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第一章 绪论1

第一节 麻醉技术的发展历史1

一、麻醉技术的发展简史1

二、标志性的麻醉技术发展简史1

第二节 掌握麻醉基本技术5

第二章 气道控制技术7

第一节 面罩通气技术7

一、面罩通气的适应证和禁忌证7

二、面罩的结构和类型8

三、面罩的选择和准备8

四、面罩通气的方法9

五、面罩通气不良的原因和处理10

六、面罩通气的注意事项12

第二节 气管插管技术13

一、气管插管的适应证和禁忌证13

二、常用的气管导管的结构、种类、型号和选择14

三、气管插管的器械16

四、气管插和前的准备29

五、经口和经鼻明视气管插管技术33

六、气管插管的并发症41

七、拔管及其注意事项41

第三节 支气管插管技术43

一、支气管插管的适应证、禁忌证43

二、常用的双腔支气管导管的结构和类型44

三、双腔支气管导管插入操作和定位技术49

四、支气管插管的并发症和不良影响54

第四节 喉罩通气道及其临床应用55

一、只喉罩的结构、类型、用途和优缺点55

二、应用LMA的禁忌证57

三、LMA的插入操作方法57

四、应用LMA的并发症61

第五节 气管切开术和环甲膜穿刺术63

一、气管切开术和环甲膜穿刺术的适应证和禁忌证63

二、气管套管的选择63

三、气管切开术的操作及注意事项64

四、环甲膜穿刺术的操作和注意事项66

五、经皮穿刺环甲膜切开术68

第三章 困难气道处理技术70

第一节 困难气道的基本问题70

一、基本概念70

二、困难气道的程度70

三、困难气道的发生率71

第二节 困难气道的发生因素71

第三节 困难气道的评估72

一、病史复习73

二、一般检查74

三、张口度74

四、舌咽解剖结构74

五、寰枕关节伸展度75

六、下颌间隙75

七、其他评估方法76

第四节 困难气道的处理76

一、处理原则76

二、常用的临床技术77

三、面罩通气不能且气管插管失败患者的处理98

四、困难气道患者的拔管103

五、困难气道处理后的相关问题105

第四章 神经阻滞技术106

第一节 颈丛阻滞技术106

一、颈丛阻滞的适应证、禁忌证和并发症106

二、颈丛阻滞技术的操作107

第二节 臂丛阻滞技术109

一、解剖109

二、臂丛阻滞的适应证、禁忌证和并发症111

三、各种臂丛阻滞技术的操作111

四、上肢手术臂丛入路的选择114

第三节 其他临床常用的神经阻滞方法115

一、上肢神经阻滞115

二、下肢神经阻滞117

三、椎旁神经阻滞122

四、交感神经阻滞123

第四节 神经刺激仪在神经阻滞中的应用124

一、概述神经刺激仪的性能和原理124

二、神经刺激仪在局部麻醉中的应用125

第五章 椎管内阻滞技术131

第一节 硬膜外间隙阻滞技术131

一、硬膜外间隙阻滞的适应证和禁忌证131

二、应用于硬膜外腔阻滞的药物132

三、硬膜外间隙阻滞的穿刺技术133

四、硬膜外间隙阻滞的管理技术137

五、硬膜外间隙阻滞的并发症138

六、骶管阻滞141

第二节 蛛网膜下隙阻滞技术143

一、蛛网膜下隙阻滞的适应证和禁忌证143

二、应用于蛛网膜下隙阻滞的药物144

三、蛛网膜下隙阻滞的穿刺技术145

四、蛛网膜下隙阻滞的管理技术146

五、蛛网膜下隙阻滞的并发症147

六、连续蛛网膜下隙阻滞技术150

第三节 蛛网膜下隙-硬膜外联合阻滞151

一、CSEA的特点151

二、CSEA的适应证和禁忌证152

三、蛛网膜下隙-硬膜外联合阻滞的操作技术152

四、CSEA的并发症153

第六章 吸入全身麻醉技术155

第一节 吸入麻醉药的药理学基础155

一、肺泡最低有效浓度155

二、吸入麻醉药的药动学157

三、临床常用吸入麻醉药的药理学特点159

第二节 吸入麻醉技术的设备163

一、麻醉机简介163

二、麻醉通气系统165

三、吸入麻醉气体的浓度和深度监测技术165

四、废气清除系统167

第三节 吸入麻醉方式及影响因素168

一、吸入麻醉方式的分类168

二、影响因素169

第四节 吸入麻醉的实施169

一、吸入麻醉的诱导169

二、吸入麻醉的维持和苏醒171

三、吸入麻醉深度的判断172

四、吸入全麻的优缺点173

第五节 紧闭回路吸入麻醉174

一、紧闭回路吸入麻醉的技术设备要求174

二、紧闭回路麻醉的实施175

第六节 低流量吸入麻醉技术177

一、低流量吸入麻醉的技术设备要求177

二、低流量吸入麻醉的实施178

三、低流量吸入麻醉的安全性180

第七章 静脉麻醉技术182

第一节 与静脉麻醉相关的基本概念182

一、基本定义182

二、药物代谢动力学概念183

三、药物效应动力学概念184

第二节 临床常用静脉麻醉药物186

一、硫喷妥钠187

二、氯胺酮189

三、依托咪酯190

四、咪达唑仑191

五、丙泊酚193

六、羟丁酸钠194

七、常用的阿片类药物及衍生物195

第三节 静脉全身麻醉技术的分类198

第四节 静脉全身麻醉的实施199

一、静脉全麻前的准备和诱导199

二、静脉全麻的维持和恢复203

三、静脉全麻深度的监测技术205

四、静脉全身麻醉优缺点207

第五节 靶控输注技术207

一、基本问题207

二、TCI输注方法209

三、靶控输注技术的临床应用212

四、TCI技术的优缺点217

第八章 复合麻醉技术219

第一节 复合麻醉技术的定义、分类219

一、定义219

二、分类219

第二节 复合麻醉的特点220

一、复合麻醉的优缺点220

二、复合麻醉的应用原则221

第三节 复合麻醉的实施及相关问题222

一、不同局部麻醉方法的复合222

二、局部麻醉复合全身麻醉222

三、吸入与静脉复合全身麻醉224

第九章 监护麻醉处理技术227

第一节 监护麻醉的基本问题227

一、监护麻醉定义、目的和内容227

二、监护麻醉与镇静/镇痛228

三、镇静/镇痛的作用228

四、监护麻醉的适应证和禁忌证229

第二节 监护麻醉的常用药物和给药方法230

一、口服、肌内注射和直肠给药镇静/镇痛230

二、吸入麻醉镇静/镇痛230

三、静脉给药镇静/镇痛230

四、镇静药物的拮抗233

第三节 常用的镇静/镇痛技术233

一、医师控制镇静/镇痛技术233

二、患者自控镇静/镇痛技术234

第四节 镇静深度的评估235

一、观察者警觉/镇静评分法235

二、视觉模拟评分法235

三、脑电图236

第五节 镇静/镇痛处理中的监测236

一、呼吸功能监测236

二、循环功能监测237

三、麻醉恢复室的监测238

第六节 手术室外监护麻醉的处理238

一、磁共振成像检查239

二、内镜检查239

三、体外冲击波碎石术239

第十章 动脉穿刺技术241

第一节 动脉穿刺技术的适应证、禁忌证241

一、动脉穿刺的适应证241

二、动脉穿刺的禁忌证241

第二节 动脉穿刺的操作242

一、穿刺针的规格型号、穿刺部位的选择242

二、操作技术243

三、测压时应注意的问题249

第三节 动脉穿刺的并发症250

第十一章 中心静脉穿刺置管技术252

第一节 中心静脉穿刺置管技术的适应证、禁忌证252

一、中心静脉穿刺置管的适应证252

二、中心静脉穿刺置管的禁忌证252

第二节 中心静脉穿刺置管的操作253

一、中心静脉穿刺部位的选择和定位253

二、中心静脉穿刺置管的工具255

三、穿刺操作的步骤、方法和注意事项256

第三节 超声引导下中心静脉穿刺260

一、超声引导下中心静脉穿刺的适应证260

二、超声引导下中心静脉穿刺的禁忌证260

三、超声引起下中心静脉穿刺优、缺点260

四、超声引起下中心静脉穿刺方法261

第四节 中心静脉穿刺操作的并发症263

第十二章 围麻醉期液体治疗技术267

第一节 体液治疗的基础概念267

一、体液的总量、分布和组成267

二、机体对水、电解质的调节269

第二节 围麻醉期电解质及酸碱平衡失调的特点271

一、钠代谢紊乱的临床表现和处理271

二、钾代谢紊乱的临床表现和处理276

三、钙代谢紊乱的临床表现和处理280

四、镁代谢紊乱的临床表现和处理282

第三节 手术病人的体液平衡与管理283

一、体液状态评估283

二、常用液体治疗的制剂284

三、术中液体补充方案的设计和实施287

第十三章 成分输血和血液保护技术290

第一节 围麻醉期输血的目的和适应证290

一、围麻醉期输血的目的290

二、围麻醉期失血量的判定291

三、输血的方法292

第二节 成分输血292

一、全血293

二、红细胞制剂294

三、血浆及血浆蛋白制品295

四、血小板297

第三节 血型鉴定及相关问题297

一、血型297

二、血型鉴定及配血298

三、关于紧急情况下的输血问题299

第四节 输血的并发症及处理299

一、常见并发症299

二、大量输血后的并发症303

第五节 血液保护技术306

一、减少术中出血和使用血浆代用品306

二、术前自体输血308

三、血液回收309

四、急性血液稀释技术311

第十四章 控制性降压与控制性低温技术314

第一节 控制性降压314

一、生理学基础314

二、控制性降压对脏器的影响315

三、控制性降压的适应证和禁忌证316

四、控制性降压的常用药物317

五、控制性降压的临床管理320

六、控制性降压的并发症321

第二节 控制性低温技术321

一、控制性低温的生理学基础321

二、低温对机体生理功能的影响322

三、控制性低温的适应证、禁忌证323

四、控制性低温的常用方法和管理324

第十五章 围麻醉期恶心呕吐和误吸的防治327

第一节 围麻醉期恶心呕吐327

一、概念和发生率327

二、解剖和生理学基础327

第二节 围麻醉期恶心呕吐的易发因素328

一、麻醉因素329

二、手术因素330

三、其他因素331

第三节 围麻醉期恶心呕吐的处理和防治技术331

一、一般措施331

二、药物治疗332

三、预防技术333

第四节 围麻醉期呼吸道误吸334

一、概述334

二、临床表现和病理生理学335

第五节 误吸的预防技术336

一、消除误吸的诱因337

二、正确的管理呼吸道340

第六节 误吸性肺炎的处理技术341

一、清理呼吸道341

二、机械通气342

三、抗生素和激素的应用342

四、循环功能支持342

第十六章 麻醉设备器械的清洁、消毒、灭菌与职业暴露防护344

第一节 基本问题344

一、清洁、消毒与灭菌的定义与区别344

二、常用的基本方法345

三、常用的消毒剂347

第二节 麻醉设备器械的清洁、消毒和灭菌的实施350

一、麻醉设备器械的分类350

二、麻醉设备污染的预防352

三、各种设备和器械的处理353

第三节 特殊情况污染暴露后麻醉器械的处理357

一、常见的特殊污染暴露357

二、麻醉设备器械的处理360

第四节 麻醉医生职业暴露防护与处理技术361

一、麻醉医生的职业暴露361

二、麻醉医生职业暴露的防护与处理363