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第一篇 口腔颌面部战创伤基础理论和整体救治3

第一章 口腔颌面部战创伤概论3

第一节 口腔颌面部战创伤流行病学3

一、口腔颌面部战创伤发生率4

二、口腔颌面部战创伤分类5

第二节 口腔颌面部战创伤特点6

一、口腔颌面部解剖特点与创伤救治7

二、不同致伤原因和口腔颌面部创伤救治8

第三节 口腔颌面部战创伤研究热点和展望9

一、救治模式和治疗方法9

二、损伤防护和急救器材10

三、实验模型和基础研究10

参考文献11

第二章 口腔颌面部战创伤相关基础理论13

第一节 口腔颌面部战创伤致伤机制与生物力学特性13

一、口腔颌面部火器伤13

二、口腔颌面部爆炸冲击伤21

三、口腔颌面部撞击伤26

第二节 口腔颌面部战创伤病理学33

一、口腔颌面部火器伤损伤病理特点33

二、口腔颌面部爆炸伤损伤病理特点41

三、组织损伤修复病理学特点44

第三节 组织工程与损伤修复54

一、组织工程学概述54

二、口腔颌面部组织工程56

参考文献59

第三章 口腔颌面部战创伤修复重建的外科学基础61

第一节 口腔颌面部战创伤修复重建的特点61

第二节 外科修复重建的一般原则和基本操作技术62

一、一般原则62

二、基本操作技术62

第三节 皮肤移植65

一、皮肤的解剖结构及生理65

二、皮肤移植的种类及结构特点67

三、皮肤移植的应用及基本原则68

四、移植皮肤愈合的生理基础71

第四节 其他组织游离移植71

一、黏膜移植71

二、脂肪移植72

三、筋膜移植74

四、神经移植74

五、血管移植75

六、骨与软骨组织移植76

第五节 常用带蒂皮瓣77

一、带蒂皮瓣的血供特点和适应证77

二、带蒂皮瓣的分类78

三、带蒂皮瓣的设计原则及注意事项78

四、几种常用带蒂皮瓣的临床应用及注意事项79

第六节 知名动脉皮瓣和肌皮瓣87

一、知名动脉皮瓣的血供特点87

二、各种知名动脉皮瓣的设计和临床应用注意事项87

三、知名动脉肌皮瓣的临床应用93

第七节 常用骨组织瓣100

一、带血管蒂骨瓣100

二、游离骨瓣100

第八节 显微外科基础和吻合血管的游离皮瓣104

一、显微外科的手术原则104

二、显微外科应用解剖学105

三、显微外科基本技术与操作105

四、显微外科病理生理及组织病理学107

五、组织移植供区、受区的血管选择108

六、几种常用吻合血管的游离皮瓣108

七、吻合血管游离皮瓣手术的麻醉选择117

八、吻合血管游离皮瓣的术后处理117

参考文献118

第四章 口腔颌面部战创伤现场急救120

第一节 口腔颌面部战创伤分级救治120

一、分级救治系统121

二、颌面伤病员分类125

三、战现场检伤分类及分类标识126

四、伤票与野战病历129

五、颌面战创伤的分级救治133

第二节 急救程序与救治处理134

一、伤员接诊134

二、伤史采集136

三、急救处理136

第三节 口腔颌面部战创伤救治注意事项144

一、被表面现象迷惑，满足于现有诊断144

二、颠倒抢救与诊断的关系，进行不急需的检查144

三、忽略了抢救与检查可能造成的伤害145

四、注意救治资料的完整性145

第四节 口腔颌面部损伤的常用急救技术145

一、颌面包扎技术145

二、临时固定技术148

三、颈外动脉结扎术149

四、环甲膜切开术149

五、气管切开术150

六、伤员的搬运与后送151

第五节 口腔颌面部常用急救器材152

一、抗窒息器材153

二、止血器材156

三、抗感染器材157

四、包扎与后送器材157

五、组合式急救器材158

六、口腔野战诊疗车159

参考文献160

第五章 口腔颌面部战创伤的伤史和检查161

第一节 伤史采集161

一、致伤物和致伤原因162

二、受伤时间162

三、受伤部位162

四、伤后症状162

五、救治情况162

第二节 伤情评估163

一、全身伤情评估163

二、口腔颌面颈部检查166

第三节 影像学检查168

一、X射线平片检查168

二、CT检查172

三、选择性颈动脉造影及数字减影检查173

四、口腔锥形束CT检查173

参考文献174

第六章 口腔颌面部战创伤伤情评估与重症监护175

第一节 口腔颌面部战创伤伤情评估175

一、呼吸功能评估176

二、循环功能评估176

三、意识状态评估177

四、全身伤情评估181

五、专科伤情评估183

六、创伤严重度定量评分183

七、颌面部创伤量化评分研究190

第二节 口腔颌面部战创伤监护192

一、重症监护系统192

二、重症监护病房的设置192

三、重要器官功能损伤的重症监护193

四、创伤性休克的重症监护193

五、创伤后重度感染的重症监护194

六、合并冠心病、糖尿病、呼吸功能不全或电解质紊乱的重症监护195

七、重症监护病房中伤病员的心理监护196

八、重症监护病房中老年伤病员的监护196

九、出血与血栓性疾病的监护197

参考文献197

第七章 多发伤救治中口腔颌面部损伤的救治199

第一节 现代创伤救治理论200

一、“黄金一小时”原则和时效救治200

二、高级创伤生命支持201

三、损伤控制外科205

第二节 口腔颌面部多发伤救治原则206

一、现代创伤救治理念与颌面伤救治207

二、多发伤救治中颌面伤专科确定性救治时机和适应证210

参考文献213

第八章 口腔颌面部伴发损伤救治与并发症防治215

第一节 口腔颌面部战创伤伴发伤救治215

一、伴发颅脑伤救治216

二、伴发眼损伤救治219

三、伴发内耳损伤救治222

四、伴发颈椎损伤救治224

第二节 口腔颌面部战创伤并发症及防治226

一、继发性出血226

二、火器性颌骨骨髓炎228

三、颞下颌关节强直230

参考文献237

第九章 口腔颌面部战创伤常用麻醉技术与疼痛管理238

第一节 局部麻醉238

一、常用局部麻醉药物239

二、局部麻醉方法239

三、局部麻醉并发症及处理245

第二节 全身麻醉247

一、颌面部战创伤伤员的麻醉前评估247

二、颌面部战创伤麻醉特点247

三、颌面部战创伤麻醉前准备247

四、颌面部战创伤伤员麻醉药物选择248

五、颌面部战创伤伤员气道管理250

六、颌面部战创伤伤员麻醉中监测250

七、颌面部战创伤伤员早期液体治疗251

八、颌面部战创伤伤员全身麻醉技术251

第三节 麻醉后管理及并发症防治252

一、术后镇痛252

二、气道管理253

三、意识维持253

四、恶心与呕吐253

五、低氧血症253

六、通气量不足254

七、寒战和高热254

八、低血压及休克254

第四节 伤员的疼痛管理254

一、疼痛机制255

二、战创伤疼痛的特点255

三、疼痛对机体的影响256

四、疼痛管理的意义256

五、战创伤疼痛的管理目标256

六、战创伤疼痛的管理要点256

七、疼痛管理流程257

八、疼痛管理误区257

九、疼痛评估257

十、药物治疗259

十一、给药途径261

十二、非药物疗法（辅助疗法）262

十三、镇痛治疗原则262

参考文献264

第十章 口腔颌面部战创伤护理265

第一节 战现场急救护理265

一、接诊与分诊护理265

二、转运与后送护理268

三、呼吸道窒息的急救护理270

四、颌面部出血的急救护理271

五、昏迷伤员的急救护理272

六、休克伤员的急救护理273

第二节 病房护理274

一、软组织损伤的护理274

二、颌骨骨折的护理275

三、火器性损伤的护理277

四、重症监护278

五、心理护理279

第三节 手术护理280

一、软组织损伤手术护理280

二、颌骨骨折手术护理281

三、组织缺损复合组织瓣修复手术护理282

参考文献284

第二篇 口腔颌面部战创伤临床实践和专科治疗287

第十一章 口腔颌面部软组织战创伤初期处理287

第一节 非火器性软组织伤288

一、非火器性软组织伤的损伤类型、临床特点及处理原则288

二、非火器性软组织伤总体处理原则及要点291

第二节 火器性软组织伤293

一、火器性软组织伤的特点293

二、火器性软组织伤的急救和初期处理294

第三节 不同部位软组织伤处理301

一、头皮创伤301

二、唇部创伤301

三、颊部创伤302

四、舌部创伤303

五、腭部创伤303

六、眼睑、眉弓创伤303

七、鼻创伤304

八、外耳创伤304

第四节 腮腺及导管损伤305

一、损伤特点305

二、急诊处理306

三、并发症及后遗症处理307

第五节 面神经损伤308

一、处理原则309

二、修复方法310

第六节 颈部大血管损伤315

一、颈动脉损伤315

二、颈内静脉损伤317

三、创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘318

参考文献321

第十二章 口腔颌面部软组织缺损与畸形的修复323

第一节 唇部软组织缺损与畸形的修复323

一、唇部组织的解剖结构及生理特点323

二、唇部软组织缺损与畸形的分类324

三、唇部软组织缺损与畸形修复的常用方法324

四、唇部软组织缺损与畸形修复的注意事项328

第二节 颊部软组织缺损与畸形的修复329

一、颊部组织的解剖结构及生理特点329

二、颊部软组织缺损的分类329

三、颊部软组织缺损与畸形修复的常用方法329

四、颊部软组织缺损与畸形修复的注意事项330

第三节 鼻缺损的修复331

一、鼻组织的解剖结构及生理特点331

二、鼻缺损的分类332

三、鼻缺损修复的常用方法332

四、鼻缺损修复的注意事项334

第四节 耳郭缺损的修复335

一、耳郭组织的解剖结构及生理特点335

二、耳郭缺损的分类335

三、耳郭缺损修复的常用方法336

四、耳郭缺损修复的注意事项338

参考文献339

第十三章 口腔颌面部异物伤的诊断与治疗341

第一节 伤因和流行病学特点341

一、异物的分类及致伤原因341

二、流行病学特点342

第二节 伤情特点及临床表现343

一、伤情特点343

二、临床表现344

第三节 异物的辅助定位技术346

一、透视和X射线平片定位346

二、CT和MRI定位347

三、计算机辅助导航定位349

四、其他定位方法350

第四节 诊断和定位诊断352

一、临床检查与诊断352

二、定位诊断353

第五节 治疗和并发症防治353

一、急救处理353

二、治疗方法355

三、不同部位的异物处理356

参考文献360

第十四章 牙齿和牙槽骨战创伤362

第一节 牙齿损伤362

一、分类362

二、伤史和检查364

三、牙折366

四、脱位损伤372

第二节 牙槽骨战创伤374

一、临床分类374

二、临床特征375

三、治疗原则及方法375

参考文献377

第十五章 颌骨战创伤378

第一节 上颌骨战创伤378

一、上颌骨骨折的损伤特点378

二、上颌骨骨折的临床分类381

三、临床表现和诊断382

四、上颌骨骨折的治疗384

五、上颌骨火器伤特点和处理387

第二节 下颌骨战创伤391

一、下颌骨骨折的损伤特点391

二、下颌骨骨折的临床分类392

三、临床表现和诊断393

四、下颌骨骨折的治疗395

五、下颌骨火器伤特点和处理404

第三节 颞下颌关节损伤408

一、颞下颌关节脱位409

二、髁突骨折410

参考文献418

第十六章 颧眶区骨创伤420

第一节 眼眶骨折420

一、眼眶的应用解剖421

二、眼眶骨折的分类421

三、眼眶骨折的临床表现421

四、眼眶骨折的诊断422

五、眼眶骨折的治疗423

第二节 鼻眶筛区骨折426

一、鼻眶筛区应用解剖426

二、鼻眶筛区骨折的临床表现427

三、鼻眶筛区骨折的影像学表现428

四、鼻眶筛区骨折的分类429

五、鼻眶筛区骨折的手术治疗430

第三节 颧骨、颧弓骨折433

一、颧骨、颧弓骨折的分类433

二、颧骨、颧弓骨折的临床表现434

三、颧骨、颧弓骨折的诊断435

四、颧骨、颧弓骨折的治疗436

参考文献440

第十七章 全面部骨折442

第一节 全面部骨折的概念和应用解剖443

一、全面部骨折的概念443

二、应用解剖443

第二节 全面部骨折的诊治要点444

一、临床检查444

二、气道管理445

三、手术入路445

四、骨折的复位固定顺序446

五、植骨和组织悬吊449

六、伴发伤的处理449

七、计算机辅助生物医学技术在全面部骨折的应用449

参考文献451

第十八章 面部陈旧性骨折453

第一节 面部陈旧性骨折的概念和处理原则453

一、面部陈旧性骨折的概念453

二、面部陈旧性骨折的一般性处理454

三、面部陈旧性骨折的截骨和牵引成骨治疗455

四、面部陈旧性骨折的康复治疗456

第二节 面部陈旧性骨折的治疗456

一、上颌骨陈旧性骨折的治疗456

二、颧骨区陈旧性骨折的治疗459

三、下颌骨陈旧性骨折的治疗461

参考文献463

第十九章 颌面部骨缺损的修复重建465

第一节 颌面部骨缺损的修复原则和要求466

一、颌骨缺损修复的适应证选择及影响因素466

二、颌骨缺损的修复原则470

三、颌骨缺损修复的美学要求473

第二节 颌骨缺损修复的主要方法和技术477

一、自体骨移植术477

二、异体与异种骨移植483

三、人工材料骨修复484

四、牵张成骨技术486

五、骨组织工程技术与颌骨修复489

六、计算机辅助外科技术在颌骨修复中的应用492

第三节 颌骨缺损修复的围术期处理494

一、术前准备494

二、术中处理496

三、术后处理497

第四节 上颌骨缺损的修复重建500

一、上颌骨缺损的分类500

二、上颌骨缺损重建的方法504

第五节 下颌骨缺损的修复重建511

一、下颌骨缺损的分类511

二、常用的下颌骨缺损重建方法513

第六节 常见并发症与防治519

一、血管危象519

二、感染521

三、骨吸收524

四、骨不连526

五、排异反应527

六、植入物外露528

七、植入物断裂和病理性骨折529

八、咬合错乱531

九、神经损伤532

十、骨量不足532

十一、外形与功能问题533

十二、供区并发症535

参考文献536

第二十章 牙列缺损的种植修复538

第一节 种植修复的生物学和解剖学基础538

一、口腔种植的发展史538

二、骨结合理论539

三、种植体龈界面539

四、口腔种植的解剖学基础541

第二节 牙种植体植入术542

一、种植义齿的适应证542

二、种植义齿的禁忌证543

三、种植病例诊断和治疗计划的制订544

四、种植外科546

第三节 常用的种植植骨术及骨移植材料548

一、引导骨再生术548

二、上颌窦底提升术549

三、外置式植骨术550

四、口腔种植领域常用的骨移植材料552

第四节 种植义齿修复554

一、概述554

二、种植义齿的修复原则554

三、种植义齿的分类555

四、单颗及牙列缺失的种植固定修复设计556

五、无牙颌的种植覆盖义齿修复设计557

六、无牙颌的种植固定义齿修复设计558

第五节 口腔种植修复的主要并发症及防治559

一、概述559

二、种植外科并发症及防治560

三、种植修复后并发症及防治562

参考文献565

第二十一章 口腔颌面部组织缺损的赝复治疗566

第一节 颌骨缺损的赝复治疗567

一、上颌骨缺损赝复567

二、下颌骨缺损赝复573

第二节 颜面缺损的赝复治疗576

一、眼及眶缺损的赝复576

二、耳缺损的赝复580

三、鼻缺损的赝复583

四、颌面部联合缺损的赝复586

第三节 颌面赝复体的计算机辅助设计与制作589

一、颌面部软组织数字印模的制取589

二、颌面赝复体智能化仿真设计592

三、颌面赝复体的快速制作594

参考文献595

第二十二章 导航技术和计算机辅助外科技术在颌面部战创伤救治中的应用597

第一节 导航技术在颌面部战创伤救治中的应用597

一、国内外导航外科的发展简史597

二、导航的基本原理、分类与关键技术598

三、导航外科的临床应用现状601

四、导航技术在颌面外科中的应用605

五、导航技术存在的问题607

六、导航技术的展望609

第二节 计算机辅助外科技术在颌面部战创伤救治中的应用609

一、三维重建与数字诊断610

二、模拟手术613

三、快速成型技术615

四、有限元分析619

五、虚拟现实技术621

六、外科机器人624

七、专家数据库627

参考文献629

第二十三章 特殊类型口腔颌面部战创伤救治630

第一节 口腔颌面部高新技术武器伤救治630

一、高能爆炸性武器伤630

二、新概念武器伤632

第二节 口腔颌面部烧伤救治635

一、烧伤的病理生理特点635

二、烧伤严重程度估计636

三、特殊原因烧伤638

四、颌面部烧伤特点及治疗639

第三节 口腔颌面部冷伤救治643

一、冷伤的发生原因和分类643

二、冷伤的病理生理643

三、口腔颌面部冷伤的临床表现及诊断644

四、冷伤的急救与治疗645

五、冷伤的后遗症及预防646

第四节 口腔颌面部地震伤647

一、地震伤的伤情特点647

二、现场救治650

三、地震口腔颌面伤的后送653

参考文献654

汉英对照索引656

英汉对照索引674