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第一章 概论1

第一节 磁共振成像发展概况1

第二节 磁共振成像基本原理1

第三节 磁共振成像设备3

一、主磁体3

二、梯度系统4

三、射频系统4

四、计算机系统5

五、辅助设备5

第四节 磁共振成像的优势与限度5

一、磁共振成像的优势5

二、磁共振成像的限度7

第五节 正常组织和病变组织的磁共振信号表现12

一、正常组织的磁共振信号表现12

二、病变组织的磁共振信号表现16

第六节 磁共振检查技术及其应用27

一、MRI脉冲序列27

二、MRI脉冲序列相关的概念28

三、常用MRI脉冲序列及其应用29

四、脂肪抑制技术42

五、MR血管成像45

六、MR水成像49

七、功能磁共振成像50

八、磁共振弹性成像57

第七节 磁共振检查适应证57

一、中枢神经57

二、五官与颈部58

三、胸部58

四、心血管系统58

五、腹部59

六、泌尿生殖系统59

七、骨骼与软组织60

八、乳腺60

第八节 磁共振检查对比剂的应用60

一、使用磁共振对比剂的目的60

二、磁共振对比剂的作用原理60

三、磁共振对比剂的分类61

四、离子型非特异性细胞外液对比剂61

第九节 磁共振图像分析与诊断61

第二章 中枢系统63

第一节 头颅检查方法与颅脑正常解剖63

一、头颅检查方法63

二、正常颅脑解剖64

三、正常颅脑MR影像68

第二节 颅脑病变的定位诊断73

一、额叶病变73

二、颞叶病变73

三、顶叶病变73

四、枕叶病变73

五、胼胝体病变74

六、半卵圆中心病变74

七、基底节和内囊病变74

八、间脑病变74

九、脑干病变75

十、颅底病变75

十一、小脑病变76

第三节 颅内肿瘤76

一、颅内肿瘤的定位和定性诊断77

二、颅内肿瘤的基本MR征象77

三、神经胶质瘤78

（一）星形细胞瘤78

（二）少突胶质细胞瘤85

（三）室管膜瘤87

（四）室管膜下瘤89

（五）室管膜下巨细胞星形细胞瘤92

（六）脉络丛乳头状瘤93

（七）神经节细胞瘤和节细胞胶质瘤96

（八）多形性黄色星形细胞瘤98

（九）毛细胞型星形细胞瘤100

（十）混合性胶质瘤104

（十一）中枢神经细胞瘤106

四、脑膜瘤107

五、蝶鞍区病变111

（一）垂体腺瘤111

（二）Rathke囊肿115

（三）空泡蝶鞍综合征117

六、松果体区肿瘤118

（一）生殖细胞肿瘤118

（二）松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤121

七、神经源性肿瘤123

（一）听神经瘤123

（二）三叉神经瘤126

（三）神经纤维瘤病128

八、血管源性肿瘤132

（一）血管母细胞瘤132

（二）海绵状血管瘤134

（三）血管外皮细胞瘤134

九、胚胎残余性肿瘤137

（一）颅咽管瘤137

（二）髓母细胞瘤141

（三）中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤143

（四）神经母细胞瘤145

（五）非典型畸胎样／横纹肌样瘤147

（六）脊索瘤148

（七）脂肪瘤150

（八）表皮样囊肿152

（九）皮样囊肿154

（十）胶样囊肿156

十、其他肿瘤157

（一）淋巴瘤157

（二）黑色素瘤163

（三）颈静脉球瘤164

十一、颅内转移瘤165

第四节 脑血管病变169

一、脑出血169

二、脑梗死172

三、皮质下动脉硬化性脑病176

四、蛛网膜下隙出血177

五、颅内动脉瘤178

六、颅内动静脉畸形181

七、Galen静脉瘤183

八、脑内静脉畸形184

九、海绵状血管瘤187

十、脑颜面血管瘤病189

十一、烟雾病191

十二、颈内动脉海绵窦瘘193

十三、静脉窦和脑静脉闭塞194

第五节 颅脑外伤196

一、弥漫性轴索损伤196

二、硬膜外血肿197

三、硬膜下血肿198

四、硬膜下积液200

五、脑内损伤201

（一）脑内血肿201

（二）脑挫裂伤201

第六节 颅内感染和炎性病变203

一、颅内化脓性感染203

二、颅内结核性感染207

三、颅内真菌性感染208

四、急性病毒性脑炎210

五、脑囊虫病212

六、脑血吸虫病213

七、脑弓形虫病215

八、脑艾滋病216

九、放射性脑病217

十、红斑狼疮性脑炎218

十一、神经梅毒的脑病变220

十二、A1zheimer病221

第七节 脑白质病223

一、多发性硬化223

二、同心圆性硬化224

三、肾上腺脑白质营养不良225

四、脱髓鞘性假瘤226

五、急性播散性脑脊髓炎228

六、急性出血性脑白质脑炎229

七、进行性多灶性脑白质脑病229

八、脑桥中央和脑桥外髓鞘溶解症230

第八节 先天性颅脑畸形及其他231

一、脑膜膨出及脑膜脑膨出231

二、透明隔发育异常232

三、胼胝体发育不良234

四、Dandy-Walker综合征236

五、蛛网膜囊肿236

六、室管膜囊肿237

七、脉络膜裂囊肿239

八、结节性硬化240

九、脑裂畸形242

十、无脑回畸形242

十一、灰质异位症243

十二、脑穿通畸形244

十三、先天性导水管狭窄245

十四、肝豆状核变性245

十五、橄榄体脑桥小脑萎缩246

十六、线粒体脑肌病247

十七、新生儿缺氧缺血性脑病248

十八、Wernicke脑病250

十九、一氧化碳中毒性脑病251

二十、血管周围间隙252

二十一、脑积水254

二十二、脑萎缩255

二十三、新生儿低血糖脑病256

二十四、低颅压综合征258

第九节 椎管内病变260

一、正常MR影像260

二、脊髓内占位性病变264

（一）室管膜瘤264

（二）星形细胞瘤266

（三）脊髓血管母细胞瘤266

三、脊髓外硬膜下占位性病变267

（一）神经鞘瘤267

（二）神经纤维瘤269

（三）脊膜瘤270

四、硬膜外占位性病变272

（一）转移瘤272

（二）淋巴瘤273

五、急性脊髓炎273

六、脊髓空洞症274

七、脊柱脊髓先天性畸形275

第三章 五官与颈部279

第一节 检查方法279

第二节 眼和眼眶279

一、正常眼部解剖和MR影像279

二、肿瘤性病变283

（一）泪腺癌283

（二）视网膜母细胞瘤284

（三）脉络膜黑色素瘤285

（四）视神经胶质瘤287

（五）视神经脑膜瘤288

（六）神经鞘瘤290

（七）恶性淋巴瘤291

（八）淋巴管瘤292

（九）脉络膜骨瘤294

（十）多形性腺瘤294

（十一）转移瘤295

三、血管性病变297

（一）血管瘤297

（二）静脉血管曲张299

（三）颈内动脉海绵窦瘘300

四、感染性病变301

（一）眼眶感染性急性炎症301

（二）眼眶炎性假瘤302

五、格氏眼病304

六、眼眶外伤与眶内异物306

七、先天性病变308

（一）Crouzon综合征308

（二）视神经乳头异常308

（三）永存原始玻璃体增生症309

第三节 鼻、鼻窦、鼻咽、口咽311

一、正常鼻、鼻窦及鼻咽部解剖和MR影像311

（一）正常解剖311

（二）常用的MRI扫描序列及技术315

二、鼻窦炎315

三、鼻息肉317

四、鼻窦黏液囊肿317

五、牙源性囊肿319

六、上颌窦癌320

七、内翻性乳头状瘤321

八、鼻咽腺样体肥大322

九、鼻咽纤维血管瘤323

十、鼻咽癌324

十一、鼻咽恶性淋巴瘤326

十二、鼻咽横纹肌肉瘤327

十三、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤328

十四、扁桃体癌329

第四节 耳部331

一、正常耳部解剖和MR影像331

二、先天性外耳和中耳畸形334

三、慢性中耳乳突炎335

四、胆脂瘤336

五、副神经节瘤337

六、中耳癌339

第五节 喉部341

一、正常喉部解剖和MR影像341

（一）喉部解剖341

（二）喉部MRI检查344

（三）正常喉部MRI表现344

二、喉息肉344

三、喉囊肿345

四、喉乳头状瘤345

五、喉癌346

第六节 涎腺病变348

一、正常涎腺解剖和MR影像348

二、涎腺良性肿瘤349

（一）涎腺多形性腺瘤（混合瘤）349

（二）腮腺腺淋巴瘤350

（三）肌上皮瘤351

（四）涎腺少见的良性肿瘤352

三、涎腺恶性肿瘤353

（一）黏液表皮样癌353

（二）腺样囊性癌354

（三）腺癌355

（四）恶性混合瘤356

四、涎腺炎症357

（一）慢性复发性涎腺炎357

（二）涎腺结核358

（三）涎腺嗜酸性肉芽肿358

第七节 颈部病变360

一、正常颈部解剖和MR影像360

（一）正常颈部解剖360

（二）MR影像360

二、颈部脏器区病变360

（一）甲状腺弥漫性肿大360

（二）结节性甲状腺肿363

（三）甲状腺腺瘤365

（四）甲状腺癌366

（五）甲状腺转移瘤368

（六）甲状旁腺病变368

（七）甲状舌管囊肿370

三、颈外侧区病变371

（一）鳃裂囊肿371

（二）神经鞘瘤372

（三）神经纤维瘤374

（四）颈动脉体瘤376

（五）颈静脉球瘤378

（六）淋巴管瘤378

（七）淋巴结核380

（八）转移性肿瘤381

第四章 骨骼与软组织384

第一节 检查方法与正常解剖384

一、骨骼与软组织检查方法384

二、正常骨骼与软组织解剖和MR影像385

（一）骨与骨髓385

（二）关节386

（三）软组织392

第二节 骨肿瘤393

一、概述393

二、良性肿瘤393

（一）骨瘤393

（二）骨样骨瘤396

（三）成骨细胞瘤398

（四）骨化性纤维瘤400

（五）非骨化性纤维瘤401

（六）内生软骨瘤403

（七）骨软骨瘤406

（八）软骨黏液样纤维瘤407

（九）骨巨细胞瘤410

（十）骨血管瘤414

三、恶性肿瘤419

（一）骨肉瘤419

（二）皮质旁骨肉瘤422

（三）Ewing肉瘤425

（四）软骨肉瘤427

（五）白血病430

（六）骨髓瘤432

（七）脊索瘤435

（八）骨淋巴瘤438

（九）骨纤维肉瘤441

（十）骨脂肪肉瘤442

（十一）骨转移性肿瘤444

第三节 肿瘤样病变448

一、骨囊肿448

二、动脉瘤样骨囊肿450

三、骨纤维异常增殖症454

四、纤维性骨皮质缺损458

五、骨嗜酸性肉芽肿460

六、畸形性骨炎463

第四节 骨感染464

一、化脓性骨髓炎464

二、骨关节结核467

第五节 骨软骨缺血坏死471

一、成人股骨头缺血坏死471

二、月骨缺血坏死474

三、胫骨结节缺血坏死477

四、骨梗死478

第六节 软组织病变480

一、感染480

二、血管瘤484

三、脂肪瘤487

四、脂肪肉瘤491

五、淋巴管瘤493

六、色素沉着绒毛结节性滑膜炎494

七、滑膜骨软骨瘤病497

八、滑膜肉瘤499

九、恶性纤维组织细胞瘤501

十、局限性骨化性肌炎504

十一、臀肌挛缩症507

第七节 骨与关节创伤509

一、肩关节创伤509

二、肘关节创伤514

三、腕关节创伤516

四、髋关节创伤521

五、膝关节创伤524

六、足与踝关节创伤531

七、胸锁关节创伤536

八、骨盆创伤537

九、创伤性关节炎538

十、退行性骨关节病539

十一、类风湿关节炎542

第八节 脊柱病变545

一、椎管狭窄545

二、椎弓峡部裂547

三、椎间盘病变548

（一）椎间盘膨出549

（二）椎间盘突出551

四、脊柱外伤554

五、强直性脊柱炎558

六、脊椎结核563