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一、血吸虫病的流行1

二、各级政府对晚期血吸虫病人高度重视1

第一章 概述1

三、晚期血吸虫病诊治进展2

第二章 晚期血吸虫病肝纤维化的研究进展及治疗5

第一节 发病机制5

一、概述5

二、基因与肝纤维化6

三、细胞因子与肝纤维化8

四、其他因子与肝纤维化11

第二节 晚期血吸虫病病理学12

一、肝纤维化病理的概述12

二、血吸虫病肝纤维化病理14

三、晚期血吸虫病与肝纤维化14

一、肝纤维化血清指标检测16

第三节 肝纤维化的诊断16

二、血清指标的联合检测20

三、临床诊断与实验室结果相结合，综合分析诊断血吸虫病肝纤维化23

第四节 抗肝纤维化治疗25

一、肝纤维化治疗概述25

二、中医中药的抗肝纤维化治疗28

三、抗肝纤维化西药30

四、晚期血吸虫病的抗肝纤维化治疗32

第三章 晚期血吸虫病诊断与鉴别诊断40

第一节 临床表现40

一、一般症状40

二、腹水40

三、黄疸40

一、病原学检查41

七、腹部检查41

第二节 辅助检查41

五、贫血与出血倾向41

四、发热41

六、女性化和性功能减退41

二、免疫学检查42

三、常规与生化检查43

四、特殊检查45

一、腹水型48

二、巨脾型48

第三节 诊断48

三、侏儒型49

四、结肠肉芽肿型49

五、预后49

第四节 鉴别诊断50

一、晚期血吸虫病肝纤维化与肝炎后肝硬化50

二、充血性肝硬化51

三、原发性胆汁性肝硬化51

四、酒精性肝硬化52

五、原发性肝癌53

第一节 病原治疗理论依据56

一、埃及血吸虫56

第四章 晚期血吸虫病的吡喹酮治疗56

二、曼氏血吸虫57

三、日本血吸虫57

第二节 病原治疗59

一、历史上晚期血吸虫病的病原治疗59

二、吡喹酮治疗晚期血吸虫病59

一、门静脉压力增高67

第五章 晚期血吸虫病腹水67

第一节 发病机制67

二、低蛋白血症68

三、淋巴液生成过多68

四、继发性醛固酮增多68

五、有效循环血量不足68

一、一般表现69

第二节 临床表现69

八、低钠低氯血症69

六、肾脏的作用69

七、第3因子活力降低69

二、主要表现70

三、腹水分型70

第三节 诊断与鉴别诊断70

一、诊断70

二、腹水性质的判别71

三、腹水的鉴别诊断71

第四节 腹水的治疗72

一、腹水的一般治疗72

二、顽固性腹水的治疗73

三、中医治疗74

第六章 自发性细菌性腹膜炎78

第一节 发病机制78

二、门静脉高压性侧支循环开放79

三、淋巴引流异常79

一、腔内细菌易位79

四、机体防御功能低下80

第二节 临床表现81

第三节 诊断与鉴别诊断81

一、诊断81

二、鉴别诊断83

第四节 治疗84

一、抗生素治疗84

一、正确、合理应用抗生素86

二、积极治疗基础疾病86

二、其他治疗86

第五节 预防86

第七章 晚期血吸虫病上消化道出血89

第一节 发病机制89

一、晚期血吸虫病门脉高压形成原因90

二、晚期血吸虫病门脉高压形成的后果90

第二节 临床表现及辅助检查90

一、临床表现91

三、特殊检查92

二、化验检查92

第三节 诊断与鉴别诊断93

一、诊断93

二、鉴别诊断97

第四节 内科治疗及预后97

一、内科治疗97

二、预后102

一、病因103

二、诱发因素103

第八章 晚期血吸虫病肝性脑病103

第一节 病因与发病机制103

三、发病机制104

第二节 临床表现107

第三节 诊断与鉴别诊断108

一、诊断108

一、消除诱因、防止并发症109

二、鉴别诊断109

第四节 治疗109

二、减少肠内毒物的生成和吸收110

三、介入治疗112

四、人工肝支持治疗112

五、肝移植112

六、中医治疗112

七、对症治疗113

第五节 预后与预防113

一、预后113

二、预防113

第九章 肝肾综合征115

第一节 发病机制115

一、体循环血管扩张115

二、多种诱因表现116

一、严重肝病表现116

三、血浆钠与渗透压下降116

二、肾脏局部舒缩功能紊乱116

第二节 临床表现116

三、肾功能受损表现117

四、HRS的危险因素117

五、HRS分型117

第三节 诊断和鉴别诊断118

一、诊断118

二、鉴别诊断118

一、扩容治疗119

三、诊断步骤119

第四节 治疗119

二、血管收缩剂120

三、肾血管扩张药物120

四、门腔分流术121

五、腰交感神经封闭121

六、肾脏替代治疗121

三、防治细菌感染122

二、正确使用利尿剂122

第五节 预防122

一、避免肾毒性药物使用122

第十章 晚期血吸虫病门静脉高压症124

第一节 发病机制124

一、门体侧支循环的开放124

二、脾脏充血性肿大125

三、脾功能亢进125

第二节 临床表现126

一、脾脏肿大126

二、脾功能亢进127

三、食管曲张静脉破裂出血127

四、体征127

第三节 诊断与鉴别128

一、临床特征128

三、特殊检查129

二、常规检查129

四、门静脉系统压力的测定131

五、鉴别诊断132

第四节 外科治疗132

一、单纯脾切除术133

二、门奇断流术139

三、门－体静脉分流术143

第十一章 晚期血吸虫病门静脉高压症手术并发症及处理152

第一节 脾切除术后并发症及处理152

一、腹腔内大出血152

二、感染153

三、发热153

四、机械性肠梗阻153

五、血管栓塞154

六、医源性损伤154

二、吻合口瘘155

一、上消化道出血155

第二节 断流术后并发症及处理155

三、吻合口狭窄156

四、迷走神经切断的并发症156

五、异位栓塞156

第三节 分流术后并发症及其处理156

一、血管损伤156

二、淋巴管损伤157

三、腹水157

四、肝性脑病157

五、吻合口血栓形成158

第十二章 晚期血吸虫病门静脉高压症术后再出血159

第一节 发病原因159

一、晚期血吸虫病所致的进行性肝纤维化159

二、肝功能不良159

五、门静脉高压性胃病160

四、手术本身的局限性160

三、手术因素160

六、术后门静脉系统血栓形成161

七、肝源性溃疡162

八、局部因素162

九、其他因素162

第二节 诊断162

一、三腔二囊管的应用162

二、胃镜检查162

三、彩色多普勒超声检查163

四、磁共振成像检查163

五、食管吞钡检查163

六、血管造影检查163

第三节 治疗163

一、非手术治疗164

二、手术治疗164

一、严格规范初次手术操作166

第四节 预防166

三、预后166

二、术后定期随访167

三、药物预防167

四、内镜预防168

五、经颈静脉门体分流术168

第十三章 晚期血吸虫病结肠肉芽肿170

第一节 解剖生理概要171

第二节 发病机制及病理改变172

一、虫卵肉芽肿的形成172

二、病理改变173

三、血吸虫病肠肉芽肿与大肠癌的关系174

第三节 临床表现176

一、起病与病程176

二、性别与年龄176

三、临床症状与体征176

一、诊断依据177

四、辅助检查177

第四节 诊断与鉴别诊断177

二、鉴别诊断178

第五节 治疗178

一、一般治疗178

二、手术治疗179

三、肠梗阻的治疗179

四、术中注意事项180

第十四章 门静脉高压症治疗进展181

第一节 外科解剖181

一、门静脉系与腔静脉系之间的四个交通支181

二、食管下段与胃底贲门区的静脉局部解剖182

第二节 病理生理182

一、门静脉高压症的发病机制研究182

二、门静脉高压症形成后可以发生的病理变化183

一、血象185

二、肝功能检查185

第四节 诊断185

第三节 临床表现185

三、术中直接测压186

四、影像学检查186

五、内镜诊断187

第五节 治疗187

一、非手术治疗187

二、手术治疗190

第十五章 晚期血吸虫病的护理197

第一节 内科护理197

一、护理评估197

二、常见的护理问题197

三、护理措施198

第二节 外科护理203

一、巨脾型晚期血吸虫病护理203

二、结肠增殖型晚期血吸虫病护理207