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第一篇 关节炎的基础知识2

第一部分 关节炎的基础知识2

1．生命的连接点——关节2

2．知己知彼百战百胜，关节构成不可不知3

3．识骨寻踪探明缘由，关节炎不可不防4

4．顺藤摸瓜明确利害，关节炎不可不重视4

5．抓特色辨类型，关节炎不可不分类4

（1）非炎症性关节炎（骨性关节炎、痛风性关节炎）5

（2）炎症性关节炎（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎）5

6．未雨绸缪，关节炎早防治6

专家提示：针对不同类型的关节炎，有哪些不同的康复锻炼方法7

第二部分 关节炎是如何诊断的8

1．关节炎有哪些不适表现8

（1）关节是否疼痛8

（2）关节是否肿胀8

（3）关节是否僵硬9

（4）关节是否红热9

（5）关节是否变形9

（6）关节活动是否受限9

温馨提示：关节炎的既往病史在诊断关节炎中非常重要10

2．诊断关节炎，医生需要检查关节哪些方面10

（1）关节检查有哪些方法10

专家提示：关节检查时的注意事项10

（2）如何进行关节的主动运动检查10

（3）如何进行关节的被动运动检查11

（4）如何检查关节的活动范围11

知识链接：判断人体关节的活动范围有什么意义11

3．诊断关节炎，需要做哪些实验室检查及影像学检查11

（1）诊断关节炎需要抽血化验吗11

（2）诊断关节炎需要拍摄X线片吗11

（3）诊断关节炎需要作CT检查吗12

（4）诊断关节炎需要作磁共振成像检查吗12

温馨提示：具有血管内支架、人工关节等金属物的患者，不能做磁共振成像检查12

第三部分 关节炎是如何治疗的13

一、关节炎的常规治疗手段有哪些13

二、关节炎的药物治疗13

1．一般用哪些药物治疗关节炎13

2．关节炎的止痛药治疗（非甾体抗炎药）14

（1）为什么用非甾体抗炎药14

（2）常用的非甾体抗炎药有哪些14

（3）使用非甾体抗炎药应注意哪些问题14

知识链接：风湿性关节炎患者需正确对待非甾体抗炎药15

3．关节炎的激素类药物治疗15

（1）为什么用激素类药物治疗关节炎15

（2）治疗关节炎的常用激素类药物有哪些15

（3）使用激素类药物应注意哪些问题15

（4）在关节腔内注射激素类药物治疗有何副作用16

知识链接：类风湿性关节炎患者应如何使用激素16

温馨提示：哪些关节炎患者不能用激素治疗16

4．关节炎的特异性药物治疗16

三、关节炎的外科治疗17

1．关节腔穿刺17

（1）常用哪些药物关节腔内注射17

（2）关节腔内注射药物对关节炎有何作用17

（3）关节腔内注射药物的注意事项17

2．关节镜检查和关节镜治疗17

（1）何谓关节镜检查和关节镜治疗17

（2）哪些关节炎患者最适合关节镜检查和关节镜治疗18

3．关节炎的手术治疗18

（1）关节滑膜切除术18

（2）关节置换术18

四、关节炎的康复治疗18

1．关节炎的运动康复18

（1）关节炎患者进行运动康复的目的18

（2）运动康复对关节炎有什么作用19

（3）关节炎患者如何安排休息和运动锻炼19

2．关节炎的物理因子治疗（理疗）19

（1）热疗20

知识链接：关节炎热疗有哪些禁忌20

（2）冷疗20

（3）经皮神经电刺激疗法20

3．关节支具与辅助装置20

知识链接：何谓关节矫形器21

4．关节的保护技术21

5．关节的能量节约技术21

第二篇 非炎症性关节炎的预防与康复24

第一部分 骨性关节炎的预防与康复24

一、骨性关节炎的基础知识24

1．“人老腿先老”，一个不得不说的故事24

2．何谓骨性关节炎25

3．骨性关节炎有哪些类型25

4．哪些人易患骨性关节炎26

二、骨性关节炎是如何诊断的27

1．骨性关节炎的常见症状有哪些27

2．身体哪些部位容易患骨性关节炎27

3．骨性关节炎患者如何自我初步诊断28

（1）关节是否僵硬28

（2）关节是否肿大变形28

（3）关节活动时是否会出现喀嚓声或其他摩擦音28

（4）关节活动是否受限28

4．诊断骨性关节炎需要做哪些检查28

（1）诊断骨性关节炎需要化验检查吗28

（2）诊断骨性关节炎需要摄片检查吗29

（3）诊断骨性关节炎需要磁共振成像检查吗29

5．常见骨性关节炎如何诊断29

（1）手关节炎的诊断标准29

（2）膝关节炎的诊断标准30

（3）髋关节炎的诊断标准30

知识链接：一些疾病和骨性关节炎相似，该如何区分呢30

三、骨性关节炎是如何治疗的31

1．骨性关节炎的非药物治疗（首选）31

（1）掌握骨性关节炎的健康知识32

（2）骨性关节炎的运动康复及关节保护32

（3）骨性关节炎的物理因子治疗（理疗）32

2．骨性关节炎的药物治疗32

（1）骨性关节炎急性期应使用什么药物治疗32

（2）骨性关节炎缓解期应使用什么药物治疗33

（3）骨性关节炎药物治疗的常见疑难问题34

1）骨性关节炎需要使用抗生素吗34

2）非处方解热镇痛药没有不良反应吗34

3）镇痛药服用越多效果越好吗34

4）多种镇痛药可以同时使用吗35

5）骨性关节炎一定要用软骨保护剂吗35

（4）骨性关节炎常见的盲目药物治疗方式35

1）盲目补充钙、锌等微量元素35

2）盲目服“软化骨刺”药物36

知识链接：应该怎样处理骨刺呢36

3）盲目按风湿病治疗36

4）盲目服中药治疗36

5）不消除病因的对症治疗37

3．骨性关节炎的手术治疗37

（1）何谓关节镜手术38

（2）何谓关节的开放性手术38

知识链接：是不是每个骨性关节炎患者都适合关节置换术38

四、骨性关节炎如何预防和保健39

1．对骨性关节炎积极有益的体育锻炼有哪些39

知识链接：哪些运动对骨性关节炎不利40

2．如何保护已受损的骨关节42

知识链接：骨性关节炎患者一定要穿平底鞋吗42

知识链接：为什么说减肥有利于骨性关节炎的康复42

3．骨性关节炎怎样注意饮食保健43

4．骨性关节炎如何开展药膳44

5．推拿和中药治疗骨性关节炎是否有用45

第二部分 痛风性关节炎的预防与康复47

一、痛风性关节炎的基础知识47

1．什么是痛风47

2．为什么会患痛风48

知识链接：尿酸高就是痛风吗48

3．除了饮食，痛风还与什么有关48

4．什么是痛风石48

二、痛风性关节炎是如何诊断的49

1．痛风有什么症状49

知识链接：尿酸高为什么会引起关节红、肿、热、痛49

2．痛风一般会在哪些关节发作50

知识链接：为什么痛风多见于足背、足跟等部位50

知识链接：膝盖疼痛会不会是痛风50

3．痛风性关节炎患者如何自我诊断50

4．在医院里诊断痛风需要做什么检查50

5．医生是如何诊断痛风性关节炎的51

三、痛风性关节炎是如何治疗的51

1．痛风的急性期应该怎么治疗51

2．痛风在间歇期、慢性期应该怎么治疗52

3．痛风患者可以用激素治疗吗53

4．痛风可以用中药来治疗吗53

知识链接：痛风急性期在日常生活中要注意些什么53

四、痛风性关节炎如何预防与保健54

1．痛风性关节炎患者该做什么运动54

2．痛风性关节炎患者需要注意什么55

（1）了解痛风发生的原因55

（2）调整饮食结构，控制嘌呤的摄入55

（3）调整生活方式，并适当运动55

（4）保持健康的心理55

3．痛风性关节炎患者日常饮食应该注意什么55

专家提示：痛风还可能伴随着其他疾病一起来56

专家提示：治疗痛风，不要随便相信偏方57

第三篇 炎症性关节炎的预防与康复60

第一部分 类风湿性关节炎的预防与康复60

一、类风湿性关节炎的基础知识60

1．一个你可能不相信的类风湿性关节炎的故事60

2．类风湿性关节炎会引起哪些不适60

知识链接：是不是有肢体晨僵就是患了类风湿性关节炎61

3．类风湿性关节炎好发于哪些关节61

4．哪些人容易患类风湿性关节炎61

5．类风湿性关节炎发病的特点是什么62

6．什么原因引发类风湿性关节炎62

知识链接：类风湿性关节炎有哪些危害62

二、类风湿性关节炎是如何诊断的63

1．类风湿性关节炎急性期有哪些表现63

2．类风湿性关节炎亚急性期有哪些表现63

3．类风湿性关节炎慢性期有哪些表现63

4．类风湿性关节炎患者如何自我初步诊断64

（1）知道类风湿性关节炎病情发展史64

（2）知道类风湿性关节炎有哪些不适症状64

（3）知道类风湿性关节炎患者形体上有变化64

5．医生是如何诊断类风湿性关节炎的64

三、类风湿性关节炎如何治疗65

1．类风湿性关节炎可以根治吗65

2．为什么类风湿性关节炎患者需要及早到医院进行规范的治疗65

3．类风湿性关节炎的药物治疗65

（1）常规用什么药物治疗类风湿性关节炎65

（2）诊断为类风湿性关节炎，哪些中药可以服用66

4．类风湿性关节炎如何康复治疗66

（1）类风湿性关节炎急性期如何康复66

（2）类风湿性关节炎亚急性期如何康复67

（3）类风湿性关节炎慢性期如何康复68

专家提示：怎样尽快缓解类风湿性关节炎的晨僵症状69

5．类风湿性关节炎什么情况下需要手术治疗70

四、类风湿性关节炎如何预防与保健70

1．类风湿性关节炎患者居家如何处理疼痛70

（1）类风湿性关节炎炎症发作时如何居家处理疼痛70

（2）类风湿性关节炎炎症消退后如何居家处理疼痛71

2．类风湿性关节炎如何自我心理调节71

3．何谓类风湿性关节炎“关节保护法”72

知识链接：类风湿性关节炎患者为何要进行“关节保护”72

4．“关节保护法”有何规则72

（1）尽量使用较大和有力的关节72

（2）避免关节长时间保持一个动作72

（3）保持正确姿势，避免关节处于变形位置73

（4）留意和重视关节的疼痛74

（5）工作时减少体力的消耗74

（6）注意工作与休息之间的平衡75

5．在日常生活中，类风湿性关节炎患者如何应用“关节保护法”75

（1）起居时如何保护关节75

（2）摄食时如何保护关节77

（3）个人护理时如何保护关节78

（4）居家操作时如何保护关节80

知识链接：类风湿性关节炎患者为什么要开展居家运动康复83

6．类风湿性关节炎患者如何开展居家运动康复83

7．类风湿性关节炎患者开展居家运动康复时应注意什么88

第二部分 强直性脊柱炎的预防与康复89

一、强直性脊柱炎的基础知识89

1．揭开强直性脊柱炎的神秘面纱89

（1）何谓强直性脊柱炎89

（2）强直性脊柱炎有遗传性吗89

2．哪些原因是引起强直性脊柱炎的罪魁祸首90

二、强直性脊柱炎如何诊断90

1．强直性脊柱炎有何症状特点90

2．强直性脊柱炎好发于哪些关节90

3．强直性脊柱炎如何早期预警91

知识链接：如何早期诊断强直性脊柱炎91

4．初步筛查强直性脊柱炎的最常用方法是什么91

知识链接：为什么说强直性脊柱炎容易误诊91

5．强直性脊柱炎对患者的影响如何92

（1）强直性脊柱炎对脊柱关节有何影响92

（2）强直性脊柱炎对神经系统有何影响92

（3）强直性脊柱炎对肌腱有何影响93

6．强直性脊柱炎患者如何自我初步诊断93

专家提示：为什么说早期识别骶髂关节炎对诊断强直性脊柱炎特别重要93

7．X线检查对于强直性脊柱炎的诊断和治疗有何意义94

8．CT和MRI检查对于诊断强直性脊柱炎有必要吗94

9．医生是如何确诊强直性脊柱炎的95

10．是否需要抽血化验检查，它对诊断强直性脊柱炎有何意义95

11．什么情况下强直性脊柱炎患者需要做超声检查96

三、强直性脊柱炎是如何治疗的96

1．强直性脊柱炎患者如何笑对强直人生96

2．强直性脊柱炎患者必备的治疗常识96

3．强直性脊柱炎如何药物治疗97

（1）强直性脊柱炎患者是否需要长期服用糖皮质激素97

（2）强直性脊柱炎患者在什么情况下需要局部用糖皮质激素治疗97

（3）目前有哪种中成药适合治疗强直性脊柱炎97

（4）使用缓解强直性脊柱炎病情的药物应注意什么97

专家提示：治疗强直性脊柱炎的药物对胃肠道不良反应有哪些98

4．强直性脊柱炎如何康复治疗98

（1）强直性脊柱炎早期需要卧床休息吗98

（2）强直性脊柱炎活动期如何康复治疗98

1）如何判断强直性脊柱炎处于活动期，活动期康复治疗原则是什么98

2）强直性脊柱炎活动期如何接受物理因子治疗（理疗）98

3）强直性脊柱炎活动期如何接受针灸治疗99

4）强直性脊柱炎活动期如何接受推拿治疗100

5）强直性脊柱炎活动期保持何种姿势为好100

6）强直性脊柱炎活动期如何运动康复102

（3）强直性脊柱炎非活动期如何康复治疗108

专家提示：颈椎受累的强直性脊柱炎患者怎么办109

知识链接：为什么强直性脊柱炎患者容易发生骨折109

5．放射治疗对强直性脊柱炎有效果吗109

6．强直性脊柱炎患者是否需要手术治疗109

四、强直性脊柱炎如何预防与保健110

1．如何居家护理强直性脊柱炎患者110

（1）疼痛时如何护理110

（2）心理如何呵护110

（3）饮用什么食物为好110

（4）吃药时应注意什么111

（5）如何护理合并色素膜炎的患者111

（6）如何运动康复111

（7）哪种姿势及体位为好111

（8）如何预防肺部感染112

2．强直性脊柱炎患者如何开展日常生活能力训练112

知识链接：强直性脊柱炎患者可以过性生活吗112