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第一章 从临床角度复习肾脏的解剖与生理1

一、大体结构1

二、肾脏的血供2

三、肾单位的结构2

（一）肾小体2

（二）肾小管5

四、泌尿的生理6

（一）对尿液的稀释浓缩功能8

（二）对钠的重吸收与排泌10

（三）对酸碱平衡的调节13

（四）钾的重吸收与排泌15

（五）钙磷代谢15

（六）镁的调节16

（七）新陈代谢最终产物16

（八）促红细胞生成素17

第二章 肾功能的临床检查18

一、临床肾小球滤过率的测试19

（一）肌酐清除率19

（二）尿素清除率20

（三）血浆肌酐值与尿素氮值22

（四）非蛋白氮的测定25

二、尿的浓缩与稀释功能测试25

（一）影响尿浓缩力的因素26

（二）测试方法27

（三）注意事项27

三、酚红排泌试验27

（一）方法28

（二）意义28

四、三种肾功能检查法的临床关系29

第三章 急性肾功能衰竭31

一、概述31

二、分类32

三、肾缺血所致急性肾衰的发病机制33

（一）血容量不足34

（二）肾血管痉挛35

（三）肾间质水肿35

四、急性肾衰的分期在临床与病理上的相互关系36

（一）水潴留或水中毒37

（二）酸中毒37

（三）电解质紊乱37

（四）尿毒症38

（五）高血压、出血与贫血38

（六）多尿型急性肾功能衰竭38

五、急性肾衰的临床经过与处理39

（一）开始期39

（二）少尿期42

（三）多尿期46

（四）恢复期47

第四章 慢性肾功能衰竭48

一、定义与分期48

（一）Ⅰ期慢性肾损害49

（二）Ⅱ期慢性肾损害49

（三）Ⅲ期慢性肾损害50

（四）Ⅳ期慢性肾损害50

二、尿毒症的病因学51

三、尿毒症的病理生理51

（一）肾损害时对排尿的影响51

（二）慢性肾损害对调节钠的影响53

（三）慢性肾损害对调节钾的影响54

（四）慢性肾损害时的酸中毒55

（五）慢性肾损害时的钙、磷代谢与骨质损害55

1．骨软化症56

2．纤维性骨炎56

3．骨质硬化症57

（六）慢性肾损害时的镁代谢57

（七）慢性肾损害对新陈代谢和免疫的影响57

（八）慢性肾损害时的贫血与出血58

四、慢性肾损害的诊断与治疗59

（一）水和电解质紊乱的诊断和处理59

1、钠水紊乱和处理59

2、酸中毒的处理61

3、对钾紊乱的认识和处理62

（二）肾脏调节功能的紊乱和处理64

1、钙的代谢紊乱与肾性骨病的处理64

2、出血与贫血的处理65

3、高血压的处理66

（三）尿毒症症候群的特殊症状和处理67

1、消化系统症状67

2、神经系统症状67

3、心肺症状68

五、慢性肾损害的特殊处理69

（一）治疗饮食69

（二）感染的处理70

六、慢性肾损害的诊疗常规71

第五章 血液透析（人工肾）75

一、人工肾的发展简史75

二、人工肾的透析概念77

（一）人工肾的渗透和超滤概念77

（二）透析膜83

（三）透析液84

三、我院研制人工肾的经过87

（一）Ⅰ号人工肾88

（二）洛Ⅰ型人工肾89

（三）Lys-75A型人工肾的临床性能鉴定92

四、血液透析的指征与时机95

五、透析常规98

（一）透析室要求98

（二）病人透析前准备99

（三）安装动静脉瘘管99

（四）透析液的配制101

（五）铺膜与消毒102

（六）透析过程中的注意事项105

（七）透析过程中的意外处理106

（八）透析后的机器处理108

（九）透析后病人的处理109

第六章 祖国医学中的肾功能衰竭111

一、水液代谢的生理111

（一）肾、肺、脾及三脏的相互关系111

（二）阴阳、气血113

（三）三焦114

二、水液代谢的病理114

（一）命门——三焦气化功能失司115

（二）气血失调116

（三）脏腑功能失调116

三、水液代谢紊乱的分型116

（一）基础型116

（二）发展型117

四、对水液紊乱的治疗原则与主要方剂118

（一）针对补脾118

（二）针对补肾118

（三）针对气血双亏118

（四）针对开发三焦119

（五）关于瘀血症和活血化瘀的治则119

五、感染的处理121

六、对顽固呕吐的处理123

七、病例分析123

八、关于急性肾功能衰竭时的几个问题128