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目录1

第一篇　胸心外科手术配合1

第一章　概述General Consideration1

第一节 手术体位Operating Position1

一、侧卧位（Lateral Position）1

二、仰卧位（Supine Position）2

三、几种特殊要求体位（Special Positions）2

第二节 常用胸部手术切口General Incisions for Thoracotomy3

一、胸骨正中切口（Median Splitting Sternotomy）3

二、胸部前外侧切口（Anterior Lateral Incision）4

三、标准后外侧切口（Posterior Lateral Incision）4

四、横断胸骨双侧开胸切口（Transverse Sternotomy and Bilateral Thoracotomy）4

五、胸腹联合切口（Combined Thoracoabdominal Incision）5

六、胸腔镜手术切口（Thoracoscopic Surgery Incision）5

一、胸腔闭式引流（Close Drainage of Thoracic Cavity）6

第三节 胸部手术引流Drainage for Thoracotomy6

七、腋下切口（Transaxillary Approach）6

二、胸腔开放引流（Open Drainage of Thoracic Cavity）8

第四节 胸心外科特殊器械及手术器械包Instruments and9

Packs for Cardiothoracic Surgery9

一、胸外科手术器械（Instruments for Thoracic Surgery）9

二、心脏外科手术器械（Instruments for Cardiac Surgery）13

三、心脏手术特殊仪器（Special Machine for Cardiac Surgery）22

四、胸心手术器械包（Instrument Packs of Cardiothoracic）22

第二章　胸壁、胸膜手术Operations for Chest Wall and Pleura30

第一节 应用解剖Applied Anatomy30

一、胸壁的应用解剖（Applied Anatomy of Chest Wall）30

二、胸膜的应用解剖（Applied Anatomy of Pleura）30

第二节 先天性胸壁畸形手术Operations for Congenital Deformity of Chest Wall31

一、漏斗胸矫正术（Operative Correction of Funnel Chest）31

二、鸡胸矫正术（Operative Correction of Pigeon Breast）34

三、胸廓出口综合征手术（Operation for Thoracic Outlet Syndrome）35

第三节 胸壁结核病灶清除术Clearance of Tuberculous Focus of Chest Wall38

第四节 胸膜疾患手术Operations for Disease of Pleura40

一、脓胸胸膜剥脱术（Decortication of Empyema）40

二、乳糜胸胸导管结扎术（Ligation for the Thoracic Duct of Chylothorax）42

第五节 胸部创伤手术Operations of Chest Trauma44

一、肋骨骨折内固定术（Internal Fixation of Ribs Fracture）44

二、开放性气胸清创术（Epluchage of Open Pueumothorax）47

三、张力性气胸剖胸探查术（Thoracotomy of Tension Pneumothorax）49

四、进行性血胸剖胸止血术（Thoracotomy for Hemostasis）51

第三章　肺部手术Operations of Lung53

第一节 应用解剖Applied Anatomy53

第二节 肺楔形及局部切除术Wedge and Local Resection of Lung55

第三节 肺叶切除术Lobectomy of Lung56

第四节 全肺切除术Pneurmonectomy59

第五节 肺移植手术Lung Transplantation61

一、单肺移植术（Single Lung Transplantation）62

二、双肺移植术（Double Lung Transplantation）65

三、心肺联合移植术（Combined Heart and Lung Transplantation）66

四、自体肺移植术（Self Lung Transplantation）69

第六节 肺隔离灌注术Isolated Lung Prefusion70

第四章　气管手术Trachea Operations72

第一节 应用解剖Applied Anatomy72

第二节 气管袖式切除术Tracheal Sleeve Resection73

第三节 气管隆突切除重建术Carinal Resection and Recon-struction74

第五章　食管手术Operations of Esophagus77

第一节 应用解剖AppliedAnatomy77

第二节 经胸部径路食管气管瘘修补及食管一期吻合术 Repairment of Trachea-Esophageal Fistula and Primary Esophageal Anastomosis through Thoracic Approach78

第三节 食管穿孔及破裂修补手术Repairment for Perfo-81

ration and Rupture of the Esophagus81

一、胸腔内食管穿孔及破裂修补手术（Repairment of Perforation of Thoracic Esophagus）81

二、食管旷置术（Esophageal Replacement）82

一、食管肌层切开术（Esophagomyotomy）85

第四节 贲门失弛缓症手术Operations of Achalasia of Cardia85

二、贲门成形术（Cardioplasty）88

第五节 食管憩室手术Operations of Diverticulum of Esophagus89

一、颈部咽食管憩室切除缝合术（Excisions of Zenker's Diverticu-lum of Pharynoesophagus）89

二、胸内食管憩室切除缝合术（Excision of Diverticulum of Esop-hagus through Chest Wall）90

第六节 食管良性肿瘤切除术Excision of Benign Tumors of the Esophagus91

第七节 食管恶性肿瘤切除术Excision of Malignant Tumors of the Esophagus93

一、胸内食管胃吻合术（Intrathoracic Esophagogastrostomy）93

二、食管胃颈部吻合术（Cervical Esophagogastrostomy）96

三、结肠代食管术（Colonic Interposition for Esophageal Substitution）99

四、空肠代食管术（Jejunal Interposition for Esophageal Replacement）100

第六章　膈肌手术Operations of Diaphragm104

第一节 应用解剖Applied Anatomy104

第二节 膈疝手术Operations of Hernias of the Diaphragm105

一、食管裂孔疝手术（Repairment of Paraesophageal Hiatal Hernia）105

二、创伤性膈疝修补术（Repairment of Traumatic Hernias of the Diaphragm）107

第三节 膈膨升矫治术Correction of Eventration of the Diaphragm108

第七章　纵隔手术Operations of Mediastinum109

第一节 应用解剖Applied Anatomy109

第二节 纵隔肿瘤切除术Excision of Primary Tumors of the Mediastinum110

第八章 电视胸腔镜手术Videothoracoscopic Surgery113

第一节 胸腔镜下肺大泡切除术Pulmonary Bullectomy under Thoracoscopic113

第二节 胸腔镜下动脉导管结扎术Ligation of patent Ductus Arteriosus under Thoracoscopic115

第九章 心脏及大血管手术General Consideration of Heart and Great Vessels117

第一节 应用解剖Applied Anatomy117

一、心包（Pericardium）117

二、心脏和大血管（Heart and Great Vessels）118

三、心脏瓣膜（Heart Valve）122

四、冠脉循环（Coronary Circulation）124

五、心脏传导系统（Cardiac Conduction System）126

第二节 心脏与血管修复的人造代用品The Prosthetic Substitute for Cardiovascular Repair127

一、补片（The Patch）127

二、人工血管（Artificial Vasculature）128

三、带瓣管道（Valved Conduits）130

四、人工心脏瓣膜（The Cardiac Valve Prostheses）130

五、人造瓣环（The prosthetic Ring）131

第三节 心血管手术缝线Cardiovascular Sutures132

一、吸收缝线（Absobable Suture）132

二、非吸收缝线（Non Absobable Suture）133

三、钢丝-缝针（Wire Needle）133

第四节 体外循环Extracorporeal Circulation134

一、人工心肺机（Artificial Heart-Lung Machine）134

二、肝素化与鱼精蛋白的对抗（Heparinization and Protamine Reversal）135

三、部分转流与全部转流（Partial and Total Bypass）135

四、血液稀释（Hemodilution）136

五、防止空气栓塞（Prevention of Air Embolism）136

六、低温体外循环（Hypothermic Cardiopulmonary Bypass）137

七、深低温停止时间和有限时间的体外循环（Deep Hypothermic with Circulatory Arrest and Limited Cardiopulmonary Bypass）137

一、常用心肌保护技术及装置（Usual Technique and Apparatus of Myocardial Protection）138

第五节 心肌保护Myocardial Protection138

二、晶体心肌麻痹液（Crystalloid Cardioplegia）139

三、血液心肌麻痹液（Blood Cardioplegia）140

第六节 体外循环手术器械护士的常规配合General Working for Scrub Nurse of CPB141

一、胸骨正中切口及关闭141

二、体外循环的建立与撤机142

一、闭合性心脏损伤手术（Operation of Closed Cardiac Trauma）152

第一节 心脏损伤修复术Repairment for Cardiac Trauma152

of Heart and Great Vessels152

第十章 心脏及大血管损伤手术Operations of Trauma152

二、穿透性心脏损伤手术（Operation of Penetrating Cardiac Trauma）158

第二节 胸内大血管损伤手术Operations of Trauma of Great Vessels in Thoracic Cavity160

一、降主动脉破裂修复术（Repairment of Rupture of Descending Aorta）160

二、假性动脉瘤切除术（False Aneurysm of Aorta）164

三、腔静脉损伤修复术（Repairment of Vena Cava Injury）165

第十一章　心包手术Operations of Pericardiac168

第一节 急性化脓性心包炎心包穿刺术Pericardiocentesis168

第二节 急性化脓性心包炎心包切开引流术Pericardiostomy169

第三节 急性化脓性心包炎心包部分切除术Pericardie-ctomy for Acute Parulent Pericarditis170

第四节 心包剥离术Pericardiectomy172

第十二章 先天性心脏病手术Operations of Congenital Heart Disease174

第一节 动脉导管未闭手术Operation of Patent Ductus Arteriosus174

一、动脉导管结扎术（Ligation of Patent Ductus Arteriosus）174

二、动脉导管切断缝合术（Division and Suture of Patent Ductus Arteriosus）176

三、体外循环下经肺动脉闭合动脉导管开口术（Closure of Patent Ductus Arteriosus through Pulmonary Artery under Extracor-poreal Circulation）178

第二节 房间隔缺损修复术Repairment of Atrial Septal Defect179

第三节 室间隔缺损修复术Repairment of Ventricular Se-ptal Defect182

第四节 三房心矫治术Correction of Cor Triatum185

第五节 主动脉窦瘤修复术Repairment of Aneurysm of Aortic Sinus187

第六节 肺动脉瓣狭窄矫治术Correction of Pulmonary Valve Stenosis189

第七节 法洛四联症（F4）矫治术Correction of Tetralogy of Fallot190

第八节 右室双腔心矫治术Correction of Double-Cham-bered Right Ventricle193

一、右室双出口矫治术（Correction of Double-outlet Right Ventricle）195

第九节 心室双出口矫治术Correction of Double-outlet Ventricle195

二、左室双出口矫治术（Correction of Double-outlet Left Ventricle）198

第十节 三尖瓣闭锁矫治术Correction of Tricuspid Atresia199

第十一节 Ebstein心脏畸形矫治术Correction Surgery of Ebstein's Cardiac Anomaly202

第十二节 单心室矫治术Correction of Univentricular Heart204

第十三节 房室间隔缺损修复术Repairment of Atrioventr-icular Septal Defect206

第十四节 完全性肺静脉异位连接矫治术Correction of Total Anomalous Pulmonary Venous Connection208

第十三章　心脏瓣膜手术Operations of Cardiac Valves211

第一节 二尖瓣闭式扩张术（左径式）Closed Mitral Commi-ssurotomy211

第二节 二尖瓣成形术及二尖瓣置换术Valvuloplasty and Replacement of Mitral Valve214

一、二尖瓣成形术（Mitral Valvuloplasty）214

二、二尖瓣置换术（Mitral Valve Replacement）218

第三节 主动脉瓣成形术及主动脉瓣置换术Valvuloplasty and Replacement of Aortic Valve220

一、主动脉瓣成形术（Aortic Valvuloplasty）220

二、主动脉瓣置换术（Aortic Valve Replacement）221

第四节 双瓣置换及三尖瓣同期手术Surgical Treatment of Combined Lesions of Aortic of Mitral and Tricusp-id Valves223

一、主动脉-冠状动脉旁路移植术（Aortocoronary Artery Bypass Grafting）227

第十四章 冠状动脉旁路移植术Coronary Artery Bypass Grafting227

二、乳房内动脉-冠状动脉旁路移植术（Internal Mammary Artery Coronary Bypass Grafting）230

三、胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术（Gastroepiploic Artery Coronary Bypass Grafting）233

第十五章　室壁瘤切除手术Excision of Ventricular Aneurysm236

一、室壁瘤切除缝合术（Ventricular Aneurysmectomy）236

二、室壁瘤切除和应用补片作室壁重建术（Ventricular Aneurys-mectomy and Reconstruction with Patch）238

第十六章　心脏黏液瘤切除术Operations for Cardiac Myxomas240

第一节 左房黏液瘤手术Excision of Left Atrial Myxoma240

第二节 右房黏液瘤手术Excision of Right Atrial Myxoma241

第十七章 后天性大血管疾病手术Operations for Acquired Great Vessel Disease243

第一节 胸主动脉瘤手术Operation Thoracic Aortic Aneurysm243

一、主动脉壁补片修补术（Aortic wall Repair with Patch）243

二、胸主动脉切除与人工血管移植（Thoracic Aneurysm Resection and Replacement with Artificial Vessel）245

三、主动脉弓替换术（Replacement of Aortic Arch）247

第二节 主动脉弓综合征手术Operation for Aortic Arch Syndrome251

一、升主动脉-头臂动脉旁路移植术（Ascending Aorta-Branchiocephalic Bypass Grafting）251

二、血栓动脉内膜切除术（Thromboendarterectomy）252

第三节 胸腹主动脉综合征手术Operation of Thoracoab-dominal Aortic Syndrome253

一、胸主动脉-腹主动脉旁路移植术（Thoracoabdominal Aorta Bypass Grafting）253

二、升主动脉-腹主动脉旁路移植术（Ascending-Abdominal Aorta Bypass Grafting）255

第四节 上腔静脉梗阻综合征手术Operation of Superior Vena Cava Syndrome257

一、上腔静脉病变切除重建术（Excision and Reconstraction of Superior Vena Cava）257

二、无名静脉-右房旁路移植术（Innominate Vein-Right Atrium Bypass Grafting Using Composite Spiral Vein）258

三、上腔静脉血栓摘除术（Thrombectomy of Superior Vena Cava）259

第十八章　心律失常手术Operations of Cardiac Arrhyth-mias260

第一节 预激综合征附加旁路切断术Interruption of Accessary Pathway in Preexitation Syndrome260

第二节 房室结折返手术Atrioventricular Node Re-entry266

第三节 心房颤动的迷宫手术Maze Operation for the Treatment of Atrial Fibrillation268

第十九章 心脏移植术Heart Transplantation273

第一节 原位心脏移植术Orthotopic Heart Transplantation273

第二节 异位心脏移植术Heterotopic Heart Transplan-tation276

第三节 供心的采取Resection of Donor Heart279

第四节 供心的修整Trim of Donor Heart281

第二十章 临时性心脏起搏Temporary Cardiac Pacing282

第二篇　神经外科手术配合284

第二十一章　概述General Consideration284

第一节 手术体位Operating Position284

一、仰卧位（Supine Position）285

二、侧卧位（Lateral Position）286

三、俯卧位（Prone Position）287

四、坐位（Sitting Position）288

第二节 神经外科手术器械包及特殊器械Instruments and packs for Neurosurgery290

一、神经外科手术器械包（Packages of Instruments for Neurosurgery）290

二、神经外科特殊器械（Special Instruments for Neurosurgery）293

第二十二章　一般开颅术General Craniotomy297

第一节 应用解剖Applied Anatomy297

一、颅顶部（Skull Top）297

二、颅底部（Skull Base）298

第二节 幕上开颅术Supratentorial Craniotomy300

三、脑膜（Meninx）300

第三节 颅后窝开颅术Cranitomy of the Posterior Fossa303

第二十三章　颅脑损伤手术Operations for Craniocerebral Injury306

第一节 凹陷性骨折游离骨片整复术Elevation of Depre-ssed Fracture306

第二节 硬脑膜外血肿清除术Evacuation of Extradural308

Hematomas308

第三节 急性硬脑膜下血肿清除术Evacuation of Acute Subdural Hematomas310

第四节 慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术Drainage of Chronic Subdural Hematomas311

第五节 脑内血肿清除术Evacuation of Intracerebral Hematomas312

第六节 脑挫裂伤失活组织清除术Evacuation of Devita-lized Tissue in Brain Contusion and Laceration313

第七节 颅骨成形术Cranioplasty314

第二十四章　颅内肿瘤手术Operations for Intracranial Tumors316

第一节 大脑半球神经胶质瘤切除术Resection of Gliomas of the Cerebral Hemisphere317

第二节 大脑凸面脑膜瘤切除术Resection of Convexity Meningioma319

第三节 大脑镰旁脑膜瘤切除术Resection of Falx Meni-ngioma322

第四节 嗅沟脑膜瘤切除术Resection of Olfactory Groove Meningioma324

第五节 蝶骨嵴脑膜瘤（内1/3）切除术Resection of Inner Third of the Sphenoidal Ridge Meningioma327

第六节 经脑垂体瘤切除术Transcranial Operation for Resection of Pituitary Adenomas329

第七节 经翼点入路颅咽管瘤切除术Pterional Approach331

for Resection of Craniopharyngioma331

第八节 经额叶皮质入路第三脑室肿瘤切除术Transfro-ntocortical Approach for Resection of Third Ventr-icle Tumor332

第九节 小脑半球肿瘤切除术Resection of Tumors of the Cerebellar Hemisphere333

第十节 脑干（中脑）肿瘤切除术Resection of Tumors of the Midbrain335

第十一节 枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术Suboccipi-to-Retrosigmoid Approach for Resection of Aco-ustic Neurinoma337

第十二节 小脑桥脑角胆脂瘤切除术Resection of Choles-teatoma of the Cerebello-Pentine Angle338

第十三节 经颞下入路或岩尖-小脑幕入路斜坡肿瘤切除术Tempora Approach for Resection of Clival Tumors339

第二十五章　脑血管疾病的手术Operations for Cerebro-vascular Disease342

第一节 经翼点入路后交通动脉瘤夹闭术Pterional Approach for Clipping of Posterior Communicating Artery Aneurysms342

第二节 经翼点入路前交通动脉瘤夹闭术Pterional Approach for Clipping of Anterior Communicating Artery An-eurysms344

第三节 大脑半球凸面动静脉畸形（AVM）切除术Resection of Cerebral Convexity AVMs345

第四节 横窦、乙状窦硬脑膜动静脉瘘（AVF）切除术Resec-346

tion for Dural Arteriovenous Fistulae of the Lateral and Sigmoid Sinuses346

第一节 硬脑膜外脓肿切除术Resection of Epidural Abscess350

第二十六章 颅脑化脓症与脑寄生虫病手术Operations for Craniocerebral Suppuration and Parasitic Diseases of the Brain350

第二节 硬脑膜下脓肿引流术Drainage of Subdural Abscess352

第三节 脑脓肿切除术Resection of Brain Abscess353

第四节 脑血吸虫肉芽肿切除术Resection of Brain Schistosomal Granulomas354

第二十七章　其他颅脑手术Another Operations for Craniocerebral356

第一节 颅骨肿瘤切除术Resection for Skull Tumors356

第二节 脑皮质癫痫病灶切除术Resection of Cerebral Cortical Epilepsic Lesions357

第三节 立体定向脑内病变活检术Stereotactic Biopsy of Brain Lesions358

第四节 狭颅症颅缝再造术Reestablishment of Cranial Suture for Craniostenosis360

第五节 脑积水脑室-腹腔分流术Ventriculo-Peritoneal Shunt for Hydrocephalus363

第二十八章　椎管内肿瘤手术Operations for Intraspinal Tumor366

第一节 硬脊膜外肿瘤切除术Resection of Extradural Tumors of the Spinal Cord367

第二节 硬脊膜内髓外肿瘤切除术Resection of Intradural-extramedullary Tumors of the Spinal Cord369

第三节 颈椎椎管哑铃形肿瘤切除术Resection of Dumb-bell Tumors of the Cervical Spinal Cord371

第四节 椎管外部分的肿瘤切除术Resection of Extraspi-nal Tumor372

第五节 脊髓内肿瘤切除术Resection of Intramedullary Tumors of Spinal Cord374

第六节 脊柱裂脊膜膨出切除修补术Resection and Repair of Spinal Bifieda with Meningocele375