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第1章 听觉声学基础1

第一节 振动、波与声音的关系1

一、振动1

二、波3

三、声音6

第二节 声学基本知识6

一、声波的基本特性6

二、声能的衰减7

三、声波现象7

四、声场8

第三节 声测量12

一、幅度取值12

二、声的计量方法13

三、频谱分析16

四、心理声学22

五、听觉研究常用的声信号23

六、听力设备校准26

第2章 听觉系统的解剖及生理学基础35

第一节 听觉研究的历史及听觉生理学的经典学说35

一、共振-部位学说35

二、频率学说36

三、行波学说36

四、频率-部位学说36

五、电池学说36

六、听觉电生理37

七、耳蜗放大器学说37

八、听觉中枢神经系统的解剖和生理研究37

第二节 外耳和中耳的结构与功能37

一、外耳37

二、中耳39

第三节 耳蜗的结构与功能40

一、大体结构40

二、耳蜗螺旋器41

三、耳蜗的神经联系43

四、耳蜗的听觉生理45

第四节 听觉神经系统的解剖和生理53

一、听觉传入神经53

二、听觉中枢的上行通路及核团54

三、听觉中枢的下行通路56

第五节 听觉中枢生理61

一、听觉的感受、辨别与识别61

二、鸡尾酒会现象（colrtail-party phenomenon）与听觉下行通路64

三、听觉中枢的可塑性65

第3章 听觉诱发电位的神经生物学基础及检测原理73

第一节AEP研究发展概况及分类73

一、发展史73

二、发展现状73

三、分类74

第二节 听觉诱发电位的神经生物学基础74

一、神经细胞的结构及外环境74

二、神经细胞的功能77

三、耳蜗毛细胞及其传入、传出通路84

四、正常听力的听觉系统与神经细胞的发育89

第三节AEP检测原理及技术92

一、容积导体及偶极子（Dipole）92

二、数字平均器及叠加原理93

三、电反应测听实际应用及要求96

第四节 声刺激和非声条件对听觉诱发电位的影响99

一、刺激声种类及选择99

二、刺激声参数对AEP的影响102

三、非声条件对AEP的影响106

第4章 耳声发射及其临床应用113

第一节 耳声发射的种类和基本特性114

一、耳声发射的概念114

二、耳声发射的分类114

三、耳声发射的基本特性115

第二节 耳声发射的产生机制115

一、耳声发射的生物源性115

二、耳蜗主动机制与耳声发射的产生116

三、耳蜗内声波的逆向传播及耳声发射的形成117

第三节 耳声发射的测试原理118

一、耳声发射测试的意义118

二、耳声发射测试中需注意的共同问题118

三、瞬态诱发性耳声发射（TEOAEs）的记录119

四、畸变产物耳声发射（DPOAEs）的记录120

五、自发性耳声发射（SOAEs）的记录122

六、刺激频率耳声发射（SFOAEs）和电诱发耳声发射（EEOAEs）122

第四节 耳声发射的临床应用123

一、新生儿听力筛查123

二、听力损失的鉴别诊断125

三、梅尼埃病（M eniere Disease）的鉴别诊断126

四、听力损失的动态监测127

五、耳蜗传出神经系统功能的监测127

六、咽鼓管功能不良的检测127

第5章 耳蜗电图的特点及应用130

第一节 微音电位（CM）的来源和特点130

一、微音电位的来源130

二、微音电位的特点130

第二节 总和电位（SP）的来源和特点132

一、总和电位的来源132

二、总和电位的特点135

第三节 复合动作电位（CAP）的来源和特点137

一、复合动作电位的来源137

二、复合动作电位的特点139

第四节 耳蜗电图的应用140

一、记录技术140

二、梅尼埃病的诊断143

三、- SP/AP和-SP绝对值对听神经病的鉴别诊断144

四、感音神经性聋146

五、突发性聋146

六、中枢性聋147

七、微音电位的应用147

第6章 听性脑干反应的特点及应用154

第一节 听性脑干反应各波的起源154

一、听觉信息上传通路154

二、ABR各波的起源154

第二节 ABR的特点155

一、ABR电位幅度低155

二、ABR同步化反应155

三、ABR无频率选择性156

四、ABR不受受试者状态的影响156

五、ABR有稳定的潜伏期156

六、ABR有真正的阈值156

第三节 ABR的应用157

一、ABR的记录技术157

二、ABR的一些正常值160

三、ABR在新生儿及婴幼儿听力筛查中的应用（ABR和AABR）162

四、器质性聋和功能性聋的鉴别163

五、ABR在耳神经学上的应用164

六、动物实验175

第7章 频率特异性听性脑干反应179

第一节 常用的客观听阈测试方法179

一、Click（短声）-ABR180

二、40Hz AERP180

三、ASSR180

第二节 特异性ABR的刺激声180

一、不同刺激声的频谱分析181

二、不同门控时窗短音刺激声的频谱分析181

三、不同时程（上升/下降时间）Blackman门控时窗短音刺激声的频谱分析182

第三节 短音诱发ABR与纯音听阈的相关性184

一、tp-ABR刺激声的参数选择184

二、tp-ABR反应阈与纯音听阈186

三、tp-ABR的优势与不足188

第8章 40Hz听觉事件相关电位及其临床应用190

第一节40Hz听觉事件相关电位的起源190

一、40 Hz听觉事件相关电位的定义及特征190

二、40Hz听觉事件相关电位的起源及其机制的研究190

第二节 40Hz AERP的应用194

一、测试方法194

二、临床应用194

第9章 中潜伏期反应及其应用205

第一节 中潜伏期反应的起源205

第二节 中潜伏期反应的临床应用206

一、中期肌源性（声动）反应206

二、中期神经源性反应及其应用208

第10章 听觉稳态反应211

第一节ASSR的概述、发生源及发生原理211

一、ASSR概述211

二、可诱发ASSR的刺激声211

三、ASSR的颅内起源及产生原理214

第二节ASSR检测原理、参数设置及结果表示方法215

一、检测的基本原理215

二、参数设置216

三、结果表示方法217

第三节 影响ASSR的因素218

一、调制频率218

二、年龄因素218

三、醒觉状态218

四、多刺激同步给声218

第四节ASSR的临床应用及优势219

一、ASSR的主要临床应用219

二、采用ASSR估计纯音听阈的优势221

第五节 应用中存在的问题221

一、最大声输出会引起伪迹或混叠221

二、正常听力时，ASSR与纯音听阈相关性差；听力损失时，两者相关性好222

第六节 ASSR的应用前景223

一、新的刺激声及多次谐波检测的临床应用223

二、新生儿听力筛查224

三、骨导ASSR测试224

四、声场下的ASSR测试224

五、阈上功能测定224

六、全麻术中监测听觉通路225

第11章 听觉稳态反应与纯音听阈相关性及估计听力级229

第一节 听觉稳态反应与纯音听阈的相关性229

一、正常听力者ASSR与PTA阈值的相关性229

二、不同听力损失程度患者ASSR与PTA阈值相关性比较230

第二节ASSR与PTA阈值之差值与估计听力级（dB eHL）231

一、不同年龄人群、不同刺激声对ASSR估计听力级的影响231

二、清醒、睡眠因素对ASSR估计听力级的影响233

三、不同程度听力损失对ASSR估计听力级的影响233

四、单频和多频刺激方式听性稳态反应的比较和对其估计听力级的影响234

第三节 传统ASSR与Chirp-ASSR的比较234

一、传统的调制声诱发的ASSR234

二、Chirp声诱发的ASSR235

第四节ASSR估计听力级（dB eHL）的临床应用237

一、听力评估和听力残疾评定237

二、助听（助听器和人工耳蜗）前后听力学的评估238

三、职业性噪声聋的鉴定和诊断238

第12章 失匹配负波特点及临床应用242

第一节MMN的起源、本质和形成机制242

第二节MMN测试方法242

一、刺激声242

二、记录方法243

第三节MMN的测量指标及影响因素244

一、MMN测量指标244

二、MMN影响因素244

第四节MMN的临床应用245

一、评价听觉中枢听觉辨别功能和发育情况245

二、评估言语识别功能245

三、指示神经可塑性变化246

第五节 临床应用存在的问题247

第13章 皮质电反应、P300及伴随负变异250

第一节 皮质电反应250

一、概述250

二、测试步骤251

三、临床应用251

四、动物实验252

五、SCR的优点252

第二节 P30 0253

一、记录原理253

二、来源253

三、诱发条件253

四、正常人基本波形254

五、临床应用254

第三节 偶发负变异255

一、测试方法255

二、临床应用256

第14章 听神经病的电生理学表现特征259

第一节 听神经病的命名及病因学259

一、听神经病的发现及命名259

二、听神经病流行病学和临床病因学261

三、听神经病临床诊断262

四、听神经病的神经生物学机制263

第二节 听神经病的电生理学特征265

一、AN定位及其电生理学的基础研究266

二、听神经病患者的临床电生理学特征267

三、电生理学特征对听神经病临床干预效果的预估273

第三节 听神经病研究的未来275

第15章 常见动物听性脑干反应的比较生物学280

第一节 常见动物的一般生物学特性280

一、小鼠280

二、大鼠281

三、豚鼠281

四、小型猪281

第二节 常见动物的听性脑干反应测定282

一、小鼠短声诱发听性脑干反应（click-evoked auditory brainstem response， Click-ABR）282

二、小鼠电诱发听性脑干反应（EABR）284

三、大鼠短纯音诱发听性脑干反应（tone burst evoked auditory brainstem response， t b-ABR）288

四、豚鼠声诱发听性脑干反应（Click-ABR，tp-ABR）290

五、豚鼠ECohG与OAE的测定与分析294

六、小型猪短声诱发听性脑干反应（Click-ABR）296

第三节 常见问题及解决方案298

一、波形紊乱，难以分辨298

二、BioSigRP不能与TDT正常连接299

三、BioSigRP不能正常工作299

四、喇叭不发音299

五、测试阈值不准确299

六、电刺激尾迹过大299

第16章 听力障碍的综合评估304

第一节 各种听力学测试技术的优缺点304

一、生理学测听技术的优缺点304

二、主观测听技术的优缺点307

三、言语识别功能的测试308

第二节 新生儿及婴幼儿听力筛查及诊断309

一、新生儿及婴幼儿听力筛查309

二、婴幼儿听力诊断312

三、听力障碍的干预与康复313

四、听力障碍婴幼儿的听觉言语发育313

第三节 感音神经性听力障碍的鉴别诊断314

一、蜗性聋314

二、蜗后性聋318

第四节 听神经病的综合诊断319

一、发病年龄及病因病理学特点319

二、发病部位321

三、临床听力学特点、诊断及鉴别诊断323

四、影响诱发电位变化的生理学基础326

五、综合诊断、干预和治疗327

附录 英文缩略词中英文对照333