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PART 1 糖尿病科患者最关心的问题1

一、常见热点问题2

1．为什么说接受糖尿病教育的价值高于开一个处方2

2．哪些人易患糖尿病4

3．肥胖与糖尿病为何像孪生兄弟4

4．2型糖尿病正向儿童青少年招手6

5．为什么生巨大儿的妈妈易患糖尿病7

6．妊娠糖尿病与糖尿病患者妊娠9

7．糖尿病诊断“三步曲”是什么10

8．低血糖最凶险，可造成“植物人”12

9．糖尿病能根治吗13

10．胰腺移植与胰岛移植能作为治疗1型糖尿病的常规方法吗13

11．糖尿病的主要死亡原因15

12．治疗糖尿病的方法有哪些，如何选择治疗方案16

14．糖尿病妇女不宜采用节育环避孕吗17

13．患了糖尿病后寿命一定缩短吗17

二、糖尿病治疗常见误区19

15．糖尿病患者常见饮食和运动误区19

16．糖尿病患者常见药物治疗误区20

PART 2 医患交流23

一、短信篇24

17．患者短信24

二、糖尿病监测提问篇26

18．糖尿病监测包括哪些26

19．为什么血糖监测是最重要的26

20．通常有哪些监测血糖的方法27

21．用血糖仪查血糖是怎样进行的27

22．监测达标为什么那么重要28

23．糖尿病患者在什么情况下应该到医院进行检查和治疗29

24．测出血糖值对患者有什么具体的指导作用29

26．为什么家里和医院有时测的血糖不一样30

25．如果血糖控制住了，可以马上停药吗30

三、糖尿病并发症提问篇31

27．糖尿病的并发症有可能发生在全身很多部位吗31

28．北京同仁医院在对待并发症方面是怎样做的31

29．糖尿病眼病的治疗是怎样进行的32

30．激光治疗的远期效果及有无副作用33

31．为什么糖尿病会影响到眼睛33

32．足部病变是怎么回事33

33．为什么很多人开始都没有眼睛不适的感觉34

四、应用胰岛素提问篇34

34．胰岛素是糖尿病晚期使用的吗34

35．使用胰岛素是不是很不方便35

36．打胰岛素会不会成瘾35

37．使用胰岛素后到底会不会发胖36

39．什么样的患者可以考虑使用胰岛素治疗37

38．使用胰岛素是不是很贵呢37

40．哪些糖尿病患者可以考虑不用胰岛素38

41．怎样调整胰岛素的使用量38

42．胰岛素使用有哪些注意事项39

五、饮食治疗注意事项提问篇40

六、运动治疗注意事项提问篇40

43．糖尿病患者什么时候运动好40

45．出了汗才算运动，这种说法对吗41

44．饮食是摄入，运动就是支出，收支平衡应该怎样掌握41

七、病例篇42

46．糖尿病大血管并发症42

47．糖尿病微血管并发症43

PART 3　糖尿病基本知识45

一、认识糖尿病46

48．什么是糖尿病46

49．什么是血糖，血糖在体内是如何代谢的46

50．为何正常人血糖能保持一定水平48

51．糖尿病患者为何会出现高血糖，对人体有哪些危害49

52．引起糖尿病患者血糖升高的因素有哪些50

53．引起糖尿病患者低血糖的因素有哪些51

54．糖尿病的病因是什么51

55．糖尿病发病现状及其危害53

二、认识胰岛素54

56．什么是胰岛素，胰岛素是如何产生的54

57．胰岛素对营养物质的代谢有什么作用56

58．胰岛素对糖尿病儿童生长发育的影响57

59．体内对抗胰岛素的激素及对血糖的影响57

60．什么是胰岛素受体58

PART 4　糖尿病诊断61

一、常见的临床表现62

61．糖尿病最典型的症状62

二、糖尿病的诊断63

63．糖尿病是怎样诊断的，诊断标准是什么，什么是葡萄糖耐量63

62．糖尿病患者为什么有低血糖反应63

64．口服葡萄糖耐量试验怎么做，什么是糖调节受损、空腹血糖受损、糖耐量受损、糖尿病前期64

65．糖尿病患者通常做哪些检查，并发症检查有哪些65

66．什么叫肾糖阈，尿糖阳性能诊断糖尿病吗66

67．糖基化血红蛋白测定及胰岛素、C肽释放试验的临床意义67

三、糖尿病分型68

68．糖尿病是如何分型的68

70．妊娠糖尿病及其诊断69

69．1型糖尿病和2型糖尿病的特点69

PART 5　糖尿病治疗71

一、糖尿病饮食治疗72

71．糖尿病饮食治疗的重要性72

72．糖尿病饮食治疗的原则72

73．糖尿病患者为什么要控制饮食73

74．为什么糖尿病患者每日的饮食要定时定量，控制饮食的目的是什么73

75．糖尿病患者的常用食品74

77．如何计算糖尿病患者每日所需的热能75

76．供给热能的营养素有几种，它们所占每日热能的比例各是多少75

78．具体举例说明如何安排肥胖、消瘦及正常体重的糖尿病患者的食谱77

79．糖尿病患者每天需要吃多少主食，是否越少越好78

80．为什么每天需要吃蛋白质类食物，糖尿病患者每天吃多少蛋白质合适80

81．脂肪对人体有什么用处，糖尿病患者每日需要摄取多少脂肪81

82．饮食控制是否只控制主食，而不控制副食82

83．什么是糖尿病患者的食品交换份83

84．如何分配全天的主食量84

85．糖尿病患者的饮食与正常人食谱的不同，是否会造成营养缺乏85

86．糖尿病患者为什么应摄入富含高纤维素的食物85

87．糖尿病患者要适当限制钠盐86

88．糖尿病患者是否可以多吃营养丰富的豆类食品87

89．糖尿病患者饮食控制感到饥饿怎么办87

90．糖尿病患者宜吃什么88

91．糖尿病患者不宜吃什么88

92．糖尿病患者可以吃水果吗89

94．糖尿病患者为何不宜饮酒90

93．糖尿病患者为何应戒烟90

二、糖尿病运动治疗91

95．糖尿病患者进行体育运动的好处91

96．糖尿病患者如何进行体育运动92

97．如何确保运动的安全92

98．如何避免和处理运动中低血糖的发生94

三、糖尿病口服降糖药治疗95

99．常用口服降糖药物的种类95

100．磺脲类降糖药物的主要作用机理及其适用人群96

101．哪些糖尿病患者不应该服用磺脲类降糖药96

102．磺脲类药物有哪些副作用97

103．三代磺脲类降糖药物之间有何不同98

104．磺脲类药物失效有哪两种98

105．当口服磺脲类药物出现低血糖时该如何处理99

106．双胍类降糖药的特点和机理99

108．哪些糖尿病患者不宜选用双胍类降糖药100

107．哪些糖尿病患者适合选用双胍类降糖药100

109．双胍类降糖药的副作用有哪些101

110．α葡糖苷酶抑制剂是如何降低血糖的，适合哪些患者101

111．α葡糖苷酶抑制剂的不良反应有哪些，服用时要注意什么102

112．如何合理使用口服降糖药物103

113．老年糖尿病患者及糖尿病肾病患者如何选择降糖药104

四、糖尿病胰岛素治疗105

114．哪些情况下应选择胰岛素治疗105

115．目前胰岛素的种类106

116．使用胰岛素时须注意哪些事项107

117．胰岛素治疗的目的108

118．调整胰岛素剂量时应注意什么108

119．“黎明现象”与Somogyi效应109

120．怎样自己配制混合胰岛素109

121．糖尿病肾病或伴有肝功能不全时，胰岛素用量有何变化110

123．胰岛素的注射部位111

122．胰岛素的副作用111

124．需用胰岛素治疗的孕妇应如何掌握胰岛素用量112

125．怎样贮存和携带胰岛素112

126．应用胰岛素泵治疗糖尿病有什么优势113

127．哪些糖尿病患者适合使用胰岛素泵114

PART 6　糖尿病急性并发症115

一、糖尿病急性并发症介绍116

二、糖尿病酮症酸中毒116

128．酮症与糖尿病酮症酸中毒及其常见诱因116

129．糖尿病酮症酸中毒的临床表现118

130．如何预防糖尿病酮症酸中毒119

三、高渗性非酮症糖尿病昏迷120

131．高渗性非酮症糖尿病昏迷及其常见诱因120

132．高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床表现121

133．糖尿病患者应该如何预防高渗性非酮症糖尿病昏迷122

134．什么是乳酸性酸中毒，为什么糖尿病患者容易发生乳酸性酸中毒123

四、糖尿病乳酸性酸中毒123

135．糖尿病患者出现乳酸性酸中毒时的表现124

136．糖尿病患者如何预防乳酸性酸中毒124

五、糖尿病低血糖症125

137．什么是糖尿病低血糖症125

138．引起低血糖症的常见原因有哪些，哪种降糖药容易导致低血糖125

139．糖尿病低血糖症的主要表现126

140．糖尿病患者发生低血糖时应如何处理127

141．糖尿病患者怎样预防低血糖128

142．注射胰岛素的病患者应随身携带“糖尿病低血糖求助卡”129

PART 7　糖尿病慢性并发症131

一、糖尿病慢性并发症的基本知识132

143．大血管病变和微血管病变132

144．如何预防糖尿病慢性并发症133

二、大血管并发症——动脉粥样硬化心脑血管并发症133

145．动脉粥样硬化133

147．糖尿病患者动脉粥样硬化的原因134

146．哪些人易患动脉粥样硬化134

148．糖尿病与心血管病的关系135

149．糖尿病性心脏病的分类及特点135

150．糖尿病脑血管病的临床特点136

三、糖尿病与高血压136

151．糖尿病与高血压的关系136

152．糖尿病和高血压为何经常发生在同一个人身上137

153．糖尿病合并高血压治疗的原则138

154．糖尿病患者如何用药治疗高血压139

四、糖尿病与血脂异常140

155．糖尿病患者为什么容易出现血脂异常，如何防治140

156．2型糖尿病血脂异常如何药物治疗141

五、微血管并发症——糖尿病肾病142

157．糖尿病肾病及其临床表现142

158．糖尿病肾病临床分期144

159．如何诊断早期糖尿病肾病（Ⅲ期：微量白蛋白尿期）144

160．糖尿病肾病如何治疗145

161．糖尿病视网膜病变147

六、微血管并发症——糖尿病视网膜病变及其他眼病147

162．糖尿病视网膜病变的表现148

163．糖尿病视网膜病变眼底有哪些改变148

164．糖尿病视网膜病变的分型与分期149

165．糖尿病视网膜病变的防治措施150

166．糖尿病性白内障的特点151

七、糖尿病神经病变152

167．糖尿病神经病变的分类152

168．糖尿病周围神经病变的表现153

169．糖尿病心脏植物神经病变的表现153

170．如何判断是否已出现糖尿病心血管植物神经病变154

171．糖尿病植物神经病变影响泌尿生殖系的表现155

172．糖尿病影响胃肠道植物神经的表现155

173．植物神经病变的其他临床表现156

175．糖尿病足的临床表现，什么是无知觉足157

八、糖尿病足157

174．糖尿病足及其病变基础157

176．运动神经病变如何导致足部溃疡，植物神经病变如何导致足部病变158

177．为什么足底胼胝体易导致足部溃疡158

178．什么是有神经病变的足，什么是有血管病变而缺血的足，什么是糖尿病足坏疽159

179．什么是糖尿病危险足，哪些患者容易发生糖尿病足，糖尿病足如何分级159

180．如何预防糖尿病足，如何护理糖尿病危险足160

181．如何治疗糖尿病足溃疡，如何治疗糖尿病足坏疽161

九、糖尿病与感染162

182．糖尿病与感染的关系及防治原则162

183．对各种感染应如何处理162

十、糖尿病与男性性功能障碍164

184．男性糖尿病患者是否容易发生勃起功能障碍，如何自我判断164

185．男性糖尿病患者患勃起功能障碍应如何治疗166

186．慢性肝病会对内分泌和糖代谢有影响吗168

187．为何很多糖尿病患者有脂肪肝168

十一、其他并发症168

188．糖尿病患者为何易患感冒169

189．糖尿病常见的皮肤损害169

190．糖尿病骨关节病与夏科氏关节169

PART 8　糖尿病的特殊情况171

一、老年与糖尿病172

191．为什么老年人糖尿病患病率高，有何症状，并发症有何特点172

192．老年糖尿病的治疗方法及控制目标173

二、糖尿病与妊娠174

193．糖尿病妊娠时对胎儿和孕妇的影响174

194．对糖尿病孕妇应如何治疗174

195．妊娠期糖尿病饮食应注意什么175

三、糖尿病患者手术前后应注意什么176

四、糖尿病与心理177

196．引起精神紧张的因素有哪些，对糖尿病有什么影响，如何调整177

197．糖尿病心理障碍的原因有哪些，如何调整179

PART 9　糖尿病护理181

一、一般护理182

198．糖尿病患者生活不规律有什么后果，怎样才能做到生活规律182

199．糖尿病患者应建立自我监测与诊疗手册183

200．怎样预防糖尿病并发症183

201．糖尿病患者应如何保护眼睛185

202．糖尿病患者为何要特别注意个人卫生186

二、自我监测187

203．为什么要进行血糖自我监测187

204．如何确定血糖自我监测时间表188

205．糖尿病患者为何要测定糖化血红蛋白189

附录191

附录1 糖尿病的控制目标192

附录2 糖尿病患者去医院应该做的检查项目检查项目193

附录3 糖尿病知识自我评估卷194

附录4 常用口服降糖药物素202

附录5 北京市糖尿病综合会诊中心203