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第一章 甲状腺的胚胎学、解剖学与组织学1

第一节 甲状腺的胚胎学1

第二节 甲状腺的解剖学4

一、甲状腺的形态4

二、甲状腺的血管6

三、甲状腺的被膜6

四、甲状腺的神经支配6

第三节 甲状腺的组织学7

五、甲状腺与甲状旁腺7

第二章 甲状腺的生理学9

第一节 碘的代谢9

第二节 甲状腺激素的合成、储存和分泌10

一、碘的主动转运（碘捕获）12

二、碘的氧化及TG中酪氨酸残基的碘化（碘的有机化）13

三、TG中碘化酪氨酸的耦联14

四、甲状腺激素的储存和释放14

五、细胞内脱碘作用15

一、甲状腺激素结合球蛋白16

第三节 甲状腺激素的转运16

二、甲状腺激素结合前白蛋白17

三、白蛋白17

四、TH与转运蛋白结合的动态平衡关系17

第四节 甲状腺激素的代谢19

第五节 甲状腺功能的调节22

一、经典的下丘脑－垂体－甲状腺轴调控系统23

二、垂体和外周组织中脱碘酶的作用27

三、甲状腺自身调节27

四、自身免疫调节与自身免疫27

第六节 甲状腺激素的作用29

一、甲状腺激素作用的分子机制29

二、甲状腺激素的生理作用32

三、甲状腺功能的生理改变35

四、过量TH对机体的影响36

第三章 甲状腺疾病的症状诊断和检体诊断37

第一节 甲状腺疾病的症状诊断37

一、甲状腺的检查38

第二节 甲状腺疾病的检体诊断38

二、TAO的眼征与分级41

三、与甲状腺有关的其他表现的检查45

附：甲亢格式病历与131I治疗同意书45

第四章 甲状腺疾病的实验诊断与影像诊断49

第一节 甲状腺碘代谢动力学试验50

一、甲状腺吸131I试验（RAIU）50

二、过氯酸钾排泄（释放）碘试验55

一、血清总甲状腺素（TT4）56

三、131I经尿排出量测定56

第二节 循环甲状腺激素测定56

二、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）59

三、FT3和FT4测定60

四、血清反T3测定61

五、甲状腺激素的间接测定62

第三节 有关下丘脑－垂体－甲状腺轴调节功能的试验65

一、甲状腺激素抑制试验65

二、促甲状腺激素（TSH）测定66

三、TRH兴奋试验69

四、促甲状腺激素（TSH）兴奋试验72

五、TSH昼夜节律测定74

第四节 甲状腺抗原与自身免疫抗体测定74

一、TGAb和TMAb（TPOAb）75

二、TSH受体抗体76

三、甲状腺激素抗体78

四、甲状腺球蛋白78

一、甲状腺核素显像81

第五节 甲状腺影像学检查81

二、荧光扫描89

三、甲状腺超声波检查89

四、核磁共振成像92

五、CT93

第六节 甲状腺病理学检查和分子生物学检查95

一、穿刺方法95

二、冷冻切片97

三、病理诊断97

第七节 甲状腺功能的辅助检查98

一、基础代谢率（BMR）99

第八节 甲状腺疾病相关检查的临床应用总结101

第五章 甲亢概论103

第一节 甲状腺功能亢进症的病因与分类104

一、甲状腺性甲亢（Thyroidal Hyperthyroidism，大多由甲状腺自身的原因引起）105

二、垂体性甲亢或TSH甲亢（TSH不适当分泌综合征）106

三、下丘脑综合征（hypothalamus syndrome）107

四、伴瘤内分泌综合征与HCG相关性甲亢107

五、异位甲状腺肿伴甲亢107

六、人为性甲亢（thyrotoxicosis factitia）107

七、甲状腺炎伴甲亢108

第二节 甲状腺功能亢进症（甲状腺毒症）的诊断110

一、甲状腺激素分泌过多症候群110

二、通过TSH、T3、T4测定证实甲亢的诊断113

三、确定甲状腺毒症的原因（甲亢的鉴别诊断）115

附1：甲状腺功能正常的疾病综合征（SES）118

附2：甲低的病因和诊断121

附3：甲状腺结节的鉴别和处理123

第六章 Graves’病127

第一节 病因及发病原理127

一、抑制性T淋巴细胞缺陷（免疫调控功能异常）与自身抗体的产生127

二、甲状腺自身抗体的种类128

三、细胞免疫参与发病129

四、免疫遗传学130

五、环境因素131

一、病理132

第二节 病理与病理生理132

六、促发Graves’病免疫应答异常的因素132

二、病理生理133

第三节 临床表现134

一、甲状腺激素分泌过多症候群134

二、甲状腺肿137

三、甲状腺相关眼病137

四、局限性黏液性水肿137

一、诊断138

二、鉴别诊断138

五、Graves’肢端病（增生性骨膜下骨炎）与Plummer指甲138

第四节 诊断与鉴别诊断138

第五节 Graves’甲亢治疗方法概述139

一、内科治疗139

二、放射性碘（131I）治疗140

三、甲亢的外科治疗141

五、其他——甲状腺介入栓塞疗法142

六、Graves’甲亢治疗方法的选择和评价142

四、甲亢的中医、中药治疗142

第六节 Graves’病的预防与调理144

一、预防144

二、调理144

第七章 Graves’甲亢的治疗146

第一节 Graves’甲亢的内科治疗146

一、抗甲状腺药物（ATD）146

附：抗甲状腺药物的脱敏疗法150

二、抗甲状腺药物的适应症及相对禁忌症155

三、治疗方案155

四、影响硫脲类药物效应的因素159

五、判断ATD治疗GD后是否复发的实验室指标160

第二节 Graves’甲亢的131I治疗161

一、131I治疗甲亢的原理162

二、131I治疗甲亢的适应症和禁忌症163

三、131I治疗前的准备169

四、给药剂量与给药方法172

五、重复治疗时剂量的确定177

六、服药后的处理、注意事项177

七、疗效评价和随访178

八、131I治疗的早期反应与晚期并发症179

九、再行手术治疗的问题183

十、中草药配合治疗的问题183

第三节 Graves’甲亢的手术疗法184

一、发展历史184

二、手术治疗的优点184

三、适应症和禁忌症185

四、术前一般性准备185

五、术前特殊准备186

七、腺体残留量190

六、手术方式190

八、甲状腺大部切除术191

九、术后处理198

十、术后并发症199

第四节 Graves’病的中医治疗209

一、病因病机210

二、中医治疗210

三、名医、专家论坛230

四、现代研究236

五、难点与对策240

六、含碘中药治疗“甲亢”利弊探讨242

七、经验与体会244

八、评述246

第五节 甲亢治疗的护理247

一、内科治疗的护理247

二、131I治疗的护理248

三、手术前后的护理250

三、诱因257

二、发生率257

第一节 甲状腺功能亢进症危象257

一、含义257

第八章 Graves’病的特殊问题257

四、发病机制259

五、临床表现与诊断260

六、鉴别诊断261

七、治疗262

八、护理264

附：人工冬眠疗法266

十、预后266

九、甲亢危象预防266

第二节 局限性黏液性水肿269

一、发病机制269

二、病理270

三、临床表现及自然病程270

四、治疗271

第三节 甲状腺相关眼病271

一、发病机制271

二、病理275

三、症状和体征276

四、辅助检查277

五、诊断和鉴别诊断280

六、治疗282

甲亢的治疗283

眼眶病治疗284

第四节 甲亢性心脏病292

二、慢性甲状腺功能亢进性肌病295

一、急性甲亢性肌病或甲亢伴急性延髓麻痹295

第五节 Graves病伴肌病变295

三、甲亢伴周期性麻痹296

四、甲亢伴重症肌无力299

五、眼球麻痹性突眼症300

第六节 甲状腺功能亢进症伴糖尿病300

一、病因和发病机制300

二、甲亢合并糖尿病的临床诊断300

一、隐匿型甲亢301

第七节 隐匿型甲亢与老年人甲亢301

三、甲亢合并糖尿病的治疗301

二、老年人甲亢302

第八节 T3型甲亢、T4型甲亢和亚临床甲亢306

一、T3型甲亢306

二、T4型甲亢307

三、亚临床型甲亢308

附：亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）309

一、妊娠伴Graves’甲亢310

第九节 妊娠期甲亢与产后甲状腺综合征310

二、产后甲状腺综合征313

第十节 新生儿甲亢314

一、暂时型新生儿甲亢314

二、持续型新生儿甲亢315

第十一节 儿童甲亢316

一、病因和发病机制316

二、临床表现316

三、实验室诊断316

五、治疗317

四、诊断与鉴别诊断317

第九章 毒性自主功能性甲状腺结节318

第一节 概述319

一、病因和发病机制319

二、AFTN的特点319

三、治疗320

第二节 多结节性甲状腺肿伴甲亢322

一、病因和病理322

三、诊断与鉴别诊断323

二、临床表现323

四、治疗324

第三节 自主性高功能性甲状腺腺瘤324

一、病因及发病机制325

二、临床表现325

三、诊断325

四、治疗326

第四节 甲状腺癌伴甲亢327

一、病因与病理327

二、临床表现328

三、诊断329

四、治疗329

附：电离辐射对甲状腺的影响330

第十章 甲亢的特殊类型332

第一节 碘甲亢332

一、诱发因素332

二、碘致甲亢的发病机制332

五、碘甲亢的防治334

四、实验室检查334

三、临床表现334

第二节 “锂致甲亢”335

第三节 多发性内分泌腺病与甲亢335

一、纤维性骨营养不良综合征伴甲亢335

二、自身免疫性多内分泌腺病综合征伴甲亢336

第四节 垂体甲亢337

一、垂休TSH分泌腺瘤337

二、垂体选择性甲状腺激素抵抗342

附：甲状腺激素抵抗综合征344

一、伴瘤内分泌综合征345

二、HCG相关性甲亢345

第五节 伴瘤内分泌综合征与HCG相关性甲亢345

第六节 甲状腺炎与甲亢347

一、急性化脓性甲状腺炎348

二、亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）349

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎353

四、侵袭性纤维性甲状腺炎356

二、人为性甲亢357

第七节 其他甲亢357

一、卵巢甲状腺肿所致甲亢357

第十一章 TH与糖皮质激素的用法358

第一节 TH在甲状腺疾病治疗中的应用358

一、药物动力学358

二、甲状腺激素替代疗法359

三、甲状腺激素的抑制疗法362

四、甲状腺激素制剂366

一、糖皮质激素的种类368

第二节 糖皮质激素的使用方法368

二、糖皮质激素使用前的注意事项369

三、临床上用糖皮质激素治疗疾病常利用的糖皮质激素的药理作用369

四、糖皮质激素的临床应用370

五、糖皮质激素在内科急诊中的应用370

六、糖皮质激素使用的禁忌证372

七、糖皮质激素的给药方法373

八、糖皮质激素的副作用和并发症374

九、糖皮质激素与其他药物的相互作用376

附录1 放射性核素通用衰变表377

附录2 常用电离辐射量的单位换算关系379

附录3 用于构成十进倍数和分数单位的词头379

附录4 国际制与统一计量单位对照表379

附录5 131I衰变系数表T1/2=8.04d380

附录6 查表法求有效半衰期（Teff）381

附录7 甲状腺疾病常用英、中文及缩写对照表381

参考书目386