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第一章 脊柱外科解剖学1

第一节 颈椎1

一、颈椎解剖概述1

二、上颈椎外科解剖6

三、下颈椎外科解剖12

第二节 颈胸交接区22

一、颈胸交界区解剖概述22

二、前路手术相关解剖24

三、后路手术相关解剖33

第三节 胸椎36

一、胸椎解剖概述36

二、前路手术相关解剖39

第四节 胸腰结合部53

一、胸腰结合部解剖特点53

二、胸腰联合手术入路解剖（切开膈肌的胸腰椎显露）55

三、腹膜外、胸膜后胸腰联合手术入路解剖（不切开膈肌的胸腰椎显露术）56

四、后路手术相关解剖56

五、经后外侧入路前方减压相关解剖57

六、微创椎弓根内固定的相关解剖基础58

第五节 腰椎和腰骶结合部58

一、腰椎和腰骶结合部的解剖概述58

二、前路手术相关解剖58

三、后路手术相关解剖62

第六节 骶骨63

一、骶骨解剖概述63

二、关节突与椎弓根的解剖65

三、骶骨翼钢板固定手术相关解剖65

四、骶髂关节螺钉固定手术髂骨相关解剖66

第二章 脊柱的生物力学68

第一节 脊柱的运动学68

一、颈椎69

二、胸椎71

三、腰椎72

第二节 脊柱结构的生物力学72

一、椎间盘73

二、椎体74

三、附件骨结构75

四、韧带75

五、肋骨框架76

六、肌肉76

第三节 脊柱生理及病理相关生物力学77

一、脊柱生理状态下的生物力学77

二、脊柱病理状态下的生物力学80

第四节 脊柱损伤的生物力学83

一、颈椎损伤83

二、胸腰椎损伤88

第三章 脊柱骨折的体格检查92

第一节 体格检查的一般方法92

一、视诊92

二、触诊93

三、叩诊93

四、动诊93

五、神经功能检查93

六、特殊检查97

第二节 颈椎骨折的体格检查98

一、一般检查98

二、神经功能检查99

第三节 胸椎和腰骶椎骨折的体格检查104

一、一般检查104

二、神经功能检查104

第四章 脊柱骨折的影像检查111

第一节 影像学概述111

一、X线平片111

二、CT111

三、MRI112

四、椎管造影技术113

五、X线断层摄影术114

第二节 颈椎骨折的影像学检查116

一、相关放射解剖及检查方法116

二、颈椎骨折121

第三节胸、腰椎骨折的影像学检查134

一、相关放射解剖及检查方法134

二、胸腰椎骨折139

第四节 骶尾椎骨折的影像学检查146

一、骶椎骨折146

二、尾骨骨折、脱位146

第五节 其他原因导致的脊柱骨折147

一、老年性骨质疏松合并骨折147

二、病理性骨折147

第五章 脊柱骨折分类150

第一节 上颈椎损伤分类150

一、枕骨髁骨折150

二、寰枕关节脱位151

三、寰椎骨折152

四、寰椎前后弓骨折153

五、枢椎骨折154

六、创伤性寰枢关节不稳定158

第二节 下颈椎损伤分类160

一、下颈椎损伤Holdsworth分类和损伤后失稳160

二、 Allen-Furguson颈椎损伤分类162

三、Bohlman颈椎损伤分类163

四、AO分类165

五、SLIC分类168

第三节 胸椎及腰椎损伤分类170

一、Denis分类170

二、McAfee分类172

三、Ferguson和Allen分类174

四、AO分类174

第四节 骶骨骨折分类177

一、Denis分类177

二、AO分类177

第六章 脊柱骨折的内固定181

第一节上颈椎181

一、齿状突骨折前路螺钉内固定181

二、前路颈1／2螺钉固定183

三、后路线缆技术184

四、后路经关节颈1／2螺钉固定186

五、后路颈2椎弓根螺钉固定Hangman骨折（颈2椎弓根骨折）187

六、后路颈1侧块螺钉联合颈2椎弓根螺钉颈1／2固定188

七、枕骨钛板／棒系统的枕颈部固定189

第二节 下颈椎190

一、颈椎前路固定板190

二、后路侧块螺钉固定192

三、颈椎椎板成形术193

第三节 颈胸交界部195

一、后路固定技术195

二、前路固定技术197

第四节 胸椎和腰椎198

一、后路固定技术198

二、前路固定技术202

第五节 骶骨及骨盆207

一、前路固定：骶髂关节切开复位内固定207

二、后路固定209

第七章 脊柱骨折的诊断与治疗原则217

第一节 上颈椎骨折217

一、概念与病因217

二、损伤机制与病理解剖217

三、临床表现219

四、寰枢横韧带损伤219

五、寰枢椎旋转性半脱位220

六、寰枢关节骨折脱位221

七、枕骨髁骨折224

八、寰椎骨折225

九、齿状突骨折230

十、Hangman骨折235

十、枢椎侧块骨折243

十一、枢椎椎体骨折244

第二节 中下颈椎骨折247

一、概念与病因247

二、损伤机制与病理解剖247

三、临床表现250

四、诊断与鉴别诊断251

五、治疗255

第三节 颈胸段骨折256

一、概念与病因256

二、损伤机制与病理解剖257

三、临床表现257

四、诊断与鉴别诊断257

五、治疗258

第四节 上胸椎骨折（T2～T6）259

一、概念与病因259

二、损伤机制与病理解剖260

三、临床表现261

四、诊断与鉴别诊断261

五、治疗263

第五节 胸椎和腰椎骨折267

一、概念与病因267

二、损伤机制与病理解剖267

三、临床表现276

四、诊断与鉴别诊断276

五、治疗277

六、胸腰椎骨折并发脊髓、圆锥与马尾损伤的治疗288

第六节 骶椎骨折295

一、概念与病因295

二、损伤机制295

三、分型296

四、临床表现298

五、辅助检查299

六、并发症301

七、诊断301

八、鉴别诊断301

九、治疗302

第八章 脊柱骨折手术并发症及处理313

第一节 脊髓神经损伤313

一、原因313

二、临床表现及诊断314

三、预防措施及治疗方法314

第二节 血管损伤316

一、原因316

二、临床表现及诊断317

三、预防措施317

四、处理方法317

第三节 脑脊液漏318

一、原因318

二、临床表现及诊断319

三、预防措施319

四、处理方法319

第四节 内固定物相关并发症321

一、内固定物松动，疲劳断裂极其移动321

二、假关节形成323

三、邻椎病324

第五节 切口感染325

一、原因325

二、临床表现及诊断326

三、预防措施327

四、处理方法327

第九章 脊柱骨折围手术期管理329

第一节 脊柱骨折手术前准备329

一、诊断及治疗方案的确定330

二、手术方案的准备330

第二节 术后处理338

一、常规骨科处理338

二、术后早期常见症状的处理343

三、术后骨科观察指标345

第三节 牵引与外固定347

一、颈椎牵引347

二、外固定349

第十章 脊柱创伤严重程度及评价和疗效评分355

第一节 全身创伤严重程度评测355

第二节 脊髓损伤严重程度测评360

第三节 颈椎创伤严重程度评分375

第四节 胸腰椎骨折严重程度测评378

第五节 腰骶椎骨折创伤分类系统383

第六节 全脊柱创伤分类系统386

第十一章 脊柱骨折病人护理与康复392

第一节 脊柱骨折的护理392

一、术前护理392

二、术后护理394

三、术后并发症的护理398

第二节 脊椎骨折的康复403

一、概述404

二、脊椎骨折康复405

三、颈椎骨折的康复415

四、胸腰椎骨折的康复420

五、骶尾椎骨折康复423

六、脊柱骨折伴有脊髓损伤的康复424

第十二章 计算机辅助导航系统在脊柱骨折中的应用440

第一节 外科计算机导航技术发展简史440

第二节 导航系统的工作原理441

一、手术导航系统的分类441

二、手术导航系统的基本配置及工作流程443

三、手术导航系统的基础技术444

四、导航技术存在的问题446

五、导航技术的发展方向446

第三节 导航系统在脊柱骨折中的应用447

一、导航辅助下Magerl内固定术448

二、导航辅助下枕颈融合Cervifix系统内固定术450

三、导航辅助下齿状突骨折前路螺钉内固定术452

四、导航辅助下颈椎椎弓根螺钉内固定术454

五、导航引导下胸腰椎骨折切开复位椎弓根螺钉内固定术456

六、导航引导下胸腰椎骨折闭合复位椎弓根螺钉内固定术457

七、导航辅助下经皮椎体成形术458

八、导航辅助下骶髂螺钉治疗骶骨骨折458

第十三章 微创技术在脊柱骨折中的应用462

第一节 微创脊柱外科的解剖入路462

一、颈椎前方微创入路解剖462

二、颈椎后方微创入路解剖463

三、胸椎前方微创入路解剖（胸腔镜手术入路）464

四、胸椎后方微创入路解剖465

五、腰椎前方微创入路解剖465

六、腰椎后方微创入路解剖466

第二节 微创脊柱外科的技术及影响因素467

一、微创脊柱外科的定义467

二、微创脊柱外科的技术分类467

三、微创脊柱外科面临的问题471

四、微创脊柱外科的手术原则472

五、影响手术选择的因素472

六、开放脊柱外科手术与微创脊柱外科手术患者的选择问题473

第三节 微创齿状突骨折螺钉内固定术474

一、引言474

二、手术指征475

三、手术禁忌症475

四、术前准备475

五、手术操作476

六、并发症的处理477

七、疗效及预后477

第四节 微创颈1、颈2经关节螺钉内固定术477

一、引言477

二、手术指征477

三、术前准备478

四、手术操作479

五、并发症及处理480

六、疗效及预后480

第五节 胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉内固定术481

一、引言481

二、手术指征481

三、术前准备482

四、手术操作482

五、切口关闭和术后处理483

六、并发症及处理483

七、疗效及预后484

第六节 椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折484

一、引言484

二、手术指征484

三、禁忌症485

四、术前准备485

五、手术操作486

六、术后处理489

七、并发症及处理489

八、疗效及预后490

第十四章 脊柱骨折再手术491

第一节 概述491

第二节 颈椎骨折再手术499

第三节 胸腰椎骨折再手术503

第四节 胸腰椎骨折术后继发性后凸畸形的预防及手术治疗507