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第一篇 总论3

第1章 经动脉灌注化疗术3

第一节 发展史3

第二节 动物实验5

第三节 抗癌药物选择6

一、细胞增殖周期与抗癌药物的作用类型6

二、抗癌药物分类7

三、抗癌药物动脉灌注选择原则9

四、动脉灌注的常用药物和剂量10

第四节 动脉灌注化疗的药代动力学11

一、药代动力学的基本概念11

二、动脉灌注化疗药代动力学的研究方法11

三、动脉灌注化疗药代动力学模型12

四、影响动脉灌注药代动力学和疗效的因素18

五、常用药物的药代动力学及疗效研究19

第五节 抗癌药物靶向载体24

一、脂质体24

二、靶向性前体制剂26

三、抗癌药物脂肪乳制剂26

第六节 血管活性药物辅助动脉灌注化疗27

一、血管紧张素-Ⅱ27

二、肾上腺素28

第七节 动脉灌注化疗技术29

一、经皮穿刺动脉插管灌注技术29

二、经皮切开动脉插管灌注技术43

三、动脉灌注泵及药盒的应用48

第八节 动脉灌注化疗术的适应证和禁忌证53

第九节 动脉灌注化疗术疗效判定54

一、动脉灌注化疗术疗效的直接判定方法和标准54

二、生存时间的改善及表达方式55

第十节 动脉灌注化疗的副反应和并发症56

一、动脉插管和灌注术并发症的预防和处理56

二、导管留置灌注化疗所致的并发症及预防和处理59

三、药盒置入所致的并发症及预防和处理60

四、化疗药物的常见毒性反应和处理60

第2章 恶性肿瘤动脉栓塞术和化疗栓塞术71

第一节 发展史71

第二节 动物实验72

第三节 栓塞剂及其应用73

第四节 动脉栓塞技术83

第五节 化疗栓塞术的药代动力学和抗癌机制研究85

一、明胶海绵加化疗药物85

二、化疗药物微囊和微球85

三、碘油乳化剂87

第六节 副反应和并发症88

第3章 恶性肿瘤非血管性介入诊疗技术90

第一节 概况90

第二节 经皮穿刺活检技术91

一、概述91

二、透视下经皮细针抽吸活检技术92

三、CT导引下穿刺活检技术94

第三节 经皮穿刺局部药物注射术96

一、经皮肺肿瘤穿刺药物注射术97

二、CT导引下经皮肝肿瘤酒精注射治疗技术98

三、经皮穿刺注药神经组织松解术100

第四节 经皮穿刺引流术101

一、经皮肝穿刺胆道造影和引流术101

二、经皮穿刺肾盂及输尿管引流术108

第五节 管腔扩张和内支架成形术112

一、概述112

二、食管金属内支架置入术112

三、气管、支气管支架置入术116

第六节 经皮穿刺胃造瘘术118

第七节 肝肿瘤经皮多电极射频治疗术120

第二篇 各论127

第4章 头颈部肿瘤127

第一节 头颈部肿瘤的血液供应特点127

第二节 头颈部肿瘤的分类与病理学特点128

第三节 适应证与禁忌证129

第四节 药物的选择与剂量130

第五节 动脉灌注技术132

第六节 临床疗效135

第七节 副反应及其处理136

第5章 脑肿瘤139

第一节 脑的动脉解剖概述139

一、颈动脉系139

二、椎动脉系144

三、脑动脉的侧支循环145

第二节 脑肿瘤分类及病理生理学特点146

一、髓内原发恶性肿瘤147

二、髓内继发恶性肿瘤——转移癌149

三、髓外恶性肿瘤150

第三节 脑动脉灌注化疗的适应证和禁忌证150

第四节 抗癌药物的选择和剂量152

第五节 脑动脉灌注化疗方法154

一、导管技术154

二、围手术期处理156

第六节 临床疗效157

第七节 副反应和处理158

第6章 肺癌161

第一节 肺癌支气管动脉灌注化疗简史161

第二节 肺的血管解剖基础162

一、支气管动脉162

二、肺动脉163

三、参与肺癌供血的其他动脉163

四、肺癌的血供特点164

第三节 肺癌的分型与病理学特点165

第四节 支气管动脉灌注化疗的适应证和禁忌证168

第五节 化疗药物选择与剂量168

第六节 动脉灌注化疗方法170

第七节 肺癌的其他介入治疗方法和肺癌并发症的治疗173

第八节 临床疗效174

第九节 支气管动脉灌注化疗的并发症和预防177

第7章 乳腺癌181

第一节 乳腺的血液供应181

第二节 乳腺癌的病理学特点183

第三节 适应证与禁忌证184

第四节 药物选择与剂量185

第五节 动脉灌注化疗方法187

一、介入放射学方法187

二、外科切开法189

第六节 疗效评价190

第七节 副反应、并发症及其处理191

第8章 食管癌195

第一节 概述195

第二节 食管动脉解剖195

第三节 食管癌的病理分型197

第四节 食管癌动脉药物灌注化疗的适应证与禁忌证197

第五节 食管癌动脉灌注常用药物198

第六节 食管癌动脉灌注方法199

第七节 疗效评价201

一、疗效标准201

二、疗效201

第八节 食管癌并发症介入治疗方法203

第九节 术后处理及主要并发症防治203

第9章 胃癌207

第一节 胃的血管解剖基础207

第二节 胃癌的病理分期209

一、早期胃癌的病理分期209

二、进行期胃癌的病理分型210

第三节 动脉灌注化疗的适应证及禁忌证211

第四节 药物选择和剂量211

第五节 动脉灌注化疗和化疗栓塞方法212

一、经皮选择性动脉插管灌注化疗213

二、经皮选择性动脉化疗栓塞术215

三、外科术中选择性胃周动脉灌注化疗加结扎术216

四、外科选择性胃周动脉置入化疗泵217

五、胃癌动脉灌注化疗的其他方法219

第六节 疗效评价220

第七节 胃癌并发症的介入治疗222

第八节 副反应及其处理222

第10章 肝癌226

第一节 肝脏的动脉解剖226

一、腹腔动脉226

二、腹腔动脉的分支227

第二节 肝脏的血液循环特点与肝癌介入治疗的理论基础232

第三节 肝癌的病理学特点233

第四节 肝癌的诊断及临床分期235

第五节 介入治疗的适应证和禁忌证238

第六节 动脉介入治疗方法239

一、术前准备239

二、插管技术239

三、肝动脉造影术242

四、经导管肝动脉内化疗药物灌注术243

五、经导管肝动脉化疗栓塞术244

六、肝癌介入治疗的其他措施及注意事项248

第七节 肝癌介入治疗与其他治疗方法的关系253

第八节 疗效评价254

第九节 并发症及其处理257

一、肝动脉灌注化疗的并发症257

二、肝动脉栓塞的并发症258

三、化疗药物的全身反应260

第11章 胰腺癌263

第一节 胰腺的血管解剖263

一、胰腺的动脉供血263

二、胰腺的静脉引流265

第二节 胰腺癌的病理学特点265

第三节 适应证与禁忌证266

第四节 药物选择与剂量267

第五节 动脉灌注化疗方法268

一、介入放射学方法268

二、外科术中置入导管药盒系统269

第六节 胰腺癌并发症的介入治疗方法269

第七节 临床疗效270

第八节 副反应及其处理271

第12章 胆囊和胆管癌274

第一节 胆囊和胆管的血管解剖274

第二节 胆囊及胆管癌的病理及分类275

第三节 胆道系统癌的动脉灌注化疗276

第四节 梗阻性黄疸的内外引流术及支架置入术277

第五节 胆道系统肿瘤的联合介入治疗278

第13章 大肠癌281

第一节 结肠、直肠的血管解剖281

一、结肠、直肠的动脉血供281

二、结肠、直肠的静脉回流283

第二节 大肠癌的病理与分类284

一、大体类型284

二、大肠上皮性恶性肿瘤的组织与分型284

三、大肠非上皮性恶性肿瘤的组织与分型285

四、大肠癌临床病理分期285

五、大肠癌的播散途径286

第三节 动脉灌注化疗和栓塞的适应证和禁忌证286

第四节 动脉灌注插管方法287

一、介入放射学方法287

二、外科插管法288

第五节 药物选择、灌注及栓塞化疗方法289

第六节 疗效评价291

第七节 大肠癌肝转移的预防和治疗292

第八节 大肠癌并发症的介入治疗294

第九节 大肠癌动脉灌注化疗及栓塞的副反应及并发症294

第14章 肾癌297

第一节 肾脏的血管解剖297

第二节 肾肿瘤的分类与病理学特点299

第三节 适应证与禁忌证300

第四节 肾动脉栓塞及化疗栓塞技术301

一、术前准备301

二、插管技术及选择性动脉造影301

三、栓塞剂选择及使用方法302

四、肾动脉栓塞术的注意事项304

五、肾动脉灌注化疗药物选择304

六、生物反应调节剂304

第五节 疗效评价305

第六节 并发症、副反应及其处理307

第15章 膀胱癌311

第一节 概述311

第二节 膀胱的血管解剖特点312

第三节 膀胱肿瘤的病理学基础313

第四节 动脉灌注化疗的适应证和禁忌证315

第五节 动脉插管及灌注化疗方法315

一、经皮经股动脉穿刺插管315

二、经皮穿刺导管药盒系统植入术317

三、外科切开插管317

第六节 化疗药物及方案319

第七节 动脉灌注化疗的临床疗效320

一、单药动脉灌注化疗的疗效320

二、联合用药的疗效321

三、动脉灌注与静脉全身化疗联合应用的疗效322

四、动脉灌注化疗与局部加温疗法联合应用的疗效322

五、动脉灌注化疗与血管紧张素联合应用的疗效323

六、动脉灌注化疗与放疗结合的疗效324

第八节 膀胱癌的选择性动脉化疗栓塞术325

第九节 动脉灌注化疗的副反应、并发症及其处理327

第16章 妇科肿瘤331

第一节 适应证和禁忌证331

第二节 子宫癌332

一、概述332

二、药物与剂量333

三、子宫癌动脉灌注化疗方法335

四、临床疗效337

五、子宫癌的选择性动脉栓塞治疗340

第三节 卵巢癌342

第四节 滋养细胞恶性肿瘤346

第五节 灌注及栓塞治疗的副反应和并发症347

第17章 四肢骨和软组织肿瘤352

第一节 四肢常见恶性肿瘤的诊断352

第二节 与插管化疗有关的动脉解剖353

第三节 四肢肿瘤的介入性治疗355

一、适应证和禁忌证355

二、动脉插管与血管造影355

三、化疗药物灌注356

四、四肢肿瘤的栓塞治疗358

五、几种常见四肢恶性肿瘤的综合治疗方法358

六、临床治疗效果评价359

七、术中术后注意事项及并发症的处理361

附1 恶性肿瘤动脉灌注化疗的围手术期内科处理364

附2 恶性肿瘤动脉灌注化疗围手术期护理367

一、动脉灌注化疗术对护理工作的基本要求367

二、术前护理367

三、术前准备368

四、术中护理369

五、动脉连续灌注化疗及输液泵的护理370

六、介入性化疗术后并发症及不良反应的护理371