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总论&王军1

一、什么是老年性痴呆1

二、老年性痴呆（阿尔茨海默病）是怎么发现的3

三、老年性痴呆（阿尔茨海默病）的病程4

四、当前老年性痴呆（阿尔茨海默病）患者为什么如此多5

五、老年性痴呆（阿尔茨海默病）研究的进展7

六、老年性痴呆与长寿的关系8

第一章 脑老化及衰老&盛树力 黄倩 朱红 周江宁10

第一节 认识我们的脑10

一、脑的基本结构10

二、脑的高级功能11

第二节 衰老与脑功能衰退13

一、老年的脑功能衰退13

二、脑的老化16

第三节 神经信息的传递和脑的衰老17

一、突触：神经细胞的通信工具17

二、突触传递：通过“接口”的信息传递18

三、突触的形成和丢失19

四、突触的可塑性20

第四节 神经递质：突触传递的化学信号21

一、认识神经递质21

二、脑内递质和受体的改变与人的衰老22

第五节 了解老年人的感官世界23

一、老花眼23

二、不一定都是耳朵的错24

三、坚强的鼻子25

四、味觉失调的天下第一名厨25

五、“步履蹒跚”的背影25

第六节 衰老的学说：我们为什么会变老26

一、神经内分泌学说26

二、自由基学说28

三、基因突变学说29

第七节 智慧的悖论：姜还是老的辣29

第二章 老年期痴呆的危险因素&田金洲31

第一节 发生痴呆的危险因素31

一、危险因素分类31

二、了解危险因素的意义32

三、常见的危险因素33

第二节 轻度认知障碍41

一、记忆减退42

二、认知障碍43

三、海马萎缩44

第三章 老年性痴呆的临床表现及诊断&陈生弟 邓钰蕾46

第一节 临床表现46

一、记忆障碍46

二、语言障碍47

三、视空间技能障碍48

四、书写困难48

五、失认和失用49

六、计算障碍49

七、判断力差，注意力分散50

八、精神障碍50

九、性格改变51

十、行为改变，运动障碍51

第二节 老年性痴呆各期的临床特点52

一、老年性痴呆早期52

二、老年性痴呆中期53

三、老年性痴呆晚期54

第三节 老年性痴呆的诊断要点54

一、临床诊断55

二、神经影像学诊断55

三、电生理诊断57

四、实验室诊断57

五、病理诊断57

六、神经功能检查量表58

七、关于老年性痴呆的国际疾病诊断标准59

第四节 老年期痴呆的鉴别诊断60

一、脑变性疾病引起的痴呆60

二、血管性痴呆62

三、混合性痴呆63

四、脑外伤所致痴呆64

五、内分泌疾患及营养代谢障碍所致痴呆64

六、感染所致痴呆64

七、药物及其他物质中毒所致痴呆65

八、占位病灶所致痴呆65

九、其他原因所致痴呆65

十、有别于老年性痴呆的其他老年非器质性疾病65

第四章 老年性痴呆的治疗&许贤豪70

第一节 针对胆碱能途径药物71

一、恢复脑内乙酰胆碱能功能的两种常用治疗方法71

二、胆碱能治疗方法的局限性71

第二节 胆碱酯酶抑制剂72

一、适应症72

二、作用机制72

三、疗效72

四、存在的问题73

五、用于临床的必备条件73

六、安全性和副作用73

第三节 临床应用的胆碱酯酶抑制剂74

一、安理申（多奈哌齐）74

二、艾斯能（卡巴拉汀、重酒石酸卡巴拉汀、利乏斯的格敏）74

三、加兰他敏（庚基毒扁豆碱）75

四、石杉碱甲75

五、各种胆碱酯酶抑制剂的比较75

第四节 胆碱能激动剂77

一、定义77

二、毒蕈碱样激动剂77

三、氨甲酰胆碱78

第五节 兴奋性氨基酸抑制剂78

一、兴奋性氨基酸的作用78

二、兴奋性谷氨酸的毒性78

三、药物“美金刚”的作用机制78

第六节 β淀粉样肽（Aβ）80

一、β淀粉样肽是老年性痴呆治疗的靶子之一80

二、β淀粉样肽的生成80

三、淀粉样前体蛋白的产物及其作用80

四、β淀粉样肽的毒性作用80

五、针对β淀粉样肽的治疗81

六、β淀粉样肽抗体降低β淀粉样肽毒性84

七、转运金属离子螯合物84

第七节 针对Tau蛋白的治疗85

一、tau蛋白与老年性痴呆治疗85

二、神经原纤维缠结85

三、糖原合成酶激酶85

第八节 针对早老蛋白的治疗85

一、早老蛋白-1与细胞凋亡85

二、早老蛋白-1依赖性途径可以降低β淀粉样肽1-4286

三、针对早老蛋白-1的其他措施86

第九节 针对其他神经递质的治疗86

一、目的86

二、非胆碱能性神经递质86

三、选择性血清素再摄取抑制剂是抗抑郁药86

四、单胺氧化酶系统87

第十节 可供选择的治疗药物87

一、定义87

二、银杏制剂（EGb761）87

第十一节 针对炎症的治疗89

一、抗炎治疗的提出89

二、胶质细胞及其抗激活药物89

三、抗炎类药物90

四、非甾体抗炎类药物90

五、内源性细胞调节剂——腺苷90

六、己酮可可碱90

七、丙戊茶碱91

八、可能的作用机制91

九、安定类药物92

十、流行病学和治疗学研究结果相矛盾的可能解释92

十一、神经细胞的循环、代谢和脑细胞代谢的赋活剂92

十二、钙离子拮抗剂93

十三、亲神经因子93

十四、抗毒性途径93

十五、雌激素替代治疗93

十六、基因治疗93

十七、精神行为异常93

第五章 对痴呆患者的护理&肖顺贞 刘宇 王志稳95

第一节 概述95

一、护理痴呆患者的基本要求95

二、居家痴呆患者护理的注意事项97

三、做好痴呆患者疾病进程的评估99

四、护理痴呆患者的某些理论框架102

第二节 老年期痴呆患者的护理方法104

一、认知功能障碍的护理104

二、日常生活方面的护理108

三、精神行为症状及应对方法114

四、精神行为症状的预防119

第六章 痴呆患者的心灵抚慰&马辛 鲍枫121

第一节 如何理解心理治疗121

一、什么是心理治疗121

二、正常老年人的心理特点123

三、老年期痴呆患者的心理特点124

第二节 照料与治疗125

一、谁是治疗师125

二、从评估开始125

三、痴呆患者的心理治疗原则129

四、对痴呆患者常见精神、行为症状的疏导131

五、老年期痴呆的预防132

第三节 谈谈“治疗师”133

第七章 对痴呆患者的认知训练方法&杨莘136

第一节Reisberg（总体衰退量表）对认知障碍的评估136

一、第一级：无认知功能障碍136

二、第二级：非常轻微的认知功能障碍136

三、第三级：轻度认知功能障碍137

四、第四级：中度认知功能障碍137

五、第五级：重度认知功能障碍138

六、第六级：严重认知功能障碍138

七、第七级：极严重认知功能障碍139

第二节 认知训练基本模式139

一、训练过程评估139

二、训练的分析139

三、训练的方式140

四、效果的评定140

第三节 认知训练基本方法140

一、注意力评估及训练140

二、记忆评估及训练142

三、失认、失用评估及训练143

四、抽象思维能力的评估及训练146

五、社会功能训练147

六、回忆及生活回顾训练148

七、现实定向训练149

第四节 认知训练注意事项150

第八章 音乐治疗——防治老年性痴呆的好方法&徐燕 赵裕民 刘继红151

第一节 认识音乐治疗151

一、音乐治疗的历史151

二、音乐治疗的常用方法155

第二节 音乐治疗与老年性痴呆159

一、音乐治疗对老年性痴呆的可能作用160

二、音乐治疗老年性痴呆的临床应用161

三、音乐治疗是延缓衰老的有益形式164

四、用音乐和音乐疗法来自我保健164

第三节 治疗音乐的分类与作用165

一、治疗音乐的选取原则和注意事项166

二、治疗音乐的分类167

第九章 老年期痴呆与有关的经口及非经口营养&蒋朱明 于康 陈伟170

第一节 营养与预防老年期痴呆的相关性171

一、胆碱与烟酰胺171

二、叶酸与B族维生素172

三、大豆及其制品172

四、粗杂粮的健脑作用173

五、鱼类、核桃等食品的作用173

六、适量的葡萄酒174

七、对大脑记忆可能有损害的食品175

第二节 老年期痴呆患者的营养安排176

一、原则176

二、需要肠内营养支持的老年期痴呆患者178

三、老年期痴呆肠内营养制剂的选择178

四、老年期痴呆肠内营养的实施和并发症的防治179

五、老年期痴呆的肠外营养180

第十章 家有痴呆患者怎么办&王虹峥 张斌182

第一节 照料者存在的心理压力183

一、要意识到存在心理压力183

二、照料者出现的心理压力表现184

三、心理压力和疾病的关系184

四、心理压力反应的三个阶段185

第二节 对待心理压力的技巧和策略185

一、策略185

二、技巧185

三、方法186

四、任何一种能缓解压力的方法都值得一试186

第三节 对痴呆患者的照料190

一、正确对待亲人患老年期痴呆的诊断190

二、思想交流191

三、洗澡192

四、穿衣192

五、饮食193

六、活动193

七、身体锻炼194

八、大小便失禁194

九、睡眠问题195

十、异常行为和精神症状196

十一、漫游196

十二、家庭安全问题197

十三、驾驶197

十四、定期去医院198

十五、节日假期198

十六、探望痴呆患者199

十七、选择痴呆患者护理机构或养老院200

第十一章 痴呆患者的运动功能康复训练&张通 宋鲁平202

第一节 痴呆患者的运动功能障碍202

一、失用症202

二、日常生活能力下降204

三、协调运动功能障碍——共济失调205

四、姿势维持困难——平衡障碍205

五、行走和移动困难——步行障碍205

六、肢体瘫痪206

第二节 运动功能评定206

一、失用症的评定206

二、日常生活活动能力评定209

三、平衡能力评定209

四、运动协调性评定210

第三节 痴呆患者运动康复训练的意义211

一、认知功能与运动功能的关系211

二、运动减少或受活动所限导致的废用综合征212

三、运动康复训练的作用213

第四节 痴呆患者运动康复训练方法214

一、运动疗法214

二、作业疗法215

三、日常生活能力训练215

四、有氧耐力训练217

五、卧床期的被动运动219

六、体育运动219

七、太极拳220

八、单侧健脑操220

九、不对称运动游戏221

十、辅助具的选择与使用222

第五节 运动康复训练的注意事项223

一、禁忌症223

二、注意事项224

第十二章 日本痴呆患者的照料体系&刘序坤225

第一节 日本社会的老龄化及痴呆老人的现状226

一、日本社会的老龄化226

二、日本老年期痴呆患者的现状227

第二节 痴呆老人照料政策的形成228

一、照料政策形成前的政策走向228

二、民间组织的推动229

三、对痴呆老人照料形式的新探索229

四、《照料保险法》的制定和修改231

五、从“痴呆症”到“认知症”——名称及概念的转变232

第三节 痴呆老人照料体系的形成233

一、照料的形式和内容233

二、照料服务的实施机构234

第四节 对我国的借鉴与参考236

一、小规模、多功能237

二、在社区之中237

三、家庭生活化237

四、收费较低237

五、为痴呆老人解除寂寞238

六、为从事照料的家庭成员减轻负担238

后记&许贤豪239