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第一节 关于外科手术的基本概念1

一、手术的含义1

二、外科基本操作处置技术的内容1

三、手术治疗疾病的范围1

第一章 外科手术基本知识 袁福祥1

四、手术与非手术治疗的关系2

第二节 手术的分类2

一、按手术时机分类2

二、按术中接触细菌情况分类2

五、按手术规模大小分类3

三、按手术治疗彻底程度分类3

四、按手术程序分类3

第三节 伤口分类及其愈合分级4

一、伤口分类4

二、伤口愈合分级4

第四节 手术用品的灭菌消毒与处理5

一、手术用品的灭菌5

二、手术用品的消毒5

三、手术用品的处理5

三、泡手6

二、洗手6

第五节 手术人员的术前准备6

一、一般准备6

四、穿手术衣8

五、戴手套8

第六节 病人的术前准备9

一、一般准备9

二、特殊准备10

三、皮肤一般准备及手术区皮肤消毒10

一、一般处理14

第七节 病人的术后处理14

二、各种不适的处理15

三、术后并发症的处理15

第八节 手术区无菌巾、单铺盖方法15

一、无菌巾、单铺盖的一般原则16

二、常用手术部位铺盖方法16

第九节 手术小组人员的位置、职责、配合及对初学者的要求19

一、手术小组人员的位置及职责19

二、手术小组人员的配合20

四、对初学者的要求21

三、术者与麻醉师的配合21

第十节 术中常用器械物品的传递与传递手势暗语22

一、常用器械传递22

二、传递器械物品的手势暗语22

第十一节 手术操作基本原则及技术操作要求25

一、无菌技术操作基本原则25

二、无创技术操作基本原则25

三、无瘤技术操作基本原则26

四、技术操作要求26

第十二节 手术室一般工作制度27

第二章 常用手术器械及其使用 蔡淑芳28

第一节 手术刀及其使用28

第二节 手术剪及其使用30

第三节 手术镊及其使用32

第四节 血管钳及其使用33

第五节 持针钳及其使用35

第六节 组织钳及其使用36

第七节 布巾钳及其使用36

第八节 缝合针及其使用37

第九节 缝合线及其使用37

第十节 探子及其使用38

第十二节 拉钩及其使用39

第十一节 刮匙及其使用39

第十三节 卵圆钳及其使用40

第十四节 其他器械及用途41

第三章 手术基本操作技术 蔡淑芳 张福奎43

第一节 切开43

一、皮肤切口的选择和切开原则44

二、组织切开的要求及方法45

第二节 解剖47

二、分离方法48

一、解剖层面48

三、要求及操作技巧49

第三节 止血50

一、压迫止血50

二、钳夹止血50

三、结扎止血50

四、电凝止血51

五、止血带止血51

六、术中紧急出血的处理51

一、结扎种类52

第四节 结扎52

二、打结方法53

三、打结技巧及注意事项53

第五节 缝合56

一、缝合方法分类56

二、缝合程序56

三、缝合技术操作要求58

四、各种组织、器官缝合方法58

第六节 引流69

一、常用引流物及其使用70

二、引流注意事项72

第四章 常用局部麻醉技术 张晋杰73

第一节 局部麻醉概述73

一、局部麻醉的概念73

二、局麻技术的重要性73

三、局麻的基本要点73

四、常用麻药浓度和剂量74

第二节 局部浸润麻醉75

二、头皮区域阻滞麻醉76

第三节 区域阻滞麻醉76

一、一般部位区域阻滞麻醉76

三、耳根周围区域阻滞麻醉77

四、乳房区域阻滞麻醉77

五、腹股沟区域阻滞麻醉77

六、肛门周围区域阻滞麻醉78

第四节 神经阻滞麻醉78

一、指（趾）神经阻滞麻醉79

二、阴茎根部神经阻滞麻醉79

四、眶下神经阻滞麻醉80

三、颈浅神经阻滞麻醉80

五、腕部神经阻滞麻醉81

六、臂丛神经阻滞麻醉82

七、坐骨神经阻滞麻醉82

八、股神经阻滞麻醉83

九、足部神经阻滞麻醉84

十、肋间神经阻滞麻醉85

三、过敏反应86

二、中毒反应86

四、特异质反应86

一、晕厥86

第五节 局部麻醉的不良反应及处理86

第五章 常用封闭注射技术 鲍明新87

第一节 封闭注射疗法概述87

一、封闭注射疗法基本原理87

二、常用药物87

三、封闭注射疗法适应证87

四、术前准备87

第二节 常用部位封闭注射88

五、注意事项88

第六章 常用穿刺技术 张方胜94

第一节 股静脉穿刺术94

第二节 颈外静脉穿刺术94

第三节 锁骨下静脉穿刺术95

第四节 股动脉穿刺术96

第五节 脓肿穿刺术96

第六节 浅表肿块穿刺术96

第七节 淋巴结穿刺术97

第八节 胸腔穿刺术97

第十节 膀胱穿刺术99

第九节 腹腔穿刺术99

第十一节 关节腔穿刺术100

第十二节 前列腺穿刺术101

第十三节 盆腔脓肿穿刺术102

第七章 常见脓肿切开引流术 张伟103

第一节 一般浅表脓肿切开引流术103

第二节 深部脓肿切开引流术104

第三节 痈切开引流术104

第四节 甲沟炎切开引流术105

第五节 脓性指头炎切开引流术105

第六节 化脓性腱鞘炎切开引流术106

第七节 掌间隙感染切开引流术107

第八节 颌下脓肿切开引流术107

第九节 乳房脓肿切开引流术108

第十节 髂窝脓肿切开引流术109

第十一节 盆腔脓肿切开引流术109

第十二节 肛门直肠周围脓肿切开引流术111

第八章 伤口换药技术 张福奎 蔡淑芳 鲍明新114

第一节 伤口换药概述114

一、伤口换药的目的114

第二节 关于伤口换药的几个基本问题115

一、伤口局部用药115

三、伤口的基本形态特征115

二、伤口局部引流的原则116

三、伤口换药的间隔时间116

四、伤口换药与全身应用抗菌药物的关系117

二、换药室的配备118

一、换药室的设备118

第四节 换药室工作制度及无菌技术操作原则118

第三节 换药室的设备及配备118

第五节 换药常用物品及其用途119

一、一般物品及其用途119

二、常用引流物及其用途120

三、常用药物制剂及其用途120

第六节 伤口包扎固定材料及方法122

一、包扎固定材料及其使用122

二、常用部位包扎固定方法124

二、操作者的准备127

一、病人的准备127

三、器械物品的准备127

第七节 换药前准备127

一、敷料的解除128

二、伤口周围皮肤清洁消毒128

第八节 换药技术操作步骤128

三、伤口分泌物分析129

四、伤口的处理129

五、覆盖敷料131

六、污物及污染器械的处理132

第九节 伤口换药常用的其他技术132

一、浸泡疗法132

二、暴露疗法132

四、湿纱布裹敷疗法133

五、伤口胶布拉拢技术133

三、湿敷疗法133

第十节 几种特殊伤口的处理134

一、严重化脓性感染伤口134

二、慢性体表溃疡135

三、窦道136

四、瘘管137

第十一节 伤口延迟愈合的原因及其处理137

一、引流不畅137

二、异物存留138

三、慢性骨髓炎138

四、坏死组织存留138

五、局部血运不良138

九、维生素缺乏139

八、蛋白质缺乏症139

十、糖尿病139

六、伤口性质特殊139

七、换药技术不当139

第十二节 换药过程中常见意外情况及其防治140

一、伤口急性大量出血140

二、晕厥140

第九章 游离皮肤移植术 张方胜141

第一节 皮片的分类及皮肤移植适应证141

一、皮片的分类141

第二节 皮片的切取142

一、供区选择和准备142

二、皮肤移植适应证142

二、麻醉143

二、伤口换药的适应证144

三、切取皮片144

四、供区创面处理146

第三节 受区创面术前准备和术中处理146

一、受区创面术前准备147

二、受区创面术中处理147

第四节 皮肤移植方法及其操作147

一、点状植皮术148

二、邮票植皮术148

四、网状植皮术149

三、大张植皮术149

五、包模植皮术150

第五节 皮肤移植术后处理150

第六节 植皮成活的要点150

第十章 皮瓣移植术 张晋杰152

第一节 皮瓣移植的适应证153

第二节 皮瓣移植的分类153

第三节 皮瓣的设计、形成及转移155

第四节 皮瓣移植术后处理156

第十一章 清创缝合术 张方胜158

第一节 开放性损伤概述158

一、病人的准备159

第三节 清创缝合术前准备与术后处理原则159

第二节 清创缝合术基本概念159

二、器械及物品的准备160

三、术后处理原则160

第四节 一般部位损伤清创缝合步骤161

一、术前准备161

二、操作步骤161

三、术后处理164

第五节 头皮损伤清创缝合术要点164

一、术前准备164

二、操作要点164

二、操作要点166

一、术前准备166

三、术后处理166

第六节 面部损伤清创缝合术要点166

三、术后处理167

第七节 手外伤清创缝合术要点168

一、术前准备168

二、操作要点168

三、术后处理170

第八节 几种特殊原因损伤的局部处理173

一、小面积烧烫伤174

二、火器伤174

六、毒蛇咬伤175

七、蜂蜇伤175

三、刺伤175

五、牲口咬伤175

四、狗咬伤175

第九节 清创缝合术常见失误176

一、伤口周围皮肤清洗不当176

二、伤口周围皮肤消毒不当176

三、伤口清理不当176

四、无菌技术操作不当176

八、包扎制动不妥177

七、止血或引流不当177

五、皮肤缝合技术欠佳177

六、麻醉效果不完善177

第十二章 外科常用小手术 张彬宇179

第一节 伤口拆线179

第二节 静脉切开置管术180

第三节 活组织切取术182

第四节 一般部位皮肤良性肿块切除术183

第五节 面部皮肤良性肿块切除术184

第六节 面部点状黑痣切除术185

第七节 皮肤恶性病变扩大切除术186

第八节 皮肤良性病变分次切除缝合术187

第九节 皮下良性肿块切除术189

第十节 瘢痕切除“Z”改形术190

第十一节 瘢痕切除植皮修复术192

第十二节 腱鞘囊肿切除术193

第十三节 腘窝囊肿切除术194

第十四节 副耳切除术195

第十五节 耳前瘘管切除术195

第十六节 乳腺纤维腺瘤切除术196

第十七节 乳管内乳头状瘤切除术197

第十八节 拔甲术198

第十九节 嵌甲根治术199

第二十节 多指切除术200

第二十一节 并指分离术201

第二十二节 鸡眼切除术202

第二十三节 手指狭窄性腱鞘炎松解术203

第二十四节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎松解术204

第二十五节 腋臭切除术205

第二十六节 胸腔闭式引流术207

第二十七节 包皮粘连分离术209

第二十八节 包皮嵌顿手法复位术209

第二十九节 包皮嵌顿背侧切开复位术210

第三十节 包皮环切术211

第三十一节 尿道外口狭窄矫正术212

第三十二节 窦道扩大切开引流术213

第三十三节 外痔切除术214

第三十四节 内痔切除术215

第三十五节 混合痔切除术217

第三十六节 肛裂切除术218

第三十七节 肛瘘切开术219

第三十八节 肛瘘切除术220

第三十九节 直肠下段息肉切除术221

第四十节 体表一般异物取出术222

第四十一节 鱼钩状异物顺牵取出术223

第十三章 常规手术举要 张福奎 张伟 张彬宇 袁福祥225

第一节 甲状腺舌管囊肿或瘘管切除术225

第二节 甲状腺腺瘤或囊肿摘除术227

第三节 甲状腺侧叶切除术229

第四节 单纯乳房切除术230

第五节 乳腺癌根治术232

第六节 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术234

第七节 腹股沟斜疝修补术236

第八节 阑尾切除术237

第九节 阑尾周围脓肿切开引流术241

第十节 小肠部分切除吻合术242

第十一节 胃肠穿孔修补术244

第十二节 胃大部切除术245

第十三节 幽门环肌切断术249

第十四节 肝裂伤修补术250

第十五节 胆囊切除术252

第十六节 胆总管切开探查术255

第十七节 脾切除术257

第十八节 腹部损伤剖腹探查术260

第十九节 肠梗阻剖腹探查术262

第二十节 膀胱造瘘或结石取出术265

第二十一节 睾丸鞘膜切除术267

第二十二节 前列腺摘除术268

第二十三节 输精管结扎术270

第二十四节 大隐静脉高位结扎分段切除术272

第一节 环甲筋膜穿刺术275

第十四章 常用急救技术 袁福祥275

第二节 环甲筋膜切开术276

第三节 气管切开术277

第四节 开放性气胸的紧急处理279

第五节 开放性腹部损伤的紧急处理280

第六节 开放性颅脑损伤的紧急处理280

第七节 骨折的紧急处理281

第八节 临时止血技术282

第九节 颈外动脉结扎术283

第十节 浅表部位切开减压术285

第十一节 人工呼吸术286

第十二节 心脏按压术288

第十五章 其他常用诊疗技术 张晋杰290

第一节 导尿术290

第二节 前列腺按摩术292

第三节 吸痰术293

第四节 肋骨骨折胶布固定术293

第五节 踝关节扭伤胶布固定术294

第六节 下肢胶布皮牵引术295

第七节 套管针穿刺技术295

第八节 止血带的应用296

第九节 中心静脉压测定297