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第1章 实习护士的管理1

第一节 护理临床实习概述1

一、护理临床实习的意义1

二、护理临床实习对实习生的具体要求1

三、护理临床实习目标2

第二节 实习护士的组织管理3

一、护理临床教学管理机构组成及职责3

二、临床实习护士的管理制度5

第三节 实习护士的道德规范7

第四节 实习护士的职责8

第五节 护理工作中的法律问题10

一、患者的权利及义务10

二、护士的权利和义务12

三、护理工作中的差错与事故14

四、实习护士的临床法律责任16

五、护理事故及差错的防范16

第2章 护理核心制度18

第一节 分级护理制度18

一、特级护理18

二、一级护理18

三、二级护理19

四、三级护理19

第二节 护理安全管理制度20

第三节 病房一般消毒隔离管理制度21

第四节 交接班制度22

第五节 给药制度23

一、病房一般药品管理制度23

二、剧、毒、麻、高危险药品管理制度24

三、用药后观察制度24

四、安全用药管理制度25

第六节 查对制度25

一、医嘱查对制度25

二、服药、注射、输液查对制度26

三、输血查对制度26

四、手术查对制度27

五、供应室查对制度27

六、饮食查对制度28

第七节 护理差错、事故报告制度28

第3章 护士礼仪30

第一节 护士服饰礼仪30

一、护士服30

二、护士帽和口罩30

三、护士鞋、袜31

四、工作牌31

第二节 护士仪容礼仪31

一、面部修饰31

二、发部修饰32

三、肢体修饰33

四、眼神33

五、笑容34

第三节 护士仪态礼仪34

一、站姿35

二、坐姿35

三、蹲姿36

四、行姿37

五、手势37

六、其他行动38

第四节 护理语言礼仪40

一、使用文明礼貌用语40

二、讲究语言的艺术42

第五节 护理工作礼仪43

一、通讯礼仪43

二、迎送礼仪44

三、护理操作礼仪45

四、工作中的交往礼仪46

第4章 护患沟通48

第一节 影响护患沟通的因素48

一、环境因素48

二、心理因素48

三、个体认知因素49

四、角色适应因素49

第二节 护患沟通过程技巧50

一、开始会谈50

二、采集信息51

三、建立关系52

四、解释和计划53

五、结束会谈55

第三节 特定情景下的护患沟通56

一、接待新患者时的护患沟通56

二、治疗检查前的护患沟通57

三、手术前、后的护患沟通57

四、操作失误时的护患沟通57

五、病情反复时的护患沟通58

六、功能训练时的护患沟通58

七、患者悲哀时的护患沟通59

八、易引起冲突情况的护患沟通59

九、护理操作时的护患沟通61

十、康复出院时的护患沟通64

第四节 护患沟通中的优质服务65

第5章 护士的职业防护66

第一节 护理人员职业安全防护66

一、职业防护与护理职业防护的概念66

二、护理人员职业损伤的危害因素66

三、护理人员职业安全防护的一般原则68

第二节 医疗废物处理70

一、医疗废物的概念70

二、医疗废物的危害71

三、医疗废物的处理72

第三节 锐器伤的职业防护73

一、锐器伤的概念73

二、锐器伤的防护措施74

三、锐器伤伤害后的应急措施75

第四节 肿瘤化学药物的职业防护75

一、护士职业接触化疗药物的主要环节76

二、化疗药物职业危害的具体表现76

三、化疗药危害的防护措施77

第五节 介入放射科的职业防护78

一、介入放射性暴露危害的临床表现78

二、介入放射性暴露的防护措施79

第六节 血源传播性疾病的职业防护80

一、概念80

二、血源性传播疾病的职业防护80

三、常见血源性传播疾病暴露后的紧急处理82

第七节 呼吸道传染病的职业防护84

一、概述84

二、呼吸道传染病的职业防护85

第八节 消化道传染病的职业防护86

一、概念86

二、消化道传染病的职业防护86

第6章 护理文书88

第一节 书写原则和基本要求88

第二节 各种表格及书写要求89

一、体温单89

二、医嘱单91

三、病重（病危）患者护理记录单92

四、手术护理记录单93

第三节 病历的管理和排列94

一、病历管理规定94

二、住院患者病历排列顺序94

三、出院（转院、死亡）患者病历排列顺序95

第7章 入／出院护理96

第一节 入院护理96

一、工作目标与入院程序96

二、入院护理96

三、患者床单位的准备97

四、生命体征测量102

第二节 出院护理106

一、出院方式106

二、出院护理106

第三节 运送患者107

一、平车运送法107

二、轮椅运送法111

第8章 舒适与安全护理113

第一节 常用卧位113

第二节 变换卧位116

一、协助患者移向床头116

二、协助患者翻身侧卧118

三、轴线翻身法119

第三节 卧床患者床单位与更换床单法120

一、整理床单位法120

二、更换床单法122

第四节 约束法123

第五节 预防跌倒125

一、评估125

二、预防措施125

第9章 生活护理127

第一节 特殊口腔护理127

第二节 头发护理128

一、床上梳头128

二、床上洗头130

三、灭头虱131

第三节 皮肤护理132

一、协助患者更衣132

二、面部清洁134

三、足部清洁135

四、床上擦浴137

第四节 压疮的预防与护理139

一、压疮的预防139

二、压疮的护理140

第10章 饮食护理142

第一节 医院饮食142

一、基本饮食142

二、治疗饮食144

三、试验饮食145

第二节 一般饮食护理147

第11章 排泄护理150

第一节 灌肠术150

一、大量不保留灌肠150

二、甘油剂灌肠152

三、保留灌肠153

第二节 导尿术155

一、一次性导尿术155

二、留置导尿术159

第三节 膀胱冲洗160

第12章 尸体护理163

第13章 各种治疗技术166

第一节 吸痰法166

第二节 氧气吸入疗法168

第三节 冷热疗法170

一、热疗法170

二、冷疗法175

第四节 口服给药法182

第五节 注射法184

一、皮内注射法184

二、皮下注射法186

三、肌内注射法188

四、四肢浅静脉注射法190

第六节 吸入给药法191

第七节 静脉输液法195

一、密闭式周围静脉输液195

二、静脉留置针198

三、输液泵200

四、头皮静脉输液法201

第八节 经外周插管的中心静脉置管（PICC）203

第九节 密闭式周围静脉输血205

第14章 门诊概述208

第一节 门诊布局及功能208

一、导医服务系统208

二、挂号系统209

三、划价收费系统209

四、科室诊疗系统209

五、检验检查系统210

六、药品发放系统210

第二节 患者的预检和分诊210

一、门诊分诊制度210

二、门诊分诊护士的素质要求211

三、门诊预检分诊流程212

四、急诊预检分诊213

第15章 一般实验室检查标本采集及临床参考值216

第一节 标本采集216

一、血标本的采集216

二、尿标本的采集224

三、粪便标本的采集227

第二节 临床常用实验室检查名称及参考值230

一、血常规检查230

二、血生化常规检查231

三、肝功能检查233

四、肾功能检查233

五、心肌酶谱检查234

六、免疫五项检查235

七、凝血四项检查（仪器法）235

八、肿瘤标志物检查236

九、乙肝标志物检查236

十、尿常规检查236

十一、粪便常规检查237

第16章 特殊检查前后护理239

第一节 内镜检查239

一、喉镜检查（直接喉镜、电子纤维喉镜）239

二、支气管镜检查240

三、上消化道镜检查（食管镜、电子纤维胃镜）241

四、结肠镜检查242

五、胆道镜检查244

第二节 影像检查245

一、X线检查245

二、X线断层扫描（CT）247

三、超声波检查248

四、磁共振检查（MRI）249

五、核医学检查250

第三节 心电图检查252

一、普通心电图检查252

二、动态心电图检查254

三、活动平板运动试验257

四、正常心电图识别260

五、常见异常心电图264

第17章 院前急救272

第一节 院前急救的任务、原则和程序272

一、院前急救的主要任务和工作范围272

二、院前急救的原则273

三、院前急救的程序273

第二节 常见急症的院前救治276

一、心搏骤停276

二、中暑277

三、淹溺279

四、电击280

五、急性中毒281

六、烧伤283

七、呼吸道异物梗阻284

八、癫癎持续状态287

九、哮喘持续状态288

第18章 常见急症的急救290

第一节 内科急症290

一、昏迷290

二、脑出血292

三、急性呼吸窘迫综合征293

四、大咯血295

五、急性左心衰竭296

六、急性心肌梗死298

七、高血压急症300

八、急性上消化道出血301

九、低血糖危象304

十、糖尿病酮症酸中毒305

十一、急性肝衰竭307

十二、急性肾衰竭309

十三、呼吸衰竭312

第二节 外科急症314

一、休克314

二、创伤316

三、骨折318

四、肢体离断321

五、颅脑创伤322

六、胸部创伤324

七、腹部创伤326

八、急腹症328

第三节 妇产科急症329

一、流产329

二、异位妊娠330

三、子痫332

四、胎盘早剥333

五、前置胎盘334

六、急产335

第四节 儿科急症337

一、高热337

二、小儿惊厥338

三、小儿腹痛340

四、急性颅内压增高342

五、重型腹泻343

第五节 眼耳鼻咽喉口腔科急症346

一、急性闭角型青光眼346

二、视网膜中央动脉阻塞347

三、视网膜脱离349

四、机械性眼外伤350

五、化学性眼外伤351

六、鼻出血353

七、急性喉梗阻355

第19章 急救操作技术357

第一节 胸外心脏按压术及人工呼吸357

第二节 心脏电复律术361

第三节 气管插管术363

第四节 环甲膜穿刺／切开术366

第五节 气管切开术367

第六节 洗胃术369

第七节 三腔双囊管插管术372

第八节 创伤救护——止血、包扎、固定、搬运375

一、止血375

二、包扎378

三、固定381

四、搬运382

第20章 内科护理及专科技术385

第一节 内科实习大纲385

一、实习目的385

二、实习内容及要求385

第二节 内科患者的心理护理386

一、内科住院患者的心理特点及护理386

二、内科老年住院患者的特点及护理388

第三节 内科护理技术390

一、腹腔穿刺术390

二、胸膜腔穿刺术392

三、骨髓穿刺术394

四、腰椎穿刺术395

五、胸部叩击与体位引流398

六、腹膜透析术400

七、血液透析术403

八、快速血糖测定405

九、心导管射频消融术407

十、冠状动脉介入治疗409

第四节 内科患者的健康教育411

一、内科患者的健康需求411

二、健康教育过程412

三、健康教育的内容413

第21章 外科护理及专科技术415

第一节 外科实习大纲415

一、实习目的415

二、实习内容及要求415

第二节 外科患者的心理护理416

一、手术患者的心理护理416

二、癌症患者的心理护理418

第三节 手术前患者的护理420

一、手术耐受性评估420

二、呼吸道准备423

三、消化道准备424

四、手术区皮肤准备424

五、手术日晨护理427

第四节 手术后患者的护理428

一、迎接术后患者428

二、手术后患者体位安置429

三、病情监测430

四、饮食指导430

五、活动指导431

六、多头带（胸带、腹带）包扎431

七、手术后并发症预防及护理433

八、手术切口观察436

九、换药440

十、拆线443

十一、持续腰大池引流护理444

十二、胸膜腔闭式引流管护理446

十三、胃肠减压护理450

十四、T形管引流护理452

十五、肠造口护理454

十六、皮肤牵引术457

十七、骨牵引术460

十八、关节功能训练机（CPM机）使用461

第五节 腹腔镜手术前后患者的护理463

一、术前护理463

二、术后护理464

第六节 外科患者的健康教育469

一、健康教育分期469

二、健康教育内容470

三、健康教育方法472

第22章 妇产科护理及专科技术473

第一节 妇产科实习大纲473

一、实习目的473

二、实习内容及要求473

第二节 妇产科患者的心理护理474

一、常见心理问题474

二、护理措施475

第三节 妇科护理技术478

一、妇科手术前后的护理478

二、妇科检查方法482

三、会阴擦洗486

四、阴道及宫颈上药487

五、宫内节育器的放置与取出489

六、人工流产493

七、中期妊娠引产497

第四节 产科护理技术499

一、产科检查499

二、乳房护理502

三、接生技术503

四、臀位助产术507

五、剖宫产护理510

六、新生儿产时护理513

七、会阴护理516

第五节 妇产科患者的健康教育517

一、孕产妇的健康教育517

二、妇科疾病患者的健康教育518

第23章 儿科护理及专科技术521

第一节 儿科实习大纲521

一、实习目的521

二、实习内容及要求521

第二节 儿科患者及家长的心理护理522

一、儿科患者的心理护理522

二、儿科患者家长的心理护理524

第三节 儿科护理技术526

一、身长测量法526

二、脐部护理527

三、人工喂养技术528

四、婴儿沐浴法529

五、婴儿抚触531

六、臀部护理533

七、婴幼儿喂药法534

八、头皮静脉输液法535

九、婴幼儿灌肠法537

十、温箱使用法540

十一、光照疗法541

第四节 儿科患者及家长的健康教育543

一、儿科健康教育的特点543

二、儿科健康教育的主要内容544

三、健康教育时的注意事项545

第24章 眼耳鼻咽喉口腔科护理及专科技术547

第一节 眼耳鼻咽喉口腔科实习大纲547

一、实习目的547

二、实习内容及要求547

第二节 眼耳鼻咽喉口腔科患者心理护理548

一、门诊患者的心理护理548

二、住院患者的心理护理550

第三节 眼耳鼻咽喉口腔科护理技术552

一、滴眼药法552

二、泪道冲洗法553

三、眼部加压包扎法555

四、外耳道滴药法556

五、耳部手术备皮法557

六、耳部加压包扎法558

七、滴鼻药法559

八、体位引流560

九、咽喉部喷雾法561

十、气管内套管的更换及消毒法562

十一、口腔科四手操作技术564

第四节 眼耳鼻咽喉口腔科患者的健康教育567

一、眼科患者的健康教育567

二、耳鼻咽喉科患者的健康教育568

三、口腔科患者的健康教育570

第25章 重症监护室护理及专科技术572

第一节 重症监护室实习大纲572

一、实习目的572

二、实习内容及要求572

第二节 重症监护室患者的心理护理573

一、引起重症监护病房患者不良心理反应的原因573

二、急危重症患者的心理反应575

三、急危重症患者的心理护理576

第三节 病室感染控制578

一、病室感染的原因578

二、病室感染控制措施579

第四节 常用重症监护指标及参考值583

一、循环功能监测583

二、呼吸功能监测584

三、脑功能监测586

四、肾功能监测588

五、消化系统功能监测589

第五节 营养支持590

一、肠内营养590

二、肠外营养594

三、合理的营养支持途径选择原则599

第六节 重症监护室护理技术599

一、心电监护术599

二、静脉穿刺置管术601

三、动脉穿刺置管术605

四、中心静脉压测定术609

五、呼吸机的使用611

六、冰毯降温法614

第七节 重症监护室患者的健康教育616

一、制订健康教育计划616

二、健康教育的方式617

三、健康教育的内容617

第26章 手术室护理及专科技术619

第一节 手术室实习大纲619

一、实习目的619

二、实习内容及要求619

第二节 无菌原则620

一、无菌持物钳使用620

二、取用无菌物品620

三、倒无菌溶液622

四、手术中的无菌原则622

第三节 手术前后手术间和物品的准备及处理623

一、手术前手术间的准备623

二、手术前物品的准备624

三、普通手术后物品和手术间的处理624

四、感染手术的物品和手术间的处理625

第四节 手术人员职责625

一、器械护士职责625

二、巡回护士职责626

三、值班护士职责628

第五节 手术人员准备629

一、着装、更衣629

二、洗手629

三、穿无菌手术衣、戴无菌手套631

第六节 手术患者准备633

一、手术体位摆放633

二、手术野皮肤（黏膜）的消毒637

三、铺手术单法640

第七节 手术护士的术中配合642

一、阑尾切除术642

二、子宫下段剖宫产术644

三、甲状腺次全切除术646

四、乳腺癌改良根治术647

五、胫腓骨骨折手术649

第八节 麻醉种类及配合650

一、全身麻醉651

二、局部麻醉654

第27章 精神科护理及专科技术659

第一节 精神科实习大纲659

一、实习目的659

二、实习内容及要求659

第二节 精神科患者的心理护理660

一、精神科患者常见的心理问题660

二、精神科患者的心理护理661

第三节 精神科护理技术664

一、生物反馈疗法664

二、电抽搐治疗和改良电抽搐治疗667

三、发药671

四、安全防范673

第四节 精神科患者的健康教育678

一、健康教育的方式和实施过程678

二、重视对家庭和社区的健康教育679

三、健康教育的阶段和内容680

第28章 社区护理684

第一节 社区护理工作方法684

一、社区中的健康教育684

二、家庭访视686

三、居家护理687

第二节 社区健康护理689

一、社区护理评估689

二、社区护理诊断693

三、制订社区护理计划694

四、社区护理计划的实施695

五、社区护理评价696

第三节 家庭健康护理697

一、家庭健康护理评估697

二、家庭健康护理诊断699

三、家庭健康护理计划700

四、家庭健康护理实施700

五、家庭健康护理评价700

第四节 慢性病患者的社区管理与护理701

一、慢性病的社区管理701

二、常见慢性病的社区管理与护理703

第29章 护理研究710

第一节 护理研究概论710

一、护理研究的概念710

二、护理研究的范畴711

三、护理研究的原则712

四、护理研究的基本程序和内容714

第二节 护理论文的撰写717

一、撰写护理论文的基本要求717

二、护理论文的基本结构和写作方法718

附录723

附录A 护士条例723

附录B 医疗事故处理条例730

参考文献745