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第1篇超声诊断学基础1

第一章 超声诊断学概论 郭万学1

第一节定义和种类1

一、超声诊断学的定义1

目 录1

二、超声诊断的种类2

（一）按发射超声的方式分类2

（二）按接收声能的方式分类2

（三）按控制扫查的方式分类2

（四）按显示回声的方式分类2

第二节超声诊断的进展4

一、发展简史4

（一）超声示波诊断法4

（二）超声显象诊断法5

（四）超声频移诊断法6

二、超声诊断发展的现状和趋势6

（三）超声光点扫描诊断法6

第二节仪器和探测方法 107

第二章 超声诊断的基础和原理 郭万学8

第一节超声的物理学基础8

一、声和超声的定义及本质8

二、波的类型与超声诊断9

三、超声的发生和显示9

四、超声的物理量11

五、超声的物理性质13

六、超声的衰减17

七、超声多普勒效应18

八、超声的分辨力与分辨率19

第二节超声诊断仪和探测方法21

一、仪器和灵敏度的确定21

（一）仪器和扫查空间21

（二）超声诊断用灵敏度的确定21

（三）切面方位23

（二）扫查方法23

二、探测方法23

（一）探测时采取的体位23

（四）超声诊断仪的操作24

第三节超声诊断的原理25

一、静态回声26

（一）周边回声26

（二）内部回声26

（一）周边回声28

（二）物理性质28

（一）定位28

（三）周邻脏器回声28

（二）内部回声28

二、综合判断28

一、观察分析的内容28

第四节对声象图的分析和综合判断28

（四）D型显示28

（三）B型显示28

（二）M型显示28

（一）A型显示28

二、动态回声28

一、关于仪器和使用术语29

第五节关于超声诊断的术语29

（五）病变的数目29

（四）病变来源29

（三）病理性质29

二、关于回声术语30

（一）以回声强度定名30

（二）以回声多少定名30

（三）以回声形态定名30

（四）以回声代表的意义定名31

（五）以回声的脏器和组织来源定名31

（六）其他的描述31

（一）压电晶体32

一、探头32

第三章超声诊断仪的构造原理及类型32

伍于添32

第一节超声诊断仪的构造原理32

（二）探头的基本结构33

（三）探头的种类34

二、显示器37

（一）示波管（静电式阴极射线管）37

（二）显象管（磁偏转阴极射线管）38

（三）彩色显象管38

（四）存贮管38

（五）对显示器的基本要求40

三、记录器40

（一）照相记录40

（二）多幅照相机（硬拷贝仪）40

（三）光线扫描记录器（光纤记录器）40

（一）主控电路41

（二）专用超声诊断仪 341

四、基本电路41

（四）录象记录机41

（三）高频信号放大电路42

（四）视频信号放大器42

（五）扫描发生器42

（二）发射电路42

第二节A型超声诊断仪43

一、A型单相超声诊断仪43

二、A型双相超声诊断仪44

第三节 B型超声诊断仪45

一、B型超声手动扫查仪45

二、B型超声机械扫查仪45

（一）机械方形扫查仪46

（二）机械扇形扫查仪47

（一）电子线阵（方形）扫查仪50

（三）机械式复合扫查仪50

三、B型超声自动（电子）扫查仪50

（二）电子相控阵（扇形）扫查仪51

四、B型诊断仪的新技术53

（一）数字扫描变换器（D S C）54

（七）电子游标卡尺55

第四节M型超声诊断仪55

（八）微型电子计算机的利用55

（六）动态聚焦55

（三）图象冻结55

（四）电视扫描制式显示55

（二）灰度（或彩色）编码55

（五）后处理55

一、M型超声诊断仪的基本工作原理56

二、双导超声心动图仪57

（一）监听式超声多普勒诊断仪58

一、连续式多普勒诊断仪58

第五节 D型超声诊断仪58

（二）相位式超声多普勒诊断仪59

（三）指向式多普勒血流仪59

（四）超声多普勒显象仪59

（一）距离选通60

二、脉冲式多普勒诊断仪60

（二）方向性血流的探测61

（三）频谱处理61

第六节研制中的超声诊断仪63

一、C型超声诊断仪63

二、三维实时显示超声诊断系统64

三、超声计算机断层撮影（UC T）65

四、超声全息成象65

五、超声照相机66

七、数字式动目标超声显示系统67

六、超声显微镜67

第一节心脏声学造影的发展68

第四章 心脏声学造影 王新房68

二、方法的改进68

一、声学造影的兴起68

二、Bernoulli效应69

三、国内情况69

一、早期的看法69

第二节声学造影的机制研究69

三、微气泡理论的根据70

第三节心脏声学造影方法71

一、注射用具71

（一）头皮静脉针头71

（二）三路金属开关71

（三）橡皮接管71

（四）注射器71

（一）双氧水72

三、药物剂量72

（三）生理盐水72

（二）二氧化碳72

（一）双氧水72

二、药物准备72

四、注射部位73

五、操作程序73

六、适应范围73

（二）二氧化碳73

七、相对禁忌74

八、注意事项74

第四节心脏声学造影的分析方法75

一、循环时间75

二、显影部位75

三、扩散范围76

四、先后程序77

五、起始时间77

六、流线方向78

七、血流速度78

九、充填缺损79

八、光点密度79

十、滞留时间79

二、检查心内血液分流80

第五节临床应用80

一、确定解剖结构80

三、观察静脉畸形引流81

四、探测瓣膜关闭不全83

五、测定心腔内径及心壁厚度83

六、测定循环时间83

第六节存在问题及研究方向84

一、了解血流动力学规律84

二、观察右室流出道及肺动脉内腔的变化84

三、测定心脏机能84

四、与Doppler技术的结合84

五、心内压的测量84

六、左心系统的声学造影问题85

第一节解剖概要87

第五章颅脑 张武87

第2篇超声显象诊断法的临床应用87

第二节仪器和探测方法91

第三节正常声象图94

一、正常颅脑声象图的一般特点94

二、前囟冠状扫查声象图94

三、前囟矢状扫查声象图96

四、轴平面扫查声象图96

五、脑室超声测量方法和正常值97

第四节病理声象图98

一、新生儿颅内出血99

（一）脑内出血声象图99

（二）其他颅内出血101

二、脑积水102

四、其他103

三、颅内囊性疾病103

第六章眼部 宋国祥105

第一节解剖生理概要105

一、眼球105

二、视神经106

三、眼外肌106

四、泪器106

五、眶内筋膜106

六、眶内脂肪体107

七、眶壁107

一、仪器107

二、探测方法107

（一）直接探测法107

第三节正常声象图和正常值108

（二）间接探测法108

一、眼轴位扫描声象图109

二、非轴位扫描声象图109

三、赤道面扫描声象图109

四、视神经声象图109

五、眼外肌声象图110

六、眼部的生物测量和正常值110

七、伪影111

第四节病理声象图112

一、视网膜疾患112

（一）视网膜脱离112

（二）外层渗出性视网膜炎115

（三）视网膜血管瘤116

（四）晶状体后纤维增生症116

（五）视网膜母细胞瘤116

（一）黑色素瘤119

二、脉络膜疾患119

（六）白色瞳孔病因鉴别119

（三）转移癌121

（二）血管瘤121

（四）眼内肿瘤的鉴别诊断122

（五）脉络膜脱离123

（六）脉络膜缺损123

三、玻璃体疾患124

（一）玻璃体积血124

（二）玻璃体机化物126

（三）玻璃体内膜状回声的鉴别诊断126

（四）永存增生性第一玻璃体128

（五）星状玻璃体病128

四、视神经疾患129

（一）视神经视乳头炎129

（七）玻璃体囊虫病129

（六）晶状体脱臼129

（二）视乳头水肿130

（三）视乳头玻璃样体130

（四）青光眼视乳头凹陷130

（五）视乳头黑色素细胞瘤131

五、眼外伤131

（一）眼球破裂伤131

（二）眼球内异物132

（三）眼球萎缩133

六、眼球突出134

（一）肿瘤134

（二）炎症135

（三）血管畸形135

（四）外伤135

（一）海绵状血管瘤136

七、眶内血管瘤136

（五）先天性构造异常136

（一）良性混合瘤137

（二）蔓状血管瘤137

八、泪腺肿瘤137

（三）血管内皮瘤、毛细血管瘤和血管外皮瘤137

（二）泪腺恶性肿瘤138

九、神经源肿瘤138

（一）视神经胶质瘤138

（三）泪腺区假性肿瘤138

（二）视神经鞘脑膜瘤139

（三）神经鞘瘤139

（四）神经纤维瘤140

十、眶内囊肿和血肿140

（一）粘液囊肿140

（二）皮样囊肿140

（三）先天性囊肿141

（四）血肿141

十一、眼眶继发瘤和转移癌142

（一）上颌窦癌142

（二）骨瘤142

（三）蝶骨嵴脑膜瘤142

（四）转移癌143

（一）原发性眶静脉曲张144

（二）继发性眶静脉曲张144

十二、眼眶静脉曲张144

十三、眶内炎症145

（一）急性眶蜂窝组织炎145

（二）眶内假性肿瘤146

（三）格雷菲氏病眼眶病变147

第七章腮腺 张岐山148

第一节解剖生理概要148

第二节仪器和探测方法148

第三节正常声象图149

第四节病理声象图150

一、腮腺混合瘤150

二、粘液表皮样癌152

三、腮腺囊肿152

四、腮腺的恶性肿物153

五、慢性腮腺炎154

六、腮腺肥大155

第一节解剖生理概要156

第八章 甲状腺 张缙熙156

第二节仪器和探测方法157

第三节正常声象图和正常值158

第四节病理声象图158

一、甲状腺肿158

（一）毒性甲状腺肿158

（二）单纯性甲状腺肿159

（三）结节性甲状腺肿159

三、甲状腺肿瘤160

（一）甲状腺腺瘤160

（二）慢性淋巴细胞性甲状腺炎160

（一）亚急性甲状腺炎160

二、甲状腺炎160

（二）甲状腺囊肿161

（三）甲状腺癌161

第五节 甲状腺疾病的鉴别诊断162

一、结节样变162

（一）多发结节162

（二）单个结节162

二、弥漫性增大162

第九章乳腺 张缙熙163

第一节解剖生理概要163

第二节仪器和探测方法164

第三节正常声象图和正常值164

一、乳腺炎165

二、乳房囊性增生病165

第四节病理声象图165

五、良性叶状囊性肉瘤166

三、乳腺囊肿166

四、乳腺纤维腺瘤166

（二）硬癌167

六、乳腺癌167

（一）乳头状导管癌167

（四）单纯癌168

（五）腺癌168

（三）髓样癌168

七、乳腺结核169

第五节其他169

一、乳腺疾病的声象图特征169

二、超声对乳腺肿物的诊断结果170

三、乳癌的普查172

第十章 心脏 简文豪173

第一节解剖生理概要173

一、胸骨左缘区174

第二节探测方法和正常声象图174

二、心尖区182

三、剑突下区183

四、胸骨上窝区186

五、胸骨右缘区187

第三节心脏各结构的探测法188

一、扇形扫查法能探测的心脏结构188

二、探测各心脏结构所用的切面图189

第四节病理声象图192

一、风湿性心脏病192

（一）二尖瓣狭窄192

（二）二尖瓣关闭不全194

（三）二尖瓣狭窄合并关闭不全196

（四）主动脉瓣关闭不全196

（五）主动脉瓣狭窄197

（六）主动脉瓣狭窄合并关闭不全198

（七）三尖瓣狭窄198

（九）联合瓣膜病199

二、二尖瓣腱索断裂199

（八）三尖瓣关闭不全199

三、二尖瓣脱垂综合征200

四、瓣膜赘生物201

五、心包疾患202

（一）心包积液202

（二）心包增厚203

六、心肌病204

（一）肥厚型心肌病204

（二）充血型心肌病206

七、先天性心脏病206

（一）心房间隔缺损206

（二）心内膜垫缺损208

（三）单心房210

（四）心室间隔缺损211

（五）单心室212

（六）法乐氏四联症213

（七）艾森曼格综合征214

（八）大动脉转位214

（九）动脉导管未闭217

（十）三尖瓣闭锁218

（十一）三尖瓣下移畸形218

（十二）肺动脉狭窄219

（十三）先天性二尖瓣狭窄219

（十四）先天性二尖瓣关闭不全220

（十五）三房心221

（十六）主动脉瓣上狭窄221

八、冠状动脉粥样硬化性心脏病222

九、心脏肿瘤225

（一）心脏粘液瘤225

（二）室壁肌瘤、纤维瘤226

（三）心室壁血管瘤227

（四）转移性肿瘤228

第一节解剖生理概要229

第十一章肝脏 周万松229

第二节仪器和探测方法231

第三节正常声象图和正常值232

一、正常声象图232

（一）肝脏实质回声232

（二）管道结构232

（三）肝脏形态232

二、正常值234

（一）肝脏234

（二）管道234

第四节病理声象图236

一、肝脓肿236

二、膈下脓肿239

三、肝囊肿（非寄生虫性）240

四、肝包虫病242

五、肝硬化244

六、血吸虫病246

七、肝吸虫病247

八、脂肪肝247

九、瘀血肝248

十、肝创伤249

十一、肝血管瘤249

十二、原发性肝癌251

十三、继发性肝脏恶性肿瘤256

第十二章 胆道 董宝玮259

第一节解剖概要259

一、肝外胆管259

二、胆囊260

第二节仪器和探测方法261

三、肝外胆管266

第三节正常声象图266

二、肝内胆管266

一、胆囊266

第四节病理声象图267

一、胆系结石267

（一）胆囊结石268

（二）肝外胆管结石271

（三）肝内胆管结石272

二、胆囊炎272

（一）急性胆囊炎273

（二）慢性胆囊炎273

三、胆系肿瘤274

（一）胆囊息肉274

（二）胆囊癌274

（三）胆管癌277

（一）先天性胆囊异常278

（二）先天性胆管囊状扩张症278

四、先天性胆系疾病278

五、胆道蛔虫病279

（一）胆管蛔虫279

（二）胆囊蛔虫279

第五节超声探测胆系的其他应用279

一、黄疸的鉴别诊断279

（一）声象图特征279

（二）阻塞部位及病因诊断280

二、胆囊的几种异常声象图表现281

（一）胆囊不显象281

（二）胆囊壁增厚281

（三）胆囊内沉积物281

第一节解剖概要283

第十三章脾脏 张武283

二、探测方法284

第二节仪器和探测方法284

一、仪器条件284

（一）径线测量法288

（二）面积测量法288

三、超声测量288

（三）脾脏的体积计算法289

第三节正常声象图和正常值289

第四节病理声象图290

（二）脾肿大的程度分级291

（一）弥漫性脾肿大的诊断标准291

一、脾肿大291

（四）脾肿大的鉴别诊断292

（三）弥漫性脾肿大的内部回声改变292

（五）弥漫性脾肿大超声探测的意义293

二、脾囊肿294

三、脾肿瘤294

四、脾外伤297

五、脾下垂298

六、游走脾298

七、脾萎缩298

一、妊娠子宫299

八、先天性脾脏异常299

第一节解剖生理概要300

第十四章胰腺 张缙熙300

第二节 仪器和探测方法301

第三节正常声象图和正常值303

一、正常声象图303

（一）横切扫查303

（二）矢状扫查（纵切扫查）303

一、急性胰腺炎304

三、胰腺的测量304

二、正常值304

（三）斜切扫查304

第四节病理声象图304

二、慢性胰腺炎305

三、胰腺囊肿306

（一）假性囊肿306

（二）真性囊肿307

（三）包虫囊肿307

四、胰腺囊腺瘤307

五、胰腺癌307

（二）非功能性胰岛细胞瘤309

六、胰岛细胞瘤309

（一）胰岛素瘤（胰岛细胞瘤）309

八、胰岛结石310

第五节其他310

七、壶腹癌310

二、肾的构造312

第一节解剖生理概要312

一、肾的形态和位置312

第十五章 肾脏 周永昌312

三、肾的包膜313

四、肾脏与邻近器官的关系313

一、仪器314

二、体位314

第二节仪器和探测方法314

三、探测途径315

（一）背部途径315

（二）腹部途径315

（三）侧腰部途径315

四、探测方法315

第三节正常声象图和正常值316

第四节病理声象图317

一、肾下垂和游走肾317

二、肾先天性反常319

（一）弧立肾（单侧肾缺如）319

（二）重复肾319

（三）肾不发育和肾发育不全319

（四）蹄铁形肾320

三、肾积水及脓肾320

（五）异位肾320

四、肾囊肿321

五、多囊肾322

六、肾肿瘤323

七、肾结核325

八、肾结石326

九、肾盂异物326

十、肾破裂327

十一、肾周围脓肿327

十二、移植肾及其并发症327

十三、无功能肾329

十四、肾定位330

第十六章 肾上腺 周永昌331

第一节解剖生理概要331

一、肾上腺皮质的生理功能332

二、肾上腺髓质的生理功能332

第二节仪器和探测方法333

第三节正常声象图和正常值334

第四节病理声象图334

一、肾上腺皮质疾病334

（一）肾上腺皮质疾病的大体病理和临床表现334

一）皮质醇增多症334

二）无内分泌作用的皮质腺瘤和334

腺癌334

三）醛固酮增多症334

四）肾上腺性征异常症335

五）皮质醇功能不全335

（二）肾上腺皮质肿瘤声象图335

四）节细胞神经瘤336

三）神经母细胞瘤336

（一）肾上腺髓质疾病的大体病理和临床表现336

一）嗜铬细胞瘤336

二）嗜铬细胞增生症336

二、肾上腺髓质疾病336

（二）肾上腺髓质肿瘤声象图337

（三）肾上腺外的嗜铬细胞瘤声象图337

三、肾上腺囊肿338

第十七章 膀胱 张岐山339

第一节解剖生理概要339

一、膀胱的解剖位置339

二、膀胱的形态339

三、膀胱的大小339

四、膀胱的四邻340

五、膀胱的固定340

六、膀胱的结构340

七、膀胱的生理340

二、探测方法341

第二节仪器和探测方法341

（一）非专用超声诊断仪341

一、仪器341

（一）经腹壁探测法342

（二）经直肠探测法342

（三）经尿道探测法343

第三节正常声象图和膀胱容量测量343

一、正常声象图343

（一）经腹壁探测的正常声象图343

（二）经直肠探测的正常声象图344

（三）经尿道探测的正常声象图344

二、膀胱容量测量345

一、膀胱异物345

第四节病理声象图345

二、膀胱结石346

三、膀胱憩室347

五、膀胱肿瘤348

四、膀胱炎348

第十八章前列腺、精囊、睾丸及阴囊352

张岐山352

第一节解剖生理概要352

一、前列腺352

二、精囊353

三、睾丸及阴囊353

第二节仪器及探测方法354

一、仪器354

（一）接触复合扫查超声诊断仪354

（二）经水复合扫查超声诊断仪354

（三）扇形扫查超声诊断仪354

（四）方形扫查超声诊断查仪354

（五）辐射式扫查超声诊断仪354

（六）线扫体腔探头355

二、探测方法355

第三节正常声象图及测量356

一、前列腺356

二、精囊357

三、阴囊及睾丸357

第四节病理声象图358

一、前列腺炎358

二、前列腺增生症358

三、前列腺癌359

四、前列腺憩室或囊肿360

五、前列腺结石361

六、精囊病变361

七、睾丸肿瘤362

八、鞘膜积液363

九、隐睾（睾丸未降）363

第一节解剖概要364

第十九章 腹膜后器官 张武364

二、查前准备366

三、探测方法366

（一）腹主动脉显象技术366

一、仪器选择366

第二节仪器和探测方法366

（二）下腔静脉显象技术368

（三）腹膜后显象技术368

第三节正常声象图和正常值369

一、正常腹主动脉声象图369

二、正常下腔静脉声象图371

一、腹主动脉疾病372

（一）腹主动脉扩张、扭曲372

第四节病理声象图372

三、正常腹膜后间隙声象图372

（二）腹主动脉瘤373

（三）夹层腹主动脉瘤376

二、下腔静脉异常376

（一）占位性病变引起的下腔静脉改变376

（二）循环障碍所致下腔静脉改变377

三、腹膜后肿物378

（一）腹膜后肿瘤378

（一）原发性肿瘤378

（二）继发性肿瘤（转移性淋巴结肿）380

（二）腹膜后含液性肿物383

（三）腹膜后纤维化384

第二十章妇科 张慧娟385

第一节解剖生理概要385

第二节仪器和探测方法386

第三节正常盆腔声象网及正常值386

一、子宫疾病387

（一）宫内避孕环387

第四节病理声象图387

（二）子宫畸形388

（三）子宫肌瘤388

（四）子宫肌腺症389

（五）子宫体癌390

（六）绒毛膜上皮癌391

（七）宫腔积液391

（八）子宫穿孔391

二、卵巢疾病391

（一）非赘生性卵巢囊肿391

（二）赘生性卵巢囊肿392

（三）实质性卵巢瘤394

（二）盆腔脓肿395

三、炎性包块395

（一）输卵管积水395

第五节妇科疾病的鉴别诊断396

第二十一章产科 郭万学399

第一节解剖生理概要399

二、胚胎与胎儿400

（一）受精卵400

（二）胚胎400

（三）胎儿400

三、胎心400

四、胎头401

五、羊膜腔及羊水401

六、胎盘及脐带401

第二节仪器和探测方法401

一、子宫402

第三节正常声象图和正常值402

二、胎儿心脏407

三、胎儿头颅407

四、胎盘408

五、脐带409

第四节正常妊娠410

一、早期妊娠410

（一）妊娠囊410

（二）胎芽411

（三）胎心412

（四）胎盘412

（五）子宫412

二、中期妊娠413

（一）胎儿声象图413

三、晚期妊娠414

（二）胎盘、脐带及羊水414

第五节多胎妊娠416

一、早期妊娠的多胎诊断416

（一）胎囊及胎心416

（二）子宫416

二、中期妊娠的多胎诊断416

（一）合并子宫肌瘤417

二、妊娠合并肿瘤417

一、异位妊娠417

第六节病理声象图417

三、晚期妊娠的多胎诊断417

（二）合并黄素囊肿419

（三）合并卵巢囊肿419

三、胚胎停止发育和胎死宫内419

（一）胚胎停止发育419

（二）胎死宫内420

四、葡萄胎420

六、胎儿畸形422

五、羊水过多症和羊水过少症422

（一）无脑儿423

（二）胎儿脑积水423

（三）脊柱裂424

（四）胎儿体腔积液425

（五）胎儿内脏外翻425

（六）其他畸形426

（一）前置胎盘427

七、前置胎盘与胎盘早期剥离427

（二）胎盘早期剥离428

第七节其他429

一、胎儿性别测定429

二、胎位测定429

三、假妊娠的诊断430

四、胎儿呼吸430

（二）仪器调试431

（一）工作原理431

第一节M型诊断仪和探测方法431

一、M型诊断仪431

第3篇M型、A型及D型超声诊断法的临床应用第二十二章超声光点扫描（M型）法的临床应用 戚兆清何庆根431

二、探测方法432

（一）心前区探测432

（二）剑突下探测432

（三）胸骨上窝探测433

（四）胸骨右缘探测433

第二节正常回声图和正常值434

一、各基本曲线图434

（一）二尖瓣曲线434

（二）三尖瓣曲线434

（三）主动脉根部曲线435

（四）肺动脉瓣后叶曲线435

（一）2 a区436

二、测量部位、项目及方法436

（六）左室后壁心内膜曲线436

（五）室间隔左室内膜面曲线436

（二）3区437

（三）4区437

（四）6区438

三、正常值439

（一）成人正常值439

（二）儿童正常值（参考值）439

第三节后天性心血管病439

一、二尖瓣狭窄439

二、二尖瓣关闭不全443

三、二尖瓣狭窄合并关闭不全444

四、二尖瓣脱垂444

五、二尖瓣腱索断裂446

六、二尖瓣环钙化447

七、主动脉瓣狭窄447

八、主动脉瓣关闭不全448

九、主动脉瓣脱垂449

十、三尖瓣狭窄450

十一、三尖瓣关闭不全451

十二、冠心病451

十三、心室壁瘤452

十四、升主动脉瘤453

十五、慢性肺原性心脏病453

〔附〕 慢性肺原性心脏病超声心动图诊断标准（1980年修订）454

十六、心房粘液瘤454

十七、心包腔积液456

十八、感染性心内膜炎457

十九、肺动脉高压症458

二十、原发性心肌病458

（一）肥厚型心肌病458

（三）限制型心肌病460

（二）充血型（扩张型）心肌病460

第四节先天性心血管病461

一、房间隔缺损461

二、室间隔缺损461

三、动脉导管未闭462

四、肺动脉瓣狭窄463

五、法乐氏四联症463

六、鲁登巴赫综合征464

七、三房心465

八、先天性左心室向右心房分流465

九、心内膜垫缺损465

十二、三尖瓣闭锁467

十一、三尖瓣下移畸形467

十、单心室467

十三、主动脉狭窄468

十四、二瓣化主动脉瓣469

十五、主动脉、肺动脉间隔缺损症470

十六、夹层动脉瘤470

十七、马凡氏综合症470

十八、先天性主动脉窦瘤471

十九、永存动脉干472

二十、右室双出口（两大血管右室起始症）472

二十一、大动脉转位473

二十二、肺静脉畸形引流473

（四）由二尖瓣波型判定左室功能状态474

（三）左室舒张性能474

（五）左室后壁活动状态474

（六）瓣口流量测定474

（一）泵血功能474

一、测定左室功能的主要项目474

第五节左室功能测定474

（二）心肌收缩力474

二、左室功能测定法475

（一）泵血功能475

（二）心肌收缩力477

（三）左室舒张性能479

（五）从左室后壁活动状态来判定左室功能480

（四）从二尖瓣波型的形状来判定左室的功能状态480

（六）瓣口流量测定481

第六节心时相的测定481

一、心时相的划分481

二、超声心动图各条曲线在心时相上的相应关系482

三、各心时相内的瓣膜活动状态483

四、以超声心动图为中心测定心时相483

（四）根据二、三尖瓣关闭时间来判定有无三尖瓣下移畸形485

（三）根据心时相关系来判定有无主动脉瓣关闭不全485

五、简介心时相在临床上的应用485

（二）根据心时相来判定主动脉瓣狭窄485

（一）根据心时相来判定二尖瓣狭窄程度485

第二十三章超声示波（A型）法的临床应用 祁志良宋振才487

第一节A型诊断仪使用方法487

一、灵敏度的调对487

二、扫掠时间的选择487

三、探头频率的选择488

四、波型的命名488

第二节颅脑489

一、解剖生理概要489

二、仪器和探测方法489

三、正常回声图和正常值489

四、病理回声图490

（一）脑中线偏移490

第三节眼科491

一、仪器和探测方法491

（二）侧脑室扩大491

二、正常回声图和正常值492

三、病理回声图493

（一）眼球内肿瘤493

（二）视网膜剥离494

（三）玻璃体出血494

（四）眼球内异物494

（五）眶内占位性病变494

第四节 甲状腺494

一、仪器和探测方法494

二、正常回声图494

（二）甲状腺腺瘤495

一、解剖生理概要495

第五节胸膜腔积液495

（一）甲状腺囊肿495

三、病理回声图495

二、仪器和探测方法496

三、正常回声图496

四、病理回声图496

（一）胸膜腔积液496

（二）胸膜增厚498

第六节心脏499

一、仪器和探测方法499

二、正常回声图499

三、病理回声图500

（一）心包积液500

（二）心脏扩大500

第七节肝脏501

一、仪器和探测方法501

二、正常回声图和正常值501

（一）病毒性肝炎502

三、病理回声图502

（二）肝脓肿503

（三）肝硬化504

（四）肝癌505

（五）血吸虫病506

（六）肝吸虫病506

（七）肝包虫病506

（八）肝囊肿507

（九）肝血管瘤507

第八节脾脏507

一、仪器和探测方法507

（二）脾脏脓肿508

二、正常回声图和正常值508

第九节胆囊、胆道508

一、仪器和探测方法508

（一）脾脏肿大508

三、病理回声图508

二、正常回声图和正常值508

三、病理回声图509

（一）胆囊炎509

（二）胆囊结石509

（六）胆总管结石510

（五）胆总管扩大510

（四）胆囊癌510

（三）胆囊积液510

（七）胆囊收缩功能511

第十节胃、胰腺511

一、解剖生理概要511

二、仪器和探测方法511

三、正常回声和正常值512

四、病理回声图512

（一）胃饮水试验512

第十一节肾脏513

（四）胰腺囊肿513

一、仪器和探测方法513

（二）胃下垂513

（三）胃内肿块513

二、正常回声图和正常值514

三、病理回声图514

（一）肾结石514

（二）肾盂积水514

（三）多囊肾514

（四）肾下垂515

（五）肾定位515

第十二节腹部肿块515

一、解剖生理概要515

二、仪器和探测方法515

（一）囊性包块516

（二）实质性包块516

（三）腹水516

三、正常回声图516

四、病理回声图516

（一）膀胱残余尿517

二、正常回声图517

一、仪器和探测方法517

（二）膀胱结石和肿瘤517

第十四节睾丸肿瘤和鞘膜积液517

三、病理回声图517

二、正常回声图517

一、仪器和探测方法517

第十三节膀胱517

三、病理回声图518

（一）睾丸肿瘤518

（二）鞘膜积液518

第十五节妇科518

一、仪器和探测方法518

二、正常回声图和正常值518

（二）卵巢肿瘤519

三、病理回声图519

（一）子宫肌瘤519

（三）附件炎性包块520

第十六节产科520

一、正常妊娠520

二、胎盘定位521

三、胎头、胎位及头盆关系521

四、节育环探测522

五、子宫外孕522

六、葡萄胎523

第二十四章超声频移（D型）诊断法的临床应用 简文豪郭万学524

第一节 D型超声诊断仪及其探测方法524

一、仪器的种类524

（一）连续式D型超声诊断仪524

（二）脉冲式D型超声诊断仪524

一、仪器和探测方法525

第二节心血管病525

二、探测方法525

二、正常多普勒频谱527

（一）超声多普勒频谱的基本原理527

（二）正常多普勒频谱的特点529

三、病理性多普勒频谱529

（一）主动脉瓣疾病529

（二）二尖瓣疾病530

（三）三尖瓣疾病531

（四）肺动脉瓣疾病531

（五）联合瓣膜病变532

（六）房间隔缺损533

（七）室间隔缺损533

（八）动脉导管未闭534

（九）肺动脉高压535

二、外周动脉正常血流的超声多普勒频移信号536

一、仪器和探测方法536

第三节外周动脉疾病536

（十）完全型肺静脉畸型引流536

（一）定向式脉冲多普勒血流测定仪所见537

（二）超声多普勒频谱分析仪所见537

三、外周动脉的病理性血流多普勒频移信号537

（一）定向式脉冲多普勒血流测定仪所见537

（二）超声多普勒频谱分析仪所见538

第四节肢体静脉疾病538

一、仪器和探测方法538

二、静脉正常血流的多普勒频移信号539

三、静脉的病理性血流多普勒频移信号539

第五节颅外颈动脉闭塞性疾病540

一、颈动脉超声多普勒频谱分析540

（一）仪器和探测方法540

（三）颈动脉闭塞性疾病的超声多普勒频谱541

（二）颈动脉正常血流的超声多普勒频谱541

二、颈动脉侧支循环的超声多普勒频移探测542

（一）仪器和探测方法542

（二）颈动脉侧支循环的正常多普勒频移信号543

（三）颈动脉闭塞性疾病时侧支循环的多普勒频移信号543

第六节腹部血管的多普勒频谱545

一、仪器和探测方法545

二、腹部血管的正常多普勒频谱546

（一）下腔静脉546

（二）肝静脉546

（三）门静脉546

（四）腹主动脉546

一、仪器和探测方法547

第七节产科547

（三）肾动脉狭窄的血流多普勒频谱547

（一）三尖瓣关闭不全时的下腔静脉血流多普勒频谱547

（二）肝硬变的门静脉血流多普勒频谱547

（七）肠系膜上动脉547

（六）腹腔动脉547

（五）肾动脉547

三、腹部血管的病理性多普勒频谱547

二、胎心548

三、胎动548

四、胎盘548

五、脐带548

六、子宫动脉548

七、静脉548

第一节超声引导下穿刺细胞学检查549

二、患者的准备和注意事项549

一、适应症和禁忌症549

三、超声诊断仪及器具的选择和准备549

第二十五章超声引导下穿刺法的应用549

第4篇其他549

董宝玮549

四、穿刺操作技术550

五、应用价值和并发症551

第二节超声引导下穿刺胆道X线造影（P T C）和胆管置管引流术（P T B D）554

一、适应症和禁忌症554

二、患者的准备和术后注意事项554

一、适应症555

二、方法555

四、操作技术555

第三节 腹部脓肿的超声引导穿刺和引流555

三、仪器和器械555

附录一超声诊断术语557

附录二人体各部位超声探测方法和正563

常值统一标准（草案）563

附录三超声显象探测方法及正常值577

标准（草案）577

主要参考文献596