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第一章 种植牙介绍1

介绍1

本书目的1

种植牙经济学2

可预见的固定修复2

牙齿发展预测：拔除还是保留？4

重度修复的牙齿4

根分叉病变牙5

牙周-修复体患者6

困难的美学病例8

牙列治疗步骤11

小结13

参考文献13

第二章 种植体及上部修复部件17

简介17

种植体17

种植体与基台的连接20

种植体与基台的外连接方式20

种植体与基台的内连接方式22

愈合基台25

EP？愈合基台25

CAD/CAM愈合基台27

印模帽30

种植体印模帽30

开窗式印模帽31

闭口式印模帽32

基台印模帽32

基台33

标准基台33

LOCATOR？覆盖义齿基台34

DIEM？即刻咬合负重（IOL？）基台34

GingiHue？基台35

ZiReal？基台36

UCLA基台38

CAD/CAM基台（BellaTek TM技工室设计的基台）40

多牙基台44

临床用螺丝46

柱状连接体47

最终柱状连接体47

DIEM？即刻咬合负重基台柱状连接体47

临时柱状连接体48

DIEM？即刻咬合负重临时基台柱状连接体（Biomet 3i）48

多牙基台的临时钛制柱状连接体（Nobel Biocare）49

螺丝刀及其他植入工具49

大六角螺丝刀49

大六角螺丝刀头50

方形螺丝刀50

方形螺丝刀头51

基台螺丝刀51

基台螺丝刀头51

技工组件51

种植体替代体52

基台替代体52

试戴螺丝53

基台固定器54

参考文献55

第三章 种植修复的诊断和治疗计划57

病例选择57

病史58

诊断步骤58

X线片58

CT59

诊断模型62

临床检查63

口外检查63

口内检查64

？架分析65

诊断蜡型65

外科导板66

种植骨量67

种植修复空间69

治疗计划72

无牙颌患者73

覆盖义齿73

下颌无牙颌混合支持式义齿75

上颌无牙颌混合支持式义齿76

局部缺牙患者77

治疗目标78

螺丝固位修复79

粘接固位修复81

种植负重原则81

两段式手术方案81

一段式手术方案83

早期负重83

即刻咬合负重84

即刻非咬合负重84

问诊85

准则85

知情同意85

种植助手85

小结86

参考文献86

第四章 下颌牙列缺失患者的治疗：种植体固位式杆卡覆盖义齿和弹性附着体91

文献回顾91

临床病例报告97

第一次就诊：初诊检查（1小时）97

放射检查97

临床检查98

诊断模型98

诊断99

第二次就诊：修复医生和患者讨论（3/4小时）99

治疗选择100

第三次就诊：修复医生和外科医生讨论（1/2小时）100

修复设计100

种植体的类型、数量和规格100

种植体/基台连接100

手术导板100

手术方案101

愈合基台的选择101

种植修复期望清单101

第四次就诊：种植体植入（1小时）101

一段/两段式种植方案101

第五和第六次就诊：复查，预约时间每次1/2小时104

义齿重衬104

第七次就诊：种植体水平印模（1小时）105

种植体开窗式转移杆106

精确制取边界限定的印模106

技工室工作流程107

第八次就诊：颌位关系记录和牙齿的选择（1/2小时）109

临床程序109

技工室步骤110

第九次就诊：蜡型试戴（1小时）111

临床程序111

颌位关系记录的评估112

患者认可112

下颌杆卡固位式覆盖义齿的CAD/CAM支架制作112

支架的虚拟设计117

支架切削117

支架/工作石膏模型适合性的技工室评估118

第十次就诊：支架试戴（3/4小时）118

临床单螺丝试验119

第十一次就诊：戴牙（1小时）120

戴入杆卡120

基台螺丝加力120

戴入下颌覆盖义齿和上颌总义齿120

咬合121

戴牙后指导121

随访复诊122

1年随访复诊122

成本、收费、利润122

参考文献122

第五章 口内扫描仪（IOS） CAD/CAM愈合基台治疗下颌缺失牙患者125

文献回顾125

单颗修复125

单颗种植修复127

CAD/CAM（计算机辅助设计与制造）愈合基台128

口内扫描134

数字化模型134

临床病例报告135

第一次就诊：初次检查（3/4小时）135

诊断模型136

诊断136

第二次就诊：牙医和患者的修复咨询（1/2小时）136

治疗计划的选择137

第三次就诊：外科医生的治疗咨询（1/2小时）139

种植体类型与大小139

基台、修复体的设计139

种植体与基台连接140

手术方案141

愈合基台的选择141

种植修复期望清单141

第四次就诊：拔牙与种植（1小、时）141

拔牙和即刻种植方案141

CAD/CAM愈合基台的安放141

第五次就诊：修复复查预约（1/4～1/2小时）[10天、4周、8周]142

第六次就诊：评估和印模时间的确定（1/2小时）142

第七次就诊：扫描CAD/CAM愈合基台（修复诊室）（1/2小时）142

临床过程142

加工流程143

第八次就诊：CAD/CAM基台和全瓷冠的戴入（3/4小时）143

安放基台143

放射检查和牙冠试戴144

扭矩144

粘接145

第九次就诊：预约复查148

1周/6个月148

1年后的追踪：临床和放射检查149

参考文献149

第六章 上颌后牙区种植固定局部义齿折断后的再治疗：CAD/CAM基台与固定局部义齿151

文献回顾151

临床病例报告156

第一次就诊：初诊检查（3/4小时）156

诊断模型156

诊断156

第二次就诊：修复医生和患者沟通（1/2小时）157

治疗选择157

技工室步骤157

第三次就诊：去除原有的修复体和基台，种植体水平取模（1小时）158

种植体水平印模158

技工程序和加工单159

第四次就诊：试戴未上釉的修复体（3/4小时）163

去除原有的修复体和基台163

试戴CAD/CAM基台163

试戴未上釉的固定局部义齿163

第五次就诊：戴牙（3/4小时）165

去除原有的基台和固定局部义齿165

戴入CAD/CAM基台166

扭力166

固定局部义齿粘固167

第六次就诊：随访（1/2小时）167

2周和6个月167

1年后临床和X线评估复查168

成本、费用和利润170

参考文献170

第七章 无牙颌患者CAD/CAM钛支架种植螺丝固定义齿简化修复原则173

文献回顾173

传统修复步骤175

快速治疗步骤177

临床病例示例：拔牙后4个月，种植体植入和即刻负重177

第一次就诊：评估美学，颌位关系记录，制取基台水平印模（3小时）177

放射检查177

口外检查177

口内检查177

临床评估177

颌位关系记录179

去除过渡义齿制取藻酸盐印模，灌注研究模型179

评估种植体/基台稳定性和临床骨整合179

基台水平印模181

上颌架183

NobelProcera？ CAD/CAM钛支架流程191

Biomet 3i CAD/CAM钛支架流程191

上下颌支架的计算机设计194

CAD/CAM支架的技工室评估195

义齿就位于CAD/CAM支架197

第二次就诊：CAD/CAM支架及蜡型试戴，确定颌位关系和美学评估（1小时）198

临床单螺丝试验199

确定颌位关系和美学评估199

技工室流程200

第三次就诊：试戴螺丝固位的最终义齿（1小时）201

转矩基台螺丝202

咬合202

口腔卫生指导（OHI）202

第四次和第五次预约：义齿复查。分别是1周后和6个月后（每次1/2小时）203

第六次预约：1年回访并拍摄X线片（1小时）204

影像学评估204

临床检查205

后期回访205

参考文献206

第八章 下颌无牙颌患者即刻咬合负重修复治疗方案（DIEM？2）209

文献回顾209

介绍209

骨整合前的时期210

骨整合时期211

下颌无牙颌的即刻咬合负重212

上颌无牙颌的即刻咬合负重213

DIEM？方案214

DIEM？ 2方案215

临床病例报告216

第一次就诊：初诊检查216

主诉216

放射检查216

物理检查217

诊断218

预后219

第二次就诊：与患者协商（1小时）219

治疗选择219

诊断印模220

第三次就诊：最终上颌印模和颌位关系记录（1小时）220

最终上颌总义齿印模220

？架转移222

第四次就诊：蜡型试戴（1/2小时）222

种植体的数量和尺寸222

修复设计224

种植体/基台连接224

技工室步骤/义齿加工工作流程225

手术准备和方案226

球形卡环226

第五次就诊：术前手术回顾（1/2小时）227

第六次就诊：戴入上颌总义齿，下颌拔牙、牙槽骨修整和种植体植入/下颌全颌修复体的即刻咬合负重228

手术方案（2小时）228

即刻咬合负重的手术指南230

基台选择234

即刻咬合负重的修复指南234

术后指导239

第七次复诊：修复随访复诊（1/2小时）239

24小时随访复诊（1/2小时）239

1周后随访复诊（1/2小时）239

4周后随访复诊（1/2小时）240

12周后随访复诊（1/2小时）240

参考文献240

第九章 牙列缺失的新型即刻负荷方案：All-on-4TM243

文献回顾243

临床病例展示245

第一和第二次就诊：初步检查、上？架、诊断蜡型245

主诉245

现病史245

影像学检查（CT扫描）245

临床检查246

诊断模型、？架分析、诊断蜡型247

诊断250

评估250

治疗选择251

预后251

第三次就诊：修复医生和患者之间进行交流252

第四次就诊：外科医生和修复医生进行术前讨论252

种植体数量和尺寸252

修复设计253

种植体/基台连接254

外科检查和治疗方案256

上下颌修复体的技工室制作256

第五次就诊：植入种植体、戴入临时义齿259

上颌种植手术259

上颌修复过程262

下颌种植手术271

下颌修复过程273

术后医嘱279

修复后回访280

1周后复诊280

参考文献281

第十章 即刻非咬合负重临时修复：口内扫描，CAD/CAM基台，上颌中切牙的最终修复283

文献回顾283

临床病例报告286

第一次就诊：初次检查（3/4小时）286

现病史286

X线片286

临床检查287

诊断模型287

外科导板287

诊断288

预后288

第二次就诊：修复医生和患者沟通（1/2小时）288

第三次就诊：修复医生和外科医生沟通（1/2小时）288

种植体的大小和类型288

种植体/基台连接291

外科方案292

临时基台292

种植修复期望清单292

第四次就诊：拔牙，种植，置入临时基台（外科手术室：1小、时）292

拔牙和种植体植入292

植入扭矩293

第五次就诊：INOL？临时修复（同一天：3/4小时）293

临时基台就位294

基台预备294

即刻非咬合负重临时冠（INOL正中/非正中？无接触）294

饮食和口腔卫生指导296

第六次就诊：24小时后再评估（1/2小时）297

现病史297

临床检查297

第七次就诊：2周后再评估（1/2小时）297

现病史297

临床检查297

第八次就诊：10周后再评估（1/2小时）297

现病史297

临床检查297

第九次就诊：CAD/CAM愈合基台印模（16周：1小时）298

现病史298

临床检查298

基台选择298

去除INOL临时修复体/临时基台，CAD/CAM愈合基台就位299

BellaTek Encode愈合基台口内扫描300

第十次就诊：戴入CAD/CAM基台和牙冠（3/4小时）303

去除临时基台和临时冠303

最终基台就位303

X线片确认304

扭矩304

牙冠试戴304

粘接305

术后注意事项306

第十一次就诊：2周后的复查（1/4小时）306

参考文献306

第十一章 下颌无牙颌全牙列CT引导种植/即刻负重修复309

文献综述309

即刻咬合负荷309

倾斜种植体310

诊断影像310

计算机体层摄影术（CT）313

交互式计算机断层扫描（ICT）314

交互式计算机软件314

计算机引导技术315

CT影像引导手术和修复协议概述316

手术导板316

主套管317

种植体修复技工套装：种植体替代体接口317

手术器械套装317

即刻固定临时修复体工作模型的制备319

螺丝固位固定式临时修复基台的选择320

螺丝固位的临时修复体的制作321

第一次就诊：患者临床检查323

术前影像检查324

诊断325

评估325

治疗计划326

制作义齿蜡型326

第二次就诊：蜡型的临床试戴329

CT扫描装置的制作330

第三次就诊：口内CT扫描与治疗计划332

种植替代体工作模型的制作332

技工室基台的选择与安装335

临时修复体金属支架的制备336

临时修复体的制作339

第四次就诊：手术和修复治疗342

种植体植入342

安装临床基台343

安装临时修复体344

第五次就诊：术后回访346

参考文献346

第十二章 复合式种植义齿金属支架设计的文献回顾349

介绍349

历史回顾349

最初的复合式修复体支架设计350

种植支架的被动就位352

种植支架式固定义齿修复并发症352

金属种植支架的物理特性353

贵金属铸造合金353

铸造贱金属合金353

切削钛支架353

切削二氧化锆支架353

设计考虑356

悬臂梁长度的理论基础357

All-on-4的A/P值规则358

复合式种植支架修复体的准则358

总结359

参考文献360