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目 录1

第一章绪论1

第一节临床药理学的发展概况2

第二节临床药理学的任务和研究内容2

一、新药的临床研究与评价3

二、市场药物的再评价3

三、临床药动学研究4

四、药物不良反应监测5

五、药物相互作用研究6

六、教学与培训6

七、咨询服务7

第二章临床药物效应动力学基础8

第一节药物的作用及其原理9

一、药物的作用9

二、药物作用的基本原理10

第二节药物作用的受体学说11

一、概述11

二、作用于受体的药物分类11

三、受体的调节12

四、受体学说的临床意义12

第三节药物的剂量－效应关系及时间－效应关系13

一、量反应剂量－效应关系13

一、毒性反应 314

二、质反应剂量－效应关系15

三、药物时间－效应关系16

第四节影响药物作用的因素16

一、药物方面因素17

二、机体方面因素17

三、时间药理学因素19

第三章临床药物代谢动力学21

第一节药物体内过程及其定量规律22

一、血药浓度－时间曲线22

二、药物的体内过程及其定量规律23

第二节临床药动学基础29

一、房室模型29

二、药动学－药效学联合模型38

第三节药动学在药物治疗中的应用41

一、单剂量给药41

二、重复给药41

第四章新药临床试验研究与评价45

第一节新药临床研究的基本条件46

一、新药临床研究的申报与批准46

二、药物临床试验前的准备与必要条件46

三、药物临床研究分期与要求46

第二节 Ⅰ期临床试验47

一、Ⅰ期临床试验的目的与内容47

二、Ⅰ期临床试验设计与方法47

第三节 Ⅱ期临床试验50

一、临床试验设计中的几个重要问题51

二、试验方案主要项目及其设计要求52

【附】 药品临床试验报告格式（自GCP）55

第四节人体生物利用度及生物等效性试验56

一、生物利用度及生物等效性评价在药品临床研究中的意义56

二、人体生物利用度试验设计基本要求56

三、试验结果的数据58

四、统计分析及生物等效性评价58

第五章治疗药物监测与给药方案60

第一节TDM的药理学基础61

一、血药浓度与药物效应61

二、影响血药浓度的因素62

第二节TDM的临床应用64

一、TDM的范围65

二、分析监测结果66

三、TDM的注意事项67

四、TDM的前途与局限性67

第三节给药方案个体化68

第四节TDM的临床应用实例70

一、苯妥英钠70

二、地高辛71

三、茶碱类药物72

五、甲氨蝶呤73

四、氨基糖苷类抗生素73

六、环孢素74

第六章小儿临床用药75

第一节小儿的药动学特点76

一、吸收76

二、分布76

三、代谢78

四、排泄78

第二节小儿的药效学特点79

一、中枢神经系统80

二、水盐代谢80

三、遗传性疾病80

六、其他方面81

四、内分泌及营养81

五、免疫反应81

三、新生儿黄疸与用药82

第三节影响小儿用药的因素82

二、用药依从性82

一、母亲用药与新生儿82

第四节小儿合理用药83

一、小儿给药剂量的计算84

二、给药途径及方法86

第七章老年人临床用药88

第一节概述88

一、老年人生理、生化功能的特点89

二、老年人的用药特点90

一、吸收91

第二节老年人的药动学特点91

二、分布92

三、代谢93

四、排泄93

第三节老年人的药效学特点95

一、中枢神经系统的变化对药效学的影响96

二、心血管系统的变化对药效学的影响96

五、其他方面的变化对药效学的影响97

四、免疫系统的变化对药效学的影响97

三、内分泌系统的变化对药效学的影响97

第四节老年人的用药原则98

一、严格掌握适应证98

二、恰当选择药物及剂型98

三、给药方案应个体化99

四、恰当联合用药99

五、控制疗程并注意随访99

六、减少和控制应用补养药100

第八章妊娠及哺乳期妇女的临床用药102

第一节妊娠期妇女的用药102

一、妊娠期药动学特点103

二、药物作用与胎儿发育阶段的关系104

三、药物的孕囊转运104

四、药物的胎盘转运及代谢104

五、胎儿与药物105

二、哺乳期用药107

第二节哺乳期妇女的用药107

一、药物经母乳的转运107

第九章遗传药理学与临床用药110

第一节遗传药理学111

一、遗传药理学的基本概念111

三、遗传药理学的研究方法112

二、遗传药理学的任务和研究内容112

第二节药物代谢酶多态性113

一、异喹胍羟化代谢多态性113

二、S－美芬妥英羟化代谢多态性114

三、乙酰化代谢多态性115

四、甲基化的多态性116

五、乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶117

第三节药物受体的遗传多态性118

一、华法林耐受性118

二、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺陷118

三、恶性高热119

四、胰岛素耐受119

五、氨基糖苷类抗生素致聋119

第四节遗传药理学与个体化用药120

六、琥珀酰胆碱敏感性120

第十章肝、肾疾病与临床用药122

第一节肝脏疾病与临床用药123

一、肝脏疾病类型及药物治疗原则123

二、肝脏疾病患者的药物代谢124

三、肝脏疾病时的用药问题127

第二节肾脏疾病与临床用药128

一、肾病对药物处置过程的影响128

二、肾脏疾病时的用药问题130

三、药物的肾毒性132

第十一章药物不良反应与药源性疾病134

第一节药物不良反应134

一、药物不良反应分类135

二、药物不良反应发生机制135

三、药物不良反应危害137

四、药物不良反应监测138

第二节药源性疾病141

一、药源性疾病的诊断与处理141

二、重要脏器的药源性疾病141

第十二章药物滥用与药物依赖性150

第一节概述150

第二节常见的药物滥用和依赖性特征151

第十三章药物相互作用163

第一节药动学方面的相互作用164

一、影响药物在胃肠道吸收的相互作用164

二、影响药物分布的相互作用167

三、影响药物代谢的相互作用168

四、影响药物排泄的相互作用171

第二节药效学方面的相互作用171

第三节与中药相关的药物相互作用172

第四节药物相互作用的处理原则174

第十四章临床合理用药基本原则175

第一节临床合理用药的必要性176

一、临床不合理用药的种种表现176

二、不合理用药将导致的不良后果177

一、正确选用药物，充分发挥疗效178

第二节药物的有效性与安全性178

二、掌握患者对药物反应的特殊性，安全用药180

一、联合用药182

第三节治疗方案的合理性182

二、用药方案的选择184

第十五章药物经济学186

一、药物经济学研究的目的、意义和内容187

二、药品的费用及影响因素188

三、药品的效益与风险189

四、药物经济学研究方法190

五、药物经济学的应用194

一、药事管理的含义197

第十六章药事管理197

第一节概述197

二、药品及药品的特殊性198

三、药事管理有关的重要政策与法规201

第二节药品监督管理202

一、药品监督管理的含义和特征202

二、药品监督管理的基本原则203

三、药品质量监督管理的主要内容203

四、药品质量监督检验205

五、药品监督管理机构206

第三节医疗机构药事管理209

一、医疗机构药事管理的含义209

二、医疗机构药事管理组织和药学部门209

三、处方管理210

四、调剂业务管理212

五、医疗机构制剂管理212

六、医疗机构药品供应与管理213

第十七章抗抑郁药216

第一节概述216

第二节常用抗抑郁药217

一、三环类抗抑郁药217

二、单胺氧化酶抑制剂219

三、其他抗抑郁药物220

第十八章抗中枢退行性疾病药226

第一节抗帕金森病药226

一、拟多巴胺类药物227

第二节抗阿尔茨海默病药231

二、中枢性M－胆碱受体阻断药231

一、中枢胆碱能神经增强药物232

二、脑细胞代谢和脑血循环促进剂235

三、钙通道阻滞剂237

四、神经生长因子239

五、非甾体抗炎药239

六、抗氧化剂239

七、激素替代疗法240

一、概述241

第十九章抗炎药241

第一节非甾体类抗炎药241

二、作用机制242

三、临床应用244

四、不良反应及其防治246

五、常用药物247

第二节甾体类抗炎药254

一、药理作用254

二、体内过程255

三、临床应用256

四、不良反应及防治258

五、其他甾体类药物259

第二十章抗高血压药的临床应用260

第一节概述260

第二节常用抗高血压药262

一、利尿降压药262

二、血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药264

三、肾上腺素受体阻断药268

第三节治疗原则277

第二十一章治疗充血性心力衰竭的药物279

第一节正性肌力药280

一、强心苷类280

二、非强心苷类正性肌力药285

第二节肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制药287

一、肾素－血管紧张素－醛固酮系统与心力衰竭287

三、血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药288

二、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药288

四、抗醛固酮药289

第三节利尿药和血管扩张药290

一、利尿药290

二、血管扩张药290

第四节β受体阻断药291

第二十二章抗心肌缺血药293

第一节概述294

一、心肌缺血的病理生理294

二、抗心肌缺血的常用药物295

第二节抗心绞痛药295

一、心绞痛的临床表现及分型295

二、抗心绞痛药物的作用方式295

三、常用的抗心绞痛药296

一、抗菌药物的发展历史304

第一节概述304

第二十三章抗菌药物304

二、未来挑战305

三、专用名词306

第二节抗菌药物的药动学306

第三节抗菌药物的作用机制和耐药性310

一、抗菌药物的作用机制310

二、细菌耐药性311

第四节抗菌药物的不良反应314

二、变态反应316

三、二重感染317

第五节抗菌药物的合理应用318

一、抗菌药物临床用药的基本原则318

二、常用抗菌药物的合理应用319

三、抗菌药物的治疗性应用319

四、抗菌药物的预防应用320

五、抗菌药物的联合疗法322