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第1章 肝胆外科发展概况1

一、肝脏外科发展概况1

二、胆道外科发展概况4

第2章 肝胆外科重要手术技巧7

第一节 手术体位7

一、最佳手术体位的选择7

二、手术体位调节7

第二节 手术切口8

一、手术切口选择的基本原则8

二、腹壁切开9

三、小切口手术的优缺点10

第三节 术野显露11

一、手术途径选择11

二、切口种类11

三、术野扩大14

四、组织分离15

五、手术拉钩16

第四节 肝胆手术探查17

一、切口选择17

二、解剖变异18

三、胆道再次手术19

四、探查技巧19

五、术中B超探查21

第五节 手术止血23

一、常见出血类型23

二、肝脏血流术中阻断方法25

三、肝外伤止血27

第六节 胆肠吻合30

一、胆总管十二指肠吻合术30

二、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术33

第七节 肝胆肿瘤淋巴结清扫38

一、肝胆系统淋巴回流和肿瘤转移途径38

二、肝癌的淋巴结清扫46

三、胆囊癌的淋巴结清扫47

四、胆管癌的淋巴结清扫49

第八节 腹腔镜应用54

一、腹腔镜胆囊切除术54

二、腹腔镜胆总管探查术55

三、腹腔镜胆总管囊肿切除术56

四、腹腔镜胆肠内引流术57

第3章 肝叶切除术并发症防治60

第一节 腹腔内出血60

第二节 胆汁漏62

第三节 急性肝衰竭63

第四节 急性重型肝炎65

第五节 胸腔积液66

第六节 肝肾综合征67

第七节 腹腔感染69

第八节 肝肺综合征71

第4章 肝外伤手术并发症防治72

第一节 术后再出血72

第二节 创伤性胆道出血74

第三节 肝脓肿与膈下脓肿76

第四节 胆汁漏78

第5章 肝棘球蚴病手术并发症防治81

第一节 过敏性休克82

第二节 棘球蚴病腹腔接种和复发83

第三节 胆汁漏85

第6章 肝囊肿手术并发症防治87

第一节 胆汁漏88

第二节 出血90

第三节 囊肿复发91

第7章 肝血管瘤的特征与手术并发症防治96

第一节 肝血管瘤的主要特征96

一、瘤体生长与发展96

二、瘤体大小与可能破裂出血的处理97

三、瘤体不易破裂出血的组织学基础98

第二节 肝血管瘤治疗与并发症防治100

一、栓塞治疗的目的与效果100

二、栓塞治疗的主要依据100

三、硬化剂或栓塞剂选择102

四、发生并发症的主要原因102

五、栓塞治疗后所谓复发问题102

第8章 肝脓肿手术并发症防治105

第一节 脓肿引流不畅105

第二节 胆汁漏107

第三节 阿米巴肝脓肿术后复发108

第四节 超声引导穿刺置管引流术后常见并发症111

第9章 肝脏恶性肿瘤手术并发症防治114

第一节 出血114

第二节 胆汁漏116

第三节 肝衰竭118

第四节 感染120

第五节 肿瘤播散和瘤栓脱落栓塞121

一、肿瘤播散121

二、瘤栓脱落栓塞122

第10章 肝脏移植术并发症防治124

第一节 原发性移植肝无功能124

第二节 肝动脉血栓127

第三节 胆管狭窄和胆汁漏128

第四节 出血132

第五节 肝动脉破裂135

第六节 门静脉狭窄或血栓136

第七节 肝静脉血栓或狭窄137

第八节 排异反应139

第九节 感染141

第十节 呼吸系统并发症144

第十一节 肾功能异常146

第11章 胆囊造口术并发症防治150

第12章 胆囊切除术并发症防治153

第一节 胆管损伤153

第二节 胆道出血162

一、术中出血162

二、术后出血164

第三节 胆汁性腹膜炎165

第四节 胆汁漏166

第五节 十二指肠瘘167

第六节 胆管残余结石168

第七节 胆管狭窄169

第八节 胆囊管残端过长171

第九节 膈下脓肿172

第13章 胆总管切开探查与引流术并发症防治174

第一节 出血174

第二节 胆汁漏176

第三节 胆管结石残留177

第四节 胆道损伤180

第五节 肠梗阻181

第六节 与T管有关的并发症183

一、T管被错误拔出或滑脱183

二、引流管折断并残留在胆道184

第七节 术后急性胰腺炎185

第八节 胆道狭窄186

第14章 胆总管十二指肠吻合术后并发症防治189

第一节 反流性胆管炎189

第二节 吻合口出血191

第三节 吻合口瘘193

第四节 吻合口狭窄195

第15章 胆管空肠Roux-en-Y吻合术并发症防治199

第一节 出血200

第二节 胆汁漏202

第三节 吻合口狭窄203

第四节 胆道逆行感染207

第16章 间置空肠胆管十二指肠吻合术并发症防治211

第一节 胆道逆行感染211

第二节 吻合口狭窄212

第三节 胆汁漏214

第四节 间置段空肠坏死215

第五节 急性胰腺炎216

第17章 肝门胆管空肠吻合术后并发症防治218

第一节 术前与术中失误所致并发症218

一、术前失误所致并发症218

二、术中操作不当常见并发症219

第二节 反流或逆行胆道感染219

第三节 吻合口狭窄224

第四节 其他常见并发症225

一、吻合口瘘225

二、术后出血226

三、膈下感染226

四、失功能的空肠襻缺血226

五、术后黄疸226

六、胆管癌227

第18章 经十二指肠Oddi括约肌切开和成形术并发症防治228

第一节 出血228

第二节 十二指肠瘘229

第三节 急性胰腺炎231

第四节 腹膜后感染232

第五节 切开部再狭窄233

第19章 经十二指肠镜Oddi括约肌切开及取石术并发症防治235

一、出血235

二、穿孔236

三、急性胰腺炎236

四、急性胆管炎237

五、急性胆囊炎238

六、结石复发及残余结石238

七、胆总管取石网篮嵌顿238

八、EST术后再狭窄239

第20章 经胆道镜取石术并发症防治240

一、出血240

二、发热240

三、窦道穿孔241

四、取石网嵌顿241

五、恶心、呕吐及腹泻241

六、胰腺炎242

第21章 肝门区胆管狭窄手术并发症防治243

第一节 胆汁漏243

第二节 逆行感染246

第三节 胆管残余结石248

第四节 胆管再狭窄251

第22章 经肝、胆管切开取石术并发症防治254

第一节 出血254

第二节 其他常见并发症258

一、胆汁漏258

二、膈下积液并感染258

三、残余结石259

四、胆管炎259

第23章 肝内胆管空肠吻合术后并发症防治262

第一节 出血262

第二节 胆汁漏263

第三节 吻合口狭窄264

第四节 胆道逆行感染266

第24章 胆道再次手术并发症防治268

一、切口感染268

二、出血268

三、胆汁漏和胆汁性腹膜炎271

四、肠瘘272

五、膈下感染273

六、肝功能不全273

七、肺部感染273

八、胆管狭窄274

九、胆肠吻合口狭窄275

十、胆管炎及肝脓肿275

十一、胆道残留或复发结石276

十二、黄疸277

十三、急性胰腺炎278

第25章 先天性胆管囊状扩张症手术并发症防治280

第一节 出血280

第二节 胆汁漏283

第三节 其他常见并发症285

一、胰瘘285

二、十二指肠瘘285

三、胆道感染287

四、吻合口狭窄或结石形成288

五、囊肿内引流术后囊壁恶变289

第26章 胆道内瘘手术并发症防治293

第一节 胆瘘293

第二节 胃瘘297

第三节 肠瘘298

第四节 感染303

第27章 胆管癌手术并发症防治308

第一节 腹腔感染309

第二节 出血311

第三节 胆汁漏315

第四节 胰液漏321

第五节 胆道感染326

第六节 急性肝、肾衰竭329

第28章 腹腔镜胆道手术并发症防治335

第一节 与腹腔镜术体位有关的并发症335

一、CO2蓄积336

二、血压下降和心动过速336

三、胃肠内容物反流336

四、气管导管位移337

第二节 建立人工气腹及其常见并发症337

一、建立人工气腹337

二、与气腹相关的常见并发症339

第29章 胰十二指肠切除术并发症防治343

第一节 胰液漏343

第二节 胆汁漏344

第三节 出血345

第四节 腹腔内感染346