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第1章 概论1

第一节 不孕不育症的病因1

一、女方不孕因素1

二、男方不育因素2

第二节 不孕不育症的分类3

一、常用分类法3

二、新分类法4

三、世界卫生组织的分类5

第2章 女性生殖医学基础7

第一节 生殖解剖学7

一、外生殖器与内生殖器7

二、骨盆与骨盆底10

第二节 卵巢12

一、卵泡12

二、卵子的成熟15

三、卵泡选择17

四、卵泡破裂的机制17

五、卵泡闭锁18

六、黄体形成和激素产生19

七、黄体萎缩19

第三节 输卵管与子宫20

一、输卵管20

二、子宫21

第四节 受精及着床24

一、排卵及卵细胞运行24

二、精子的生成及运行25

三、受精与着床26

第五节 生殖内分泌学27

一、下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制27

二、卵巢性激素生物学效应31

专家评述 监测尿LH的方法及利与弊34

三、月经周期的生殖内分泌功能调控35

四、妊娠期的生殖内分泌调控38

第六节 生殖免疫学39

一、配子免疫39

二、胚胎免疫43

三、母-胎免疫45

四、胎盘免疫学46

第七节 生殖与遗传49

一、配子发生与性细胞结合49

二、遗传物质——基因和染色体54

三、不育与遗传55

第3章 女性不孕症概述59

一、基本概念59

二、病因学调查59

三、分类60

四、影响不孕的潜在因素60

第4章 生殖器官发育异常引起的不孕63

一、外阴发育异常63

二、阴道发育异常64

专家评述 外阴阴道性不孕的诊断要点66

三、子宫发育异常66

四、输卵管发育异常68

五、卵巢发育异常68

六、两性畸形69

专家评述 相对不孕勿诊为绝对不孕74

第5章 输卵管性不孕75

第一节 病因病理75

一、病因75

二、病理76

第二节 诊断77

一、临床表现77

二、输卵管通畅性检查77

第三节 治疗82

一、非手术治疗82

二、介入治疗83

三、手术治疗83

专家评述 绝育术后输卵管吻合术的注意事项84

第6章 子宫性不孕86

第一节 子宫畸形引起的不孕86

一、病因与分类86

二、诊断87

三、治疗和预后89

第二节 子宫内膜息肉引起的不孕89

一、病因及临床表现90

二、诊断与鉴别诊断92

三、治疗94

第三节 子宫肌瘤引起的不孕95

一、病因及分类95

二、发病机制96

三、诊断98

四、治疗100

第7章 内分泌失调性不孕103

第一节 闭经103

一、病因及分类103

二、诊断及鉴别诊断106

三、治疗107

第二节 排卵障碍111

一、病因111

二、诊断115

三、治疗122

第三节 多囊卵巢综合征126

一、病因病理127

二、临床症状及检查项目130

三、诊断与鉴别132

四、治疗134

专家评述 青春期多囊卵巢综合征治疗难点及药物治疗的注意事项137

第四节 高催乳素血症141

一、病因与病机142

二、诊断145

三、治疗146

专家评述 药物引起的高催乳素血症的处理建议149

第五节 甲状腺功能异常与不孕151

一、甲状腺功能亢进症与不孕152

二、甲状腺功能减退症与不孕152

第六节 黄体功能不全与不孕155

专家评述 内分泌失调的诊治159

第8章 复发性流产不孕161

一、病因161

二、辅助检查162

专家评述 习惯性流产的病因筛查注意事项163

三、治疗163

四、习惯性流产的中医辨证治疗168

第9章 子宫内膜异位症不孕173

第一节 病因与病理173

一、病因与发病机制173

二、病理176

第二节 诊断与鉴别诊断178

一、临床表现179

二、诊断180

三、鉴别诊断183

四、子宫内膜异位症与不孕的关系184

第三节 预防和治疗185

一、西医治疗185

二、中医治疗194

第四节 预防及预后195

一、预防195

二、预后196

专家评述 子宫内膜异位症不孕症治疗的难点197

第10章 遗传性不孕200

第一节 性染色体异常所致遗传性不孕200

一、特纳综合征201

二、性腺发育不全202

三、真两性畸形203

四、Klinefelter综合征204

第二节 性腺发育异常所致不孕205

一、XX单纯性性腺发育不全205

二、XY单纯性性腺发育不全205

三、真两性畸形206

第三节 基因突变与不孕206

一、Y染色体微缺失206

二、雄激素抵抗综合征207

三、囊性纤维病208

四、线粒体DNA突变与不育209

第四节 与遗传有关而不能生育的疾病210

第11章 治疗不孕症的常用药物211

一、促排卵前的评估与治疗211

二、促排卵药物213

三、促排卵治疗与卵巢过度刺激综合征225

四、促排卵治疗与卵巢肿瘤227

专家评述 不孕不育治疗的临床建议228

第12章 不孕症的中医诊治230

第一节 诊断概要230

一、中医关于不孕症的病因病机学说230

二、不孕症的中医诊断233

第二节 辨证论治234

一、不孕症的中医辨证治疗原则234

二、不孕症的分证论治239

第13章 男性不育症247

第一节 概述247

一、男性生殖生理247

二、精子的发生、成熟与获能250

三、男性不育的病因251

四、男性不育的诊断标准254

第二节 外生殖器先天性畸形255

一、阴茎先天性畸形255

二、尿道先天性畸形260

第三节 睾丸、精囊、前列腺先天性畸形269

一、睾丸先天性畸形269

二、精囊畸形272

三、前列腺畸形272

第四节 遗传性疾病不育273

一、染色体异常273

二、常染色体畸形278

第五节 阴茎勃起功能障碍282

第14章 辅助生殖技术292

第一节 概述292

一、人类辅助生殖技术（ART）的发展历史292

二、辅助生殖技术（ART）发展前景294

第二节 人工授精295

一、人工授精适应证296

二、人工授精的种类及方法297

三、精液的处理300

四、人工授精成功率及适应证304

五、人工授精妊娠率的相关因素305

第三节 体外受精-胚胎移植306

一、适应证306

二、患者的检查307

三、实施309

四、胚胎移植的结果及影响成功率的因素318

五、胚胎移植的产科结局及合并症319

六、体外受精-胚胎移植衍生的新助孕技术320

专家评述 体外受精中的控制超排卵322

第四节 助孕技术的研究进展328

一、囊胚培养328

二、显微操作技术329

专家评述 男性不育患者是否应做Y染色体分析331

三、胚胎冷冻保存技术332

四、未成熟卵体外培养339

专家评述 卵子因素的不孕的治疗技术340

五、胚胎植入前遗传学诊断341

专家评述PGD存在的问题及解决对策345

第五节 有关辅助生育的伦理及法律法规346

一、生殖技术中医务人员的伦理道德问题346

二、体外受精对医务人员的道德要求350

附录A人类辅助生殖技术管理办法351

附录B 人类精子库管理办法356

参考文献360