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第一篇　绪论3

第一节　姑息医学的基本概念3

目录3

第二节　姑息医学的起源5

第三节　姑息医学的发展6

第四节　姑息医学的教育和培训8

第五节　姑息医学的范围和目标9

第六节　姑息医学的对策10

第八节　姑息医学的研究和展望11

第七节 日益增加的姑息医学的需求11

第二篇　姑息医学简介17

第一章　总的原则17

第一节　死亡统计17

第二节　姑息关怀17

第三节　生命质量19

第四节　典型的姑息关怀服务20

第六节　伦理学的思考22

第五节　濒死在居家22

第七节　恰当的治疗24

第八节　安乐死25

第九节　希望28

第二章　社会心理方面的姑息关怀31

第一节　交流31

第二节　打破不幸消息的僵局34

第三节　处理不确定因素的对策36

第四节　终末期疾病的心理障碍37

第五节　亲属的关怀40

第六节　心灵的姑息关怀41

第七节　宗教和文化的需求44

第八节　悲伤与居丧47

第九节　孩子与居丧55

第三章　姑息医学面临的挑战60

第二节　伦理的关怀67

第一节　生物心理社会的姑息关怀67

第一章　概述67

第三篇　晚期癌症病人的症状治疗67

第三节　恰当的治疗68

第四节　症状治疗69

第五节　当死亡逼近的时候75

第二章　癌症及其他末期疾病疼痛的病理生理学77

第一节　疼痛的病理生理学：依据临床综合征的推理77

第二节　伤害感受器和外周神经生理学79

第三节　皮肤伤害感受器和痛觉过敏80

第四节　内脏及骨伤害感受器与深部疼痛83

第五节　神经病理性疼痛的动物模型84

第六节　背角回路与脊髓丘脑通路85

第七节　脊髓丘脑通路及其他上行感受伤害系统86

第八节　大脑皮质与疼痛87

第九节　疾病过程中的急性和慢性疼痛89

第十节　总结91

第一节　疼痛的流行病学96

第三章　疼痛的评估和癌痛综合征96

第二节　疼痛评估的基本原则101

第三节　疼痛病人的类型103

第四节　疼痛的临床评估104

第五节　对癌痛治疗作用的全面评估108

第六节　癌性疼痛综合征114

第七节　癌症病人特异的疼痛综合征114

第一节　疼痛128

第四章　缓解癌性疼痛128

第二节　疼痛的评估129

第三节　疼痛的原因及机制131

第四节　癌性疼痛的治疗134

第五节　非阿片类止痛剂138

第六节　阿片类止痛剂141

第七节　辅助性止痛药物150

第八节　给药途径的选择154

第九节　神经病理性疼痛159

第十节　交感神经持续性疼痛160

第十一节　癌性疼痛治疗中的常见错误162

第十二节　有用的定义163

第五章　晚期癌症病人的阿片类止痛治疗171

第一节　概论171

第二节　阿片类药物在癌性疼痛治疗中的作用177

第三节　缓解轻度-中度疼痛的阿片类药物180

第四节　阿片类与非阿片类的联合应用183

第五节 缓解中度-重度疼痛的阿片类药物185

第六节　激动-拮抗性阿片类止痛剂193

第七节　使用阿片类药物的原则195

第八节　影响药物剂量的阿片类药代动力学因素204

第九节　阿片类止痛剂的不良反应205

第十节　阿片类-依赖的病人：定义和误解209

第十一节　药物滥用史病人的癌痛治疗212

第十二节　结论212

第六章　晚期癌症病人的口服吗啡治疗228

第一节　口服吗啡228

第二节　对吗啡的反应229

第三节　开始用吗啡治疗231

第四节　不良反应的处理234

第五节　有关吗啡的其他问题239

第六节　吗啡的其他重要用途246

第七章　慢性丧失能力性疼痛：非阿片类止痛剂的治疗措施248

第一节　痛觉感受与疼痛248

第二节　痛觉感受的分子生物学与神经调节248

第三节　失能性疼痛的评估250

第四节　疼痛的治疗措施252

第一节　呼吸困难262

第八章　呼吸系统症状262

第二节　终末期呼吸困难269

第三节　咳嗽269

第四节　支气管粘液溢273

第五节　胸腔积液274

第六节　癌性淋巴管炎276

第七节　临终喉鸣277

第九节　切-斯呼吸278

第八节　临终病人的喘息性呼吸急促278

第十节　呃逆279

第九章　晚期癌症病人的消化系统症状和疾病284

第一节　口腔症状和疾病284

第二节　厌食和恶病质293

第三节　吞咽困难296

第四节　食管内留置管301

第五节　胃灼热（心口灼热）303

第六节　消化不良304

第七节　胃停滞306

第八节　恶心和呕吐307

第九节　肠梗阻313

第十节　便秘和粪便嵌塞316

第十一节　腹泻322

第十二节　直肠脱出（脱肛）326

第十三节　腹水327

第一节　高钙血症335

第十章　生物化学综合征335

第二节　异源性抗利尿激素综合征（SIADH）340

第十一章　泌尿系统症状344

第一节　有关定义344

第二节　膀胱的神经支配345

第三节　不稳定的膀胱345

第四节　膀胱痉挛348

第五节　排尿迟缓349

第六节　变色的尿液350

第十二章　血液系统症状352

第一节　贫血和慢性疾病性贫血353

第二节　出血357

第三节　表皮出血360

第四节　鼻出血361

第五节　咯血361

第六节　呕血和便血363

第八节　血尿364

第七节　直肠和阴道出血364

第九节　严重出血365

第十节　静脉血栓形成366

第十一节　非常见部位的血栓形成370

第十二节　肺栓塞371

第十三节　弥散性血管内凝血373

第十三章　精神心理症状379

第一节　精神心理的难题379

第二节　愤怒381

第三节　焦虑382

第四节　惊恐症385

第五节　抑郁症388

第六节　自闭的病人395

第七节　困难的病人396

第八节　失眠症397

第九节　继发性精神病398

第十节　谵妄399

第十四章　神经系统症状409

第一节　无力409

第二节　皮质类固醇肌病410

第三节　瘤旁神经性疾病411

第四节　兰伯特-伊顿肌无力综合征412

第五节　脊髓压迫症414

第六节　疼痛性痉挛415

第七节　强直状态417

第八节　肌阵挛419

第九节　癫痫大发作419

第十节　开放性咽鼓管421

第十一节　颅内恶性病变患者停用地塞米松421

第十二节　药物引起的运动障碍422

第十五章　终末期病人的皮肤护理430

第一节　皮肤瘙痒430

第二节　干性皮肤434

第四节　放射治疗期间的皮肤护理435

第三节　湿性皮肤435

第五节　出汗436

第六节　皮肤造口438

第七节　瘘管441

第八节　真菌样生长的癌症443

第九节　褥疮445

第十六章　淋巴水肿452

第一节　淋巴水肿的临床特征452

第二节　淋巴水肿的评估453

第三节　淋巴水肿的处理454

第四节　并发症464

第十七章　治疗性急症466

第一节　过敏反应466

第二节　呼吸系统急症468

第三节　感染469

第四节　疼痛470

第五节　精神病性的急症472

第一节　皮质类固醇类激素476

第十八章　药物概述476

第二节　抗酸药物479

第三节　胃动力药物480

第四节　亲精神药物483

第五节　精神抑制性药物483

第六节　苯二氮？类488

第七节　抗抑郁药物492

第八节　东莨菪碱类496

第九节　药物引起的运动障碍497

第四篇　晚期癌症病人的姑息性放射治疗和化学治疗507

第一章　姑息性放射治疗学概论507

第二章　姑息性放射治疗各论516

第一节　骨转移瘤的姑息性放射治疗516

第二节　肺转移瘤的姑息性放射治疗521

第三节　脑转移瘤的姑息性放射治疗525

第四节　肝转移瘤的姑息性放射治疗533

第五节　脊髓压迫征的姑息性放射治疗535

第六节　上腔静脉综合征的姑息性放射治疗540

第七节　其他症状的姑息性放射治疗545

第八节　放射治疗患者的生存质量评估547

第三章　晚期癌症患者的姑息性化学治疗559

第一节　姑息性化学治疗概论559

第二节　化学治疗的理论基础559

第三节　在姑息治疗中应用化学治疗的原则563

第四节　抗肿瘤药物的药理学569

第五节　生存质量的研究577

第六节　临床常见晚期恶性肿瘤的姑息性化学治疗577

第七节　危急情况下的姑息性化学治疗587

第八节　患者及其家庭成员的心理问题588

第九节　姑息性化学治疗和肿瘤学专家589

第五篇　晚期癌症和非恶性末期疾患病人的姑息性康复治疗597

第一章　绪论597

第一节　概述600

第二节　姑息医学中康复的定义和总的策略600

第二章　姑息性物理治疗600

第三节　物理治疗在疾病进程的姑息照护期的作用601

第四节　患者评估和目标设定的理疗方法602

第五节　影响患者理疗效果的因素602

第六节　在姑息医学病房中物理治疗或干预的一般性原则603

第七节　姑息医学病房中的理疗技术603

第八节　姑息关怀中常见的功能损伤：理疗的管理和治疗609

第九节　对从事姑息治疗的理疗师的需求611

第一节　概述614

第三章　作业疗法614

第二节　作业疗法的评估计划615

第三节　作业疗法治疗计划的制定和实施622

第四章　造瘘口的管理628

第一节　概述628

第二节　不同类型肠道造瘘术的应用及术后影响628

第三节　不同类型尿道造瘘术的应用及术后影响630

第四节　造瘘口和造瘘口装置的管理631

第五节　躯体和精神心理的护理633

第五章　语言疗法637

第一节　交流障碍637

第二节　吞咽障碍644

第六章　音乐疗法647

第七章　创造性的艺术和文学654

第六篇　21世纪姑息医学的进展与思考663

第一章　姑息关怀何时提供最好663

第一节　内科医生的职责669

第二章　在生命末期是维持还是撤除治疗669

第二节　通常关心的问题670

第三节　维持生命的治疗670

第四节　总结677

第三章　末期病人症状的关怀护理681

第一节　生命末期的轨迹681

第二节　生命终末期的症状和处理681

第三节　恶臭伤口的治疗与护理685

第一节　厌食690

第四章　厌食与恶病质690

第二节　恶病质695

第五章　晚期癌症病人的恶心和呕吐708

第六章　中性粒细胞性皮病722

第七章　姑息医学的基本药物726

第一节　姑息医学的20种基本药物726

第二节　皮质类固醇类激素在姑息医学中应用的受益和指征733

第八章　姑息医学的阿片类药物及剂量指南进展739

第一节　阿片类药物的剂量和剂量指南739

第二节　阿片类药物的突发性剂量741

第三节　美沙酮742

第九章　末期镇静与悲伤747

第一节　终末期姑息性镇静治疗747

第二节　悲伤与居丧750

第十章　人类免疫缺陷病毒／获得性免疫缺陷综合征性疼痛的精神病学754

英汉对照词汇765

常用缩写词表793