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第一篇 髋部外科基础理论与操作3

第一章 髋部的胚胎和发育3

第一节 髋部的胚胎发育3

一、髋部胚胎期3

二、胎儿期髋部发育6

第二节 儿童的髋部发育与发育性疾患7

一、髋部骨的发生与发育7

二、股骨近端的生长与发育11

三、髋臼的生长与发育15

四、髋关节血管的发育17

第二章 髋关节的应用解剖和生物力学21

第一节 髋关节的应用解剖21

一、表面解剖21

二、髋部骨骼23

三、髋关节囊25

四、髋关节韧带26

五、髋肌和大腿肌27

六、髋关节的血液供应31

七、髋部的神经支配35

八、髋关节的X线测量36

第二节 髋关节的生物力学38

一、髋关节的静力学38

二、髋关节的运动学39

三、髋关节的病理生物力学41

第三章 髋部的理学检查和特殊检查46

第一节 髋部的理学检查46

一、体外标志和投影点46

二、髋部肌力检查和活动度49

三、髋部肌力的特殊试验及体征50

第二节 髋部X线检查53

一、髋部不同年龄的X线表现53

二、髂嵴连线与腰椎水平的关系55

三、髋关节的X线检查55

四、髋关节造影59

第三节 肌电图59

第四节 髋关节穿刺术与髋关节液检查62

一、髋关节穿刺术62

二、髋关节液及其特性63

第五节 髋关节镜术64

第六节 超声检查65

一、髋部超声正常图像65

二、常见髋部疾病的超声诊断66

第四章 髋部影像学和导航技术在髋关节外科中的应用67

第一节 髋部X线影像67

第二节 髋关节的CT影像90

第三节 髋关节的MRI影像96

一、髋关节的正常MRI影像96

二、股骨头缺血坏死的MRI影像98

三、成人先天性髋关节脱位的MRI影像101

四、股骨颈骨折的MRI影像103

五、髋臼骨折的MRI影像104

六、髋部骨肿瘤的MRI影像104

第四节 髋关节造影106

第五节 导航技术在髋关节外科中的应用106

一、关节外科导航系统的发展史106

二、关节外科导航系统的分类及优缺点108

三、关节外科导航系统的基本组成及工作原理109

四、导航技术在人工髋关节置换术中的应用和术后评价112

五、导航技术在关节外科中的前景展望116

第五章 髋部疼痛和髋关节穿刺与关节液检测121

第一节 髋部疼痛121

一、髋关节疾病与髋部疼痛121

二、髋部骨内压与髋部疼痛122

第二节 髋关节穿刺术与髋关节液检查123

一、髋关节穿刺术123

二、髋关节滑膜液及其特性124

第六章 髋关节镜及临床应用128

第一节 概述128

一、设备与器械128

二、麻醉与手术体位牵引128

三、髋关节镜手术入路129

四、髋关节镜穿刺技术与检查131

五、髋关节镜手术适应证与禁忌证133

六、手术并发症133

第二节 髋关节骨关节炎与滑膜软骨瘤病134

第三节 髋关节盂唇损伤136

第四节 股骨头坏死的关节镜手术137

第五节 早期强直性脊柱炎髋关节镜清理术139

第七章 髋部手术入路142

第一节 髋关节切口的应用解剖142

第二节 髋部手术的麻醉和术前准备144

第三节 髋部手术入路145

一、髋关节前外侧入路（Smith-Petersen）145

二、髋关节后外侧入路148

三、髋关节外侧入路153

四、髋关节侧方入路156

五、前横入路157

六、联合入路及股骨大转子截骨入路158

第二篇 创伤165

第八章 髋关节外伤性脱位165

一、髋关节后脱位165

二、髋关节前脱位170

三、髋关节中心性脱位171

第九章 髋臼骨折174

一、髋臼骨折概述174

二、髋臼骨折的创伤力学175

三、髋臼骨折的影像学检查177

四、髋臼骨折的分类182

五、髋臼骨折的治疗193

六、髋臼Y形软骨损伤201

七、髋臼骨折的并发症202

第十章 髋关节脱位并骨折及其并发症205

一、髋关节骨折脱位的类型205

二、髋关节骨折脱位的处理211

三、髋关节骨折脱位的并发症213

第十一章 股骨颈骨折222

第一节 股骨颈骨折概述222

第二节 股骨颈外伤性骨折229

第三节 股骨颈应力骨折242

第四节 股骨颈放射性骨折243

第五节 儿童股骨颈骨折243

第六节 股骨颈骨折并发症的治疗244

一、股骨颈骨折不愈合的治疗244

二、骨折愈合并发股骨头缺血坏死的治疗247

三、股骨颈骨折不愈合并发股骨头缺血坏死的治疗248

第十二章 股骨转子部骨折249

第一节 股骨转子部骨折概论249

第二节 转子间骨折252

第三节 大转子骨折268

第四节 小转子骨折269

第五节 转子下骨折269

第十三章 髂骨骨折275

一、髂骨的应用解剖275

二、髂骨翼骨折275

三、髂前上棘撕脱骨折276

四、髂前下棘撕脱骨折277

五、单纯髂骨体骨折277

六、合并骨盆环其他处骨折的髂骨体骨折277

第十四章 股骨头骨折282

第十五章 骨盆环骨折288

一、骨盆环应用解剖288

二、损伤机制294

三、骨盆骨折的分型295

四、临床表现和诊断305

五、骨盆骨折的治疗307

六、骨盆环骨折合并损伤和处理315

第十六章 骨盆与髋部运动损伤324

第一节 髂嵴及髂翼部损伤324

一、髂嵴损伤324

二、髂翼骨折325

三、髂前上棘或下棘骨折325

第二节 骶髂关节损伤325

一、骶髂关节扭伤325

二、骶髂关节半脱位326

第三节 臀部挫伤326

一、臀肌挫伤326

二、坐骨神经挫伤326

三、坐骨结节骨折326

第四节 运动员骨盆与髋部应力性骨折326

一、运动员股骨颈应力性骨折326

二、运动员耻骨应力性骨折326

第五节 运动员骨盆与髋部骨骺损伤326

一、运动员慢性股骨头骨骺滑脱症326

二、髂骨翼骨骺炎（骨突炎，iliac apophysitis）及应力骨折328

三、坐骨结节骨骺损伤（ischial apophysis injuries）328

第六节 运动员耻骨联合骨软骨炎（耻骨炎）328

第七节 髋与骨盆部的肌腱末端病329

一、解剖分类及病理329

二、发生于骨盆与髋部腱末端病330

第八节 髋关节弹响与运动331

一、腰大肌下滑囊炎与腰大肌腱弹响331

二、髂胫束弹响（弹响髋）331

第九节 髂肌血肿与股四头肌麻痹331

第十节 髂腰肌痉挛332

第十一节 股骨大转子滑囊炎与滑囊积血332

第十二节 髋臼唇撕裂333

第十三节 运动员髋关节骨关节炎333

第十七章 髋部坐骨神经损伤334

一、髋部坐骨神经的临床解剖334

二、髋部坐骨神经损伤的原因335

三、髋部坐骨神经损伤的类型339

四、髋部坐骨神经损伤的临床表现和诊断343

五、髋部坐骨神经损伤的处理345

第十八章 数字化技术在髋关节周围创伤中的应用350

一、数字骨科学简介350

二、髋关节周围创伤的数字化临床路径350

三、术前虚拟手术操作358

第三篇 髋部畸形和骨缺血性坏死373

第十九章 髋部先天性畸形373

第一节 先天性股骨近端结构缺损373

第二节 先天性髋内翻畸形375

第三节 髋关节发育不良的髋脱位379

第四节 大龄儿童和成人期髋关节发育不良396

第五节 脊柱裂及其髋部问题406

第二十章 股骨头骨骺、髋臼骨软骨和成人股骨头缺血坏死409

第一节 儿童股骨头骨骺缺血性坏死409

第二节 股骨头骨骺滑脱成人期表现413

第三节 髋臼骨软骨缺血坏死417

第四节 成人股骨头缺血性坏死419

第五节 特发性股骨头缺血坏死427

第六节 减压性股骨头缺血坏死429

第七节 血液系统疾病引起的股骨头缺血坏死431

一、镰状细胞病性股骨头缺血坏死431

二、戈谢病股骨头缺血坏死432

三、血友病股骨头缺血坏死432

第四篇 髋部感染性疾患439

第二十一章 髋部结核439

一、髋关节结核439

二、髋关节滑膜结核441

三、全髋关节结核443

四、大转子结核449

五、耻骨结核451

第二十二章 急性化脓性髋关节炎453

一、急性化脓性髋关节炎453

二、新生儿化脓性髋关节炎459

第二十三章 髋骨和股骨上段骨髓炎462

一、髋骨骨髓炎462

二、股骨上端骨髓炎464

三、股骨上端慢性骨髓炎466

四、婴幼儿急性股骨上端骨髓炎468

五、婴幼儿急性股骨头骨骺骨髓炎468

第五篇 强直性脊柱炎髋强直和髋关节炎473

第二十四章 强直性脊柱炎473

第二十五章 髋部骨关节炎和特发性髋关节软骨溶解症485

第一节 髋部骨关节炎485

第二节 特发性髋关节软骨溶解症490

第三节 股骨转子间截骨术492

第四节 髋关节融合术494

第六篇 神经肌瘫痪性髋病499

第二十六章 神经肌肉瘫痪性髋关节疾病499

第一节 肌肉对髋关节的作用499

第二节 瘫痪性髋部畸形的机制500

第三节 神经肌瘫痪性畸形的髋部损伤和骨折502

第四节 肌瘫痪性髋脱位503

第五节 肌瘫痪性髋脱位的治疗原则505

第六节 脊髓灰质炎的瘫痪性髋关节505

一、脊髓灰质炎的肌瘫痪髋关节505

二、脊髓灰质炎后遗症矫治中的整体设计和计划治疗508

三、后遗症期髋关节的外科治疗508

第七节 脑性瘫痪的髋关节问题552

第八节 成年人上运动神经元损害的髋关节561

第七篇 髋部软组织疾病和特种髋关节炎565

第二十七章 髋部软组织疾病565

一、坐骨神经盆腔出口狭窄症565

二、梨状肌综合征567

三、弹响髋569

四、大转子滑囊炎570

五、髂耻滑囊炎570

六、坐骨结节滑囊炎571

七、骶髂前滑囊炎571

八、股薄肌综合征572

九、臀上皮神经卡压综合征573

十、股神经卡压综合征575

十一、髂胫束挛缩综合征576

十二、股外侧皮神经卡压579

十三、闭孔神经卡压综合征579

十四、臀筋膜间室综合征582

十五、骶髂关节紊乱综合征585

十六、耻骨炎综合征586

十七、髂腰肌筋膜间室综合征587

十八、臀肌挛缩症588

十九、髋关节囊疝590

第二十八章 髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎和其他滑膜炎594

一、色素沉着绒毛结节性滑膜炎594

二、儿童急性髋关节一过性滑膜炎597

三、血友病性髋关节炎598

四、Charcot髋关节病603

五、剥脱性骨软骨炎606

第八篇 髋部肿瘤611

第二十九章 髋部肿瘤的诊断治疗原则611

第一节 诊断评估611

一、一般检查步骤611

二、转移性癌检查步骤612

三、关于活检612

第二节 手术原则612

一、截肢与保肢612

二、手术边界613

三、刮除术613

四、切除和重建613

第三节 髋部恶性肿瘤的辅助治疗原则615

第三十章 髋部常见肿瘤和类肿瘤样病变617

第一节 成骨性肿瘤617

骨样骨瘤617

第二节 软骨性肿瘤618

一、软骨瘤618

二、骨软骨瘤619

第三节 纤维性肿瘤620

一、纤维结构不良620

二、骨促结缔组织增生性纤维瘤622

第四节 囊性病变623

一、孤立性骨囊肿623

二、动脉瘤样骨囊肿624

三、骨内腱鞘囊肿625

第五节 其他非肿瘤性病变627

一、Paget病627

二、甲状旁腺功能亢进性棕色瘤628

第六节 常见侵袭性骨肿瘤631

一、骨巨细胞瘤631

二、软骨母细胞瘤632

三、骨母细胞瘤633

四、软骨黏液样纤维瘤634

五、Langerhans细胞组织细胞增生症634

第七节 常见骨的恶性肿瘤636

一、骨肉瘤636

二、软骨肉瘤637

三、尤文肉瘤／原始神经外胚层瘤640

四、恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤641

五、浆细胞骨髓瘤644

六、骨转移瘤644

第八节 髋部常见软组织肿瘤648

一、良性肿瘤和瘤样病变648

二、恶性肿瘤652

第九篇 髋部手术657

第三十一章 髋部成形术657

第一节 髋部成形术概念657

髋部成形术历史657

第二节 人工髓关节置换术中的生物力学概念659

一、作用于关节的力659

二、股骨头的内移及外展肌杠杆臂的延长660

三、颈长与偏距（offset）661

四、头和颈的直径661

五、摩擦系数和摩擦扭矩661

六、磨损662

七、润滑作用663

八、应力向骨的传导664

第三节 新材料在人工髋关节中的应用和髋关节融合665

一、钽的应用665

二、髋关节融合665

第四节 全髋关节置换术后无菌性松动的治疗667

一、全髋关节置换术后松动原因667

二、全髋关节置换术后松动与界面微粒669

三、全髋关节置换术后的微粒、界膜与骨吸收671

四、全髋关节置换术后松动的诊断673

五、全髋关节置换术后骨缺损的分型674

六、人工髋关节松动的治疗677

第五节 人工股骨头置换术679

一、适应证和禁忌证680

二、单极头和双极头的选择680

第六节 人工髋关节术后感染的诊断和治疗680

一、感染因素680

二、全髋关节置换术后感染的诊断和处理681

三、人工髋关节置换术后感染的预防695

第三十二章 髋部截肢术和髋部神经支切断术700

一、大腿中段截肢术700

二、髋关节离断术701

三、半骨盆截除术703

四、人工半骨盆全髋关节置换术706

五、闭孔神经切断术709

六、闭孔神经髋关节支切断术710

第三十三章 髋关节强直外科治疗712

一、病因与发病机制712

二、分类718

三、临床表现和诊断718

四、治疗718

第三十四章 髋关节功能评价726

一、我国髋关节置换效果评定标准（1982）726

二、Harris人工髋关节疗效评分727

三、Chanley髋关节疗效评分728

四、Matta髋关节功能评价法728

五、Merle D’Aubigne DDH脱位程度评价法728

六、Merle D'Aubigne疗效评价法729

七、滨州医学院附属医院髋关节置换术后疗效评定标准（1989）729