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第一章 重新认识糖尿病1

第一节 糖尿病是什么病1

一、糖尿病是一组合并多系统脏器受损和异质性代谢紊乱群集的临床综合征2

二、糖尿病是“糖胖病”4

三、糖尿病是“糖脂病”5

四、糖尿病是“糖心病”6

五、糖尿病是胃肠道内分泌疾病9

六、2型糖尿病是代谢综合征的缩影10

七、糖尿病是慢性炎症性疾病10

八、糖尿病是不良生活行为方式病10

第二节 对胰岛β细胞的新认识11

一、胰岛β细胞存在胰岛素抵抗11

二、胰岛β细胞“过分泌”与“休息”理论12

三、抗高血糖以损伤β细胞为代价12

四、糖、脂毒性对胰岛β细胞功能的影响13

五、肠促胰素与胰岛β细胞功能保护13

第三节 胰岛素抵抗新说14

一、脂毒性与胰岛素抵抗14

二、脂肪细胞因子与胰岛素抵抗14

三、炎性反应与胰岛素抵抗15

四、氧化应激与胰岛素抵抗15

五、肠-胰岛轴异常活化与胰岛素抵抗15

第四节2型糖尿病防治新模式16

一、2型糖尿病防治理念的转变16

二、2型糖尿病治疗目标与策略的新进展17

三、糖尿病外科治疗24

四、糖尿病多学科诊疗与团队式管理模式26

第二章 行为因素与糖尿病28

第一节 健康相关行为28

一、行为与行为医学28

二、行为与健康29

三、促进健康行为30

四、危害健康行为30

第二节 行为因素与糖尿病流行32

一、糖尿病流行趋势32

二、糖尿病引起重大的公共卫生问题33

三、生活行为方式的改变导致糖尿病患者剧增33

四、行为因素影响糖尿病的预防与控制34

第三节 糖尿病相关行为因素35

一、糖尿病属于生活行为方式疾病35

二、A型行为模式与糖尿病36

三、应激和应对方式与糖尿病36

四、认知行为缺陷与糖尿病37

五、心理因素与糖尿病38

第四节 遵医行为缺陷与糖尿病39

一、遵医行为的概念39

二、遵医行为缺陷对糖尿病的影响39

三、遵医行为的阻抗因素40

第五节 医疗行为缺陷对糖尿病防治的影响40

一、糖尿病教育行为缺陷40

二、医患沟通行为缺陷41

三、随访管理行为缺陷42

第三章 糖尿病早期筛查与风险评估43

第一节 糖尿病早期筛查43

一、糖尿病早期筛查的意义和目标43

二、糖尿病发病的潜在危险因素和早期临床表现44

三、2型糖尿病的危险因素与高危人群的筛选44

四、糖尿病的早期筛查指标与方法46

五、糖尿病前期的筛查与行为干预措施48

第二节 糖尿病风险评估49

一、糖尿病风险评估的概念与方法49

二、糖尿病风险评估技术路径与评价50

三、常用的糖尿病风险评估工具52

第三节 糖尿病并发症早期风险评估与行为干预56

一、糖尿病并发症早期风险评估的意义56

二、代谢综合征的危险因素与早期评估57

三、糖尿病合并心血管病变的危险因素评估与行为干预58

四、糖尿病合并脑血管病变的危险因素评估与行为干预61

五、糖尿病合并高血压的危险因素评估64

六、糖尿病周围血管病变的风险评估64

七、糖尿病肾病的风险评估65

八、糖尿病视网膜病变的评估与筛查66

九、糖尿病神经病变的风险评估67

十、糖尿病足病的风险评估与筛查69

十一、糖尿病合并认知障碍的评估与心理行为干预71

十二、糖尿病“终点事件”评估73

第四章 糖尿病医学营养治疗与行为干预74

第一节 营养素与医学营养治疗概念74

一、营养素与糖尿病74

二、糖尿病患者的能量需求80

第二节 不健康饮食行为与营养治疗误区81

一、不健康饮食行为81

二、营养治疗常见误区83

第三节 医学营养治疗的基本原则85

一、医学营养治疗的相关概念85

二、医学营养治疗目标87

三、糖尿病医学营养治疗的基本原则88

第四节 医学营养治疗方案的制定92

一、计算方法92

二、糖尿病膳食分型92

三、糖尿病医学营养治疗方案的制定步骤93

四、糖尿病并发症的医学营养治疗95

五、特殊糖尿病的医学营养治疗97

第五节 糖尿病肠外营养和肠内营养支持99

第六节 医学营养教育和饮食行为干预102

一、医学营养教育的目标与形式102

二、饮食行为干预和管理103

三、健康饮食行为方式的重塑104

第五章 糖尿病运动治疗与行为管理107

第一节 运动的健康效益与风险107

一、运动的生理效益108

二、运动对心理行为健康的效应110

三、运动的风险111

第二节 糖尿病运动适应证与运动强度111

一、运动治疗的适应证与禁忌证111

二、运动适应证的评估指标113

三、运动类型113

四、运动强度与评估方法115

第三节 糖尿病运动治疗方案118

一、有效运动强度的设定119

二、有效运动时间和频率的设定119

三、运动持续时间120

四、有效运动量的设定120

五、多种运动形式的有效组合121

六、个体化的运动处方122

七、运动治疗方案的实施126

第四节 运动行为管理129

一、运动效能评估与安全管理129

二、运动行为指导和干预132

三、运动治疗的自我管理134

四、糖尿病运动行为教育与管理136

第六章 糖尿病的检查监测与行为干预138

第一节 糖尿病的检查监测常规138

一、血糖及相关指标的检查监测138

二、胰岛β细胞功能及相关指标测定与分析141

第二节 糖尿病监测行为干预与自我管理144

一、血糖监测与自我管理144

二、糖尿病监测管理与相关行为干预147

第三节 糖尿病大血管并发症的检查监测方法150

一、糖尿病合并冠心病检查监测方法150

二、糖尿病脑血管病变检查监测方法151

三、糖尿病外周血管病变检查监测方法152

第四节 糖尿病微血管并发症的检查监测方法153

一、糖尿病视网膜病变检查监测方法153

二、糖尿病肾病检查监测方法153

三、糖尿病足检查监测方法155

第五节 糖尿病神经病变检查监测方法157

一、常见的糖尿病神经病变分型157

二、糖尿病神经病变的一般检查158

三、糖尿病神经病变的专科检查与监测158

第六节 糖尿病急性并发症的检查监测方法160

一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）检查监测方法160

二、高渗性非酮症糖尿病昏迷（NHDC）检查监测方法161

三、糖尿病乳酸性酸中毒检查监测方法161

四、低血糖检查监测方法162

第七节 糖尿病初诊与复诊时的检查监测与评估163

一、检查监测与评估的意义163

二、糖尿病初诊患者的检查评估163

三、糖尿病复诊时的检查监测与评估164

第七章 糖尿病药物治疗规范与行为干预166

第一节 降糖药使用规范及抗糖尿病新药166

一、常用口服降糖药的分类和特征166

二、新型的和正在开发的抗糖尿病新药169

三、降糖药的合理应用172

第二节 胰岛素治疗方法与新进展175

一、胰岛素的临床分类175

二、胰岛素治疗规范177

三、胰岛素治疗的评价183

第三节 糖尿病联合用药与安全达标184

一、糖尿病联合用药的目的和原则184

二、糖尿病联合用药的依据185

三、联合用药方案189

四、基于循证医学的用药评价192

第四节 糖尿病慢性并发症的防治方案193

一、糖尿病大血管病防治194

二、糖尿病肾脏病变防治195

三、糖尿病视网膜病变防治196

四、糖尿病神经病变防治196

五、糖尿病足防治197

第五节 药物治疗中的行为干预198

一、药物治疗中的行为问题198

二、药物干预和行为干预200

三、自我管理教育和行为干预200

第八章 糖尿病多学科诊疗与精细化治疗技术202

第一节 糖尿病多学科综合治疗202

一、糖尿病单科诊疗模式的缺陷202

二、糖尿病多学科治疗模式的概念和意义203

三、糖尿病多学科治疗模式新进展204

第二节 糖尿病超强化干预治疗模式209

一、糖尿病超强化治疗的概念和意义209

二、基于循证医学的超强化治疗效果评价212

第三节 胰岛素泵和动态血糖监测系统（双C）联合治疗214

一、“双C治疗”概述214

二、CSII和CGMS的临床适应证216

三、CSII和CGMS的使用方法217

第四节 糖尿病的精细化治疗与“靶心”治疗220

一、糖尿病的精细化治疗220

二、糖尿病的个体化治疗222

三、糖尿病的“靶心”治疗223

第五节 糖尿病的多学科评估与预警225

一、糖尿病人的病情评估225

二、糖尿病并发症的多学科评估与行为干预226

三、糖尿病的智能评估和预警228

第九章 糖尿病的中医辨证治疗与行为干预232

第一节 中医学对糖尿病的认识232

一、关于病因的认识232

二、关于病机的认识233

第二节 糖尿病的中医辨证施治235

一、阴虚津亏235

二、气阴两虚236

三、阴阳两虚237

四、胃肠热结238

五、湿热困脾239

六、肝经郁热239

七、肝阳上亢240

八、气机郁滞240

九、痰湿阻滞241

十、血脉瘀滞241

第三节 中医行为医学与糖尿病行为干预242

一、中医学与行为医学242

二、中医学的“形神一体观”243

三、七情致病学说243

四、中医“调神”、“意疗”及其他244

五、中医学有关糖尿病行为治疗的理论与实践方法245

第四节 糖尿病及其并发症的中西医结合治疗新进展251

一、糖尿病及其并发症中医辨证方法的研究251

二、糖尿病及其并发症的中西医结合治疗研究进展252

三、防治糖尿病及其并发症的单味中药研究255

第十章 手术治疗糖尿病256

第一节 胃转流手术的由来与进展256

一、减肥手术与病态肥胖症256

二、胃转流手术与糖尿病258

第二节 国外与糖尿病治疗相关的手术比较260

一、胃转流手术（GBP）261

二、胆胰转流手术（BPD）262

三、可调节胃束带减肥手术（LAGB）263

四、十二指肠-空肠旁路手术（DJB）264

五、腹腔镜袖状胃切除术（LSG）265

第三节 改良型胃转流手术266

一、改良型胃转流手术的研究背景266

二、北京武警总医院的改良型胃转流手术研究267

三、改良型胃转流手术的特点273

第四节 胃转流手术临床路径274

一、胃转流手术适应证的选择274

二、胃转流手术的禁忌证274

三、手术疗效判断标准274

四、进入临床路径标准275

五、胃转流手术临床路径275

六、术后随访计划278

第五节 围手术期多学科协同诊疗模式278

一、围手术期风险评估278

二、术前多系统功能评价280

三、手术前多学科会诊与处理283

四、围手术期护理286

五、围手术期的营养支持287

第六节 胃转流手术治愈糖尿病的机理289

一、胃转流手术的专家共识289

二、相关的理论学说与争议290

三、关于“胃肠型糖尿病”学说293

第七节 糖尿病手术管理与行为医学干预295

一、关于糖尿病手术的管理规范295

二、糖尿病术后的行为医学干预296

三、术后病情变化的监测298

第十一章 糖尿病的行为改变技术300

第一节 行为改变是控制糖尿病的基本策略300

一、行为改变在糖尿病预防控制中的意义300

二、糖尿病相关行为改变的可能性300

三、行为改变在糖尿病控制行动中日益受到重视301

第二节 行为改变的基本理论与技术方法301

一、行为改变的理论基础301

二、以行为矫正理论为基础的行为改变技术302

三、健康相关行为改变理论与方法304

第三节 糖尿病患者的行为改变步骤与程序307

一、从行为改变的动机启发开始307

二、认知、态度和行为的互动307

三、行为改变技术的实施程序308

第四节 糖尿病行为干预308

一、生活行为方式干预308

二、遵医行为的干预311

三、自我管理行为干预311

四、行为干预的教育形式313

第十二章 糖尿病健康教育与社区管理317

第一节 有关概念317

一、糖尿病健康教育的概念、意义和现状317

二、糖尿病健康促进的概念318

三、糖尿病健康管理的概念319

四、糖尿病健康教育的规范化和标准化趋势320

第二节 糖尿病健康教育的程序与方法320

一、糖尿病健康教育的程序320

二、糖尿病健康教育的实施方法322

三、糖尿病健康教育的评估328

第三节 糖尿病的健康管理模式330

一、糖尿病健康管理模式的概念330

二、糖尿病健康管理模式的实施331

三、糖尿病健康管理责任制与随访制333

第四节 医院-社区一体化管理模式335

一、医院-社区一体化管理的概念335

二、社区一体化管理与糖尿病的三级预防335

三、一体化管理与糖尿病的双向转诊336

四、医院-社区一体化管理的成效336

第五节 社区糖尿病患者自我管理教育与护理指导337

一、社区糖尿病患者自我管理教育的概念和意义337

二、社区糖尿病患者自我管理教育的实施338

三、糖尿病自我护理的指导340

第十三章 糖尿病的生命质量评价346

第一节 概述346

一、生命质量的概念及其产生背景346

二、糖尿病生命质量评价的意义与糖尿病综合防治目标347

第二节 糖尿病生命质量量表347

一、普适性量表348

二、糖尿病QOL专用量表355

第三节QOL测评在糖尿病综合防治中的应用361

一、糖尿病患者生命质量评价及影响因素361

二、糖尿病教育干预效果的生命质量评价363

三、糖尿病综合防治效果的生命质量评价363