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目录3

第一篇 结直肠良性疾病3

第一章 非特异性溃疡性结直肠炎 韩少良 朱冠保3

第一节 概述3

第二节 溃疡性结直肠炎的发病机制3

第三节 溃疡性结直肠炎的病理生理5

第四节 临床表现与诊断5

第五节 溃疡性结直肠炎的诊断步骤9

第六节 内科治疗9

第七节 外科手术适应证与治疗计划13

第八节 围手术期处理16

第九节 外科手术步骤及其要点17

第十节 溃疡性结直肠炎癌变的监测28

第十一节 溃疡性结直肠炎的血栓并发症29

第十二节 预后与复发30

第二章 结直肠克罗恩病 朱冠保 韩少良33

第一节 概述33

第二节 发病机制与病理生理学改变33

第三节 临床表现与诊断35

第四节 克罗恩病与肠结核的鉴别诊断39

第五节 内科治疗40

第六节 新型免疫疗法43

第七节 外科疗法与适应证43

第八节 克罗恩病的随访与预后45

第三章 结直肠憩室疾病与结直肠憩室炎 姚力48

第一节 结直肠憩室病48

第二节 结直肠憩室炎53

第四章 结直肠息肉性疾病 张启瑜 韩少良56

第一节 家族性结肠息肉病56

第二节 结直肠息肉癌变与结直肠癌61

第三节 遗传性非息肉病性结直肠癌64

第四节 Peutz-Jeghers综合征67

第五节 幼年性结直肠息肉病73

第六节 Cronkhite-Canada综合征73

第七节 Cowden综合征73

第五章 慢性腹泻 钱冬梅76

第一节 致病原因76

第二节 发病机制77

第三节 诊断与鉴别诊断78

第三节 临床诊断80

第二节 流行病学80

第六章 结直肠易激综合征 钱冬梅 张启瑜80

第一节 概述80

第四节 病因与发病机制81

第五节 药物治疗83

第七章 缺血性结直肠炎的病变与诊治 姚建高 张文范88

第一节 缺血性结直肠炎的病变与诊治88

第二节 静脉硬化性大肠炎89

第八章 肠梗阻 姚力 朱冠保92

第一节 概述92

第二节 肠梗阻分型与治疗93

第三节 术后早期炎性肠梗阻95

第九章 下消化道出血 蓝升红 张启瑜97

第一节 概述97

第二节 小肠出血97

第三节 结肠出血98

第十章 便秘 韩少良 戚晓东101

第一节 概述101

第二节 直肠肛门功能102

第三节 慢性便秘的病因与病理生理基础105

第四节 临床表现与诊断110

第五节 内科治疗112

第六节 外科手术方式选择及疗效分析114

附：中华医学会外科学分会肛肠外科学组的便秘诊治暂行标准（2000年）116

第十一章 结直肠良性疾病与良性肿瘤 戚晓东 张文范119

第一节 结直肠子宫黏膜异位症119

第二节 肛门部非上皮类肿瘤120

第三节 结直肠脂肪瘤121

第四节 结直肠血管瘤121

第五节 结直肠平滑肌瘤121

第六节 结直肠神经鞘瘤122

第十二章 结直肠大肠杆菌O157型出血性肠炎 钱冬梅123

第一节 概述123

第二节 病原学123

第三节 发病机制124

第四节 临床表现125

第五节 检查方法125

第六节 治疗与预防126

第七节 控制策略126

第一节 概述128

第二节 PHT及PHC的发病机制128

第十三章 门脉高压性结肠病 姚建高128

第三节 PHC的临床表现130

第四节 门脉高压性结肠病的诊断130

第五节 PHC的治疗原则131

第二篇 结直肠癌135

第十四章 结直肠癌的诊疗现状与展望 朱冠保 张启瑜135

第一节 结直肠癌的外科发展简史135

第二节 结直肠癌发病情况与病因学135

第三节 结直肠癌的分子生物学研究现状137

第四节 结直肠癌诊疗现状138

第五节 其他结直肠疾病的诊疗进展139

第十五章 结肠癌的应用解剖 张启瑜142

第一节 结肠解剖学特征142

第二节 结肠血管的支配143

第十六章 结直肠癌的临床表现 庄兢 姚建高148

第一节 结直肠癌的临床症状148

第二节 结直肠癌临床症状的特征149

第三节 结直肠癌临床危险信号150

第十七章 结直肠癌的病理诊断 花亚伟 陈峻青152

第一节 结直肠癌大体类型152

第二节 结直肠癌组织学类型153

第三节 结直肠癌扩散转移途径154

第四节 结直肠癌的临床分期156

第十八 章结直肠癌的临床诊断 蓝升红164

第一节 临床表现164

第二节 辅助检查164

第三节 结直肠癌术前必需的检查167

第十九章 结直肠癌的临床病理生物学行为 韩少良 陈峻青169

第一节 早期结直肠癌的病理生物学行为169

第二节 进行期结直肠癌的临床病理生物学行为170

第三节 弥漫性侵润型结直肠癌的临床病理特征171

第四节 左侧与右侧结肠癌的临床病理生物学差异172

第五节 直肠癌的临床病理生物学特点172

第六节 肿瘤型结直肠癌的临床病理生物学特点173

第七节 黏液腺癌型结直肠癌的临床病理生物学特点173

第八节 结直肠癌分子生物学行为174

第二十章 结直肠癌的外科治疗 张启瑜 韩少良177

第一节 结直肠癌根治性手术的几个问题177

第二节 癌瘤的非接触隔离技术178

第三节 应用器械吻合施行消化道重建180

第四节 器械吻合创伤的治愈机制182

第五节 结肠切除、手法缝合的注意事项184

第二十一章 结直肠癌的术前准备与手术危险性的评价 张启瑜 韩少良188

第一节 肠道准备188

第二节 应用肾上腺皮质激素病人的术前准备190

第三节 外科手术危险性的评价190

第四节 老年病人脏器功能特点与术前危险性评价199

第五节 老年人平均剩余寿命与外科治疗选择205

第六节 肥胖病人的手术危险性206

第二十二章 结肠癌根治术与扩大根治术 朱冠保 韩少良 张启瑜209

第一节 右半结肠癌根治术209

第二节 横结肠癌根治术214

第三节 左半结肠癌根治术220

第四节 乙状结肠癌根治术224

第五节 结肠癌扩大根治术226

第六节 结肠癌联合脏器切除术229

第二十三章 结直肠癌并发症的外科治疗 饶华民 张筱骅231

第一节 结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗231

第二节 结直肠癌并发穿孔的外科治疗239

第二十四章 结直肠癌术后复发转移的外科治疗 张启瑜 朱冠保241

第一节 概述241

第二节 结直肠癌肝转移的外科治疗242

第三节 结直肠癌肺转移的外科治疗247

第四节 结直肠癌脑转移的外科治疗250

第五节 结直肠癌卵巢转移的外科治疗250

第六节 结直肠癌术后腹壁复发的外科治疗251

第七节 局部复发及其他部位复发的外科治疗251

第二十五章 特殊类型的结直肠癌 韩少良 张启瑜 陈峻青254

第一节 多原发性结直肠癌254

第二节 遗传性非息肉病性结直肠癌256

第三节 结直肠癌合并息肉的外科治疗257

第四节 结直肠鳞癌258

第五节 弥漫侵润型结直肠癌259

第六节 青年人结直肠癌260

第七节 结直肠低分化腺癌261

第八节 结直肠重复癌261

第九节 阑尾肿瘤262

第十节 结直肠固有肌癌264

第十一节 消化道间置性结肠腺癌265

第十二节 胆囊切除后结直肠癌265

第十三节 胃切除术后结直肠癌266

第十四节 溃疡性结直肠炎相关性结直肠癌266

第十六节 转移性结直肠癌267

第十五节 脏器移植病人的结直肠癌267

第二十六章 结直肠癌腹主动脉淋巴结清扫术 邵永孚 韩少良271

第一节 概述271

第二节 手术适应证与手术范围273

第三节 左侧结肠癌D4手术的手术技巧275

第二十七章 结直肠癌的化疗 戚晓东 韩少良 张文范279

第一节 概述279

第二节 结直肠癌常用化疗药物281

第三节 术前新辅助化疗283

第四节 术中辅助化疗285

第五节 术后辅助化疗290

第六节 介入化疗293

第七节 化疗时机与时间节律调整294

第八节 药物不良反应及其处理296

第九节 新的药物不良反应判定标准300

第二十八章 结直肠癌的免疫治疗 花亚伟306

第一节 概述306

第二节 BRM的分类与免疫治疗307

第三节 基因治疗308

第一节 概述311

第二十九章 结直肠癌的腹腔镜检查与内镜治疗 张启瑜 戚晓东311

第二节 腹腔镜辅助结直肠次全摘除、回肠囊状肛管吻合术312

第三节 腹腔镜辅助结直肠癌切除的手术要点314

第四节 结直肠癌内镜切除术315

第五节 结直肠癌腹腔镜治疗的现状与展望316

第三篇 直肠肛管癌321

第三十章 直肠肛管癌的诊疗现状与展望 张启瑜 邵永孚321

第一节 直肠肛管癌外科手术发展简史321

第二节 直肠癌的诊疗进展321

第二节 临床诊断326

第一节 直肠肛管癌的临床表现326

第三十一章 直肠肛管癌的临床诊断与病理组织学 姚建高 朱冠保326

第三节 直肠肛管癌的生物学特性327

第四节 直肠癌淋巴结转移方式328

第五节 直肠肛管癌的临床病理分期329

第三十二章直肠癌外科治疗原则与手术方法选择 韩少良 蓝升红 邵永孚331

第一节 直肠癌根治手术的基本原则331

第二节 早期直肠癌手术方法的选择332

第三节 进行期直肠癌手术方式的选择333

第四节 直肠癌手术中并发损伤的处理与预防334

第五节 直肠癌保留功能与保肛问题336

第六节 保留肛门手术的注意事项337

第七节 保留肛门手术的术后功能分析338

第八节 直肠癌根治术中非接触性隔离原则的应用339

第三十三章 直肠癌前切除术 戚晓东 张启瑜342

第一节 概述342

第二节 适应证与禁忌证343

第三节 术后排便功能障碍机制344

第四节 Dixon手术中的直肠系膜全切除意义345

第五节 直肠高位前切除的手术步骤346

第七节 预防Dixon术后复发的措施356

第六节 直肠癌前切除手术预防吻合口瘘的措施356

第三十四章 经腹会阴直肠癌切除术 朱冠保 张启瑜 黄爱微358

第一节 Miles手术适应证358

第二节 经腹会阴直肠、肛管切除术358

第三节 术中并发损伤的处理与预防363

第四节 直肠癌腹股沟淋巴结清扫术364

第五节 直肠癌和结肠癌的康复与护理364

第三十五章 肛管癌及肛门周围癌 崔修铮 王靖368

第一节 概述368

第二节 病理组织学的特征与诊断369

第三节 肛管癌的生物学特性373

第四节 治疗方针374

第五节 外科治疗原则375

第六节 肛管癌手术步骤376

第七节 一穴肛原癌383

第三十六章 低位直肠癌局部切除方式的合理选择 邵永孚 王祥385

第一节 概述385

第二节 低位直肠癌的鉴别诊断385

第三节 低位直肠癌手术方法的选择385

第四节 局部切除的疗效392

第五节 局部切除术临床应用的注意事项393

第三十七章 直肠癌联合脏器切除与盆腔脏器联合切除 韩少良 王辉395

第一节 概述395

第二节 全盆腔脏器切除术396

第三节 后盆腔脏器切除术403

第四节 前盆腔脏器切除术405

第五节 子宫与阴道的联合切除术406

第六节 输尿管与膀胱的联合切除术408

第七节 精囊与输精管壶腹联合切除术410

第八节 前列腺被膜的联合切除术410

第九节 骶骨联合切除术411

第十节 坐骨结节与耻骨弓的联合切除术414

第一节 概述416

第三十八章 直肠癌侧方淋巴结清扫术 王辉 韩少良416

第二节 直肠癌扩大切除与性功能障碍417

第三节 术后排尿障碍419

第四节 术后性功能障碍422

第五节 术后排便障碍423

第六节 直肠癌侧方清扫的解剖学剥离层与分类424

第七节 直肠癌侧方淋巴结清扫术的手术要点426

第八节 直肠癌侧方淋巴结清扫的手术步骤427

第十节 直肠癌侧方淋巴结清扫术的问题和展望432

第九节 直肠癌侧方淋巴结清扫术的疗效432

第三十九章 直肠癌术后复发的外科治疗 邵永孚 韩少良434

第一节 概述434

第二节 直肠癌术后复发的临床表现与诊断434

第三节 直肠癌术后复发转移的可能原因与对策437

第四节 直肠癌术后复发的外科治疗440

第五节 直肠癌术后复发的全盆腔脏器切除术的适应证与禁忌证444

第六节 骶骨联合切除的全盆腔脏器切除术的手术技巧444

第七节 直肠癌术后复发的放疗447

第八节 直肠癌术后复发的化疗448

第九节 介入化疗450

第十节 直肠癌术后复发的对症治疗451

第十一节 预后452

第四十章 保留自主神经的直肠癌根治术 王辉 韩少良454

第一节 简史454

第二节 盆腔自主神经的解剖455

第三节 维持排尿功能和性功能最低应保留的盆神经范围459

第四节 保留自主神经根治术分类与手术适应证460

第五节 手术适应证463

第六节 手术要点与解剖学层次464

第七节 手术步骤465

第八节 保留盆腔神经丛的手术步骤468

第九节 外科疗效470

第十节 术后功能判定471

第四十一章 其他直肠癌切除术 韩少良 陈峻青473

第一节 经腹骶直肠切除术473

第二节 拉出式直肠切除术的种类与切除范围475

第三节 各种拉出式直肠切除术的手术简介476

第四节 Hartmann手术479

第一节 直肠癌的术前放疗481

第四十二章 直肠癌的放射疗法 张大欣481

第二节 放化疗的协同作用482

第三节 放射性直肠炎483

第四节 放射免疫治疗483

第四篇 其他结直肠恶性肿瘤491

第四十三章 结直肠类癌 姬社青 张启瑜491

第一节 历史概况491

第二节 诊断、影像学与组织学特征491

第四节 结直肠类癌良性、恶性的判定与临床病理分期492

第三节 结直肠类癌的进展形式与复发方式492

第五节 结直肠类癌的临床治疗493

第六节 结直肠类癌的预后494

第四十四章 结直肠间质瘤 蓝升红496

第一节 概述496

第二节 消化道肉瘤的TNM分期496

第三节 结直肠平滑肌源性肿瘤498

第四十五章 结直肠恶性淋巴瘤 王祥 姚建高500

第一节 概述500

第二节 临床症状特点与诊断500

第五节 疗效501

第四节 临床治疗501

第三节 临床病理生物学特点501

第四十六章 结直肠恶性黑色素瘤 王祥 王靖503

第一节 概述503

第二节 病理组织学503

第三节 临床表现与诊断504

第四节 临床治疗505

第五节 预后508

第六节 小肠与结肠恶性黑色素瘤的特点508

第一节 概述509

第四十七章 原发性小肠恶性肿瘤 姚建高 朱冠保509

第二节 小肠肿瘤的临床病理特点511

第三节 原发性小肠恶性淋巴瘤513

第五篇 相关的医学法律知识517

第四十八章 结直肠疾病治疗的医学法律问题 朱冠保 张启瑜 韩少良517

第一节 概述517

第二节 病人在法律上具有的权利517

第三节 医师与病人关系的契约基础518

第四节 与外科治疗有关的意外及并发症519

第五节 猝死与外科治疗522

第六节 常见的医疗事故524