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第一章 人口老龄化的现状及发展趋势（高超于普林）1

一、世界人口老龄化概况1

二、中国人口老龄化概况及特点2

三、亟待解决的社会问题及相应措施3

第二章 老年人健康状况的综合评估（迟家敏）7

一、生活质量的评估7

二、躯体健康的评估8

三、心理健康的评估9

四、功能状态的评估9

五、已患疾病病情的评估10

第三章 老年病的临床特点（何雪梅汪耀）13

一、老年病的自身特点13

二、老年病的临床特点14

三、老年病治疗学特点16

四、老年病预后的特点16

第四章 老年人健康管理（李佩珍林琴）18

一、关于健康管理18

二、老年人健康体检19

三、老年人查体随访及后续服务21

第五章 老年人的合理用药23

第一节 老年人药代动力学及药效学改变（杨莉萍）23

一、药物吸收23

二、药物分布25

三、药物代谢26

四、药物排泄27

第二节 老年人用药的安全性及基本原则（张亚同）27

一、老年人用药的不安全因素27

二、老年人常见药物不良反应28

三、合理用药的基本原则29

第六章 循环系统疾病31

第一节 老年冠心病（何青）31

一、病理生理学特点31

二、冠心病的流行病学32

三、冠心病危险因素32

四、冠心病的临床表现33

五、冠心病的辅助检查34

六、冠心病的诊断与鉴别诊断36

七、冠心病的治疗37

八、冠心病的预防39

第二节 高血压病（刘蔚）41

一、流行病学41

二、病因41

三、发病机制42

四、病理改变42

五、临床表现及并发症43

六、实验室和特殊检查43

七、诊断和鉴别诊断44

八、常见并发症45

九、高血压的治疗47

第三节 老年退行性心瓣膜病（齐欣）49

一、流行病学49

二、病因及发病机制49

三、临床表现及评价50

四、治疗51

五、预后51

第四节 老年心脏起搏技术（邹彤王志蕾杨杰孚）52

一、心脏起搏器简介52

二、起搏器植入适应证53

三、起搏器植入技术55

四、起搏治疗常见并发症及处理56

五、起搏器植入术后的随访56

第五节 老年心力衰竭（王凡刘德平）61

一、病理生理学61

二、流行病学62

三、病因和诱因62

四、临床表现62

五、诊断和鉴别诊断63

六、治疗63

七、预防与保健66

第六节 动脉瘤及外周血管病变（兰勇李大军）66

一、腹主动脉瘤66

二、下肢动脉硬化闭塞症71

第七章 呼吸系统疾病78

第一节 老年人肺炎（谭政方保民）78

一、流行病学78

二、定义和分类79

三、临床特点79

四、老年肺炎诊断83

五、治疗84

六、预防86

七、预后86

第二节 慢性阻塞性肺疾病（柯会星）87

一、病因87

二、发病机制88

三、COPD的病理生理特性88

四、流行病学资料89

五、临床表现89

六、实验室和辅助检查89

七、诊断及鉴别诊断90

八、治疗及注意事项91

九、预防与保健93

第三节 肺结核（马玙）94

一、流行病学94

二、病原学及发病机制94

三、临床表现97

四、诊断与鉴别诊断98

五、治疗99

六、预防与保健100

第四节 弥漫性间质性肺疾病（许小毛孙铁英）101

一、概述101

二、特发性间质性肺炎103

三、非特异性间质性肺炎（NSIP）106

四、隐源性机化性肺炎（COP）106

五、急性间质性肺炎（AIP）106

六、脱屑性间质性肺炎（DIP）107

七、呼吸性细支气管炎－间质性肺（RB-ILD）107

八、淋巴性间质性肺炎（LIP）107

第五节 老年肺血栓栓塞症（杨鹤方保民）108

一、概述108

二、流行病学108

三、危险因素108

四、血栓来源109

五、病理110

六、病理生理110

七、PE的严重程度及危险分层110

八、临床表现111

九、实验室检查111

十、PE的诊断113

十一、治疗115

十二、预防117

第六节 睡眠呼吸暂停－低通气综合征（王洪冰）118

一、流行病学118

二、发病病理与危险因素118

三、临床特点118

四、诊断、严重程度分级及鉴别诊断118

五、治疗119

第七节 呼吸衰竭（郭岩斐孙铁英）121

一、老年人呼吸系统的生理学变化121

二、老年呼吸衰竭的发病率和病因学121

三、老年人呼吸衰竭的诊断122

四、老年人呼吸衰竭的治疗122

五、老年人呼吸衰竭的预后124

第八章 消化系统疾病126

第一节 胃食管反流病（许乐）126

一、流行病学126

二、危险因素126

三、病因及发病机制126

四、GERD的分类127

五、临床表现128

六、GERD的诊断及辅助检查129

七、并发症129

八、鉴别诊断129

九、GERD的治疗129

十、预后130

第二节 消化性溃疡与幽门螺杆菌感染（刘方旭）131

一、流行病学131

二、病因学131

三、病理132

四、临床表现133

五、并发症133

六、辅助检查133

七、诊断及鉴别诊断133

八、治疗134

九、预防复发135

第三节 缺血性肠病（王薇）135

一、概述135

二、流行病学和病因136

三、病理生理学136

四、诊断138

五、治疗140

六、预后140

七、慢性并发症140

第四节 便秘与便失禁（张燕军）142

一、便秘142

二、便失禁145

第九章 内分泌代谢系统疾病150

第一节 老年糖尿病（李慧汪耀）150

一、流行病学150

二、发病机制和病理生理150

三、临床特征和并发症151

四、诊断和筛查152

五、预防152

六、综合治疗152

第二节 老年甲状腺疾病（蒋蕾孙明晓）157

一、概述157

二、老年甲状腺功能减退症157

三、老年甲状腺功能亢进症160

四、甲状腺结节162

第三节 脂质代谢紊乱（迟家敏）164

一、老年人血脂代谢异常的特点及临床意义164

二、老年人血脂代谢异常的病因及其发病机制165

三、老年人血脂代谢异常的诊断166

四、老年人血脂代谢异常的治疗167

第四节 高尿酸血症与痛风（郭立新）169

一、病因和发病机制170

二、病理和病理生理171

三、临床表现171

四、实验室和其他检查172

五、诊断与鉴别诊断173

六、治疗173

第五节 代谢综合征（何清华周迎生）175

一、代谢综合征概述175

二、代谢综合征的诊断标准176

三、MS的流行病学特点178

四、MS的危害178

五、病因和发病机制179

六、治疗建议179

七、未来研究方向180

第六节 骨质疏松症（朱燕王鸥邢小平）181

一、概述181

二、病理生理特征181

三、流行病学资料182

四、病因与危险因素182

五、临床表现183

六、诊断及鉴别诊断183

七、预防及治疗184

第十章 风湿免疫性疾病188

第一节 类风湿关节炎（高明）188

一、流行病学188

二、病因188

三、临床表现189

四、诊断190

五、鉴别诊断191

六、治疗191

七、预防与保健195

第二节 干燥综合征（程永静黄慈波）195

一、概述195

二、病因学196

三、发病机制和病理生理196

四、临床表现196

五、诊断和鉴别诊断197

六、治疗与预防200

七、预后201

第十一章 造血和血液系统疾病202

第一节 贫血（常乃柏）202

一、病理生理202

二、流行病学202

三、病因202

四、临床表现203

五、诊断及鉴别诊断204

六、治疗205

七、预防与保健206

第二节 慢性淋巴细胞白血病（王伟良）207

一、流行病学207

二、病因和发病机制207

三、临床表现208

四、实验室检查208

五、诊断和鉴别诊断209

六、分期和预后210

七、治疗211

八、随访212

第三节 多发性骨髓瘤（施红）213

一、概述213

二、流行病学资料和病因214

三、发病机制214

四、临床表现214

五、诊断215

六、鉴别诊断217

七、治疗218

八、预后219

第十二章 神经系统疾病222

第一节 缺血性脑血管病（龚涛）222

一、概述222

二、脑循环的病理生理223

三、IS/TIA的病因及发病机制224

四、IS/TIA的诊断及鉴别诊断225

五、IS/TIA急性期治疗229

六、IS/TIA的预防230

第二节 脑出血（盛爱珍）233

一、病因233

二、危险因素234

三、病理生理特点234

四、临床表现234

五、辅助检查235

六、诊断和鉴别诊断236

七、治疗237

八、预防和保健238

第三节 蛛网膜下腔出血（高平）239

一、流行病学239

二、病因及危险因素239

三、发病机制240

四、病理240

五、临床表现240

六、辅助检查241

七、诊断242

八、鉴别诊断242

九、治疗242

十、预后243

第四节 老年期痴呆（秦绍森）244

一、阿尔茨海默病244

二、血管性痴呆249

第五节 帕金森病和特发性震颤（陈海波）252

一、病因与分类252

二、病理253

三、临床表现253

四、辅助检查254

五、诊断与鉴别诊断254

六、治疗255

第十三章 老年期精神障碍259

第一节 老年期抑郁障碍（毛佩贤马辛）259

一、流行病学259

二、病因学259

三、抑郁症与心脑血管疾病262

四、临床表现263

五、发作形式、病程和预后264

六、诊断与鉴别诊断265

七、治疗266

八、难治性抑郁症269

九、预防269

第二节 老年期睡眠障碍（毛佩贤马辛）270

一、概述270

二、失眠症270

三、老年期常见的异态睡眠272

第十四章 泌尿生殖系统疾病273

第一节 泌尿系统感染（杨继红）273

一、流行病学273

二、病因273

三、临床表现274

四、辅助检查274

五、诊断与鉴别诊断275

六、病程经过和预后276

七、治疗276

第二节 泌尿系结石（金滨王建业）278

一、流行病学资料278

二、病因学278

三、临床表现279

四、诊断279

五、治疗279

六、注意事项280

七、尿路结石的预防280

第三节 良性前列腺增生（刘明王建业）281

一、概述281

二、良性前列腺增生的评估281

三、良性前列腺增生的治疗284

第四节 前列腺癌（张凯朱刚）288

一、流行病学288

二、病因学288

三、临床表现289

四、诊断289

五、治疗289

六、预防与保健290

第五节 肾血管疾病（徐冷楠毛永辉）291

一、概述291

二、肾动脉狭窄291

三、肾动脉胆固醇结晶栓塞294

四、肾静脉血栓295

第六节 肾衰竭（何雪梅毛永辉）297

一、病理生理特性297

二、流行病学资料298

三、病因学299

四、临床表现300

五、诊断及鉴别诊断301

六、治疗及预防302

第七节 尿失禁及膀胱过度活动症（王建龙王建业）303

一、尿失禁303

二、膀胱过度活动症306

第十五章 老年妇科疾病311

第一节 老年性阴道炎（齐伟宏张毅）311

一、病因病理311

二、临床表现312

三、诊断及鉴别诊断312

四、治疗312

五、预防保健314

第二节 子宫脱垂（吕秋波）315

一、概述315

二、病因315

三、临床表现316

四、诊断317

五、鉴别诊断317

六、治疗317

第十六章 骨骼、关节与肌肉、软组织疾病319

第一节 老年性骨关节炎（薛庆云）319

一、概念319

二、分类319

三、临床表现319

四、常见部位骨关节炎319

五、预后及病程320

六、治疗320

第二节 脊柱退化性疾病（孙常太）321

一、颈椎病321

二、腰椎管狭窄症322

三、退化性脊柱畸形322

第三节 骨质疏松性骨折（黄公怡文良元张华俦）323

一、总论323

二、老年髋部骨折328

三、老年人肱骨近端骨折的治疗330

四、老年人尺桡骨远端骨折332

五、脊椎骨折334

第四节 跌倒与骨质疏松骨折（黄公怡）338

一、跌倒的流行病学338

二、跌倒的后果338

三、跌倒的危险因素338

四、跌倒风险的预测339

五、跌倒与脆性骨折的预防339

六、小结339

第五节 肌肉、肌腱与滑囊退行性疾病（路奎元王晓滨）340

一、滑囊炎340

二、狭窄性腱鞘炎341

三、肌腱钙化341

四、肌肉脂肪变性341

五、纤维织炎341

六、？外翻342

七、肩袖损伤342

八、冻结肩343

第十七章 外科疾病345

第一节 围术期处理（贺修文许静涌）345

一、术前评估345

二、术前准备348

三、术前麻醉选择350

四、术后处理及并发症防治350

第二节 甲状腺肿瘤（吕骅）354

一、解剖生理概要354

二、甲状腺良性肿瘤355

三、甲状腺恶性肿瘤356

第三节 胆囊炎与胆石症（陈剑）361

一、急性胆囊炎361

二、慢性胆囊炎362

三、胆石症362

四、肝内胆管结石362

五、胆囊结石364

六、肝外胆管结石365

第四节 肝、胆、胰肿瘤（李喆乔江春）366

一、肝脏肿瘤366

二、胆道肿瘤370

三、胰腺癌373

第五节 消化道肿瘤（赵刚 肖 刚）376

一、胃肿瘤376

二、小肠肿瘤380

三、结直肠肿瘤381

第六节 肛门病（吴国举黄美雄）386

一、肛门的局部解剖386

二、肛门的生理功能387

三、肛门疾病检查方法387

四、痔病388

五、肛门感染性疾病389

六、肛裂390

七、肛管及肛门周围癌390

第十八章 皮肤疾病392

第一节 老年瘙痒症（葛蒙良）392

一、瘙痒概述392

二、老年人皮肤病理生理改变392

三、老年瘙痒症常见类型及病因392

四、老年瘙痒症的诊断393

五、老年瘙痒症的治疗393

第二节 老年性角化病（常建民）395

一、病因及发病机制395

二、临床表现395

三、病理学特征395

四、诊断与鉴别诊断395

五、治疗395

六、预防及保健395

第三节 带状疱疹（常建民）395

一、病因及发病机制395

二、临床表现396

三、诊断与鉴别诊断396

四、治疗396

五、预防与保健396

第四节 天疱疮与大疱性类天疱疮（葛蒙良）397

一、天疱疮397

二、大疱性类天疱疮398

第十九章 感觉器官疾病400

第一节 老年性白内障（师自安）400

一、概述400

二、白内障的基础与临床400

第二节 年龄相关性黄斑变性（戴虹）405

一、AMD的流行病学406

二、AMD的病理生理学406

三、AMD分类406

四、主要临床表现407

五、诊断要点411

六、鉴别诊断要点411

七、治疗原则与进展413

第三节 青光眼（王铮陈彤）415

一、前言415

二、原发性闭角型青光眼415

三、高眼压性原发开角型青光眼（HTG）417

四、正常眼压性原发性开角型青光眼（NTG）418

五、继发性青光眼419

第四节 老年性聋（孟曦曦）421

一、流行病学421

二、病因及发病机制422

三、病理及病理分型422

四、临床表现423

五、诊断424

六、鉴别诊断424

七、治疗424

八、预防425

第五节 良性阵发性位置性眩晕（王晓云龚霞）425

一、耳石器官的病理生理学改变425

二、定义425

三、流行病学425

四、病因425

五、发病机制426

六、临床症状426

七、临床检查427

八、诊断及鉴别诊断429

九、治疗430

十、疗效评估及复发433

十一、预防及保健433

第二十章 口腔疾病436

第一节 龋病（姜毅林南雁）436

一、病理生理特点436

二、流行病学436

三、病因学436

四、临床表现437

五、诊断与鉴别诊断437

六、鉴别诊断438

七、治疗及注意事项439

八、预防与保健440

第二节 牙周组织疾病（杨泓）440

一、牙周组织的增龄性变化440

二、老年牙周病的流行病学440

三、老年牙周病的病因学441

四、牙龈病441

五、牙周炎442

六、老年牙周病的治疗444

七、老年牙周病和全身疾病的关系445

第三节 牙列缺损与缺失（陆支越刘聪）446

一、诊断与治疗计划446

二、老年人的可摘义齿修复447

三、老年人的固定义齿修复448

四、老年人的种植义齿修复449

五、与口腔修复有关的口腔疾病450

第二十一章 老年病患者的营养452

第一节 老年人的膳食与营养（王璐）452

一、影响老年人营养需要的主要因素452

二、老年人对能量和营养素的需求453

三、老年人膳食指南455

第二节 老年患者的肠外肠内营养支持（韦军民）456

一、老年人器官功能的特点456

二、老年人的营养代谢特点457

三、老年患者的营养支持策略459

第二十二章 老年人水肿（于雪邹彤孙美珍）462

一、概述462

二、老年人全身性水肿462

三、老年人局限性水肿464

四、水肿的鉴别诊断和诊断途径466

第二十三章 老年人感染（李燕明）467

一、流行病学467

二、病原学特点467

三、易患因素467

四、临床特点468

五、常见的感染类型468

六、治疗时应注意的特殊问题469

七、预防469

八、结语469

第二十四章 老年疼痛（赵英）471

一、概述471

二、老化与疼痛471

三、老年疼痛的流行病学调查472

四、疼痛的分类473

五、老年疼痛的评估473

六、老年急性疼痛475

七、老年疼痛与心理475

八、老年慢性疼痛的管理策略476

第二十五章 老年人介入诊疗技术与微创手术480

第一节 老年神经外科介入诊疗技术和微创手术（王大明）480

一、概述480

二、颈部动脉狭窄的介入治疗481

三、颅内动脉狭窄的介入治疗482

四、颅内动脉瘤483

第二节 老年泌尿外科微创手术（张亚群王建业）488

一、定义488

二、泌尿外科微创手术的历史与发展488

三、老年患者的围术期特点490

四、内腔镜手术适应证、禁忌证及手术并发症491

五、经皮肾镜手术适应证、禁忌证以及并发症493

六、腹腔镜手术适应证与禁忌证494

七、腹腔镜手术并发症494

八、手术准备及基本操作原则496

第三节 老年介入治疗之骨科（纪泉文良元张华俦）497

一、脊柱疾病的微创治疗497

二、骨折治疗的微创技术500

三、脊椎压缩骨折的外科微创治疗进展501

第四节 老年冠心病的介入治疗（孙福成）505

一、老年冠心病的临床流行病学505

二、选择性冠状动脉造影术505

三、冠心病介入治疗及老年人介入治疗的特点506

四、冠脉介入治疗中相关技术的应用512

五、冠心病介入治疗抗血小板药物应用512

六、老年冠心病介入治疗中的问题及展望513

第五节 老年胸部外科微创手术（佟宏峰）514

一、定义514

二、胸腔镜手术的历史发展514

三、老年病人心肺功能的特点514

四、胸腔镜手术的适应证以及病患选择515

五、胸腔镜手术的准备与基本操作原则517

六、胸腔镜手术的禁忌证517

第六节 呼吸内科介入诊疗技术与微创手术（柯会星）518

一、发展简史、现状及重要性518

二、实施方法和手段518

三、实施过程中的注意事项519

四、支气管镜在诊断中的应用520

五、支气管镜在治疗中的应用521

六、内科胸腔镜在诊疗中的价值522

第七节 老年人消化内镜治疗（王燕斌徐有青）524

一、老年人无痛胃镜和无痛肠镜检查524

二、老年人胃、肠息肉的内镜下治疗524

三、老年消化道肿瘤的内镜诊治进展525

四、老年消化道出血的内镜治疗526

五、胶囊内镜在老年患者消化道疾病诊断中的应用527

六、超声内镜在老年患者消化道疾病诊治中的应用528

七、ERCP在老年患者胆、胰疾病诊治中的作用528

八、老年患者的经皮内镜胃造瘘术528

九、内镜紧急处理老年消化道异物529

第二十六章 老年病人麻醉（左明章周淑珍）530

一、老年人的生理变化530

二、老年人的药理学特点531

三、老年人手术麻醉特点531

四、常见手术的麻醉534

第二十七章 老年康复（高磊顾新）539

一、老年常见功能障碍与康复539

二、常见老年病康复540

第二十八章 老年人护理546

第一节 住院老年人护理（张建华）546

一、老年人常见的护理问题及护理措施546

二、有创治疗技术的护理554

第二节 家庭老年人护理（张玲）560

一、居室环境560

二、个人卫生560

三、药品管理561

四、护理用品的使用561

五、护理照顾561

第三节 老年人心理护理（张建华）562

一、老年期不健康的心理特征563

二、老年期常见的心理问题563

三、老年期常见心理健康问题的应对措施564

四、老年期精神障碍患者的护理565

第四节 临终老年人护理（张玲）567

一、临终时限567

二、临终护理567

第二十九章 重症病人的识别和器官功能支持（刘大为）570

一、重症病人的识别570

二、氧输送的基本概念及其参数的获得570

三、氧输送和氧耗量的相关性571

四、多器官功能障碍综合征572

五、器官功能支持573

第三十章 老年人的水、电解质与酸碱失衡（朱明炜陈鄢津）575

一、老年人的水、电解质失衡575

二、老年患者的酸碱平衡失调579

第三十一章 老年人肿瘤的综合治疗582

第一节 总论（程刚）582

一、老年肿瘤的流行病学582

二、老年人的特点582

三、老年肿瘤的治疗583

第二节 老年肺癌（李琳）585

一、病理生理特性585

二、流行病学585

三、病因585

四、临床表现586

五、诊断及鉴别诊断586

六、临床分期586

七、治疗587

八、预防与保健589

第三节 老年乳腺癌（张永强）591

一、流行病学591

二、老年乳腺癌的临床特点591

三、老年乳腺癌的生物学及生理特点591

四、治疗592

五、早期乳腺癌患者的随访与监测595

第四节 老年胃癌（李文举程刚）596

一、流行病学资料596

二、病因学596

三、临床表现596

四、诊断及鉴别诊断596

五、治疗596

六、预防与保健597

第五节 结直肠癌（李文举程刚）598

一、流行病学598

二、病因学598

三、临床表现598

四、诊断及鉴别诊断598

五、病理诊断及分期598

六、治疗598

七、预防与保健600

第六节 老年癌痛（赵赟博）601

一、老年肿瘤现状601

二、癌痛概述601

三、老年癌痛的综合治疗602

四、药物副作用的处理603

五、终末期老年癌痛患者的顽固性疼痛604

六、治疗老年癌痛的目标604