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第一章　绪论1

第一节　足踝外科的演进1

一、西方足踝外科的起源1

二、近代西方足踝外科的发展1

三、中国足踝外科的发展及现状3

四、目前足踝外科的热点与展望3

第二节　足踝外科疾病的分类、诊断与治疗原则4

一、足踝外科疾病的分类4

二、足踝外科疾病的诊断与治疗原则5

第三节　足踝外科医师的素质与培养7

一、足踝外科医师应具备的素质7

二、足踝外科医师的培养8

第二章　足踝外科手术有关的基本问题11

第一节　足踝外科的特殊要求11

一、围手术期的处理原则11

二、止血带的应用12

三、足踝外科的手术器械12

四、足踝外科手术操作技术13

五、足踝外科手术后护理与康复14

第二节　足踝手术的局部麻醉15

一、足踝部局部麻醉基本知识15

二、局部麻醉的基本操作原则17

三、足踝外科常用的局部麻醉20

第三章　足踝部手术入路25

第一节　踝关节手术入路25

一、踝关节前方手术入路25

二、踝关节前外侧手术入路26

三、踝关节内侧手术入路27

四、踝关节外侧直切口手术入路28

五、踝关节外侧L形切口手术入路29

六、踝关节外侧短弧形手术入路30

七、踝关节后内侧手术入路31

八、踝关节后外侧手术入路31

第二节　后足部手术入路32

一、跟距关节外侧手术入路32

二、足跟部外侧手术入路33

三、跟部足底内侧入路34

四、环绕足跟后部切口手术入路35

第三节　中足部手术入路35

一、距舟关节背侧手术入路35

二、跟骰关节外侧手术入路36

三、其他中足部手术入路36

第四节　前足部手术入路37

一、第1跖趾关节背内侧手术入路37

二、第1跖趾关节背侧正中手术入路37

三、第5跖趾关节背侧手术入路38

四、趾蹼背侧手术入路38

五、趾间关节手术入路39

第四章　？趾畸形的矫正手术40

第一节　？外翻40

一、概述40

二、术前进行必要的影像学检查40

三、？外翻的分类42

四、？外翻外科治疗的术式选择原则42

五、？外翻角（HVA）增大型？外翻的手术治疗44

六、跖骨间角（IMA）增大型？外翻的手术治疗47

七、近端关节固定角（PASA）增大型？外翻的手术治疗59

八、远端关节固定角（DASA）增大型？外翻的手术治疗60

九、？趾趾间关节夹角（IPA）增大型？外翻的手术治疗62

十、跖楔角（MCA）增大型？外翻的手术治疗62

十一、跖趾关节骨性关节炎型？外翻的手术治疗63

十二、复合型？外翻的手术治疗68

十三、几种特殊类型？外翻的手术治疗69

第二节　？内翻76

一、？内翻的分型与术式选择76

二、软组织手术治疗？内翻77

三、骨性手术治疗？内翻82

第三节　？趾其他畸形的手术治疗84

一、？僵硬84

二、锤状？88

三、巨？症89

第五章　其他足趾畸形的手术治疗94

第一节　锤状趾、爪形趾、槌状趾畸形94

一、锤状趾95

二、槌状趾99

三、爪形趾100

四、？趾趾间关节挛缩100

第二节　第5趾畸形102

一、第5趾锤状趾的手术治疗102

二、第5趾槌状趾的手术治疗106

三、第5趾内翻107

第六章　跖骨畸形的手术治疗113

第一节　跖内收与内翻的手术治疗113

一、概述113

二、儿童内收跖（跖内收）113

三、内翻跖117

四、内收内翻跖118

五、成人跖内收119

第二节　跖骨长度异常的手术治疗120

一、跖骨过长的手术治疗120

二、跖骨过短的手术治疗125

第三节　跖骨上抬与下沉的手术治疗127

一、跖骨上抬127

二、跖骨下沉129

第七章　足踝部先天性畸形的手术治疗133

第一节　小腿先天性畸形133

一、先天性胫骨成角畸形133

二、先天性胫骨假关节136

三、先天性小腿软组织束带狭窄138

四、先天性膝关节过伸畸形139

五、先天性髌骨脱位140

六、先天性长骨缺如141

第二节　足部先天性畸形146

一、先天性马蹄内翻足146

二、先天性平足150

三、先天性高弓足154

四、先天性垂直距骨156

五、先天性跗骨桥158

六、先天性副舟骨160

第三节　跖骨与足趾的先天性畸形的手术治疗161

一、Morton跖骨161

二、先天性巨趾症167

三、先天性？内翻169

四、先天性多趾、并趾与分裂趾畸形171

五、第5趾先天性畸形的手术治疗175

六、先天性跖骨内收175

第八章　足踝部其他后天性畸形矫正手术177

第一节　麻痹性足畸形177

一、麻痹性足畸形的分类与手术原则177

二、足下垂的手术治疗178

三、高弓足的手术治疗184

四、马蹄内、外翻足的手术治疗187

五、跟行足的手术治疗192

六、梿枷足的手术治疗197

七、平足的手术治疗200

第二节　痉挛性足畸形200

一、痉挛性足畸形的分类200

二、痉挛性足畸形的手术治疗原则200

三、单或双下肢痉挛性脑瘫——选择性脊神经后根切断术201

四、各种痉挛性足畸形的手术治疗方法202

第三节　平足症的手术治疗207

一、平足症的分类207

二、获得性平足的手术治疗207

第九章　足跟痛及足部神经损伤与卡压性疼痛的手术治疗216

第一节　足部神经损伤与卡压性疼痛216

一、趾间神经瘤216

二、踝管综合征219

三、小趾展肌神经支卡压综合征220

四、腓浅神经卡压综合征221

五、腓深神经卡压综合征221

六、足跟内侧皮神经卡压综合征222

第二节　足跟痛的其他手术治疗224

一、跟骨结节骨赘切除术224

二、跟骨结节切除术224

三、跟骨后上结节切除术224

第十章　趾甲与皮肤疾病的手术治疗226

第一节　趾甲疾病226

一、嵌甲症的手术治疗226

二、甲下骨疣230

第二节　足部皮肤疾病231

一、鸡眼231

二、胼胝233

第十一章　足踝部骨关节炎的手术治疗236

第一节　足踝部关节融合236

一、踝关节融合术236

二、逆行髓内钉固定胫距跟关节融合术243

三、三关节融合术245

四、距下关节融合术248

五、距舟关节融合术250

六、跟骰关节融合术253

七、跖跗关节融合术255

八、跖趾与趾间关节融合术257

第二节　足踝部人工关节置换术261

一、人工踝关节置换术261

二、人工跖趾关节置换术266

三、人工趾间关节置换术270

四、人工跖趾、趾间关节置换术后并发症及其预防271

第十二章　关节镜技术在足踝外科的应用273

第一节　概述273

一、手术室设置273

二、关节镜设备274

三、常用手术器械275

第二节　踝关节镜手术276

一、一般原则276

二、滑膜疾病手术277

三、踝关节不稳手术278

四、前踝撞击症手术279

五、骨软骨损伤手术280

第三节　跖趾关节镜与？外翻矫形的技术281

一、跖趾关节镜技术281

二、关节镜技术治疗？外翻284

第四节　足踝关节外的关节镜技术287

一、关节镜技术治疗跖间神经瘤287

二、关节镜技术治疗跟痛症288

第十三章　Ilizarov技术与外固定器技术在足踝外科的应用291

第一节　Ilizarov技术概述与评价291

一、Ilizarov理论与技术的发现背景与传播291

二、Ilizarov外固定器与应用范围291

三、Ilizarov技术的并发症与缺点293

四、Ilizarov技术的学习曲线与应当深入探索的问题294

五、正在开展的新手术方法294

六、未来展望294

第二节　Ilizarov外固定器的基本构型与穿针截骨原则295

一、器械的基本部件与主要的几种连接方式295

二、铰链关节与矫形附件的应用295

三、穿针固定与截骨术原则298

第三节　Ilizarov技术矫正膝关节畸形300

一、手术适应证与手术需要的基本条件300

一 膝关节牵伸器的构型及手术操作301

三、Ilizarov技术矫正膝关节重度复合畸形302

四、Ilizarov技术治疗重度膝关节屈曲挛缩畸形306

五、Ilizarov技术矫治膝关节屈曲挛缩畸形的有关问题312

第四节　足踝部畸形的Ilizarov技术矫正313

一、足踝部畸形Ilizarov技术矫正的基本条件和原则313

二、重度马蹄内翻足畸形的牵伸矫正314

三、Ilizarov技术矫正重度或僵硬型马蹄足畸形316

四、Ilizarov张力-应力法则矫正重度高弓足畸形317

五、小腿缺血性肌挛缩后遗踝足畸形的牵拉矫正321

六、Ilizarov技术矫正不同踝足关节畸形的器械研制321

七、Ilizarov技术在足外科临床的创新性应用324

第五节　小腿与足踝部骨折脱位的外固定技术329

一、小腿与足踝部常用的外固定器类型329

二、新鲜小腿与足踝部骨折脱位的外固定器固定治疗331

三、应用外固定器治疗陈旧小腿与足踝部骨折336

第六节　外固定技术在小腿畸形矫正中的应用340

一、外固定器在膝内、外翻矫形中的应用340

二、应用外固定器治疗小腿短缩344

三、应用外固定器治疗先天性胫骨假关节347

第十四章　足踝微创外科技术351

第一节　足踝微创外科技术基本知识351

一、概述351

二、微创外科技术的概念和范畴352

三、微创外科技术的意识与观念352

四、微创外科技术的优势353

五、足踝微创外科技术的原则353

六、足踝微创外科技术的治疗范围及适应证353

七、足踝微创外科的特殊器械353

八、微创足踝外科技术要点354

九、足踝微创外科实践中注意的问题355

第二节　微创？外翻矫形手术355

第三节　足踝部其他微创技术357

一、足部软组织的微创外科技术357

二、治疗足部骨赘、骨突的微创手术360

三、微创足部截骨技术362

四、治疗跟痛症的微创手术364

五、治疗小？趾内翻的微创手术366

六、治疗？僵硬的微创手术368

七、？趾甲下骨赘微创磨除术369

第十五章　显微外科技术在足踝外科的应用371

第一节　概述371

第二节　足背皮瓣372

一、应用解剖372

二、手术适应证与禁忌证372

三、手术操作372

四、注意事项373

第三节　跖背皮瓣374

一、应用解剖374

二、手术适应证与禁忌证374

三、手术操作374

四、注意事项375

第四节　跖底皮瓣375

一、应用解剖376

二、手术适应证与禁忌证376

三、手术操作376

四、注意事项377

第五节　足底内侧皮瓣377

一、应用解剖377

二、手术适应证与禁忌证377

三、手术操作377

四、注意事项378

第六节　跗外侧皮瓣378

一、应用解剖378

二、手术适应证与禁忌证379

三、手术操作379

四、注意事项380

第七节　踝前皮瓣380

一、应用解剖380

二、手术适应证与禁忌证380

三、手术操作381

四、注意事项381

第八节　外踝上皮瓣382

一、应用解剖382

二、手术适应证与禁忌证382

三、手术操作382

四、注意事项383

第九节　小腿内侧皮瓣383

一、应用解剖383

二、手术适应证与禁忌证384

三、手术操作384

四、注意事项384

第十节　胫前动脉皮瓣385

一、应用解剖385

二、手术适应证与禁忌证385

三、手术操作385

四、注意事项386

第十一节　腓肠神经营养血管皮瓣386

一、应用解剖386

二、手术适应证与禁忌证387

三、手术操作387

四、注意事项388

第十二节　小腿外侧皮瓣388

一、应用解剖388

二、手术适应证与禁忌证388

三、手术操作389

四、注意事项390

第十三节　股前外侧皮瓣390

一、应用解剖390

二、手术适应证与禁忌证390

三、手术操作390

四、注意事项392

第十四节　脐旁皮瓣392

一、应用解剖392

二、手术适应证与禁忌证392

三、手术操作392

四、注意事项393

第十五节　腹股沟皮瓣393

一、应用解剖393

二、手术适应证与禁忌证393

三、手术操作394

四、注意事项394

第十六节　足踝部断肢再植395

一、应用解剖395

二、手术适应证与禁忌证395

三、手术操作396

四、注意事项397

第十六章　足踝部其他常见疾病的手术治疗399

第一节　糖尿病足的手术治疗399

一、糖尿病足部溃疡修复术399

二、糖尿病足截肢术402

第二节　足踝部骨肿瘤的手术治疗402

一、手术治疗原则与术式选择402

二、良性肿瘤的手术治疗404

三、恶性肿瘤的手术治疗408

第三节　足踝部骨坏死的手术治疗413

一、手术治疗原则与术式选择413

二、距骨缺血性坏死的手术治疗414

三、舟骨缺血性坏死的手术治疗419

四、跖骨头缺血性坏死的手术治疗420

五、籽骨缺血性坏死的手术治疗422

第四节　足踝部关节与软组织化脓性感染的外科治疗424

一、足踝部关节化脓性感染的外科治疗424

二、足踝软组织化脓性感染的外科治疗429

第五节　足踝部结核的手术治疗430

一、手术治疗原则与术式选择431

二、术式介绍431

三、手术并发症与预防435

第六节　足踝类风湿关节炎的手术治疗435

一、概述435

二、前足类风湿关节炎的手术治疗436

三、中足类风湿关节炎的手术治疗444

四、后足类风湿关节炎的手术治疗445

五、足底跖腱膜类风湿纤维瘤病的手术治疗453

第七节　足踝部骨髓炎的外科治疗455

一、足踝部急性骨髓炎的外科治疗455

二、足踝部慢性骨髓炎概述456

三、跖（趾）骨慢性骨髓炎的外科治疗460

四、跗骨慢性骨髓炎的外科治疗461

五、跟骨慢性骨髓炎的外科治疗461

第十七章　足踝部骨折脱位的手术治疗469

第一节　胫骨远端骨折的手术治疗469

一、不涉及胫骨关节面的远端骨折469

二、涉及胫骨关节面的远端骨折471

第二节　踝关节骨折脱位的手术治疗474

一、踝关节新鲜骨折474

二、踝关节陈旧骨折477

第三节　后足骨折脱位的手术治疗478

一、距骨骨折脱位478

二、跟骨骨折479

第四节 中足骨折脱位的手术治疗481

一、舟骨骨折脱位481

二、骰骨骨折484

三、Lisfranc关节骨折脱位484

第五节　前足骨折脱位的手术治疗486

一、跖骨骨折486

二、趾骨骨折488

三、籽骨骨折489

第六节　儿童足踝部骨折脱位的手术治疗489

一、儿童足踝部骨折脱位的特点489

二、几种特殊的儿童足踝部骨折的手术治疗490

第十八章　小腿与足踝部肌腱韧带损伤的手术治疗496

第一节　小腿与足部骨筋膜间室综合征496

一、综述496

二、小腿骨筋膜间室综合征的手术治疗497

三、足骨筋膜间室综合征的手术治疗498

第二节　小腿部肌腱损伤500

一、跟腱断裂500

二、腓骨肌腱损伤505

三、胫前肌腱损伤509

四、胫后肌腱损伤513

第三节　踝关节不稳定与韧带损伤的重建514

一、踝关节外侧韧带损伤的手术修复514

二、踝关节内侧韧带损伤的手术修复520

第四节　足部其他软组织损伤的手术治疗521

一、跖腱膜损伤的手术治疗521

二、其他韧带损伤的手术治疗522

第十九章　足踝部截肢术525

第一节　足部截肢术526

一、足趾截肢术526

二、足趾远端Syme截肢术526

三、近节趾骨基底部截肢术527

四、跖趾关节离断术528

五、第1或第5跖列截肢术528

六、中间跖列截肢术529

七、经跖骨截肢术529

八、经跖跗关节截肢术530

九、跗横关节截肢术530

第二节　踝部截肢术531

一、Syme截肢术531

二、两阶段Syme截肢术533

三、Boyd截肢术533

四、Pirogoff截肢术534