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第一部分 全膝关节置换术3

第1章 全膝关节置换术的历史进展&Michael A Kelly， Yair D Kissin3

引言3

全膝关节置换术的发展3

演变4

活动平台6

组配化6

铰链式假体7

全膝关节置换系统8

非骨水泥固定8

髌骨置换术9

结论9

感谢9

参考文献10

第2章 正常及置换后膝关节生物力学&Sharath K Rao， Sandeep Vijayan13

引言13

机械轴13

髌股关节13

Q角14

胫股关节14

膝关节的正常步态16

膝关节炎的生物力学18

后交叉韧带在膝关节置换中的作用19

髌股关节20

骨丢失20

活动平台式膝关节21

高度屈曲时膝关节的生物力学22

膝关节的性别差异22

康复生物力学22

参考文献22

第3章 全膝关节置换术的手术方法&Sharath K Rao， Sandeep Vijayan25

引言25

解剖25

髌旁内侧入路27

股内侧肌入路29

经股内侧肌入路29

前外侧入路30

三向量入路32

股四头肌离断33

股四头肌翻转33

胫骨结节截骨34

参考文献35

第4章 磁共振在评估膝关节中的作用&Parveen Gulati Amit Jawa37

引言37

技术37

半月板38

交叉韧带41

内侧副韧带45

股骨滑车沟47

一过性髌骨脱位47

关节软骨的评价48

囊肿、囊变和腱鞘囊肿49

感染52

关节结核52

总结56

参考文献56

第5章 胫骨高位截骨术目前处理原则及其在单间室膝关节退行性疾病治疗中的应用&SuryanarayanP58

引言58

对线不良和骨关节炎58

内翻畸形和骨关节炎59

病人选择61

开放式楔形截骨63

外侧闭合楔形截骨65

结论66

参考文献67

第6章 膝关节假体的选择&CJ Thakkar， Anoop Jhurani70

引言70

膝关节假体的历史和长期效果70

固定和移动平台膝关节置换的对比72

膝关节旋转平台的生物力学72

全聚乙烯和金属背衬胫骨侧假体在膝关节置换术中的比较73

整块聚乙烯压缩成胫骨型：可以减少磨损情况73

高屈曲膝关节假体74

黑晶股骨假体74

不同性别的膝关节假体74

身体质量指数（BMI）、年龄、不同类型的关节炎75

韧带松弛及韧带的状况76

骨量和骨缺损76

术前活动度及畸形程度76

手术技巧与外科训练76

结论76

参考文献77

第7章 单髁置换术对于膝关节炎的作用&Mstthieu Ollivier， Sebastien Parratte， Xavier Flecher Jean-NoelArgenson80

引言80

病人的选择和适应证81

影像学评估81

年龄和体重81

手术技巧82

胫骨最后修整和试验83

现代单髁置换术的疗效83

结论85

参考文献89

第8章 髌股关节置换术&Jess H Lonner Joel Kolmodin， Carlos A Higuera91

引言91

流行病学91

适应证93

设计要点94

手术指征95

结果96

总结97

参考文献98

第9章 保留交叉韧带全膝关节置换：技术及效果&Ashok Rajgopal，Attlque Vasdev Vivek Dahiya， Vipin Tyagi99

引言99

历史沿革99

后交叉韧带100

个人经验107

结论107

参考文献107

第10章 后交叉韧带替代型全膝关节置换&Giles R Scuderi， Ajit J Deshmukh， Joseph W Greene109

引言109

历史沿革与设计特点109

结论113

参考文献114

第11章 活动平台全膝关节置换&Samih Tarabichi， Mohamed Elfekky， Azam Badar Khan117

引言117

适应证与设计的基本原理118

移动平台TKA的生物力学与临床回顾118

多方向运动平台120

旋转平台120

半月板平台120

旋转平台和半月板平台组合121

我们在活动平台全膝关节置换方面的121

经验121

结论126

参考文献127

第12章 全膝关节置换中的髌骨表面置换&Alfred J Tria Jr， William Baione， Brian Culp129

引言129

历史沿革129

假体设计130

并发症135

效果136

结论138

参考文献139

第13章 个性化截骨技术在人工全膝关节置换术中的应用&Francesco Benazzo， Stefano Marco Paolo Rossi，Matteo Ghiara， Alberto Combi142

引言142

个性化截骨技术142

文献证据143

我们的经验144

思考146

参考文献146

第14章 导航辅助全膝关节置换术&Arun Mullaji148

引言148

手术入路及显露149

股骨远端截骨和伸直的平衡152

屈曲平衡、股骨大小和旋转153

胫骨的大小和旋转153

髌骨154

骨水泥154

闭合切口154

参考文献156

第15章 非骨水泥固定型人工全膝关节置换术&Aaron G Rosenberg157

引言157

非骨水泥固定的基础研究157

骨长入评估：重新取回研究161

参考文献166

第16章 全膝关节置换的微创入路&Alfred J Tria Jr，William Baione， Brian Culp170

微创入路的发展历程170

微创入路的历史171

患者的选择171

术前计划171

微创技术的变化172

结果175

结论176

参考文献176

第17章 TKA中骨缺损处理策略及金属骨小梁的作用&Hemant Wakankar， Sin ukumar Bhaskaran178

引言178

复杂初次全膝关节置换术中的骨缺损178

全膝关节翻修术中的骨缺损179

影像学骨缺损分型179

骨重建原则179

复杂初次TKA中骨缺损处理180

钽：金属骨小梁182

参考文献183

第18章 人工全膝关节置换术后的不稳定&AndrewA Freiberg， Matthew J Dietz184

引言184

术后不稳的风险因素184

膝关节不稳分类186

伸膝不稳187

治疗方法190

手术要点192

总结192

参考文献193

第19章 全膝关节置换术后骨溶解&Douglas ADennis， Justin Duke195

引言195

发病机制196

聚乙烯磨损的影响因素197

骨溶解诊断200

骨溶解处理201

总结202

参考文献202

第20章 全膝关节置换术后伸膝装置损伤或功能不全的重建&Andrea Baldini， Francesco Traverso， Caterina Guarducci， Pierpaolo Summa205

引言205

术前计划206

移植物的选择标准207

手术技术207

康复计划213

结果213

结论215

参考文献219

第21章 全膝关节置换的并发症&Jack W Shilling， Robert E Booth220

假体周围骨折220

髌骨骨折222

感染与刀口愈合要点222

深静脉血栓和肺栓塞223

血管神经损伤223

膝关节僵硬224

关节不稳224

参考文献225

第22章 膝关节翻修的原则&Kelly G Vince， Michal Malo227

几点思考227

膝关节翻修外科技术的关键227

翻修手术不是初次膝关节置换的重复233

参考文献241

第23章 膝关假体周围感染的现行诊断方法&Karthikeyan Chinnakkannu，Javad Parvizi245

引言245

病史和体格检查245

X线片246

血清学检查246

膝关节穿刺247

滑液CRP247

活检248

培养248

诊断原则249

其他影像学方法249

分子标记251

不建议的检测254

参考文献254

第24章 膝关节置换术后感染及其对策&W Klauser， D Kendoff， A Zahar259

引言259

分类260

诊断260

关节抽吸261

灌洗和清创261

两期治疗262

间隔器262

抗生素治疗264

再次植入假体264

一期翻修264

参考文献269

第25章 膝关节置换失败后的挽救&Mojieb Manzary273

引言273

膝关节融合273

膝上截肢278

切除成形术279

结论279

参考文献279

第26章 无菌性失败的翻修&Ashok Rajgopal， Attique Vasdev， Vivek Dahiya，Himanshu Gupta281

术前评估282

手术技术283

假体的取出284

试模测试284

重新植入假体287

并发症288

参考文献288

第27章 僵硬膝关节的置换&Ashok Rajgopal， Attique Vasdev， Vivek Dahiya，Vipin Tyagiy290

术前计划292

手术技术292

术后处理293

并发症294

参考文献295

第28章 铰链式膝关节假体&Ashok Rajgopal， Attique Vasdev， Himanshu Gupta，Vipin Tyagiy297

个人经验300

我们选择使用捷迈NEXGEN RHK的理由301

参考文献305

第29章 全膝关节置换术的麻醉和疼痛管理&Yatin Mehta， Bejiaya Kumar Shadangi306

引言306

影响膝关节置换术的因素306

并发症的评估和优化诊疗307

围手术期危险分级的多维模型307

术前用药308

麻醉管理308

椎管内麻醉308

区域麻醉和抗凝治疗309

术中并发症310

术后疼痛管理310

多模式镇痛311

病人自控硬膜外镇痛（PCEA）311

病人自控经皮镇痛泵312

阶梯式镇痛312

参考文献313

第30章 膝关节置换和韧带损伤的康复&Kalpana Aggarwal， Shiwani Jain， Alok Mohan315

膝关节的结构和组成315

膝关节损伤316

训练的类型316

参考文献324

第二部分 膝关节镜检查和运动损伤327

第31章 膝关节解剖&Vivek Pandey， Sauitra Goyal， P Sripathi Rao327

骨性结构327

透明软骨330

十字韧带331

半月板335

膝关节内侧结构337

膝关节外侧结构339

膝关节前面结构341

筋膜结构343

膝关节的后面和腘窝343

关节囊344

膝关节的血供及其周围吻合支344

膝关节周围的神经345

鸣谢346

参考文献346

第32章 关节镜发展史&P Sripathi Rao350

KENJI TAKAGI教授（1888—1963）351

EUGENE BIRCHER医生（1882—1956）351

MICHAEL BURMAN医生（1883—1943）351

MASAKI WATANABE（1911—1994）351

关节镜手术和三角测量的概念352

美国的关节镜352

欧洲的关节镜352

参考文献352

第33章 关节镜的入路&Nicholas AAntao， Nirav NAntao353

入路354

通用入路（下外侧入路）354

切口355

下内入路（前内侧入路/操作入路/器械入路）355

前方的下内辅助入路356

上外入路356

上内侧入路356

髌中外侧/内侧入路356

正中入路356

后方的入路（后内入路）356

行后内侧入路前的准备工作356

表面标记356

后外侧入路357

后方的辅助二级入路358

穿膝中隔入路358

关节镜入路的处理358

关节镜的并发症358

医源性关节软骨损伤359

关节积血359

血栓栓塞359

切口部位的感染359

滑膜瘘359

神经损伤359

复杂性局部疼痛综合征360

筋膜间室综合征360

参考文献360

第34章 膝关节的临床查体及关节镜诊断&P Sripathi Rao， Vivek Pandey361

前向不稳定361

后向不稳定362

内向不稳定363

外向不稳定363

旋转不稳定364

膝关节镜检查诊断365

入路366

参考文献370

第35章 半月板：半月板切除术和半月板修复术&Vivek Dahiya， Attique Vasdev， Himanshu Gupta，Ashok Rajgopal372

参考文献375

第36章 同种异体半月板移植&Dinshaw Pardiwala， Sujit Kadrekar， Waseem Siddiqui377

引言377

生物力学377

手术指征378

同种异体移植物选择及其生物学378

同种异体外侧半月板移植术380

同种异体内侧半月板移植术381

同期手术382

并发症382

术后康复382

结果及疗效382

参考文献387

第37章 软骨缺损：软骨镶嵌式成形术/微骨折术/自体软骨细胞移植&David V Rajan， K Santosh Sahanand389

引言389

基础知识389

检查390

治疗原则391

治疗选择392

微骨折术393

软骨镶嵌成形术394

自体软骨细胞移植术395

未来展望397

参考文献397

第38章 膝关节韧带损伤（包括脱位）的分型&Raju Easwaram399

引言399

基础知识399

膝关节不稳定分型演变399

方向/方位分型体系400

损伤能量分型体系400

解剖学分型401

结论403

参考文献403

第39章 前交叉韧带重建&Ashok Rajgopal，Attique Vasdev， Vivek Dahiya，Himanshu Gupta404

术前检查405

手术405

移植物选择405

手术技术406

参考文献413

第40章 双束ACL重建：原则和手术技巧&J Clement Joseph416

手术技术417

康复421

讨论421

参考文献422

第41章 后交叉韧带重建&Vivek Pandey， Charles H Brown， Sachin Tapaswi423

解剖423

手术治疗429

应用四股腘绳肌肌腱移植物经胫骨隧道技术行单束后交叉韧带重建432

应用股四头肌肌腱-骨行双束后交叉韧带重建437

参考文献444

第42章 膝关节后外侧复合体损伤&Pranjal Kodkani447

引言447

正常解剖结构与功能生物力学448

后外侧复合体的损伤449

影像学453

治疗方案454

PLC重建技术456

总结457

第43章 前、后交叉韧带重建失败后的翻修&Nishith Shah， Rohan K Vakta459

引言459

失败的ACL459

ACL翻修手术需要加以考虑的重要步骤468

后交叉韧带（PCL）重建翻修术469

PCL重建：手术技术472

经胫骨骨道技术472

参考文献475

第44章 膝关节脱位&Ashok Rajgopal， Vivek Dahiya， Vipin Tyagi477

发病率477

损伤机制477

分型477

血管损伤478

神经损伤479

评估479

膝关节脱位的治疗原则479

康复480

结论480

参考文献480

第45章 膝关节MR I检查图例&Jatinder Pal Singh482

第46章 图集：关节镜&Ashok Rajgopal Attique Vasdev， Vivde Dahiya，yipin Tyagi， Himanshu Gupta516