我国社会医疗保险费用的合理分担与控制研究 基于系统动力学的视角PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载

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第一章 绪论1

第一节 概述1

一、医疗保险的概念体系1

二、医疗保险的理论基础3

第二节 问题的提出与问题分析7

一、问题的提出7

二、问题的分析12

第三节 选题的意义和目的16

第四节 国内外的研究文献综述17

一、国内研究文献综述17

二、国外研究文献综述22

三、现有文献的不足26

第五节 研究方法与技术路线27

一、理论工具和研究方法27

二、技术路线30

第六节 研究目标和内容30

一、研究目标30

二、研究对象的界定31

三、研究内容31

第二章 社会医疗保险费用分析33

第一节 医疗保险费的概念与构成33

一、医疗补偿费用33

二、管理费用34

三、储备金41

第二节 社会医疗保险费用影响因素分析42

一、医疗保险系统分析42

二、影响费用上涨的不可控因素分析45

三、可控因素分析50

第三节 小结51

第三章 社会医疗保险费用的合理分担53

第一节 社会医疗保险费用分担的理论基础54

一、费用分担改革的发展历程54

二、费用分担的理论基础55

三、费用分担的现实可能性58

第二节 费用分担比例的合理确定59

一、社会医疗保险总筹资比例的确定59

二、影响费用分担比例的主要因素分析60

三、费用分担比例的合理确定63

第三节 基本医疗保险体系下的费用分担理论模型67

一、假定消费者为同质情况下的费用分担模型67

二、假定消费者为异质情况下的费用分担模型68

第四节 小结70

第四章 社会医疗保险费用的宏观控制：从医疗保险体系供给的角度73

第一节 商业医疗保险对社会医疗保险的影响模型研究74

一、商业医疗保险与社会医疗保险的比较74

二、社会医疗保险与商业医疗保险的均衡76

三、商业医疗保险对社会医疗保险影响模型研究77

第二节 商业医疗保险对社会医疗保险影响的实证研究79

第三节 我国医疗保险体系的构建：基本医疗保险、补充医疗保险与商业医疗保险83

一、基本医疗保险83

二、补充医疗保险的建立及其建议84

三、商业医疗保险的现状与发展对策86

第四节小结89

第五章 社会医疗保险费用的中观控制：对医疗保险组织结构的分析91

第一节 医疗保险组织形式变迁历程91

第二节 医疗保险组织结构演变的理论解释96

一、组织结构演变的社会交换理论分析96

二、组织结构演变的交易费用理论解释98

第三节 医保一体化结构的费用控制功能：模型分析100

一、“四一三”医保一体化模式及模型分析101

二、医保一体化的发展建议102

三、“四一三”医保模式的具体实践103

第四节小结106

第六章 社会医疗保险费用的微观控制：对相关行为主体的分析107

第一节 对供方的制约机制研究108

一、基本支付制度109

二、后付制下面向医院的激励机制研究115

第二节 对需方的制约机制研究121

一、针对事后道德风险的需方制约机制研究122

二、个人账户制：针对事前道德风险的需方制约机制研究125

第三节 微观主体间的博弈：医疗保险部门对定点医院的监督博弈分析128

第四节 小结132

第七章 社会医疗保险费用控制的SD模型研究133

第一节 系统动力学概述133

一、系统动力学的原理、特点及研究模型的选择133

二、系统动力学研究问题的基本过程134

三、Vensim建模工具简介135

第二节 建立系统动力学模型136

一、确定建模目的136

二、系统现状说明137

三、建立系统模型140

四、政策建议153

第三节 小结154

第八章 政策建议155

第一节 对社会医疗保险制度设计的微调155

第二节 社会医疗保险管理体制的完善156

第三节 社会医疗保险混合体系的构建157

第四节 社会医疗保险体系下政府职能的强化158

第五节 社会医疗保险体系下对医院的管理159

第九章 结束语161

第一节 主要研究结论161

第二节 创新点165

第三节 本书的不足与研究展望166

附录：系统动力学模型运行程序169

参考文献175

后记191