、食管镜检查法692

10.7.1 纤维鼻咽喉镜检查695

10.7.2 纤维支气管镜检查696

10.7.3 小儿纤维支气管镜检查697

10.7.4 纤维食管镜检查697

11.1 颅底分界与分区699

11 头颈699

11.2 颅底肿瘤702

11.3 颅底手术705

11.3.1 前颅底手术705

11.3.2 中间颅底手术723

11.3.3 侧颅底手术723

11.3.4 Biller手术（前方下颌裂开颅底进路）728

11.3.5 颞下窝进路翻转颧面复合组织瓣729

11.4 头颈部肿瘤732

11.4.1 根治性颈清扫术734

11.4.2 改良性颈清扫术738

汉英索引743