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第一篇 骨科基础1

第1章 骨科临床解剖概要1

第一节 上肢1

一、肩部1

二、臂部3

三、肘部5

四、前臂5

五、腕部8

六、手9

第二节 下肢11

一、髋部11

二、大腿13

三、膝部13

四、小腿15

五、踝部15

六、足部16

第三节 脊柱16

一、概述16

二、颈椎18

三、胸椎19

四、腰椎20

五、骶尾椎21

第四节 骨盆21

一、骨盆构成21

二、骨盆整体观22

三、骨盆功能22

四、骨盆软组织解剖22

第2章 骨的组织学与生理学基本知识24

第一节 骨的组织形态学24

一、骨的基本结构24

二、骨的细胞成分26

三、骨基质29

第二节 骨的组织生理学31

一、骨的发生31

二、骨的生长31

三、骨构型31

四、骨重建33

第三节 钙、磷代谢与骨生理38

一、人体内的钙、磷、镁38

二、钙、磷、镁的吸收与排泄39

三、钙、磷、镁的代谢过程40

四、骨矿物质平衡的调节42

第3章 骨科生物力学基础46

第一节 骨的生物力学46

一、基本概念46

二、不同载荷下骨的生物力学行为47

三、生物力学对骨生长、构型和重建的影响47

第二节 关节、关节软骨及其周围软组织生物力学47

一、关节47

二、关节软骨48

三、关节周围软组织49

第三节 脊柱生物力学49

一、基本概念49

二、生物力学特点50

第4章 骨科分子生物学、免疫学基础51

第一节 分子生物学的基本理论概念及相关的实验研究方法51

一、核酸的组成及性质51

二、基因的表达与调控54

第二节 骨科学常用的免疫学检测技术及其理论基础56

一、抗原56

二、抗体57

三、免疫学常用的检测技术方法57

第5章 骨科诊断基础61

第一节 骨科体格检查61

一、基本原则61

二、基本内容62

三、各部位检查法63

第二节 骨科相关实验室检查69

一、红细胞沉降率（ESR）69

二、出凝血功能检查69

三、血液生化69

四、血清免疫学检查70

五、脑脊液检查70

六、尿液检查70

七、肺功能检查与血气分析71

八、关节液检查71

第三节 骨科相关影像学检查72

一、骨科X线检查72

二、CT检查74

三、MRI检查75

四、放射性核素检查76

第6章 骨科基本技术与操作78

第一节 石膏固定技术78

一、石膏绷带的制作和使用78

二、各类石膏固定的操作方法83

第二节 牵引技术94

一、概述94

二、皮肤牵引97

三、上肢肘伸位皮肤牵引99

四、上肢肘屈位皮肤牵引99

五、下肢皮肤牵引100

六、小儿下肢悬吊式皮肤牵引101

七、Russel牵引101

八、骨牵引101

九、头部牵引104

十、上肢骨牵引107

十一、下肢骨牵引108

十二、骨盆悬吊牵引111

第二篇 创伤骨科114

第7章 骨折114

第一节 基本治疗原则114

一、复位115

二、固定115

三、功能锻炼117

第二节 开放性骨折及关节损伤117

一、开放性骨折117

二、开放性关节损伤122

第三节 上肢骨折123

一、锁骨骨折123

二、肱骨近端骨折128

三、肱骨干骨折136

四、肱骨远端骨折141

五、尺骨鹰嘴骨折148

六、桡骨头骨折151

七、孟氏骨折153

八、盖氏骨折158

九、桡、尺骨干骨折159

十、桡骨远端骨折168

十一、腕骨骨折172

第四节 下肢骨折174

一、股骨颈骨折175

二、股骨粗隆间骨折184

三、股骨大粗隆骨折，小粗隆骨折191

四、股骨粗隆下骨折191

五、股骨干骨折194

六、股骨远端及髁部骨折199

七、髌骨骨折202

八、胫骨平台骨折203

九、胫腓骨骨折206

十、踝部骨折211

十一、跟骨骨折215

第五节 脊柱骨折与脊髓损伤223

一、颈椎骨折脱位223

二、胸腰椎骨折脱位230

三、脊髓损伤241

第六节 骨盆骨折250

一、概述250

二、髋臼骨折260

第七节 骨不连和骨折畸形愈合273

一、骨不连273

二、骨折畸形愈合276

第8章 关节脱位281

第一节 概述281

第二节 上肢关节脱位283

一、肩锁关节脱位283

二、肩关节脱位287

三、肘关节脱位297

四、桡骨头脱位299

第三节 下肢关节脱位300

一、髋关节脱位300

二、膝关节脱位303

三、踝关节脱位307

第9章 儿童骨骺损伤310

第一节 概述310

第二节 分类311

第三节 诊断和治疗315

第四节 预后317

第五节 常见并发症318

第10章 肌腱、韧带、软骨损伤320

第一节 肩袖撕裂320

第二节 股四头肌腱和髌韧带损伤323

一、股四头肌腱和髌腱断裂323

二、髌腱腱围炎及髌尖末端病325

三、股四头肌腱止点末端病326

第三节 膝关节韧带损伤327

一、内侧副韧带损伤327

二、外侧副韧带损伤329

三、前交叉韧带损伤329

四、后交叉韧带损伤331

五、膝关节多向不稳333

第四节 膝关节半月板损伤333

一、半月板撕裂333

二、半月板变性和半月板周围炎337

三、盘状软骨损伤337

四、半月板囊肿337

第五节 踝关节韧带损伤339

一、外侧副韧带损伤339

二、三角韧带损伤342

三、下胫腓联合韧带损伤343

第六节 跟腱损伤344

一、跟腱腱病344

二、跟腱急性断裂346

三、陈旧性跟腱断裂347

第三篇 脊柱外科351

第11章 脊柱畸形351

第一节 脊柱侧凸351

一、概述351

二、特发性脊柱侧凸355

三、先天性脊柱畸形361

四、神经肌肉型脊柱侧凸364

五、成人脊柱侧凸366

第二节 脊柱后凸367

一、先天性脊柱后凸367

二、强直性脊柱炎371

三、休门氏病374

第12章 退变性脊柱疾病378

第一节 颈椎病378

第二节 颈椎管狭窄症390

第三节 颈椎间盘突出症394

第四节 颈椎后纵韧带骨化症396

第五节 胸椎管狭窄症402

第六节 胸椎间盘突出症408

第七节 腰椎间盘突出症413

第八节 腰椎管狭窄症420

第九节 腰椎滑脱症426

第十节 脊柱不稳定431

第13章 脊柱肿瘤442

第一节 概论442

一、概述442

二、分类与分期442

第二节 脊柱肿瘤的诊断444

一、临床表现444

二、影像学诊断444

三、组织学检查445

四、实验室检查445

第三节 脊柱肿瘤的治疗446

第四节 脊柱肿瘤各论452

一、良性肿瘤452

二、恶性肿瘤454

三、转移性肿瘤455

第14章 脊柱感染和结核457

第一节 化脓性脊椎炎457

第二节 脊柱结核459

第15章 脊柱外科新技术480

第一节 脊柱非融合技术480

第二节 脊柱导航技术491

第三节 脊柱微创技术498

一、经皮穿刺技术499

二、内镜辅助的技术502

三、脊柱微创技术的展望508

第四篇 关节外科511

第16章 骨病511

第一节 先天性疾患511

一、先天性高肩胛症511

二、先天性肌性斜颈512

三、先天性髋关节脱位512

四、先天性椎体畸形514

五、脊柱侧弯515

六、先天性马蹄内翻足516

七、膝内翻517

八、膝外翻518

九、高弓足519

十、多指、并指畸形519

十一、平足症520

十二、足？外翻520

十三、跖痛症521

十四、先天性髌骨脱位521

十五、先天性胫骨假关节522

第二节 骨与关节化脓性感染523

一、化脓性骨髓炎523

二、化脓性关节炎532

三、骨科人工植入物的感染534

第三节 骨与关节结核535

一、髋关节结核535

二、膝关节结核538

第四节 非化脓性关节炎544

一、类风湿关节炎544

二、类风湿脊柱炎550

三、强直性脊柱炎551

四、骨关节炎557

第五节 营养及代谢性骨病565

一、佝偻病565

二、骨质软化症569

三、原发性甲状旁腺功能亢进性骨病570

四、氟骨症575

第六节 骨骺疾病和股骨头坏死577

一、股骨头坏死577

二、骨骺疾病594

第七节 畸形性骨炎与成骨不全604

一、畸形性骨炎604

二、成骨不全607

第八节 脊髓灰质炎后遗症与脑性疾病610

一、脊髓灰质炎后遗症610

二、脑性瘫痪615

第九节 骨质硫松症625

第17章 关节置换636

第一节 髋关节置换术636

第二节 膝关节置换术651

一、膝关节的功能解剖651

二、膝关节的生物力学653

三、适应证及禁忌证655

四、膝关节置换术的术前准备656

五、人工膝关节假体的选择656

六、膝关节置换术的手术入路657

七、膝关节置换术的手术要点及软组织平衡659

八、术后并发症及防治662

九、术后功能康复663

十、人工膝关节翻修术664

第三节 肩、肘、踝关节置换术665

一、人工踝关节置换术665

二、人工肩关节置换术672

三、人工肘关节置换术676

第四节 跖趾关节置换术680

第18章 关节镜在关节外科的应用683

第一节 膝关节镜的应用683

一、半月板损伤的诊治683

二、前交叉韧带损伤及重建687

三、后交叉韧带损伤及重建690

四、关节镜下软骨损伤的诊治691

第二节 肩关节镜的临床应用692

一、肩袖损伤的诊治693

二、肩关节不稳的诊治694

三、肩峰撞击和盂唇损伤的诊治695

第三节 髋关节镜与踝关节镜的临床应用696

一、髋关节镜的临床应用696

二、踝关节镜的临床应用697

第四节 肘关节、腕关节镜的诊治价值698

一、肘关节镜的诊治价值698

二、腕关节镜的诊治价值698

第五篇 骨与软组织肿瘤700

第19章 骨肿瘤总论700

第一节 概述及研究进展700

一、概述700

二、骨肿瘤研究进展708

第二节 骨肿瘤诊断715

一、临床表现715

二、影像学表现717

三、活检和病理检查719

第三节 骨肿瘤治疗概述722

一、手术治疗722

二、化疗728

三、放疗729

四、生物治疗730

第四节 骨及软组织肿瘤疼痛治疗731

一、疼痛的定义和发生机制及其分类731

二、肿瘤疼痛的临床诊断和评价方法731

三、肿瘤疼痛的治疗原则732

四、骨与软组织肿瘤的疼痛治疗735

第20章 骨肿瘤各论737

第一节 骨形成肿瘤737

一、骨瘤737

二、骨样骨瘤737

三、骨肉瘤739

第二节 软骨形成肿瘤743

一、骨软骨瘤743

二、遗传性多发性骨软骨瘤743

三、软骨瘤744

四、内生软骨瘤病745

五、软骨母细胞瘤745

六、软骨黏液样纤维瘤746

七、软骨肉瘤747

第三节 纤维组织来源肿瘤750

一、成纤维性纤维瘤750

二、非骨化性纤维瘤751

三、骨化性纤维瘤752

四、纤维肉瘤752

五、恶性纤维组织细胞瘤754

第四节 骨巨细胞瘤755

附：骨巨细胞瘤中的恶性肿瘤757

第五节 小圆细胞肿瘤758

一、骨的原始神经外胚瘤758

二、尤因肉瘤759

第六节 脉管来源的肿瘤762

一、血管瘤762

二、血管球瘤764

三、血管内皮细胞瘤765

四、血管外皮细胞瘤766

五、血管肉瘤767

六、骨内淋巴管瘤768

第七节 神经来源的肿瘤769

一、神经纤维瘤及神经纤维瘤病769

二、神经鞘瘤771

三、恶性神经鞘瘤772

第八节 脂肪组织肿瘤773

一、骨脂肪瘤773

二、骨脂肪肉瘤774

第九节 脊索瘤775

第十节 长骨造釉细胞瘤777

第十一节 类肿瘤疾患779

一、骨囊肿779

二、动脉瘤样骨囊肿782

三、纤维结构不良784

四、近关节骨囊肿786

五、纤维性皮质缺损及非骨化性纤维瘤787

六、骨的嗜酸性肉芽肿788

七、骨纤维性结构不良（骨化性纤维瘤）790

八、骨化性肌炎791

九、甲状旁腺功能亢进的棕色瘤792

十、大量骨质溶解症793

第十二节 骨转移性肿瘤794

第十三节 滑膜肿瘤797

一、色素沉着绒毛结节性滑膜炎797

二、滑膜软骨瘤病798

三、滑膜肉瘤799

第十四节 软组织肿瘤800

一、硬纤维瘤800

二、纤维肉瘤802

三、脂肪细胞肿瘤804

四、平滑肌肉瘤807

五、横纹肌肉瘤808

六、腺泡状肉瘤809

第十五节 骨肉瘤811

一、髓内高恶骨肉瘤812

二、低度恶性髓内骨肉瘤818

三、毛细血管扩张性骨肉瘤818

四、小圆细胞型骨肉瘤819

五、骨表面（近皮质）骨肉瘤819

六、骨膜骨肉瘤819

七、高恶性表面骨肉瘤819

八、继发骨肉瘤819

九、放射诱发骨肉瘤820

十、多发性骨肉瘤820

第十六节 骨肿瘤的手术治疗原则和方法820

一、骨肿瘤的外科分期820

二、骨与软组织肿瘤的活检824

三、良性骨肿瘤的外科治疗824

四、恶性骨肿瘤的外科治疗825

第十七节 骨肿瘤的综合治疗方法和进展828

一、恶性骨与软组织肿瘤的化学治疗828

二、骨与软组织肿瘤的放射治疗831

三、分子靶向治疗进展833

四、骨转移瘤的综合治疗834

第六篇 手足外科838

第21章 手外科838

第一节 臂丛神经及周围神经损伤838

一、臂丛神经损伤的诊治838

二、周围神经损伤的诊治840

三、周围神经卡压843

第二节 四肢血管损伤及肢（指）体离断伤847

一、四肢血管损伤847

二、断肢（指）再植849

三、拇、手指再造851

第三节 手部骨与关节损伤853

一、指骨骨折854

二、掌骨骨折858

三、指间关节脱位、骨折—脱位及韧带损伤859

四、掌指关节脱位、骨折—脱位及韧带损伤861

五、腕掌关节脱位及骨折—脱位862

六、拇指骨、关节损伤862

七、腕掌关节脱位、骨折—脱位及韧带损伤865

八、腕舟骨骨折865

九、月骨缺血性坏死866

第四节 手部肌腱损伤与疾患867

一、肌腱的基本结构与愈合机制867

二、伸肌腱损伤868

三、屈肌腱损伤871

四、内在肌873

五、腱鞘炎875

第22章 足外科877

第一节 足部的功能解剖877

一、足部骨及关节的构成877

二、足背877

三、足底877

四、足弓879

第二节 足外伤879

一、足部开放性损伤的诊断和治疗879

二、跟骨骨折880

三、距骨骨折881

四、舟骨骨折882

五、跖跗关节脱位883

六、跖骨骨折884

七、趾骨骨折884

八、跟腱断裂885

九、足再造和功能重建的原则885

十、足部损伤术后的功能康复886

第三节 足部先天性疾患886

一、先天性下肢肥大症886

二、先天性腓骨缺如886

三、先天性胫骨缺如887

四、先天性踝足发育不全887

五、先天性多发性关节挛缩症887

六、先天性肢体环形束带狭窄畸形888

七、先天性马蹄内翻足888

八、先天性副舟骨889

九、先天性垂直距骨889

十、跗骨桥889

十一、高弓足890

十二、先天性胫骨假关节890

第四节 ？外翻891

第五节 平足症893

一、先天性扁平足894

二、青少年平足症的治疗894

三、成人获得性扁平足895

第六节 足部其他疾病896

一、前跖痛896

二、跟痛症897

三、足趾其他畸形898

附录A高级卫生专业技术资格考试大纲（骨外科专业——副高级）901

附录B高级卫生专业技术资格考试大纲（骨外科专业——正高级）903