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一、营养支持2

喂食四角2

营养需求的估算2

热量需要2

蛋白质需要量5

特殊营养支持6

营养支持的副作用6

低新陈代谢率、饥饿病人再喂食的副作用7

高新陈代谢率、处於生理压力病人的再喂食9

渐近营养支持/再喂食副作用的避免9

低新陈代谢饥饿病人的营养支持9

高新陈代谢病人的营养支持10

短期肠道休息后的再喂食10

长期肠道休息后的再喂食11

口服营养补充品11

营养照顾的程序15

筛选/确认危险因子15

确认高危险群的病人16

营养照顾的步骤16

营养照顾记录16

JPEN 2002：特殊营养支持（SNS）18

JPEN 2002：SNS操作指南19

二.肠道营养22

适用对象22

配方的选择22

灌食配方26

聚合配方26

单体配方27

特殊配方27

灌食的型式30

批次式灌食的注意事项30

连续式灌食的注意事项31

灌食途径32

灌食的成份及其吸收34

蛋白质34

醣类36

脂质37

维生素及矿物质37

纤维质38

灌食的副作用38

JPEN 2002：肠道灌食途径40

三.静脉营养44

适应症44

输注途径：周边及中央44

中央静脉营养44

周边静脉营养46

静脉营养的组成及需要量48

一般需要量48

水份49

醣类49

脂质52

胺基酸55

矿物质55

维生素57

微量元素58

静脉营养副作用59

水份、电解质及矿物质不平衡59

代谢性酸中毒62

葡萄糖代谢异常62

脂肪代谢异常63

蛋白质代谢异常64

肝胆及胃肠道异常64

血液学的异常66

药物的使用66

过渡期喂食66

由静脉营养转至管灌食67

由静脉营养换至口服配方或一般食物67

由肠道配方换至口服配方或食物69

四.营养筛选与评估74

筛选74

营养不足的定义与种类74

完整营养评估的项目81

体位测量83

身体质量指数86

体组成测量90

实验诊断值93

尿液测量值93

血清蛋白94

免疫功能94

身体评估95

饮食评估95

功能性测试98

预后性指数99

主观性整体评估99

JEEN 2002：营养筛选101

JEEN 2002：营养评估101

五.食道及胃肠道疾106

食道疾病106

食道炎106

病因106

影响下食道括约肌的因素107

食道炎的营养照顾108

胃疾病109

急性胄炎109

病因109

急性胄炎的营养照顾109

慢性胃炎110

病因110

慢性胃炎的营养照顾110

胃切除110

胃切除后常见的营养问题110

胃切除手术的营养照顾112

小肠疾病113

腹腔热带口疮113

腹腔热带口疮营养照顾113

热带口疮114

小肠刷状缘酵素缺乏114

自发型发炎性肠道疾病116

克隆氏病117

溃疡性大肠炎117

自发型发炎性肠道疾病的营养照顾118

JPEN2002：发炎性肠道疾病（IBD）118

JPEN2002：肠道瘘管119

大肠疾病121

憩室症121

激燥性肠症候群121

膳食纤维V.S.激燥性肠症候群123

激燥性肠症候群的营养照顾123

其它肠道疾病124

胀气124

便秘125

腹泻129

脂肪泻131

六.消化性溃疡136

病因136

胃溃疡的病因137

十二指肠溃疡的病因137

幽门螺旋杆菌与消化性溃疡138

喂食状态与致溃疡药物139

抽菸与消化性溃疡139

食物与胃酸分泌140

治疗142

营养照顾142

早期的消化溃疡治疗饮食-Sippy Diet143

药物治疗144

七.肝胆道及胰脏疾148

肝脏疾病148

肝脏合成、代谢营养素功能148

肝炎150

酒精性肝病150

病因151

酒精与营养素的代谢152

专栏：酒精与尿酸153

营养照顾154

肝硬化155

肝硬化的代谢异常155

肝硬化病因160

肝硬化常见并发症161

营养照顾163

肝脑病变165

专栏：尿素的命运166

肝病的营养评估172

慢性肝病的营养支持175

JPEN 2002：肝病181

胆道疾病182

胆囊的功能182

胆道结石182

胆结石与饮食183

胆囊炎186

胰脏炎186

病因186

营养照顾187

JPEN 2002：胰脏炎190

八.短肠症的定义198

短肠症的病因198

短肠症的营养评估198

肠道生理学199

正常功能200

肠切除的影响203

小肠的适应205

营养照顾206

短肠症患者的热量需要206

依切除部位不同而有不同营养照顾206

JPEN 2002：短肠症211

九.高血压214

前言214

高血压的定义214

高血压流行病学在台湾215

高血压的病因216

本态性高血压的危险因素216

生理因素216

环境因素218

血压的追踪222

高血压的治疗223

非药物治疗（生活型态调适）225

专栏：抗氧化物质与高血压228

药物治疗234

高血压治疗的效益234

十.高血脂症238

简介血脂肪、脂蛋白及表面蛋白238

高血脂症流行病学在台湾242

高血脂症的分类245

影响血脂肪的饮食因素251

膳食脂肪与血脂肪的关系251

植物性组成与血脂肪的关系259

醣类、热量与血脂肪的关系260

酒精、咖啡与血脂肪的关系261

饮食与HDL261

血脂异常的治疗262

治疗原则262

治疗目标263

TLC：饮食治疗268

专栏：植物性n-3脂肪酸275

TLC：减重、运动、戒菸275

药物治疗276

依病理分类看血脂异常治疗279

十一.冠状动脉心脏病与郁血性心脏衰竭284

冠状动脉心脏病284

病理学284

冠心病的危险因子285

血清胆固醇与冠心病291

血清三酸甘油酯与冠心病292

营养素与冠心病292

饮食策略的功效295

低脂饮食的疑虑299

饮食指导299

心脏性恶病质300

心脏性恶病质的机转300

JPEN 2002：心脏疾病301

重症心脏病的营养支持302

郁血性心脏衰竭303

营养照顾303

限钠饮食305

钠的来源309

十二.糖尿病316

糖尿病316

糖尿病定义316

糖尿病的分类316

WHO 1985年制定316

ADA 1997年制定320

专栏：胰岛素与营养素代谢318

糖尿病322

第1型糖尿病322

第2型糖尿病323

营养不良型糖尿病327

次发性糖尿病328

葡萄糖耐量异常328

妊娠期糖尿病328

糖尿病的筛检329

筛检方法329

筛检对象330

糖尿病的诊断330

未怀孕成人诊断标准330

妊娠糖尿病诊断标准332

糖尿病的临床症状332

糖尿病的并发症333

急性并发症333

糖尿病人的退化性并发症334

糖尿病的治疗337

口服降血糖药338

胰岛素340

糖尿病的追踪监测342

医疗性营养治疗345

治疗目标346

糖尿病饮食347

配合胰岛素治疗调整饮食356

糖尿病饮食设计357

专栏：ADA（2002）营养建议358

反应型低血糖360

诊断360

症状360

病因361

饮食治疗361

十三.肥胖症364

肥胖的分类及定义364

肥胖与过重的健康风险365

肥胖的病因368

遗传因素368

饮食369

热量消耗370

肥胖病人的临床介入370

肥胖的急重症病患372

能量消耗的估算372

热量与蛋白质的供应373

十四.肺部疾病378

呼吸系统的功能378

营养与呼吸系统379

营养不良对肺功能的影响380

营养不良与呼吸系统的免疫能力382

肺疾病对营养状态的影响383

营养素对肺功能的影响384

慢性阻塞性肺病387

营养状况与COPD387

COPD的营养照顾388

营养支持的结果390

急性呼吸衰竭391

急性呼吸窘迫症候群392

支气管与肺发育不良393

囊性纤维化病变396

JPEN 2002：肺部疾病400

十五.肾脏疾病406

肾的解剖构造406

肾脏的重要功能406

肾功能的测定409

UNA、TNA与BUN的估算410

营养与肾功能411

营养不足对肾脏的影响411

蛋白质对正常肾脏的影响413

营养素影响肾衰竭的进展413

肾衰竭417

急性肾衰竭417

病因417

急性肾衰竭相关的代谢异常417

营养照顾原则420

慢性肾衰竭421

CRF病因421

CRF的衍变421

C R F相关的代谢异常422

CRF的营养照顾424

肾脏替代治疗428

血液透析428

腹膜透析429

连续性肾脏替代治疗429

专栏：各种肾脏替代治疗方法的原理430

综论肾衰竭的营养支持432

JPEN 2002：肾脏疾病433

肾脏症候群439

肾炎症候群441

肾脏移植442

肾及尿路结石445

十六 压力：手术·创伤烧伤及败血症456

生理压力456

生理压力的共同特征456

专栏：细胞激素与脂质458

生理及代谢的变化459

热量及蛋白质需要量461

手术461

手术后的神经内分泌反应461

术后复原期的代谢变化463

手术的营养照顾464

手术前营养支持464

手术后营养支持465

JPEN 2002：手术前后466

胃切除的营养问题470

胰脏切除的营养问题472

肠切除的营养问题473

直肠手术的营养照顾474

创伤474

创伤后涨潮期的特征475

专栏：胺在血中的运输479

创伤的营养照顾481

烧伤484

烧伤病人的代谢484

烧伤病人的营养照顾目标485

烧伤病人的营养照顾485

感染、败血症487

JPEN 2002：烧伤487

免疫与感染489

临床及流行病学的发现489

感染引发的代谢及生理变化490

感染的营养评估及营养照顾目标493

感染/败血症的营养照顾494

感染并发症及其特殊的喂食问题495

生理压力下的营养支持法选择496

静脉营养vs肠道营养497

营养与胃肠道497

重症499

十七.神经损伤504

头部损伤504

脑内压升高504

头部损伤生理压力对营养的影响506

营养评估508

急性神经损伤的营养支持510

脊椎损伤511

脑血管意外514

巴金森氏症516

肌萎缩性侧索硬化症518

多发性硬化症519

JPEN 2002：神经损伤522

八.实体器官移植528

器官移植的盛行率528

器官移植相关的代谢变化528

免疫抑制剂与营养528

葡萄糖代谢变化528

脂质代谢变化528

蛋白质代谢变化530

营养照顾530

营养照顾目标530

营养素需要量531

营养侦测534

营养支持路径的选择536

十九.癌症与营养542

癌病的治疗542

癌症对营养的影响542

营养不良对癌症的影响553

营养支持对癌细胞及宿主的影响554

抗癌治疗对营养的影响559

化学治疗559

放射线治疗567

手术治疗567

免疫治疗567

造血母细胞移植569

缓和疗法570

药物治疗570

JPEN 2002：造血母细胞移植568

癌症病人的营养计划570

筛选570

评估574

决定营养需要581

营养照顾580

营养照顾目标582

因应副作用调整饮食582

JPEN 2002：癌症586

癌症的预防587

营养素与癌症的发生587

专栏：鱼与癌症606

二十 骨.关节疾病618

骨质疏松618

影响骨质疏松的营养因素618

钙618

维生素D620

磷酸621

蛋白质622

非药物性治疗与预防623

增加钙摄取623

运动624

关节炎625

类风湿性关节炎626

病因及症状626

营养照顾627

药物治疗629

骨关节炎及退化性关节炎630

病因630

营养照顾631

药物治疗631

痛风及高尿酸血症632

病因632

营养照顾633

药物治疗635

廿一.贫血638

失血性贫血638

营养性贫血638

缺铁性贫血640

病因640

铁在体内的分布及功能642

铁的吸收与代谢642

诊断645

治疗646

巨母红血球型贫血647

叶酸缺乏性贫血647

维生素B12缺乏性贫血649

蛋白质-热量营养不良型贫血652

缺铜性贫血652

维生素E相关性溶血性贫血652

维生素B6相关性贫血653

镰刀状细胞贫血654

α-地中海贫血655

运动型贫血655

廿二.食物过敏与食物不耐658

基础免疫学658

过敏反应660

食物不耐666

冰冷/油炸食物与食物不耐667

食品添加物与食物不耐667

醣类不耐668

食物过敏诊断669

食物过敏的治疗672

食物过敏自然史673

婴儿的食物过敏674

疝痛与饮食675

廿三.先天性代谢异常680

醣代谢异常680

肝醣貯存异常疾病680

半乳糖血症682

胺基酸代谢异常685

高苯丙胺酸血症687

枫糖尿症692

尿素循环异常与高胺血症694

廿四.药物与营养素的交互作用698

基础药理学698

药物-营养素交互作用的危险因子701

高危险群701

食物影响药物的吸收代谢702

食物影响药物的吸收702

食物影响药物的代谢709

食物影响药物的排泄711

营养支持方式与药物的吸收代谢711

营养不良与药物代谢714

药物对营养的影响714

药物影响进食量714

药物改变营养素的吸收715

药物影响营养素的代谢717

药物影响营养素的排泄719

几种常见药物对营养的影响720