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第一部分 产科工作概述1

第1章 现代产科发展2

第一节 普通产科——对于分娩方式的再认识2

一、分娩镇痛3

二、对剖宫产术的重新评价3

三、剖宫产术后再次妊娠阴道分娩4

第二节 母体医学——妊娠合并症及并发症的诊治5

一、早产的综合防治5

二、妊娠期糖尿病的诊治5

三、多胎妊娠6

第三节 胎儿医学——产前诊断和遗传咨询7

一、血清生化指标的检测7

二、胎儿结构异常的超声软指标8

三、有创性产前诊断的发展8

四、快速诊断方法9

五、胎儿宫内治疗9

第四节 产科领域的挑战——母儿远期疾病的围生期干预10

一、孕产妇：盆底功能障碍性疾病10

二、胎婴儿：成年人疾病胎儿起源11

第2章 产科临床工作要点12

第一节 值班常见问题及处置12

一、技术方面12

二、医疗管理方面15

三、负荷过度16

四、流程缺陷17

五、发药错误17

六、服务方面17

七、沟通18

八、病情告知不足19

第二节 值班、交接班常见问题及处置20

一、产科医师值班与交接班注意要点20

二、产科交接班问题21

第三节 查房制度与要点24

一、查房制度要点24

二、查房的内容24

三、各级医师查房内容25

四、查房规范27

第四节 产科医患沟通28

一、医患纠纷问题分析29

二、医患沟通技巧30

第二部分 胎儿医学33

第3章 孕前孕期咨询34

第一节 孕前咨询34

一、孕前咨询模式34

二、一般人群评估内容34

三、一般人群咨询建议35

四、高危人群咨询项目及意义35

五、医疗文件书写要点38

第二节 遗传风险与遗传咨询38

一、造成异常形态发生的常见遗传类型39

二、各类遗传畸形的咨询39

三、早期胎儿诊断技术43

四、医疗文件书写要点44

第三节 植入前胚胎遗传学诊断44

一、适应证45

二、禁忌证45

三、注意事项46

四、基本步骤46

第四节 妊娠期用药安全性咨询47

一、妊娠期用药与胎龄的关系47

二、FDA针对妊娠期用药的危险等级标准47

三、妊娠期用药原则48

四、对胎儿有影响的常见药物49

五、医疗文件书写要点53

第4章 产前门诊54

第一节 产前门诊及常规54

一、目的和要求54

二、主要检查项目54

三、高危妊娠的诊治55

四、入院指征57

第二节 产前诊断与诊断技术58

一、产前诊断的意义58

二、产前诊断的内容59

三、产前诊断技术60

第三节 产前筛查结果咨询和处理66

一、检查项目及意义66

二、治疗方案及选择67

三、病情判定69

四、评价70

第5章 孕期超声检查71

第一节 孕早期的超声检查目的和意义71

一、确定孕龄71

二、颈后透明层71

三、胎儿鼻骨72

四、其他超声特征72

五、双胎的早孕超声筛查价值72

第二节 双胎的诊断73

一、双胎绒毛膜性和羊膜囊性的判断73

二、双胎妊娠并发症74

第6章 胎儿结构异常75

第一节 胎儿心脏结构异常75

一、静脉与心房连接处异常75

二、房室连接处异常76

三、心室动脉连接处异常78

第二节 胎儿生殖泌尿系统畸形79

一、肾不发育79

二、异位肾80

三、融合肾80

四、肾囊性病变80

五、肾囊肿82

六、重复肾82

七、泌尿道梗阻性病变82

八、泄殖腔外翻84

九、膀胱外翻84

十、脐尿管囊肿84

十一、生殖器畸形84

第三节 胎儿颅脑结构异常85

一、脑室扩张85

二、露脑和无脑畸形85

三、脑膨出及脑膜膨出86

四、全前脑畸形86

五、胼胝体发育不全87

六、Dandy-Walker综合征87

七、脉络丛囊肿88

八、蛛网膜囊肿88

九、颅内出血和孔洞脑88

十、Galen静脉瘤89

第四节 胎儿胸腔异常89

一、先天性肺发育不良89

二、先天性肺囊性腺瘤样畸形90

三、隔离肺90

四、先天性高位呼吸道梗阻91

五、先天性膈疝91

六、胸腔积液91

第五节 胎儿脊柱及骨骼系统异常92

一、脊柱病变92

二、肌肉骨骼系统异常93

第六节 胎儿面部和颈部异常96

一、唇腭裂96

二、全前脑面部异常96

三、小下颌畸形97

四、眼异常97

五、耳异常98

六、颈部淋巴水囊瘤98

七、颈部血管瘤98

八、颈后软组织层的测量99

第七节 胎儿消化系统畸形99

一、食管闭锁99

二、幽门狭窄和闭锁99

三、十二指肠狭窄和闭锁100

四、空肠和回肠狭窄和闭锁100

五、结肠狭窄和闭锁及肛门闭锁100

六、胎粪性腹膜炎101

七、肝内强回声101

八、腹腔内囊性块101

九、脐膨出101

十、腹裂102

十一、体蒂异常102

十二、Cantrell五联征103

第八节 胎儿其他结构异常103

一、羊膜带综合征103

二、无头无心胎103

三、胎儿肿瘤104

第7章 胎儿生长异常106

第一节 单脐动脉106

第二节 胎儿生长受限108

第三节 巨大儿112

第8章 羊水异常及胎儿特有性疾病115

第一节 羊水过少115

第二节 羊水过多119

第三节 胎儿水肿124

第四节 胎儿溶血性疾病127

一、Rh血型不合溶血性贫血127

二、ABO血型以及其他血型不合的检查137

第三部分 母体医学139

第9章 妊娠特有疾病140

第一节 妊娠剧吐140

第二节 妊娠期肝内胆汁淤积症142

第三节 妊娠期高血压疾病152

第四节 妊娠期糖代谢异常161

第10章 妊娠期急腹症167

第一节 异位妊娠破裂167

第二节 妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转171

第三节 妊娠期子宫肌瘤红色变性174

第四节 妊娠期子宫破裂178

第五节 妊娠期外科急腹症181

第11章 妊娠晚期出血182

第一节 前置胎盘182

第二节 胎盘早剥186

第三节 前置血管189

第12章 生殖器官畸形妊娠193

第一节 阴道发育异常合并妊娠193

一、阴道纵隔合并妊娠193

二、阴道横膈合并妊娠195

第二节 宫颈发育异常196

第三节 子宫发育异常合并妊娠196

一、单角子宫合并妊娠197

二、残角子宫合并妊娠198

三、双子宫合并妊娠200

四、双角子宫合并妊娠202

五、纵隔子宫合并妊娠203

第13章 妊娠期合并其他疾病206

第一节 妊娠合并胃肠疾病206

一、妊娠合并消化性溃疡206

二、妊娠期炎性肠病208

第二节 妊娠合并肾疾病210

一、妊娠合并急性肾盂肾炎210

二、妊娠合并慢性肾炎213

第三节 妊娠合并心脏病216

第四节 妊娠合并呼吸系统疾病224

一、支气管哮喘224

二、结核227

第五节 妊娠合并甲状腺功能亢进231

第六节 妊娠合并皮肤病235

第七节 妊娠合并系统性红斑狼疮238

第八节 妊娠合并子宫肌瘤241

第九节 妊娠合并宫颈功能不全244

第十节 妊娠合并宫颈癌247

第十一节 妊娠合并卵巢肿瘤250

第十二节 妊娠合并病毒性肝炎255

第十三节 妊娠合并HIV感染263

第十四节 妊娠合并梅毒268

第十五节 妊娠合并其他病原体感染275

一、细小病毒感染275

二、弓形虫病276

三、风疹277

四、水痘279

五、麻疹280

六、流行性腮腺炎281

七、尖锐湿疣283

八、单纯疱疹病毒感染284

九、巨细胞病毒感染286

第14章 妊娠异常288

第一节 多胎妊娠288

一、产生多胎妊娠的相关因素288

二、多胎妊娠的分类289

三、诊断要点290

四、鉴别诊断要点293

第二节 双胎妊娠及其母儿并发症296

一、双胎妊娠的母体并发症及其处理296

二、双胎妊娠的胎儿并发症及其处理298

三、双胎妊娠特有并发症的孕期管理301

四、双胎妊娠的产科处理307

第三节 异位妊娠308

一、输卵管妊娠308

二、宫颈妊娠312

三、卵巢妊娠312

四、腹腔妊娠313

五、剖宫产瘢痕妊娠313

六、子宫残角妊娠313

第四节 过期妊娠314

第五节 流产317

第15章 生殖器官畸形妊娠324

第一节 阴道发育异常合并妊娠324

一、阴道纵隔合并妊娠324

二、阴道横膈合并妊娠326

第二节 宫颈发育异常327

第三节 子宫发育异常合并妊娠327

一、单角子宫合并妊娠328

二、残角子宫合并妊娠329

三、双子宫合并妊娠331

四、双角子宫合并妊娠333

五、纵隔子宫合并妊娠334

第四部分 普通产科337

第16章 胎儿生长发育与监护338

第一节 胎儿生长发育监测338

一、孕早期监测338

二、孕中、晚期监测339

第二节 胎儿监护344

一、胎儿电子监护344

二、声振刺激试验349

三、超声多普勒脐动脉血流测定351

四、胎儿心电图353

五、胎儿生物物理相评分法355

第17章 产科急症357

第一节 胎膜早破357

第二节 羊水栓塞364

第三节 胎儿窘迫368

第四节 子宫破裂372

第五节 晚期产后出血377

第六节 产科休克381

第七节 产科栓塞性疾病387

一、深静脉血栓形成387

二、肺栓塞393

第八节 子宫内翻398

第18章 产褥疾病402

第一节 产褥感染402

第二节 剖宫产术后腹部伤口感染406

第三节 血栓性静脉炎408

第四节 产褥期抑郁症410

第19章 胎位异常、头位难产、肩难产414

第一节 胎位异常414

第二节 头位难产419

第三节 肩难产426

第20章 妊娠分娩孕产期相关操作及手术431

第一节 多胎妊娠减灭术431

第二节 孕产期盆底损伤及功能重建435

第三节 剖宫产后再次妊娠经阴道分娩439

第四节 引产与催产442

一、引产442

二、催产448

第五节 臀位助产450

第六节 分娩镇痛456

一、分娩痛的机制457

二、分娩痛对产妇及胎儿的影响457

三、开展分娩镇痛的意义458

四、分娩镇痛的历史和现状459

五、分娩镇痛方法分类460

六、目前常用的分娩镇痛方法461

七、分娩镇痛对分娩结局的影响464

第七节 剖宫产术465

第八节 产钳术476

第九节 胎头吸引术483

第十节 宫腔填塞术489

一、宫腔纱布条填塞术489

二、宫腔水囊纱布垫压迫止血法490

第十一节 子宫动脉结扎术492

第十二节 产道损伤修补术495

一、会阴裂伤修补术495

二、阴道裂伤499

三、宫颈裂伤500

第十三节 人工剥离胎盘术501

第21章 产科ICU监护管理及新生儿复苏506

第一节 产科病人的ICU监护管理506

一、概述506

二、管理制度506

三、评估检查507

第二节 新生儿复苏和护理511

一、新生儿窒息的基本病理生理511

二、新生儿复苏术的组成511

附录 产科各种常用正常值516