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第1章 胆道系统的解剖与生理1

第一节 胆道系统的解剖学研究进展1

一、胆道胚胎学1

二、胆道的应用解剖学2

第二节 胆道系统的生理学研究进展9

一、胆汁的生成9

二、胆汁的性状及其主要成分13

第2章 胆道肿瘤分子生物学进展19

第一节 胆囊癌19

一、胆囊癌发病中多因素、多步骤和多阶段特点19

二、胆囊癌发病中的遗传因素23

三、癌基因与胆囊癌24

四、细胞DNA损伤与修复调控机制和胆囊癌30

五、细胞凋亡与胆囊癌34

六、胆囊癌变过程中肿瘤血管形成及分子机制37

七、胆囊癌的侵袭和转移39

八、胆囊癌的免疫耐受机制41

第二节 胆管癌44

一、胆管癌发病中多因素、多步骤和多节段特点44

二、胆管癌发病中的遗传因素47

三、胆管癌与癌基因47

四、细胞DNA损伤与修复调控机制和胆管癌51

五、细胞凋亡与胆管癌56

六、胆管癌变过程中肿瘤血管形成及分子机制61

七、胆管癌的侵袭和转移67

八、胆管癌的免疫耐受机制71

九、干细胞与胆管癌73

第3章 胆道肿瘤的流行病学和病因学进展81

第一节 良性胆道肿瘤的流行病学和病因学进展81

一、流行病学81

二、病因及病理特点81

第二节 胆囊癌的流行病学和病因学86

一、流行病学86

二、致病因素研究90

第三节 胆管癌的流行病学和病因学95

一、流行病学95

二、致病因素研究99

第4章 胆道肿瘤早期诊断的病理学基础115

第一节 良性胆道肿瘤的早期诊断病理学基础115

一、上皮性良性肿瘤115

二、非上皮性良性肿瘤116

三、良性假瘤117

第二节 胆囊癌早期诊断的病理学基础119

一、胆囊癌的相关疾病和癌前病变119

二、胆囊癌的发生部位和病理形态学120

三、胆囊癌的侵袭和转移123

四、胆囊癌的临床分期124

第三节 胆囊癌的预后因素126

一、胆囊癌的生物学特征126

二、肿瘤标志物126

三、手术治疗126

四、放射治疗129

五、化学治疗129

六、免疫治疗130

第四节 胆管癌早期诊断的病理学基础133

一、胆管癌的相关疾病和癌前病变133

二、胆管癌的发生部位和病理形态学136

三、胆管癌的侵袭和转移137

四、胆管癌的临床分期138

第五节 胆管癌的预后因素140

一、肿瘤的生物学特征140

二、肿瘤标志物142

三、手术治疗146

四、化学治疗和放射治疗149

五、免疫治疗152

第5章 恶性胆道肿瘤的早期诊断157

第一节 胆囊癌的早期诊断和发展中的胆囊癌早期筛查157

一、胆囊癌的早期诊断157

二、发展中的早期胆囊癌筛检160

第二节 胆管癌的早期诊断和发展中的早期胆管癌筛查167

一、胆管癌的早期诊断167

二、发展中的早期胆管癌筛查171

第6章 胆道肿瘤临床分型和治疗概论186

第一节 胆囊肿瘤临床分型和治疗原则186

一、胆囊良性肿瘤186

二、胆囊癌188

第二节 胆管肿瘤临床分型和治疗概论191

一、胆管良性肿瘤类型191

二、几种主要的胆管良性肿瘤191

三、胆管癌192

第7章 恶性胆道肿瘤的外科治疗197

第一节 胆囊癌的外科治疗197

一、胆囊癌的外科治疗简史197

二、胆囊癌外科治疗的解剖学基础198

三、胆囊癌手术治疗指南199

四、胆囊癌的手术方式200

五、胆囊癌的手术并发症205

第二节 胆管癌的外科治疗207

一、胆管癌的外科治疗简史207

二、胆管癌外科治疗的解剖学基础209

三、胆管癌外科治疗的营养学基础213

四、胆管癌手术治疗指南218

五、胆管癌的手术方式220

六、胆管癌的手术并发症224

第8章 恶性胆道肿瘤的化学疗法229

第一节 肿瘤的化学治疗原理229

一、概述229

二、细胞周期动力学229

三、化学药物分类及作用机制230

四、肿瘤化学治疗的主要进展231

五、肿瘤化学治疗方案的设计233

六、肿瘤化学治疗实施中应考虑的问题237

第二节 胆囊癌的化学疗法239

一、化学治疗药物的作用机制及分类239

二、治疗胆囊癌常用的化疗药物239

三、目前较为有效的联合化学治疗方案241

第9章 肝移植治疗恶性胆道肿瘤249

第一节 肝移植治疗恶性胆道肿瘤简史249

第二节 受体的选择252

第三节 受体候选者的术前评估与术前处理254

一、受体候选者的术前评估254

二、肝移植受者的术前管理255

第四节 供体的选择262

一、无心搏供体262

二、活体供肝264

三、脑死亡供体267

第五节 受体肝移植术式272

一、病肝切除术272

二、供肝植入术274

三、劈离式肝移植277

第六节 肝移植术后的免疫抑制治疗281

一、肝移植术后常用的免疫抑制药281

二、临床免疫抑制方案及选择原则288

第七节 肝移植治疗恶性胆道肿瘤预后290

第10章 恶性胆道肿瘤的内镜治疗294

第一节 胆管塑料支架294

第二节 胆管金属支架296

第三节 支架堵塞的处理297

第11章 恶性胆道肿瘤的内镜激光治疗301

第一节 激光肿瘤学的发展现状301

一、激光器的种类301

二、激光的生物效应301

三、激光技术诊断肿瘤302

四、激光技术治疗肿瘤305

第二节 激光治疗恶性肿瘤的原理307

一、激光的产生307

二、激光的特性307

三、激光治疗肿瘤的机制308

四、激光治疗肿瘤的应用308

五、激光技术与其他肿瘤治疗方法的联合应用309

六、激光光动力治疗的原理与应用310

第三节 光动力治疗恶性胆道肿瘤315

一、光动力疗法概述315

二、光动力疗法在不可切除胆管癌中的应用317

三、光动力治疗的术后并发症及处理317

四、光动力疗法的优点318

五、光动力治疗恶性胆道肿瘤的前景318

第12章 恶性胆道肿瘤的放射治疗与热疗320

第一节 胆囊癌的放射治疗320

一、胆囊癌放射治疗的技术概论320

二、胆囊癌的放射治疗方法321

第二节 胆管癌的放射治疗324

一、放射治疗的原则与方式324

二、放射治疗的不良反应与预后因素328

第三节 胆道肿瘤的热疗330

一、热疗的机制330

二、影响热疗效应的因素332

三、热疗联合放射治疗的生物学基础332

四、热疗的分类333

五、临床应用的问题及展望334

第13章 恶性胆道肿瘤的介入治疗336

第一节 胆道系统介入造影336

一、血管造影336

二、经皮肝穿刺胆道造影术341

三、经内镜逆行胆胰管造影术343

第二节 恶性胆道肿瘤介入治疗344

一、胆管癌344

二、胆囊癌358

第14章 恶性胆道肿瘤的生物性治疗363

第一节 肿瘤免疫学原理363

一、肿瘤抗原363

二、肿瘤的免疫应答366

三、肿瘤的免疫诊断368

四、肿瘤的免疫治疗369

五、对肿瘤患者免疫功能状态的评估372

第二节 肿瘤疫苗与恶性胆道肿瘤372

一、肿瘤疫苗的理论基础372

二、多肽疫苗373

三、抗独特型抗体疫苗376

四、热休克蛋白疫苗377

五、核酸疫苗379

六、以树突状疫苗为基础的肿瘤疫苗380

七、全细胞肿瘤疫苗381

第三节 胆道肿瘤的细胞因子和免疫效应细胞治疗382

一、细胞因子治疗382

二、过继性免疫效应细胞治疗384

三、其他基因治疗387

第四节 恶性胆道肿瘤的干细胞治疗395

一、肝干细胞395

二、造血干细胞396

三、肿瘤干细胞398

四、间充质干细胞与胆管癌400

第五节 恶性胆道肿瘤的单克隆抗体治疗402

一、抗体分子的结构402

二、抗体的制备403

三、非结合型单克隆抗体在恶性胆道肿瘤治疗中的应用405

四、结合型单克隆抗体在恶性胆道肿瘤治疗中的应用406

第六节 恶性胆道肿瘤的基因治疗407

一、抑癌基因407

二、修复抑癌基因407

三、诱导凋亡408

四、采用基因导向的酶解药物前体治疗409

五、以免疫疗法为基础的基因疗法412

六、抗血管生成基因治疗414

七、受体基因治疗415

第15章 恶性胆道肿瘤的中医治疗419

第一节 概述419

一、胆囊癌的主要症状与体征419

二、实验室与影像学检查依据420

三、胆囊癌的治疗420

第二节 胆囊癌的中医治疗420

一、中医养生治疗胆囊癌的法则421

二、胆囊癌的中医养生治疗423

三、胆囊癌的辨证施治427

四、中医养生与手术配合治疗胆囊癌427

五、中医养生与化疗法联合应用治疗胆囊癌428

六、治疗胆囊癌的常用中药和中药制剂428

第三节 中医养生治疗胆囊癌的生物基础研究464

第四节 中医养生防治胆囊癌的地位和作用464