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第一章　大骨节病概况3

第一节　大骨节病概念3

第一编　大骨节病3

第二节　大骨节病防治研究简况4

第二章　大骨节病病因学说9

第一节　真菌毒素中毒学说9

一、真菌毒素中毒学说研究简况9

二、河南省对真菌毒素中毒学说的研究10

第二节　生物地球化学学说10

一、生物地球化学学说概况10

二、河南省对生物地球化学学说方面的研究11

第三节　饮水中有机物中毒学说35

一、饮水中有机物中毒学说研究概况35

二、河南省对饮水与大骨节病关系的研究36

一、软骨38

第三章　大骨节病病理学38

第一节　软骨、骨组织的结构与生长发育38

二、骨41

第二节　大骨节病的病理55

一、概述55

二、软骨的基本病理变化55

三、骺板软骨的病变57

四、关节软骨的病变58

五、骨质及骨髓的病变59

六、关节囊和骨骼肌的病变59

七、内分泌腺和内脏的病变60

八、大骨节病病区胎儿四肢骨软骨的病理形态学研究60

第三节　大骨节病软骨坏死的病理组织学特点及其临床意义62

第四节　大骨节病实验病理学研究62

第五节　大骨节病软骨病变发生机理的探讨63

第四章　大骨节病流行病学66

第一节　大骨节病分布66

一、大骨节病在国外的流行情况66

二、大骨节病在国内的流行情况66

三、河南省大骨节病的流行情况67

第二节　大骨节病病区自然环境161

一、地质地貌161

二、土壤植被161

三、气象162

四、水文162

五、饮水163

第三节　大骨节病的流行特征163

一、地区分布164

二、时间分布167

三、人群分布169

四、大骨节病诱发因素173

第四节　大骨节病活跃病区的概念173

第五节　营养与大骨节病的关系175

第六节　大骨节病病情监测180

一、大骨节病病情监测方法180

二、全国大骨节病病情监测结果181

三、河南省大骨节病病情监测结果181

第五章　大骨节病临床184

第一节　临床表现184

一、症状184

二、体征185

第二节　临床特征187

第三节　临床分型187

二、上肢检查189

一、查体前的准备189

第四节　临床诊断要点189

第五节　体格检查方法189

三、下肢检查190

四、大骨节病人的快速检查方法192

五、大骨节病检查表194

六、临床判断检查法194

第六节　中医诊断198

第七节　鉴别诊断199

第六章　大骨节病X线202

第一节　骨与关节正常X线解剖202

一、正常管状骨的X线解剖202

二、正常关节的X线解剖203

三、手、腕骨正常X线解剖204

四、手、腕骨的正常变异204

五、X线解剖名词解释205

六、儿童骨和关节的X线解剖特点206

第二节　大骨节病X线表现206

一、基本X线征象206

二、各关节X线表现207

三、X线分型209

四、大骨节病区儿童少年骨骼发育212

第三节　X线拍片技术219

一、X线摄影条件219

二、X线摄影的感光因素219

三、医用X线胶片222

四、X线照片质量223

五、现场X线拍片技术226

第七章　大骨节病检验229

第一节　大骨节病的生物化学改变229

第二节　河南省实验室检验230

第八章　大骨节病的防治233

第一节　大骨节病的治疗233

一、针灸拔火罐治疗各期大骨节病233

二、洛宁县大骨节病院采用的几种治疗方法234

三、参芪丸治疗大骨节病239

四、中药止痛展筋膏疗效观察240

五、三种治疗方法的疗效观察243

六、灵效通节散治疗大骨节病的疗效观察245

七、大骨节丸治疗大骨节病效果观察247

八、展筋膏、甘草流浸膏、穴位自家血封闭治疗大骨节病疗效观察248

九、封闭、蒸汽浴与按摩疗法治疗大骨节病疗效观察250

十、草木灰浸出液、“723”水丸、硫酸钠治疗大骨节病效果观察252

十一、亚硒酸钠、维生素E治疗大骨节病动态观察254

十二、经皮骨穿刺减压治疗大骨节病效果观察256

第二节　大骨节病的预防258

一、补硒预防大骨节病258

二、改水预防大骨节病260

三、改粮预防大骨节病261

四、讲卫生262

第九章　流行病学研究与卫生统计应用263

第一节　概述263

第二节　流行病学研究方法263

一、流行病学分支263

二、流行病学研究方法263

三、关于该病地区性分布264

第三节　流行病学调查研究方法264

一、资料分析法264

四、流行病学调查265

三、理论法265

二、实验法265

五、病例对照研究中常见偏倚与控制267

六、定群研究中的偏倚及控制267

七、实验流行病学268

第四节　统计学数的概念268

一、资料的分类及特点268

二、平均数268

三、变异269

第五节　资料分布及正态性检验270

一、分布270

二、类型270

三、正态性检验方法270

第六节　计量资料常用统计方法273

一、四格表X2检验276

第七节　计数资料常用统计方法276

二、四格表确切概率277

三、多组多因素行列表277

四、配对资料277

第八节　非参数检验277

一、单因素两样本秩和比较277

二、多样本秩和比较278

三、配对比较的符号秩和检验278

第九节　其他279

一、关于二项分布279

二、关于圆形分布279

三、关于三角函数279

第十章　大骨节病防治与研究概述280

第一节　灵宝市大骨节病防治与研究概述280

第二节　洛宁县大骨节病防治与研究概述291

第三节　卢氏县大骨节病防治与研究概述298

第四节　陕县大骨节病防治与研究概述308

第五节　渑池县大骨节病防治与研究概述316

第二编 克山病329

第十一章　克山病概况329

第一节　克山病流行简况329

第二节　河南省克山病流行及病区确定330

一、克山病在河南省的流行情况330

二、克山病病区的确定331

第十二章　克山病流行病学333

第一节　克山病在河南省的流行情况333

一、地区分布335

二、地质地理特征335

第三节　克山病流行特征335

第二节　克山病病区自然环境335

三、时间分布特征336

四、人群分布特征336

第四节　河南省克山病流行病学调查资料338

一、卢氏县克山病调查资料338

二、洛宁县克山病调查资料339

三、灵宝市克山病调查资料340

第十三章　克山病临床379

第一节　临床分型379

一、急型克山病379

二、亚急型克山病379

三、慢型克山病379

四、潜在型克山病379

第二节　临床表现380

一、急型克山病380

三、慢型克山病381

二、亚急型克山病381

四、潜在型克山病383

第三节　合并症和并发症384

第十四章　临床检查385

第一节　心电图检查385

一、S-T改变385

二、Q-T延长385

三、低电压385

四、房室传导阻滞（AVB）386

五、室内传导阻滞386

六、异位节律和异位搏动387

七、心室扩大389

八、P波异常389

九、心肌坏死波389

二、心脏测量394

第二节　X线检查394

一、普通X线检查394

三、克山病的X线征像395

第十五章　克山病的诊断与鉴别诊断399

第一节　克山病的诊断399

一、急型克山病的诊断要点399

二、亚急型克山病的诊断要点399

三、慢型克山病的诊断要点399

四、潜在型克山病的诊断要点400

第二节　克山病的鉴别诊断400

一、急型克山病主要与以下疾病鉴别400

二、亚急型克山病主要与以下疾病鉴别400

三、慢型克山病主要与以下疾病鉴别400

四、潜在型克山病主要与以下疾病鉴别401

三、治疗方法402

二、克山病普查402

第十六章　克山病的防治402

第一节　克山病的治疗402

一、组织力量培训技术人员402

第二节　克山病的预防405

一、硒预防405

二、综合措施406

第十七章　克山病监测及防治的组织管理407

第一节　克山病的病情监测407

一、全国克山病病情监测407

二、河南省克山病病情监测412

第二节　防治的组织管理418

一、建立有权威的领导决策机构418

三、培训防治人员419

四、病情管理419

二、建立健全防治网419

五、药品管理和防治经费的筹集420

六、防治规划的制定和实施420

七、做好宣传教育421

八、做好防治效果考核421

第三节　克山病病情基本控制达标考核验收422

一、克山病达标考核验收程序422

二、考核标准423

三、河南省克山病病情基本控制考核验收程序、方法及记分标准424

四、河南省基本控制达标考核验收的结果426

附录432

附录一　大骨节病防治效果判定432

附录二　大骨节病诊断标准432

附录三　大骨节病治疗效果判定439

附录四　大骨节病病区控制及考核验收办法440