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第一章 肝脏解剖与组织学1

第一节 肝脏解剖1

一、肝脏的位置和形态1

二、肝脏分叶和分段2

三、肝脏韧带3

四、肝脏血管3

五、肝脏淋巴和神经5

第二节 肝脏组织学6

一、肝脏的基本结构6

二、肝细胞7

三、窦内皮细胞9

四、Kupffer细胞10

五、肝星状细胞11

六、肝相关淋巴细胞11

七、汇管区11

第三节 胆囊与胆管系统解剖12

一、胆囊12

二、胆道系统12

三、胆囊血管、淋巴管和神经14

四、胆管细胞14

五、毛细胆管14

第四节 胆汁形成与分泌15

一、肝细胞水平的胆汁分泌和吸收15

二、胆管细胞水平的胆汁分泌和吸收16

三、肠道细胞水平的胆汁分泌和吸收17

四、肾管细胞水平对胆汁的转运18

五、胆汁的储存和排放18

六、胆汁分泌的调节18

七、胆汁的成分与功能18

第二章 肝脏标本固定与染色19

第一节 标本固定19

第二节 标本染色19

一、常用特殊染色20

二、常用免疫组化染色23

第三章 肝脏基本病变27

第一节 肝细胞病变27

一、肝细胞变性27

二、肝细胞的凋亡与坏死34

三、肝细胞再生37

第二节 肝窦间质细胞变化40

一、库普弗细胞40

二、窦内皮细胞43

三、肝相关淋巴细胞44

四、肝星状细胞44

第三节 肝纤维化45

一、汇管区纤维化46

二、汇管区周围纤维化46

三、窦毛细血管化（sinusoid capillarization）及窦周纤维化（perisinusoidal fibrosis）46

四、静脉周围纤维化46

五、桥接纤维化46

六、非特殊性纤维化48

第四节 胆管损伤和胆汁淤积49

一、胆管损伤49

二、胆汁淤积53

第四章 肝组织活检术58

第一节 肝组织活检术的适应证与禁忌证58

一、肝组织活检适应证58

二、肝组织活检禁忌证58

第二节 肝组织活检术前准备59

一、术前准备常规事项59

二、肝脏组织活检针选择59

第三节 肝组织活检步骤61

第四节 肝组织活检术后处理和并发症62

第五节 肝组织活检评价63

病例讨论64

第五章 临床实验室检查在肝脏疾病的应用66

第一节 常规检查66

一、血常规检查66

二、尿常规检查与尿液分析67

三、粪常规检查68

第二节 肝脏疾病生化检查69

一、胆汁成分测定69

二、血清酶70

三、血清蛋白72

四、血脂74

五、凝血功能检查76

六、纤维蛋白原降解产物76

七、糖代谢检查76

八、肝纤维化血清学指标测定77

九、激素和其他微量元素78

第三节 血清肿瘤标志物检查80

一、甲胎蛋白80

二、癌胚抗原80

三、糖类抗原19-980

四、癌抗原12581

五、糖类抗原15-381

六、糖类抗原72-481

第四节 自身抗体81

一、器官特异性自身抗体81

二、非器官特异性自身抗体82

第五节 血液病毒病原学检测标志84

一、甲型肝炎病毒85

二、乙型肝炎病毒85

三、丙型肝炎病毒87

四、丁型肝炎病毒87

五、戊型肝炎病毒88

六、巨细胞病毒88

七、EB病毒89

第六章 病毒性肝炎90

第一节 急性病毒性肝炎90

一、概述90

二、临床表现90

三、实验室检查90

四、影像学检查91

五、病理诊断91

六、诊断标准94

七、治疗94

八、预后94

九、临床讨论95

第二节 慢性病毒性肝炎96

一、概述96

二、临床表现97

三、实验室检查97

四、影像学检查99

五、病理99

六、临床诊断标准110

七、治疗111

八、预后112

病例讨论一113

病例讨论二116

第三节 EB病毒性肝炎118

一、概述118

二、发病机制118

三、临床表现119

四、实验室检查119

五、病理120

六、诊断120

七、治疗121

八、预后121

九、预防121

病例讨论122

第七章 肝硬化127

一、概述127

二、肝硬化分类127

三、临床表现128

四、实验室检查129

五、影像学检查129

六、病理诊断129

七、诊断标准136

八、治疗137

九、预后137

病例讨论138

第八章 肝功能衰竭141

一、概述141

二、临床诊断标准141

三、病理诊断142

四、治疗147

五、预后147

病例讨论148

第九章 胆汁淤积性肝病152

第一节 肝外大胆管梗阻152

一、概述152

二、胆管癌与肝外大胆管梗阻154

第二节 原发性胆汁性肝硬化156

一、概述156

二、临床表现156

三、辅助检查156

四、病理157

五、临床诊断158

六、治疗160

七、预后160

病例讨论161

第三节 原发性硬化性胆管炎163

一、概述163

二、临床表现164

三、实验室检查164

四、影像学检查164

五、病理诊断165

六、诊断标准167

七、治疗168

八、预后168

病例讨论169

第四节 肝细胞性胆汁淤积173

一、Gilbert综合征174

病例讨论177

二、良性复发性肝内胆汁淤积179

病例讨论181

第十章 酒精性肝病184

一、概述184

二、发病机制及影响因素184

三、临床诊断标准185

四、临床分型诊断186

五、影像学诊断186

六、组织病理学诊断187

七、治疗206

八、ALD的预防207

病例讨论208

第十一章 非酒精性脂肪性肝病212

一、概述212

二、临床表现213

三、诊断标准213

四、实验室检查214

五、影像学诊断214

六、组织病理学诊断214

七、治疗220

八、预后221

病例讨论222

第十二章 自身免疫性肝炎225

一、概述225

二、临床表现225

三、实验室检查225

四、临床诊断225

五、临床分型227

六、病理诊断227

七、治疗229

八、预后229

病例讨论230

第十三章 药物性肝病234

一、概述234

二、临床表现和实验室检查235

三、临床诊断235

四、病理诊断237

五、治疗240

六、预后240

病例讨论241

第十四章 特发性门静脉高压症247

一、概述247

二、临床表现247

三、辅助检查247

四、病理248

五、诊断标准250

六、治疗251

七、预后251

病例讨论251

第十五章 肝小静脉闭塞症254

一、概述254

二、临床表现254

三、实验室检查254

四、影像学检查255

五、病理255

六、临床诊断标准256

七、治疗257

八、预后258

病例讨论258

第十六章 先天性肝纤维囊性病262

第一节 先天性肝纤维化262

一、概述262

二、临床表现262

三、实验室检查263

四、影像学检查263

五、病理263

六、临床诊断264

七、治疗264

八、预后264

病例讨论264

第二节 多发性肝囊肿266

一、概述266

二、病理267

三、治疗和预后267

病例讨论268

第十七章 伴有肝脏损伤的感染性疾病270

第一节 军团菌病270

一、概述270

二、发病机理270

三、临床表现270

四、辅助检查271

五、病理271

六、诊断271

七、治疗272

八、预后272

病例讨论273

第二节 疟疾277

一、概述277

二、临床表现279

三、病理279

四、实验室检查280

五、诊断280

六、治疗280

七、预防281

病例讨论281

第三节 马尔尼菲青霉病283

一、概述283

二、临床表现283

三、实验室检查284

四、病理284

五、治疗和预后284

病例讨论285

第四节 肝淀粉样变288

一、概述288

二、分类方法289

三、临床表现290

四、实验室检查290

五、其他辅助检查290

六、病理诊断290

七、诊断291

八、治疗292

九、预后292

病例讨论一292

病例讨论二295

第五节 结节病299

一、概述299

二、临床表现300

三、实验室检查300

四、病理300

五、诊断301

六、治疗301

七、预后302

病例讨论303

第六节 噬血细胞综合征307

一、概述307

二、临床表现308

三、实验室检查308

四、骨髓细胞学309

五、病理学310

六、诊断标准310

七、治疗310

八、预后311

病例讨论一312

病例讨论二315

索引318

缩略语词表325