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第一章 绪论1

一、健康评估课程的内容1

二、健康评估的方法2

三、健康评估的学习方法与要求2

第二章 健康资料采集4

第一节 健康资料4

一、健康资料的来源4

二、健康资料的类型4

第二节 健康史采集5

一、交谈5

二、健康史采集的模式及内容8

将实践理论化：与一位刚入院的肺炎病人的交谈11

第三章 常见症状评估14

第一节 发热14

一、正常体温14

二、病因14

三、发生机制15

四、临床表现15

五、评估要点17

六、相关护理诊断17

第二节 水肿17

一、发生机制17

二、病因与临床表现17

三、评估要点18

四、相关护理诊断18

第三节 脱水19

一、病因19

二、发生机制与临床表现19

三、评估要点20

四、相关护理诊断20

第四节 皮肤黏膜出血20

一、病因与发生机制20

二、临床表现21

三、评估要点21

四、相关护理诊断21

第五节 疼痛22

一、分类22

二、发生机制22

三、临床常见疼痛的病因22

四、临床表现23

五、评估要点24

六、相关护理诊断26

第六节 咳嗽与咳痰26

一、病因26

二、发生机制26

三、临床表现27

四、评估要点27

五、相关护理诊断28

第七节 呼吸困难28

一、病因28

二、发生机制与临床表现28

三、评估要点29

四、相关护理诊断30

第八节 咯血30

一、病因与发生机制30

二、临床表现30

三、评估要点31

四、相关护理诊断32

第九节 发绀32

一、病因与发生机制32

二、临床表现33

三、评估要点33

四、相关护理诊断33

第十节 心悸33

一、发生机制34

二、病因与临床表现34

三、评估要点34

四、相关护理诊断35

第十一节 恶心与呕吐35

一、病因35

二、发生机制35

三、临床表现36

四、评估要点36

五、相关护理诊断36

第十二节 呕血与黑便36

一、病因与发生机制37

二、临床表现37

三、评估要点37

四、相关护理诊断38

第十三节 腹泻38

一、病因39

二、发生机制39

三、临床表现39

四、评估要点40

五、相关护理诊断40

第十四节 便秘40

一、病因40

二、发生机制41

三、临床表现41

四、评估要点41

五、相关护理诊断41

第十五节 便血41

一、病因42

二、临床表现42

三、评估要点42

四、相关护理诊断42

第十六节 黄疸42

一、胆红素的正常代谢43

二、病因与发生机制43

三、临床表现45

四、评估要点45

五、相关护理诊断46

第十七节 排尿异常46

一、少尿和无尿46

二、多尿47

三、血尿47

四、尿频、尿急和尿痛48

五、尿失禁与尿潴留50

第十八节 抽搐与惊厥50

一、病因与发生机制51

二、临床表现51

三、评估要点51

四、相关护理诊断51

第十九节 意识障碍52

一、病因52

二、发生机制52

三、临床表现52

四、评估要点53

五、相关护理诊断54

将实践理论化：对一位脑外伤病人的症状评估54

第四章 身体评估56

第一节 身体评估的基本方法56

一、视诊56

二、触诊57

三、叩诊58

四、听诊59

五、嗅诊60

第二节 一般状态评估61

一、性别61

二、年龄61

三、生命征61

四、发育与体型61

五、营养状态62

六、意识状态63

七、面容与表情63

八、体位64

九、步态65

第三节 皮肤、浅表淋巴结评估66

一、皮肤66

二、浅表淋巴结68

第四节 头部和颈部评估70

一、头部70

二、颈部76

第五节 胸部评估77

一、胸部的体表标志及分区77

二、胸壁、胸廓及乳房80

三、肺和胸膜82

四、心脏90

第六节 周围血管评估98

一、脉搏98

二、血压99

三、周围血管征100

第七节 腹部评估100

一、腹部的体表标志与分区100

二、视诊102

三、听诊104

四、叩诊105

五、触诊106

六、消化系统常见疾病的腹部体征109

第八节 肛门、直肠和生殖器评估110

一、肛门、直肠110

二、男性生殖器112

三、女性生殖器113

第九节 脊柱与四肢评估114

一、脊柱114

二、四肢与关节115

第十节 神经系统评估118

一、脑神经118

二、感觉功能119

三、运动功能120

四、神经反射121

五、自主神经功能125

第十一节 全身体格评估126

一、基本要求126

二、评估项目127

第十二节 特殊人群的身体评估130

一、儿童的身体评估130

二、老年人的身体评估132

三、精神病病人的身体评估133

将实践理论化：对一位腹痛病人的腹部评估134

第五章 心理-社会状况评估136

第一节 心理-社会状况评估概述136

一、心理-社会评估的目的136

二、心理-社会评估的方法136

第二节 心理-社会评估的内容137

一、自我概念评估137

二、认知评估138

三、情绪和情感评估141

四、个性评估143

五、角色功能评估145

六、压力与压力应对评估147

七、家庭、文化、环境评估150

将实践理论化：一位糖尿病病人的压力157

第六章 实验室检查158

第一节 概述158

一、实验室检查的内容158

二、实验室检查的应用158

三、实验室检查的现状及趋势159

四、标本的采集与处理159

第二节 血液检查159

一、血液标本的采集和保存159

二、红细胞检查162

三、白细胞检查164

四、血小板检查166

五、网织红细胞计数167

六、血细胞比容测定及红细胞平均值参数167

七、红细胞体积分布宽度测定168

八、血细胞直方图的临床应用169

九、红细胞沉降率测定170

十、溶血性贫血的实验室检查171

十一、血型鉴定与交叉配血试验173

第三节 骨髓细胞学检查175

一、正常骨髓象175

二、骨髓细胞化学染色176

三、常见血液病的血液学特点176

第四节 止血与凝血的实验室检查180

一、血小板功能检测180

二、凝血和抗凝血功能测定181

三、纤维蛋白溶解功能测定182

第五节 尿液检查183

一、尿液标本的留取183

二、一般性状检查184

三、化学检查185

四、显微镜检查186

五、尿液自动化仪器检测187

第六节 粪便检查188

一、标本采集188

二、一般性状检查188

三、化学检查189

四、显微镜检查189

五、细菌学检查189

第七节 痰液检查190

一、标本采集190

二、一般性状检查190

三、显微镜检查190

四、细菌学检查191

第八节 脑脊液检查191

一、一般性状检查192

二、化学检查192

三、显微镜检查193

四、细菌学检查193

五、免疫学检查193

六、常见中枢神经系统疾病脑脊液特点194

第九节 浆膜腔积液检查194

一、一般性状检查195

二、化学检查195

三、显微镜检查195

四、细菌学检查196

五、免疫学检查196

六、漏出液与渗出液鉴别要点196

第十节 生殖系统体液检查197

一、阴道分泌物检查197

二、精液检查198

三、前列腺液检查200

第十一节 肾功能检查201

一、肾小球功能检查201

二、肾小管功能检查202

三、血尿酸测定203

第十二节 肝功能检查及肝脏疾病常用检查204

一、蛋白质测定204

二、胆红素代谢检测205

三、血清酶学检查205

四、肝脏疾病常用检查208

第十三节 临床常用的生化检查210

一、血糖及其代谢物检测210

二、血清脂质和脂蛋白检测212

三、血清电解质测定214

四、血清其他生化检查216

五、血气分析及酸碱平衡检查219

第十四节 内分泌功能检查221

一、甲状腺功能检查221

二、肾上腺皮质功能检查222

三、生长激素测定223

四、性激素功能检查224

第十五节 临床常用免疫学检查225

一、血清免疫球蛋白检测225

二、血清补体检测225

三、细胞免疫检测226

四、自身抗体检测227

五、肿瘤标志物检测228

六、感染免疫检测230

将实践理论化：口服葡萄糖耐量试验的护理场景232

第七章 心电图检查234

第一节 临床心电图学的基本知识234

一、心电图的产生原理234

二、心电图各波段的组成和命名236

三、心电图的导联体系237

第二节 心电图各波段的测量和正常数据240

一、心电图的测量240

二、正常心电图波形特点和正常值243

三、小儿心电图的特点244

第三节 常见异常心电图245

一、心房与心室肥大245

二、心肌缺血248

三、心肌梗死250

四、心律失常254

五、电解质紊乱和药物的影响265

第四节 心电图的描记和分析267

一、常规心电图操作规范267

二、心电图的诊断步骤268

三、心电图的临床应用268

第五节 心电监护269

一、概述269

二、床边多参数心电监护系统269

将实践理论化：对一位心前区疼痛病人的心电监护272

第八章 影像学检查274

第一节 X线检查274

一、概述274

二、呼吸系统277

三、循环系统281

四、消化系统283

五、骨、关节系统286

六、泌尿系统289

第二节 计算机体层成像290

一、概述290

二、CT检查前的准备工作292

三、CT的临床应用292

第三节 磁共振成像294

一、概述294

二、MRI检查前的准备工作295

三、MRI的临床应用295

第四节 超声检查296

一、概述296

二、超声检查前的准备工作298

三、超声检查的临床应用299

第五节 核医学检查301

一、概述301

二、核医学检查前的准备工作302

三、核医学检查的临床应用303

将实践理论化：胸部CT检查的护理过程306

第九章 功能性健康型态评估309

第一节 健康感知与健康管理型态309

一、概述309

二、评估内容310

三、相关护理诊断312

第二节 营养与代谢型态312

一、概述312

二、评估内容313

三、相关护理诊断315

第三节 排泄型态316

一、概述316

二、评估内容317

三、相关护理诊断318

第四节 活动与运动型态319

一、概述319

二、评估内容319

三、相关护理诊断322

第五节 睡眠与休息型态323

一、概述323

二、评估内容324

三、相关护理诊断325

第六节 认知与感知型态325

一、概述326

二、评估内容326

三、相关护理诊断326

第七节 自我概念型态326

一、概述327

二、评估内容327

三、相关护理诊断327

第八节 角色与关系型态328

一、概述328

二、评估内容328

三、相关护理诊断328

第九节 性与生殖型态329

一、概述329

二、评估内容330

三、相关护理诊断331

第十节 压力与应对型态331

一、概述331

二、评估内容332

三、相关护理诊断332

第十一节 价值与信念型态332

一、概述333

二、评估内容333

三、相关护理诊断334

将实践理论化：一位乳腺癌病人的健康感知和健康管理334

第十章 护理诊断336

第一节 护理诊断的发展336

第二节 护理诊断的定义及组成336

一、护理诊断的定义336

二、护理诊断的组成337

第三节 护理诊断的分类338

一、字母顺序分类法338

二、人类反应型态分类法338

三、功能性健康型态分类法338

四、多轴性健康型态分类法339

第四节 护理诊断的陈述339

第五节 合作性问题340

第六节 护理诊断的步骤340

一、收集资料340

二、整理资料341

三、分析资料341

四、选择护理诊断341

第十一章 护理病历书写342

第一节 护理病历书写的基本要求342

第二节 护理病历的格式及内容342

一、护理病历首页342

二、护理计划单343

三、护理诊断项目单343

四、护理病程记录343

五、健康教育计划345

【附】护理病历（供高等医学院校教学参考）346