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第一章 绪论1

【学习目标】1

第一节 保险医学的起源与发展1

一、起源——人寿保险核保中医学的介入1

二、导入运用期2

三、导入运用发展期2

四、医学和保险学全面结合的发展期3

第二节 保险医学的概念3

一、保险医学的概念3

二、保险医学的性质和特征4

第三节 保险医学与临床医学的异同5

一、在学科理论方面的异同5

二、在实际应用中的异同6

第四节 保险医学在保险业务中的作用8

一、保险医学的发展对保险产品的设计和定价产生积极影响9

二、保险医学知识在销售支持工作中的作用9

三、在控制风险、管理风险方面的作用10

四、保险医学对保险市场的推动作用10

【本章小结】11

【思考题】11

【参考文献】11

第二章 疾病、衰老与健康12

【学习目标】12

第一节 疾病12

一、疾病的定义13

二、疾病发生的原因13

三、疾病的基本特征17

四、疾病的转归18

五、疾病发生频度与危险测度19

六、疾病的负担21

第二节 健康22

一、健康的概念22

二、影响健康的因素23

第三节 健康管理24

一、健康管理的概念24

二、主要内容25

三、在保险业务中的应用26

第四节 衰老与寿命27

一、衰老27

二、寿命28

【本章小结】30

【思考题】30

【参考文献】30

第三章 人体系统组成与生理功能31

【学习目标】31

第一节 运动系统32

一、骨学33

二、骨连结43

三、骨骼肌49

第二节 内脏系统50

一、胸部的标志线50

二、腹部的标志线和分区51

三、消化系统的组成与生理功能51

四、呼吸系统的组成与生理功能54

五、泌尿系统的组成与生理功能56

六、生殖系统的组成与生理功能58

第三节 脉管系统59

一、心血管系统59

二、淋巴系统62

第四节 感觉器64

一、眼64

二、耳65

三、舌65

四、皮肤65

第五节 神经系统66

一、神经系统的区分66

二、神经系统的组成67

第六节 内分泌系统68

一、垂体69

二、甲状腺69

三、甲状旁腺69

四、肾上腺69

五、松果体69

六、胰岛70

七、胸腺70

八、生殖腺70

【本章小结】70

【思考题】71

【参考文献】72

第四章 保险业务中免责条款常用的医学术语73

【学习目标】73

第一节 先天性疾病73

一、定义74

二、病因74

三、临床表现76

四、预防76

五、先天性疾病在保险业务中的应用77

第二节 遗传性疾病78

一、定义79

二、特征79

三、分类79

四、诊断80

五、遗传性疾病的预防81

六、遗传性疾病在保险业务中的应用81

第三节 地方病83

一、定义83

二、基本特征83

三、流行规律84

四、地方病的病因分类84

五、预防84

六、地方病在保险业务中的应用85

第四节 职业病86

一、定义86

二、特点87

三、职业病的种类87

四、职业病的诊断88

五、职业病在保险业务中的应用88

第五节 法定传染病90

一、法定传染病种类90

二、法定传染病在保险业务中的应用91

第六节 矫形和整形92

第七节 精神病93

【本章小结】95

【思考题】96

【参考文献】97

第五章 体检在保险业务中的应用98

【学习目标】98

第一节 体检在保险业务中的应用概述98

一、体检项目的设定原则99

二、医学检验的特性100

第二节 体格检查在保险业务中的应用105

一、体重指数检查105

二、血压检查106

第三节 血常规在保险业务中的应用109

第四节 尿常规在保险业务中的应用111

第五节 血糖在保险业务中的应用114

一、空腹血糖检测115

二、口服葡萄糖耐量试验115

三、糖化血红蛋白检查116

第六节 血脂在保险业务中的应用117

一、总胆固醇检测117

二、甘油三酯检测118

三、高密度脂蛋白检测118

四、低密度脂蛋白检测118

第七节 肝功能在保险业务中的应用119

一、血清氨基转移酶119

二、γ-谷氨酰转移酶120

第八节 肾功能检查在保险业务中的应用121

一、血肌酐的测定121

二、血尿素氮的测定122

第九节 病毒标志物在保险业务中的应用122

一、乙型肝炎病毒标志物检测123

二、丙型肝炎病毒标志物检测126

第十节 病理检验在保险业务中的应用126

一、肿瘤的命名127

二、肿瘤的分级和分期128

三、肿瘤对机体的影响128

四、癌前病变、非典型增生及原位癌128

五、常见肿瘤举例129

第十一节 超声检查在保险业务中的应用130

一、超声检查注意事项130

二、常见脏器超声图像解读131

第十二节 放射检查在保险业务中的应用133

一、肺部炎症X片影像表现134

二、肺结核X片影像表现134

三、肺癌X片影像表现135

四、肺气肿X片影像表现135

第十三节 心电图检查在保险业务中的应用136

一、心电图各波段的组成和命名136

二、心电图的导联体系137

三、心电图的测量和正常数值138

四、保险实务中常见的心电图异常139

【本章小结】145

【思考题】145

【参考文献】146

第六章 常见疾病在保险业务中的应用147

【学习目标】147

第一节 呼吸系统疾病147

一、支气管哮喘148

二、慢性支气管炎149

三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）151

第二节 消化系统疾病153

一、病毒性肝炎153

二、消化性溃疡156

三、胰腺炎158

四、胆石症160

第三节 循环系统疾病161

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病161

二、高血压病165

三、风湿性心脏病168

第四节 泌尿系统疾病169

一、急性肾小球肾炎169

二、慢性肾小球肾炎170

三、肾盂肾炎172

四、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）173

五、泌尿系统结石175

第五节 代谢类疾病177

一、糖尿病177

二、高脂血症180

三、高尿酸血症与痛风181

第六节 神经系统疾病183

一、脑卒中后遗症183

二、严重帕金森病186

第七节 妇科疾病188

一、乳腺增生188

二、子宫肌瘤189

三、卵巢肿瘤191

第八节 道路交通事故常见损伤疾病192

一、骨折192

二、脑内血肿198

三、血胸199

四、脾破裂200

第九节 其他系统疾病202

一、肿瘤202

二、贫血207

三、系统性红斑狼疮209

【本章小结】210

【思考题】210

【参考文献】211

第七章 病历文书在保险业务中的应用212

【学习目标】212

第一节 病历的组成与内容213

一、门（急）诊病历213

二、住院病历213

三、疾病诊断证明书218

第二节 保险业务使用病历要求219

第三节 病历在保险业务中的作用与使用要点221

一、病历在保险产品设计中的应用221

二、病历在人身保险承保中的应用221

三、病历在保险理赔中的应用222

【本章小结】223

【思考题】224

【参考文献】224

第八章 人身意外伤害、残疾、死亡鉴定233

【学习目标】233

第一节 人身意外伤害、残疾、死亡鉴定的概述233

一、鉴定的标准234

二、鉴定主体234

三、鉴定原则235

四、评定时机235

五、评定结论235

第二节 人身意外伤害的客观评定及伤害后有影响的常见因素236

一、几种常见意外伤害的评定236

二、对人身意外损伤后有影响的常见因素252

三、人身伤害因果关系的“寄与度”评定法253

第三节 残疾鉴定255

一、我国五类残疾的定义及分级标准256

二、我国人身保险伤残鉴定标准261

第四节 与伤残有关的鉴定263

一、护理依赖和护理级别的鉴定263

二、丧失劳动能力程度的鉴定264

三、一般伤害损失工作日的评定265

第五节 司法鉴定程序和鉴定报告266

一、司法鉴定程序266

二、司法鉴定文书269

【本章小结】282

【思考题】282

【参考文献】283