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第一章 与时俱进提高对心力衰竭的诊治水平1

一、CHF治疗模式的变化1

二、心力衰竭分期3

三、努力提高对心力衰竭诊断水平3

第二章 心力衰竭与心肌细胞代谢5

一、正常心肌能量代谢的特点5

二、心功能衰竭时能量代谢改变6

三、心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗8

第三章 慢性心力衰竭与系统性炎症反应11

一、CHF循环中炎症介质的水平11

二、炎症反应的来源11

三、炎症反应的发生机制12

四、炎症反应的结果13

五、抗炎治疗在CHF中的作用14

第四章 心血管疾病与胆红素的关系16

一、胆红素代谢16

二、胆红素的作用17

三、胆红素是天然内源性抗氧化剂17

四、胆红素是具有抗补体作用的内源性保护剂18

五、胆红素与心血管疾病的关系18

第五章 脑钠肽与心力衰竭研究进展20

一、BNP概况20

二、BNP生物学特性20

三、BNP在CHF中的应用21

第六章 心力衰竭中神经内分泌激素细胞因子的变化24

一、CHF对神经内分泌激素的激活24

二、CHF时炎性细胞因子的变化26

三、展望27

第七章 心力衰竭与血管内皮功能28

一、血管内皮及血管内皮功能28

二、血管内皮功能异常与CHF29

三、血管内皮功能不全的防治31

第八章 心力衰竭与基质金属蛋白酶33

一、基质金属蛋白酶33

二、基质金属蛋白酶抑制因子35

三、MMPs/TIMP与心力衰竭36

四、未来治疗CHF的方向37

第九章 心力衰竭与同型半胱氨酸38

一、同型半胱氨酸的代谢38

二、高同型半胱氨酸血症的形成机制39

三、高同型半胱氨酸诱发心力衰竭的机制39

四、高同型半胱氨酸血症的防治40

第十章 心力衰竭与肿瘤坏死因子42

一、TNF-α的生物学多效性42

二、TNF多态性与CHF43

三、TNF-α与CHF43

四、CHF抗细胞因子治疗的启示45

第十一章 高尿酸与心血管疾病的关系47

一、高尿酸血症的流行病学47

二、尿酸代谢47

三、尿酸与冠心病48

四、尿酸与高血压病49

五、尿酸与心力衰竭49

六、高尿酸血症的防治50

第十二章 心力衰竭与电解质紊乱52

一、心力衰竭时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活与肾脏的代偿52

二、心力衰竭时电解质紊乱的发生机制53

三、心力衰竭与电解质紊乱53

第十三章 慢性心力衰竭的药物治疗进展58

一、CHF治疗模式的转变58

二、CHF药物治疗59

第十四章 硝普钠在心力衰竭治疗中的应用68

一、化学结构68

二、药理作用及机制68

三、药代动力学68

四、血流动力学作用及对心率和心肌耗氧量的影响69

五、临床应用69

第十五章 合理应用硝酸酯类药物74

一、硝酸酯类药物除具有扩张血管作用外，还有其他作用74

二、要正确理解硝酸酯类药物应用的禁忌证75

三、应用中要注意血压监测75

四、要重视硝酸酯类药物耐药性问题76

五、硝酸酯类耐药性的防治76

第十六章 β受体阻滞剂治疗心力衰竭应注意的问题78

一、要适应CHF治疗模式的变化78

二、β受体阻滞剂治疗CHF的益处79

三、抓住时机，尽早应用β受体阻滞剂79

四、应用β受体阻滞剂应从小剂量开始应用79

五、应用β受体阻滞剂应尽量达靶剂量或最大耐受剂量80

六、应用β受体阻滞剂过程中，尽量避免突然更改β受体阻滞剂剂量甚至停用β受体阻滞剂81

七、CHF治疗选择合适β受体阻滞剂治疗是十分重要的81

八、ACEI及β受体阻滞剂应用次序的变化可否对心力衰竭的治疗有影响82

第十七章 β受体阻滞剂治疗心力衰竭的误区83

第十八章 血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭应注意的问题89

一、RAAS及ACEI药理作用89

二、ACEI是治疗CHF的基石90

三、ACEI与β受体阻滞剂用于CHF治疗具有协同作用90

四、并非所有ACEI制剂对CHF有效益91

五、ACEI治疗CHF时的剂量问题91

六、应注意ACEI药物不良作用93

七、注意与其他药物的联合应用94

第十九章 血管紧张素受体拮抗剂在心力衰竭治疗中研究进展96

一、肾素-血管紧张素系统96

二、ARB药理作用97

三、ARB与ACEI不同之处97

四、ARB治疗CHF的临床证据98

五、ARB是否优于ACEI99

六、ARB能否与ACEI联合应用于CHF治疗100

七、ARB治疗CHF时应注意的问题101

八、目前ARB在国外CHF治疗指南中的地位101

第二十章 利尿剂在心力衰竭治疗中的地位103

一、心力衰竭时病理生理改变103

二、利尿剂在心力衰竭治疗中的地位103

三、常用利尿剂种类及其作用104

四、利尿剂在心力衰竭中的应用105

五、长期应用利尿剂需注意的问题108

第二十一章 洋地黄在心力衰竭治疗中应注意的问题109

一、泮地黄不仅具有正性肌力作用，而且具有拮抗神经内分泌作用109

二、洋地黄治疗CHF的适应证110

三、洋地黄应用的方法和剂量111

四、如何评价洋地黄在CHF治疗中的疗效111

五、洋地黄的不良反应112

六、应注意地高辛与一些药物的相互作用112

七、特殊情况下应用洋地黄需慎重113

第二十二章 钙通道拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的应用价值114

一、钙离子在心肌收缩中的作用114

二、钙通道拮抗剂用于慢性心力衰竭的临床试验115

三、总结与建议117

第二十三章 钙离子拮抗剂在心脑肾疾病中的应用进展118

一、CCB作用机制及分类118

二、CCB的安全性119

三、长效CCB在冠心病中的应用120

四、长效CCB在糖尿病肾病中的应用121

五、长效CCB可应用于高血压脑卒中的一级预防121

六、二氢吡啶类钙拮抗剂是适用于中国高血压人群的基础用药122

七、二氢吡啶类钙拮抗剂具有良好的心脑肾重要器官保护作用122

第二十四章 应客观对待他汀类药物在心力衰竭中的治疗地位124

一、心力衰竭发生机制的认识改变124

二、他汀类药物治疗CHF的可能机制125

三、他汀类药物治疗CHF的临床证据126

四、他汀类药物治疗CHF尚需解决的问题126

第二十五章 胺碘酮在心力衰竭治疗中应注意的问题128

一、CHF与心律失常128

二、胺碘酮在CHF伴Af和（或）室性心律失常治疗中的作用129

三、胺碘酮在CHF合并Af和（或）室性心律失常治疗中应注意的问题131

第二十六章 醛固酮拮抗剂在心力衰竭中的治疗地位133

一、醛固酮的来源133

二、醛固酮的不良作用134

三、醛固酮拮抗剂的临床应用134

四、醛固酮拮抗剂应用中要注意的问题135

第二十七章 高血压左心室肥厚与心力衰竭136

一、高血压左心室肥厚是CHF发生的独立危险因素136

二、高血压左心室肥厚的形成机制137

三、左心室肥厚的诊断138

四、高血压左室肥厚的治疗138

第二十八章 心力衰竭与糖尿病141

一、糖尿病性心力衰竭的流行病学141

二、糖尿病发展为心力衰竭的病理机制142

三、糖尿病性心力衰竭的治疗144

四、糖尿病性心力衰竭的临床预后146

五、问题与展望147

第二十九章 心力衰竭与冠心病148

一、冠心病致心力衰竭的发病与病因148

二、冠心病致心力衰竭的分类149

三、冠心病致心力衰竭的临床表现149

四、冠心病致心力衰竭的治疗150

五、影响冠心病致心力衰竭预后的因素152

第三十章 心力衰竭与心肌病153

一、心肌病153

二、特异性心肌病159

第三十一章 心肌致密化不全与心力衰竭162

一、流行病学162

二、NVM发病机制162

三、NVM临床表现163

四、NVM实验室检查164

五、诊断165

六、鉴别诊断165

七、 NVM的治疗166

第三十二章 心力衰竭与心脏瓣膜病167

一、心脏瓣膜病是慢性心力衰竭最常见病因之一167

二、导致慢性心力衰竭的几种常见心脏瓣膜病169

三、心脏瓣膜病心力衰竭的治疗175

第三十三章 心力衰竭与老年退行性心脏瓣膜病179

一、发病率179

二、危险因素180

三、发病机制180

四、病理生理181

五、临床表现182

六、诊断与鉴别诊断183

七、治疗183

第三十四章 心力衰竭与肾功能185

一、慢性心功能不全对肾功能的影响185

二、肾功能对慢性心力衰竭的影响186

三、肾功能不全对慢性心力衰竭药物治疗的影响186

四、慢性心力衰竭合并肾功能不全的非药物治疗188

第三十五章 慢性心力衰竭合并贫血的研究进展190

一、CHF与贫血发生的流行病学情况190

二、CHF发生贫血的原因191

三、慢性心力衰竭合并贫血的临床表现193

四、慢性心力衰竭合并贫血的治疗193

第三十六章 甲状腺功能亢进性心脏病诊治进展196

一、甲亢心的诊断标准196

二、甲亢心的发病机制196

三、甲亢心的临床表现及体征198

四、实验室检查198

五、甲亢心诊断中要注意的问题199

六、甲亢的治疗199

七、甲亢心的治疗201

第三十七章 心力衰竭与低T3综合征202

一、甲状腺激素对心血管系统的作用202

二、CHF时甲状腺激素异常产生的机制203

三、低T3综合征临床意义203

四、CHF时甲状腺激素治疗204

第三十八章 心力衰竭与容量负荷205

一、前负荷（容量负荷）205

二、CHF学说的发展207

三、充血性心力衰竭的病理生理208

四、心室重塑的影响因素和调节210

五、心肌纤维化214

第三十九章 心力衰竭与中枢性睡眠呼吸暂停综合征216

一、心力衰竭合并SAS的流行病学状况216

二、CHF与CSR-CSA相互作用216

三、CHF合并CSR-CSA临床表现217

四、CHF伴CSR-CSA患者预后218

五、CSR-CSA合并CHF治疗219

第四十章 性别与心力衰竭221

一、性别流行病学特点221

二、心衰性别差异的原因222

三、心衰危险因素的性别差异222

四、心衰患者性别的临床特点225

五、心衰患者治疗上的性别差异226

第四十一章 心力衰竭与心包疾病227

一、心包的构成和生理功能227

二、心包的特性对心功能的影响227

三、心包疾病的病理生理改变对心功能的影响228

第四十二章 心力衰竭血栓并发症及抗栓治疗232

一、心衰患者血栓栓塞发生的病理机制232

二、慢性心功能不全患者血栓栓塞事件的流行病学情况233

三、心衰患者抗栓治疗的临床试验证据234

四、心衰患者抗栓治疗的临床实践236

五、预防和治疗CHF的高凝状态237

六、总结237

第四十三章 心力衰竭与心房颤动239

一、Af与CHF的关系239

二、CHF发生Af的机制240

三、Af导致CHF机制240

四、CHF合并Af的药物治疗240

五、CHF伴Af的抗凝治疗242

第四十四章 心力衰竭与室性心律失常244

一、CHF室性心律失常发生率244

二、CHF发生室性心律失常原因245

三、CHF伴发室性心律失常治疗246

第四十五章 舒张性心力衰竭的研究进展248

一、DHF流行病学特点248

二、DHF发病机制248

三、DHF检测手段249

四、DHF诊断250

五、DHF治疗250

第四十六章 心力衰竭的非侵入性诊断253

一、无创检查对心力衰竭患者临床评估253

二、无创检查对心力衰竭患者治疗评估256

第四十七章 6分钟步行试验在慢性心力衰竭中的应用价值258

一、运动耐量下降是CHF的主要特征之一258

二、评估CHF患者运动耐量的方法259

三、6MWT259

四、6MWT临床应用价值261

第四十八章 难治性心力衰竭263

一、难治性心力衰竭的常见基础心脏病263

二、难治性心力衰竭的常见诱因263

三、难治性心力衰竭的临床特点和诊断264

四、难治性心力衰竭的治疗264

五、RHF新型治疗药物267

六、非药物治疗RHF268

第四十九章 老年心力衰竭诊断和治疗特点269

一、老年心血管系统组织形态与生理功能特点269

二、老年心力衰竭病因及诱发因素271

三、老年心力衰竭的临床表现271

四、老年心力衰竭的诊断与鉴别诊断273

五、老年心力衰竭的治疗275

第五十章 急性心力衰竭诊治中应注意的问题286

一、应注意对不典型AHF的识别286

二、如何看待AHF分级方法287

三、要善于区分心源性与非心源性肺水肿及急性心衰与慢性心衰失代偿相鉴别288

四、要重视对诱发因素的控制289

五、AHF时如何进行氧疗及通气支持289

六、应注意吗啡的应用290

七、慎重应用抗凝剂290

八、应用血管扩张剂应注意的问题290

九、利尿剂应用尚需注意的问题291

十、慎用β受体阻滞剂292

十一、慎用洋地黄及非洋地黄类正性肌力药物292

第五十一章 心力衰竭的非药物治疗293

一、心肌血运重建术293

二、埋藏式心律转复除颤器（ICD）的应用295

三、左心室辅助装置（LVAD）295

四、动力性心肌成形术296

五、左心室减容术296

六、细胞移植治疗CHF296

七、心脏移植术296

第五十二章 主动脉内球囊反搏在心力衰竭治疗中的应用298

一、IABP的适应证298

二、IABP的禁忌证299

三、IABP的工作原理299

四、IABP的疗效判定300

五、IABP并发症300

六、使用IABP时的注意事项300

七、IABP的临床应用301

第五十三章 心力衰竭的介入治疗303

一、冠心病合并心力衰竭的介入治疗303

二、心源性休克时的心室辅助治疗305

三、瓣膜性心脏病心力衰竭的介入治疗306

四、心脏再同步化治疗（CRT）及植入式心脏复律除颤器（ICD）306

五、干细胞移植307

六、基因治疗心力衰竭307

第五十四章 心力衰竭的细胞治疗——心肌再生309

一、概述309

二、心力衰竭细胞治疗可供选择的细胞类型309

三、细胞输入方式312

四、细胞治疗的作用机制313

五、临床试验（clinical trials）314

六、未来研究方向316

第五十五章 无创正压通气在心力衰竭中的应用317

一、无创正压通气的优点317

二、无创正压通气改善心功能的机制317

三、无创正压通气对心力衰竭合并睡眠呼吸障碍的作用318

四、无创正压通气对心力衰竭合并COPD急性加重期的治疗作用320

五、无创正压通气在急性肺水肿中的应用321

六、无创正压通气在慢性心力衰竭中的应用321

七、无创正压通气模式选择322

第五十六章 慢性心力衰竭中心脏再同步化治疗研究进展323

一、心脏再同步化工作原理323

二、CRT临床适应证及禁忌证325

三、CRT并发症325

四、CRT临床研究及其意义325

五、目前CRT尚待解决的问题326

六、CRT植入成功率327

第五十七章 心力衰竭与心室辅助装置328

一、心室辅助装置发展的历史回顾328

二、心室辅助装置的分类329

三、心室辅助装置的临床应用329

四、几种常用心脏辅助装置的简介332

五、展望339

第五十八章 心力衰竭基因治疗341

一、基因治疗的概念341

二、基因治疗的类型341

三、基因治疗的转导载体342

四、心脏基因治疗的基因转导途径342

五、心力衰竭基因治疗343

六、基因治疗需要解决的一些问题346

第五十九章 心力衰竭预后的相关因素347

一、一般临床情况347

二、心功能分级及运动耐量349

三、神经体液因子350

四、心电学特点351

第六十章 心力衰竭的康复治疗353

一、心衰患者的心脏康复353

二、心衰患者的运动耐量低下353

三、运动疗法对运动耐量的影响354

四、运动后的获益355

五、运动疗法的注意事项356

第六十一章 心力衰竭的护理359

一、急性心力衰竭359

二、慢性心力衰竭361

参考文献368

附录1 美国心脏病学会和美国心脏协会2005年成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南391

一、对可能发展为心力衰竭的高危患者的建议（A期）392

二、对有心脏器质性异常或重构而无心力衰竭症状的患者的建议（B期）392

三、目前或以前有心力衰竭症状的患者（C期）393

附录2 欧洲心脏病学会2005年慢性心力衰竭诊断及治疗指南406

一、慢性心力衰竭的诊断406

二、心力衰竭治疗指南414

附录3 ESC急性心力衰竭诊断及治疗指南解读431

一、AHF的临床表现431

二、AHF的分级与预后432

三、ESC急性心力衰竭指南的一些新观点432

四、ESC急性心力衰竭指南注意要点433

附录4 β阻断剂在心血管疾病临床应用的中国专家共识436

一、β阻断剂概述436

二、β阻断剂的临床应用438

附录5 血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用的专家共识446

一、引言446

二、药理学447

三、临床疗效与实际应用450