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第一章 临床结核病的总背景1

1.引言1

1.1 关于本书1

1.2 应该知道的一些事情1

1.3 世界结核病问题1

1.4 前景2

1.5 结核菌素调查和新病例年发生数2

1.6 治疗3

2.结核病治疗的一般性准则3

2.1 医生们要和不要3

2.2 非医疗卫生工作人员治疗结核病准则5

3.结核菌同病人之间的斗争7

3.1 结核病的病因：杆菌7

3.2 感染和疾病8

3.3 感染来自何处(传染源)9

3.4 预防10

3.5 如何抵抗感染(宿主抵抗力)11

3.6 预防13

3.7 卡介苗14

4.结核病控制规程15

4.1 引言15

4.2 国家结核病控制规程的内容16

4.3 结论25

4.4 结核病控制规程纳入初级卫生保健25

1.1 儿童是如何感染的27

1.结核病感染27

第二章 儿童结核病27

1.2 感染后的变化28

1.3 原发感染的时间表和发病机会39

1.4 感染时年龄、营养和其他感染及寄生虫病的影响40

2.看到可能患有结核病的儿童41

2.1 何时想到结核病41

2.2 记忆要点42

2.3 如何计划行动——做好怀疑结核病儿童的记录42

2.4 行动计划45

3.儿童结核病的表现47

3.1 肺内48

3.2 口腔和耳内感染52

3.3 腹膜结核病52

3.4 淋巴结结核病53

3.5 脑和脊髓结核病55

3.6 骨和关节结核病58

3.7 眼结核病65

3.8 皮肤结核病67

3.9 儿童结核病的不常见部位68

3.10 出生前和出生过程中感染或新生儿期间感染70

4.如何照料和治疗结核病儿童71

4.1 抗结核病药物71

4.2 其他药物74

4.3 食物和营养75

4.4 免疫接种和防护76

5.儿童的人类免疫缺陷病毒感染、艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)和结核病77

4.5 记住77

5.1 感染从何而来78

5.2 诊断78

5.3 儿童发病的年龄79

5.4 儿童人类免疫缺陷病毒感染表现的方式79

5.5 与其他疾病鉴别诊断80

5.6 预后80

5.7 人类免疫缺陷病毒感染儿童的结核病81

5.8 协商81

5.9 人类免疫缺陷病毒感染和卡介苗82

第三章 成人肺结核病83

1.成人肺结核病83

1.1 成人肺结核病的发生83

1.2 看到可能患有肺结核病的成人(症状和体征)85

1.3 检查88

1.4 X线检查91

1.5 结核菌素试验91

1.7 新的“分子”诊断方法93

1.6 血液检查93

1.8 结核病同其他疾病的鉴别诊断94

1.9 并发症99

2.结核性胸膜渗出和脓胸99

2.1 影响胸膜的方式99

2.2 临床表现100

2.3 检查101

2.4 必须鉴别的其他疾病101

3.1 发生102

3.2 为什么诊断特别重要102

2.5 处理102

3.成人粟粒型结核病102

2.6 结果102

3.3 成人粟粒型结核病的临床表现103

3.4 粟粒型结核病的诊断104

3.5 治疗106

1.3 处理110

1.2 鉴别诊断110

1.上呼吸道结核病：会厌、喉、咽110

1.1 临床表现110

第四章 成人肺外结核病110

2.口腔、扁桃体和舌结核病111

3.结核性脑膜炎111

3.1 发生111

3.2 临床表现111

3.3 诊断112

4.2 表现(临床特征)113

4.1 发生113

4.心包结核病113

4.3 诊断115

4.4 治疗115

5.淋巴结结核病116

5.1 概论116

5.2 治疗117

6.骨、关节结核病117

7.3 诊断118

7.2 表现(临床特征)118

7.肾和尿路结核病118

7.1 发生118

8.女性生殖道结核病121

8.1 临床发生121

8.2 临床表现121

8.3 检查121

8.4 治疗121

9.男性生殖道结核病122

9.1 发生122

9.2 表现(临床特征)122

9.3 检查122

9.4 诊断122

9.5 治疗122

10.肠、腹膜结核病123

10.1 发生123

10.2 表现(临床特征)123

10.5 肛瘘124

10.4 治疗124

10.3 诊断124

11.眼结核病125

12.肾上腺结核病125

12.1 概论125

12.2 治疗125

13.皮肤和皮下结核病126

13.1 原发病变126

13.2 红斑结节126

13.3 粟粒病变127

13.4 疣状结核病127

13.5 口、鼻和肛门溃疡127

13.6 皮肤瘰疬127

13.7 寻常狼疮127

13.8 结核疹128

13.9 治疗128

1.1 人类免疫缺陷病毒和艾滋病129

第五章 结核病、人类免疫缺陷病毒感染和艾滋病129

1.背景129

1.2 人类免疫缺陷病毒130

1.3 地理分布130

1.4 药物131

1.5 诊断和检测131

2.人类免疫缺陷病毒对控制规程的影响132

2.1 患病率132

2.2 痰菌检查132

2.3 药物反应132

2.4 病人的隔离132

2.5 人类免疫缺陷病毒阳性的工作人员132

2.6 针头133

3.结核病合并人类免疫缺陷病毒感染的临床表现133

4.世界卫生组织关于艾滋病例的定义134

4.1 在不能做人类免疫缺陷病毒检测的地方134

4.3 儿童135

4.2 在能做人类免疫缺陷病毒检测的地方135

5.人类免疫缺陷病毒感染者的非结核性并发症136

5.1 早期人类免疫缺陷病毒感染的病症136

5.2 卡波西肉瘤136

5.5 诺卡菌病137

6.人类免疫缺陷病毒检测与咨询137

6.1 人类免疫缺陷病毒检测137

5.4 肺隐球菌病137

5.3 卡氏肺囊虫肺炎137

6.2 实验室检测138

6.3 化验前的咨询138

6.4 化验后的咨询138

7.结核病的治疗139

7.1 短程治疗139

7.2 死亡率139

7.3 预后139

7.5 链霉素140

8.人类免疫缺陷病毒感染的治疗140

7.4 不良反应140

9.人类免疫缺陷病毒感染的其他并发症的治疗141

9.1 性传播疾病141

9.2 皮肤和口腔疾病142

9.3 胃肠道疾病143

9.4 呼吸系统疾病144

9.8 血小板减少症145

9.7 贫血145

9.6 败血症145

9.5 神经系统疾病145

10.异烟肼预防治疗146

11.卡介苗接种146

12.结论146

第六章 结核病的治疗147

1.治疗的一般准则147

1.1 引言147

1.2 何时治疗(治疗标准)147

1.3 肺外结核病149

1.4 治疗的监督150

1.5 不合作病人的管理152

1.6 防止病人过早停止治疗的措施(防止病人不合作)153

1.7 把继续治疗阶段的病人安排到何处治疗154

1.8 选择工作人员154

1.9 病人的个人问题154

1.11 随查155

1.12 痰检查155

1.10 耐药性155

1.13 门诊或住院治疗156

1.14 隔离157

1.15 接触者检查157

1.16 工作157

1.17 生活方式158

1.18 妊娠158

1.19 新生儿158

2.3 方案的简写形式159

2.2 没有国家结核病规程159

2.1 有国家结核病规程159

2.新发现病人的化学治疗159

2.4 供选择的治疗方案160

2.5 药物剂量161

2.6 固定剂量药物复合剂(FDCs)162

2.7 继续治疗期不含利福平的8个月方案164

2.8 不含利福平和吡嗪酰胺的12个月方案164

2.9 特殊情况下的治疗164

2.10 注意观察药物不良反应，一个基于症状的方法165

3.1 胸膜渗出167

3.肺外结核病的治疗：内科治疗167

3.2 心包渗出168

3.3 脊柱结核病168

3.4 生殖泌尿系结核病168

3.5 结核性脑膜炎169

后记171

1.2 异烟肼172

1.1 概况172

1.化学治疗应用的药物172

附录A 药物应用细则172

1.3 利福平173

1.4 链霉素175

1.5 乙胺丁醇176

1.6 吡嗪酰胺177

1.7 氨硫脲177

1.8 主要抗结核病药物的毒性反应概要178

1.9 二线药物179

2.抗结核病药物反应的处理180

2.1 过敏(变态)反应180

2.2 肝炎182

3.结核病处理中的皮质酮183

3.1 结核病用皮质酮类药物的可能适应证183

3.2 注意183

4.1 怀疑治疗失败184

4.化学治疗失败病人的处理184

3.3 剂量184

4.2 调查185

4.3 过短的治疗185

4.4 可能有耐药性186

4.5 复发病人的处理186

4.6 可能多发性耐药188

附录B 结核病的外科治疗190

1.胸膜-肺部疾病190

2.淋巴结疾病190

3.骨和关节疾病191

4.生殖泌尿系疾病191

5.腹部结核病191

6.甲状腺和乳腺结核病192

7.心包结核病192

1.药物193

2.应用193

附录C 预防性治疗和化学预防193

3.可疑活动性结核病194

附录D 机会抗酸杆菌感染195

附录E 结核菌素试验196

1.结核菌素196

1.1 推荐的结核菌素196

1.2 保存196

2.1 芒图试验197

2.结核菌素试验197

2.2 阅读和解释试验结果198

3.希夫试验199

3.1 方法199

3.2 阅读试验的反应200

4.结核菌素试验的解释201

4.1 流行病学201

4.2 诊断201

附录F 儿童胃灌吸202

参考文献203