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1 妇科腹腔镜与宫腔镜技术概论1

1.1 腹腔镜1

1.2 宫腔镜5

1.3 腹腔镜手术并发症9

1.4 宫腔镜并发症12

2 腹腔镜与宫腔镜设备管理13

2.1 摄像及监视系统13

2.2 气腹和膨宫系统16

2.3 手术能源系统17

3 腹腔镜与宫腔镜手术相关解剖19

3.1 腹壁解剖19

3.2 腹膜及腹膜腔解剖23

3.3 盆腔器官25

3.4 盆壁血管、淋巴、神经解剖32

3.5 盆底解剖36

3.6 妇科微创手术的解剖学要点提示40

4 腹腔镜手术的基本操作49

4.1 女性内生殖器官特点49

4.2 腹腔镜手术操作特点50

4.3 腹腔镜下基本操作50

5 腹腔镜与宫腔镜操作基本程序62

5.1 腹腔镜操作基本程序62

5.2 宫腔镜操作基本程序64

6 CO2气腹对机体的影响67

6.1 CO2气腹对血气指标的影响67

6.2 CO2气腹对呼吸的影响68

6.3 CO2气腹对循环的影响69

6.4 CO2气腹对中枢神经系统的影响70

6.5 CO2气腹对消化系统的影响70

6.6 CO2气腹对肾功能的影响70

6.7 CO2气腹对其他生理功能的影响70

7 腹腔镜、宫腔镜诊疗规范解读71

7.1 宫腔镜和腹腔镜技术已经成为妇科手术的基本技术或技能71

7.2 腹腔镜手术的适应证和禁忌证变化71

7.3 2012版《规范》首次提出妇科内镜手术的分级体系72

7.4 2012版《规范》提出了腹腔镜手术的基本要求和基本操作72

7.5 2012版《规范》阐述了腹腔镜手术并发症，描述了并发症发生的特点以及高危因素72

8 腹腔镜与宫腔镜麻醉及围手术期监护92

8.1 腹腔镜手术麻醉92

8.2 宫腔镜手术麻醉95

9 妇科腹腔镜与宫腔镜手术护理98

9.1 腹腔镜手术护理98

9.2 宫腔镜手术护理99

9.3 内镜的清洗消毒100

10 内窥镜手术患者术前沟通与告知102

10.1 宫腔镜手术患者术前沟通与告知102

10.2 腹腔镜手术患者术前沟通与告知103

11 异位妊娠及其腹腔镜手术104

11.1 异位妊娠概述104

11.2 异位妊娠的腹腔镜手术105

12 腹腔镜输卵管手术110

12.1 输卵管结扎术110

12.2 输卵管吻合112

13 腹腔镜盆腹腔粘连松解术114

13.1 概述114

13.2 粘连的形成机制114

13.3 粘连的分类114

13.4 手术腹腔镜粘连松解术115

13.5 预防术后粘连117

13.6 手术评价117

14 卵巢良性肿瘤（包块）腹腔镜手术118

14.1 术前评估118

14.2 腹腔镜术中评估119

14.3 附件包块的各种腹腔镜手术120

14.4 卵巢囊肿剥出手术方法和操作要点122

14.5 附件切除手术方法和操作要点123

14.6 腹腔镜卵巢囊肿剥出术对卵巢储备功能的影响124

15 子宫肌瘤概述126

15.1 病因学126

15.2 临床类型与分类127

15.3 临床表现129

15.4 治疗进展130

16 腹腔镜子宫切除术133

16.1 腹腔镜全子宫切除术133

16.2 腹腔镜辅助阴道子宫切除术136

16.3 筋膜内宫颈上子宫切除术137

16.4 腹腔镜子宫次全切除术140

17 腹腔镜子宫肌瘤挖出术142

17.1 手术适应证、禁忌证142

17.2 手术步骤和操作要点143

17.3 术式评价143

18 腹腔镜子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤145

18.1 手术步骤和操作要点145

18.2 子宫动脉阻断治疗机理研究146

18.3 腹腔镜子宫动脉阻断联合肌瘤挖出治疗子宫肌瘤的临床研究154

18.4 子宫动脉阻断术对卵巢储备功能、生育功能以及生活质量的影响157

18.5 术中及术后并发症158

18.6 展望159

19 子宫内膜异位症概述160

19.1 发病相关因素研究进展160

19.2 基础研究进展162

19.3 临床诊断与分期165

19.4 治疗167

20 子宫内膜异位症的腹腔镜手术173

20.1 腹腔镜在内异症诊断和治疗中的优势173

20.2 腹腔镜手术在内异症中的适应证和禁忌证173

20.3 腹腔镜手术前、后处理173

20.4 腹腔镜手术种类和方法174

20.5 腹腔镜手术治疗内异症常见并发症及处理181

20.6 手术评价181

21 子宫腺肌病的腹腔镜手术182

21.1 病因和发病机制研究进展182

21.2 病理特征与临床特点184

21.3 治疗185

21.4 腹腔镜手术分类185

22 妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术192

22.1 腹腔镜盆腹腔淋巴结切除术192

22.2 腹腔镜广泛根治性子宫切除术197

22.3 并发症的预防与处理201

22.4 手术评价201

22.5 腹腔镜技术在诊治卵巢癌中的应用进展202

22.6 临床应用与发展趋势205

23 腹腔镜在子宫内膜癌诊疗中的角色206

23.1 概述206

23.2 宫腔镜优于分段式子宫刮搔手术：对于子宫内膜癌可以直接检查病灶206

23.3 宫腔镜对于癌症细胞逆行性散布的影响206

23.4 前瞻性使用宫腔镜诊断子宫内膜癌207

23.5 子宫内膜癌腹腔镜分期手术的可行性207

23.6 对于患有子宫内膜癌的肥胖患者施行腹腔镜的可行性208

23.7 子宫内膜癌病患接受腹腔镜手术的存活率208

23.8 结论208

24 先天性无阴道腹腔镜手术210

24.1 腹腔镜乙状结肠阴道成形术210

24.2 腹腔镜下回肠阴道成形术214

24.3 腹腔镜腹膜阴道成形术214

24.4 腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术216

25 腹腔镜技术在女性不孕症诊疗中的应用218

25.1 适应证218

25.2 与女性不孕有关的内生殖器疾病腹腔镜所见219

25.3 腹腔镜技术在女性不孕症诊疗中的价值223

26 免气腹腹腔镜及其在妇科临床的应用225

26.1 免气腹腹腔镜手术的优势和问题225

26.2 免气腹腹腔镜方法226

26.3 免气腹腹腔镜临床应用227

27 单孔腹腔镜技术及其在妇科临床的应用229

27.1 操作器械229

27.2 妇科临床应用现状230

27.3 手术评价和思考231

28 腹腔镜手术并发症的预防和处理232

28.1 麻醉并发症232

28.2 Trocar或veress针穿刺损伤232

28.3 充气并发症233

28.4 胃肠道损伤233

28.5 泌尿系统损伤233

28.6 血管损伤235

28.7 神经损伤235

28.8 术时或术后高碳酸血症235

28.9 穿刺孔疝235

28.10 下肢或盆腔深静脉血栓栓塞症235

28.11 预防手术并发症的要点239

28.12 并发症问题评论239

29 宫腔镜诊断子宫异常出血241

29.1 异常子宫出血的病因及宫腔镜下表现241

29.2 AUB的诊断247

29.3 治疗247

30 宫腔镜电切术249

30.1 子宫内膜增厚宫腔镜下子宫内膜电切除术249

30.2 宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术254

30.3 宫腔镜下宫腔粘连分离术257

30.4 宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术262

30.5 宫腔镜下子宫纵膈切开术264

31 宫腔镜技术在困难宫内节育器的诊断和处理中的应用269

31.1 宫内节育器的使用概况269

31.2 常见取器困难的宫内节育器及其因素269

31.3 宫腔镜技术的应用269

32 宫腔镜检查在不孕症中的应用273

32.1 检查适应证273

32.2 术前准备、术后处理273

32.3 各种异常发现275

32.4 宫腔镜下插管通液在不孕症中的应用277

32.5 宫腹腔镜联合检查在不孕症中的应用278

33 宫腔镜手术并发症279

33.1 宫腔镜子宫穿孔及邻近脏器损伤279

33.2 过度水化综合征281

33.3 静脉空气栓塞的定义及发生率284

33.4 宫腔镜电热损伤285

33.5 宫腔粘连286

33.6 宫腔积血287

33.7 妊娠287

33.8 出血288

33.9 感染288

33.1 0治疗失败和症状复发289

33.1 1子宫恶性病变289

34 腹腔镜与宫腔镜技术培训290

34.1 腹腔镜技术培训290

34.2 宫腔镜手术培训295

35 其他微创技术在妇科临床的应用296

35.1 介入放射技术在妇科临床的应用296

35.2 聚焦超声299

35.3 射频消融300

36 盆腔器官脱垂概论303

36.1 概述303

36.2 发生率与高危因素303

36.3 定义303

36.4 病理生理304

36.5 盆底支持结构解剖缺陷304

36.6 症状与体征305

36.7 诊断和评价305

36.8 治疗308

37 盆底疾病保守治疗311

37.1 生活方式干预311

37.2 膀胱训练311

37.3 盆底肌肉锻炼312

37.4 药物治疗314

37.5 尿道旁注射法316

37.6 中医中药、针灸治疗316

38 盆腔器官脱垂的手术治疗318

38.1 手术前评估318

38.2 阴道手术解剖要点318

38.3 手术前准备及患者沟通319

38.4 术后护理要点319

38.5 常用手术方式319

38.6 网片移植物的安全问题331

39 尿失禁概论333

39.1 排尿生理、解剖及神经调控333

39.2 尿失禁定义334

39.3 尿失禁分类334

39.4 尿失禁的高危因素335

39.5 生活质量评估335

39.6 测试、检查与评估337

39.7 尿失禁非手术治疗338

39.8 药物治疗339

39.9 压力性尿失禁的手术治疗339

39.10 手术并发症340

40 压力性尿失禁的手术治疗341

40.1 术前评价341

40.2 手术目的342

40.3 手术方法342

40.4 术式选择342

40.5 常用手术方式342

40.6 经闭孔阴道无张力尿道悬吊术346

41 尿动力检查349

41.1 定义349

41.2 历史349

41.3 女性排尿生理349

41.4 尿动力学设备350

41.5 尿动力学适应证351

41.6 尿动力学检查前评估351

41.7 尿动力学检查的基本内容352

41.8 尿动力学检查的方法357

41.9 女性尿失禁的尿动力原因358

42 盆底器官脱垂的超声诊断361

42.1 盆底超声概述361

42.2 盆底超声解剖362

42.3 3D或4D超声372

42.4 轴平面成像375

42.5 盆腔器官脱垂分析378

42.6 植入材料的超声成像382

42.7 展望382

参考文献386