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上篇 内分泌学概论2

第一章　内分泌学概述2

第一节 内分泌学的研究进展2

一、内分泌学研究范围2

二、内分泌学发展史2

三、现代内分泌学的主要特征6

第二节 内分泌系统的组成与生理病理8

一、内分泌系统的组成8

二、内分泌系统的生理、病理9

第三节　激素的分泌与影响因素18

一、甲状腺激素的分泌及影响因素18

二、甲状旁腺激素及调节钙、磷代谢激素的分泌及其影响因素20

三、肾上腺激素的分泌及影响因素21

四、性腺激素的分泌及影响因素23

五、胃肠内分泌激素及其影响因素26

六、胰腺内分泌激素及其影响因素28

第四节 内分泌的特殊影响因素30

一、环境与内分泌30

二、应激与内分泌31

三、生长发育、衰老与内分泌34

四、免疫与内分泌37

五、神经系统与内分泌40

参考文献41

第二章　激素的作用及临床意义42

第一节　激素的调节与意义42

一、神经系统和内分泌激素的相互调节42

二、激素的反馈调节43

三、神经、内分泌与免疫系统的相互调节43

四、旁分泌和自分泌的调节作用43

第二节　激素的作用与作用机制44

一、激素的作用44

二、激素的作用机制46

第三节　激素与内分泌疾病49

一、激素生成减少50

二、激素生成过多51

三、激素生成异常52

四、受体病52

五、多种激素异常55

六、激素分泌性肿瘤与激素依赖性肿瘤56

七、激素代偿性分泌所致的疾病59

八、激素正常的内分泌疾病59

参考文献59

第三章　内分泌疾病的诊查60

第一节 内分泌代谢疾病的诊断原则60

一、功能诊断60

二、定位或病理诊断62

三、病因诊断63

第二节 内分泌疾病的实验室检查64

一、内分泌疾病实验室检查原理64

二、激素的实验室测定66

第三节　内分泌疾病的病理检查68

一、免疫组化染色方法69

二、免疫组织化学的应用69

三、病理学与CT、MRI以及核素显像的联合应用70

四、超微病理71

第四节 内分泌腺超声检查71

一、超声诊断原理72

二、常用超声诊断法72

三、超声诊断检查前的准备72

四、超声检查的优点与适应证73

第五节　骨密度测量74

一、骨密度测量概况与基本原理74

二、DEXA测量75

三、DEXA的临床应用75

四、骨组织形态计量与微损伤分析76

第六节　诊断试验膳食77

一、内分泌疾病诊断试验膳食78

二、胰腺功能试验膳食78

三、甲状腺功能试验膳食78

四、甲状旁腺功能试验膳食78

五、肾上腺皮质功能试验79

六、其他试验膳食79

参考文献80

第四章　内分泌疾病的治疗原则81

第一节 内分泌腺功能减低的治疗81

一、激素替代治疗81

二、药物治疗86

三、器官、组织或细胞移植88

四、基因治疗89

第二节　功能亢进的内分泌疾病的治疗90

一、手术治疗90

二、药物治疗93

三、核素治疗96

四、放射治疗97

五、介入治疗98

参考文献98

中篇 内分泌与代谢性疾病100

第五章　下丘脑-垂体疾病100

第一节　概述100

一、病因及早期表现100

二、常见晚期表现100

第二节　下丘脑-垂体疾病的诊断与治疗原则101

一、腺垂体功能检查101

二、神经垂体功能检查104

三、影响下丘脑-垂体功能检查结果的因素104

四、药物对下丘脑-垂体功能的影响105

五、影像学检查105

六、其他特殊检查106

七、治疗原则106

第三节　下丘脑-垂体疾病与治疗107

一、空泡蝶鞍综合征107

二、下丘脑综合征108

三、尿崩症111

四、抗利尿激素分泌不适当综合征117

五、垂体前叶功能减退症121

六、垂体性矮小症124

七、垂体瘤128

八、催乳素瘤129

九、肢端肥大症与巨人症133

参考文献137

第六章　甲状腺疾病138

第一节　概述138

一、碘与甲状腺结节138

二、碘与甲亢138

三、碘与甲减和甲状腺肿139

四、碘与自身免疫性甲状腺疾病139

五、碘与甲状腺炎139

六、碘与甲状腺肿瘤139

第二节 甲状腺疾病诊断原则140

一、收集病史140

二、体格检查140

三、实验室检查及辅助检查141

第三节 甲状腺疾病治疗原则144

一、ATD治疗144

二、放射性碘治疗144

三、手术治疗145

四、TH治疗145

第四节　常见甲状腺疾病与治疗145

一、单纯性甲状腺肿145

二、甲状腺功能亢进症147

三、甲状腺功能减退症154

四、急性化脓性甲状腺炎157

五、亚急性甲状腺炎158

六、慢性淋巴细胞性甲状腺炎159

七、甲状腺功能正常的病变综合征161

八、甲状腺肿瘤162

参考文献165

第七章　甲状旁腺疾病166

第一节　概述166

一、解剖学和组织学166

二、PTH的生理作用167

第二节 甲状旁腺疾病的诊断与治疗原则167

一、实验室检查167

二、动态试验169

三、影像学检查169

四、甲状旁腺疾病治疗原则170

第三节　常见甲状旁腺疾病与治疗170

一、原发性甲状旁腺功能亢进症170

二、继发性甲状旁腺功能亢进症178

三、甲状旁腺功能减退症180

四、钙受体病与甲状旁腺素抵抗综合征186

参考文献190

第八章　肾上腺疾病191

第一节　概述191

一、肾上腺191

二、肾上腺疾病的特点191

第二节 肾上腺疾病的诊断与治疗原则192

一、肾上腺疾病的诊断192

二、肾上腺疾病治疗原则197

第三节　常见的肾上腺疾病和治疗198

一、Cushing综合征198

二、原发性醛固酮增多症203

三、先天性肾上腺皮质增生症206

四、肾上腺皮质功能减退症209

五、醛固酮缺乏症212

六、嗜铬细胞瘤214

参考文献216

第九章　男性性腺疾病217

第一节　概述217

一、睾丸解剖与睾丸组织217

二、性腺的胚胎学与组织学218

三、青春期发育219

四、睾丸激素及其调节221

五、下丘脑-垂体-睾丸轴的调节221

六、睾丸与副睾功能的局部调节系统222

第二节　男性性腺疾病的诊断方法222

一、病史采集与体格检查222

二、骨龄测定223

三、激素水平测定223

四、精液检查225

五、影像学检查226

六、睾丸活检226

七、染色体检查226

第三节　常见男性性腺疾病与治疗227

一、性分化与性发育异常227

二、男性不育症232

三、男性性早熟235

四、男性青春期发育迟缓240

五、男性乳腺发育症243

六、睾丸肿瘤244

七、前列腺增生与前列腺癌248

参考文献252

第十章　女性性腺疾病253

第一节　概述253

一、卵巢激素253

二、胎盘激素与妊娠内分泌253

三、卵巢功能与月经生理的内分泌255

第二节　卵巢疾病的诊断方法257

一、激素测定257

二、动态功能试验258

三、性激素受体测定259

四、基础体温测定259

五、子宫颈黏液检查259

六、阴道脱落细胞检查260

七、排卵监测260

第三节　卵巢疾病的治疗原则260

一、性激素替代治疗260

二、促排卵治疗261

三、抑制排卵263

第四节　常见女性性腺疾病与治疗264

一、卵巢过度刺激综合征264

二、闭经266

三、女性性早熟270

四、女性青春期发育延迟273

五、女性两性畸形276

六、女性性腺发育不全症278

七、女性不育症280

八、功能失调性子宫出血284

九、更年期综合征287

十、卵巢肿瘤289

十一、多囊卵巢综合征295

参考文献299

第十一章　胃肠胰内分泌疾病300

第一节　概述300

第二节 胃肠胰激素分泌肿瘤的诊断与治疗原则301

一、诊断301

二、治疗原则301

第三节　常见胃肠胰内分泌疾病302

一、胰岛素瘤与婴幼儿持续高胰岛素性低血糖症302

二、胃泌素瘤305

三、血管活性肠肽瘤308

四、胰高血糖素瘤311

五、生长抑素瘤313

六、胃、肠、胰的其他神经内分泌肿瘤315

七、类癌与类癌综合征316

参考文献318

第十二章　糖尿病320

第一节　概述320

第二节　糖代谢异常的诊断320

一、血糖测定321

二、口服葡萄糖耐量试验321

三、胰岛素测定和释放试验321

四、血C肽测定和释放试验322

五、糖化血红蛋白322

六、果糖胺323

七、尿糖测定323

八、血、尿酮体测定323

第三节　糖尿病及其并发症与治疗324

一、糖尿病分型324

二、1型糖尿病324

三、2型糖尿病332

四、胰岛素不敏感综合征338

五、糖尿病酮症酸中毒341

六、高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征346

七、糖尿病肾病348

八、糖尿病视网膜病变351

九、糖尿病神经病变353

十、糖尿病心脑血管病357

十一、糖尿病足359

十二、儿童糖尿病362

十三、老年糖尿病366

十四、糖尿病与妊娠368

十五、糖尿病与感染371

十六、继发性糖尿病与遗传性糖尿病374

十七、肥胖症377

参考文献381

第十三章　低血糖症382

第一节　概述382

一、血糖的来源和利用382

二、血糖浓度的调节383

第二节　低血糖症385

一、临床分类385

二、临床表现385

三、诊断386

四、鉴别诊断388

五、治疗389

六、预防390

第三节　糖尿病并低血糖症390

一、糖尿病低血糖分类390

二、T11DM合并低血糖症390

三、T2DM合并低血糖症391

四、糖尿病低血糖症的预防和治疗392

第四节 系统疾病并低血糖症393

一、肝源性低血糖症393

二、心源性低血糖症393

三、肾源性低血糖症394

四、脓毒血症性低血糖症394

五、营养不良性低血糖症394

六、胰高血糖素与肾上腺皮质激素缺乏395

七、皮质醇与GH缺乏395

八、非胰岛B细胞肿瘤性低血糖症395

九、内源性高胰岛素血症性低血糖症396

十、自身免疫性低血糖症396

十一、反应性低血糖症397

参考文献398

第十四章　骨代谢性疾病399

第一节　概述399

一、骨矿物质与骨有机质399

二、骨代谢激素及调节400

第二节　代谢性骨病的诊断与治疗原则401

一、代谢性骨病的诊断401

二、代谢性骨病的治疗原则404

第三节　常见骨代谢性疾病与治疗404

一、骨质疏松症404

二、骨质软化症410

三、多发性骨纤维结构不良症412

四、变形性骨炎414

五、成骨不全417

六、进行性骨干发育不良症419

七、地方性氟骨症420

参考文献423

第十五章　水、电解质代谢失常综合征424

第一节　概述424

一、水与电解质的平衡424

二、水与电解质的正常代谢及其调节424

第二节　水、电解质代谢失常综合征429

一、水、钠代谢失常综合征429

二、钾代谢失常综合征437

三、镁代谢失常综合征445

四、钙磷代谢失常综合征448

参考文献455

第十六章　酸碱平衡失调综合征456

第一节　酸碱平衡指标456

一、酸碱平衡指标456

二、酸碱平衡的调节461

三、常见酸碱失衡判断的基本原则465

第二节　常见酸碱失调综合征466

一、代谢性酸中毒468

二、呼吸性酸中毒472

三、代谢性碱中毒474

四、呼吸性碱中毒478

五、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒479

六、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒480

七、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒481

八、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒482

参考文献483

第十七章　蛋白质与维生素代谢疾病484

第一节　概述484

第二节　蛋白质与维生素代谢疾病484

一、蛋白质-热能营养不良症484

二、维生素缺乏症491

三、维生素过量与中毒500

参考文献501

第十八章　医源性内分泌疾病502

第一节　概述502

一、药源性疾病的分类503

二、药源性疾病诱发因素504

三、药源性疾病的诊断与治疗原则506

第二节　药源性内分泌疾病507

一、药源性甲状腺功能亢进症507

二、药源性甲状腺功能减退症510

三、药源性肾上腺皮质功能不全513

四、药源性肾上腺皮质功能亢进515

五、药源性高血糖症516

六、药源性低血糖症520

七、药源性性腺功能障碍522

八、药源性不孕症524

九、药源性溢乳526

十、药源性抗利尿激素分泌紊乱综合征527

参考文献528

下篇 内分泌疾病治疗药物530

第十九章　肾上腺皮质激素类药物530

第一节　糖皮质激素531

一、概述531

二、糖皮质激素常用药物538

第二节　促皮质激素及皮质激素抑制剂558

一、概述558

二、促皮质激素及皮质激素抑制剂常用药物558

参考文献561

第二十章　性激素类药及避孕药562

第一节　雌激素类药562

一、雌激素类药物研发进展562

二、雌激素类代表药物564

第二节　孕激素类药568

一、孕激素类药物概述568

二、孕激素常用药物568

第三节　雄激素及同化激素571

一、概述571

二、雄激素常用药物572

三、蛋白同化激素代表药物573

第四节　避孕药576

一、女性避孕药576

二、抗早期及中期妊娠药579

第五节　子宫兴奋药582

一、子宫平滑肌兴奋药概述582

二、子宫兴奋药常用药物582

第六节　促性腺激素释放激素类药585

一、促性腺激素类药及促性腺激素释放激素类似物585

二、促性腺激素释放激素类常用药物586

参考文献589

第二十一章 甲状腺激素类药物及抗甲状腺药物590

第一节 甲状腺激素类药物590

一、甲状腺激素类药物作用机制590

二、甲状腺激素类药物药理作用591

三、甲状腺激素类常用药物592

第二节　抗甲状腺药物594

一、硫脲类594

二、碘及碘化物598

三、放射性碘600

参考文献601

第二十二章　治疗糖尿病药物和高血糖素602

第一节　胰岛素及胰岛素类似物602

一、胰岛素概述602

二、胰岛素类似物602

三、胰岛素研发进展603

四、胰岛素类常用药物604

五、胰岛素类似物常用药物610

第二节　口服降血糖药612

一、口服降血糖药分类612

二、口服降血糖药研发进展613

三、口服降血糖药常用药物613

第三节　胰高血糖素638

一、胰高血糖素概述638

二、胰高血糖素常用药物638

参考文献639

第二十三章　治疗下丘脑-垂体疾病的药物640

第一节　抗尿崩症药物640

一、抗尿崩症药物概述640

二、抗尿崩症常用药物640

第二节　激素替代治疗内分泌功能不足药物649

一、垂体激素类药物649

二、激素替代治疗常用药物649

第三节　溢乳症治疗药654

一、概述654

二、溢乳症常用治疗药物654

第四节　闭经治疗药656

一、闭经治疗药物概述656

二、闭经治疗常用药物657

第五节　神经精神症状治疗药657

一、镇静、催眠、抗焦虑药概述657

二、苯二氮？类药物的研究进展658

三、苯二氮？类常用药物658

参考文献664

第二十四章　治疗骨代谢性疾病的药物665

第一节　促进骨钙形成药物665

一、钙剂665

二、活性维生素D3667

第二节　抑制骨吸收药671

一、二磷酸盐类药物研究进展671

二、二磷酸盐类代表药物673

三、降钙素676

第三节　促进骨细胞形成的药物678

一、促进骨细胞形成的药物概述678

二、氟制剂679

参考文献681

第二十五章　水、电解质及酸碱平衡调节用药683

第一节　水、电解质平衡调节剂683

一、概述683

二、水、电解质平衡调节代表药物683

第二节　酸碱平衡调节剂690

一、概述690

二、酸碱平衡调节剂常用药物691

参考文献693

第二十六章　蛋白质与维生素类药物694

第一节　维生素类药物694

一、维生素类药物概述694

二、维生素分类694

三、水溶性维生素695

四、脂溶性维生素704

第二节　蛋白质类药物708

一、蛋白质类药物研究进展708

二、蛋白质类常用药物709

参考文献711

缩略语表712