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第一章 微·小结节肺癌概述1

第一节 定义1

微·小结节的发生率及其定义2

微·小结节的鉴别诊断3

微·小结节肺癌的诊断要点6

第二节 微·小结节肺癌的临床特征探讨7

微·小结节肺癌的性别特点8

微·小结节肺癌的年龄分布8

微·小结节肺癌患者的吸烟状况8

微·小结节肺癌的家族肿瘤史8

微·小结节肺癌的发现方式9

微·小结节肺癌分期与病理9

微·小结节肺癌术后的生存状况11

第三节 微·小结节的随访策略12

微·小结节随访的必要性12

Fleischner学会指南13

Fleischner学会指南的局限性14

肺单发或多发非实性结节的处理策略15

微·小结节肺癌随访策略的探讨17

第二章 微·小结节肺癌的影像学诊断及鉴别诊断21

第一节 胸片与CT在胸部病变筛查中的比较21

胸部X线摄影21

CT24

第二节 低剂量CT扫描在肺癌筛查上的应用29

放射线的辐射29

螺旋CT30

环保型CT31

肺癌是致死率最高的恶性肿瘤31

X线剂量问题32

使用低剂量CT检查的6个指证33

保持辐射的低剂量33

第三节 肺泡、肺血管、肺小叶的正常解剖结构34

肺泡34

肺血管36

肺小叶38

第四节 肺CT图像上的分叶分段及纵隔淋巴结分组40

胸锁关节层面（肺尖层面）40

主动脉弓层面（气管分叉层面）43

左肺动脉层面（隆突下区层面）44

右肺动脉层面（右肺上下叶分界层面）44

基底干层面（叶间动脉层面）45

两下肺静脉层面（两下肺韧带以上层面）45

附 肺癌纵隔淋巴结分组更新（第七版AJCC）47

第五节 偶发性肺结节的影像学命名与肺腺癌病理学分类52

偶发性肺结节的影像学命名53

2011版肺腺癌病理分类54

第六节 肺非典型腺瘤样增生的CT影像学表现55

CT检查要求以及磨玻璃结节的临床意义56

磨玻璃结节56

非典型腺瘤样增生58

第七节 肺原位腺癌的CT影像学表现60

肺原位腺癌（AIS）的发生、发展60

AAH与AIS均为浸润前期病变61

支气管、肺血管与肺癌结节的关系62

肺动脉、支气管动脉的分支与相对应的支气管伴行64

第八节 肺微浸润腺癌（MIA）的CT影像学表现70

微浸润腺癌的肿瘤微血管CT成像征70

微浸润腺癌的空泡征及支气管充气征72

微浸润腺癌的预后73

第九节 肺浸润性腺癌的CT影像学表现75

浸润性腺癌的CT征象75

浸润性腺癌的演变过程77

第十节 肺浸润性腺癌变异型的CT影像学表现79

多发结节型80

实变弥漫型81

小结83

附 肺微小磨玻璃结节标本充气下CT导向穿刺定位的简介88

第十一节 肺微·小结节腺癌的鉴别诊断90

肺原位腺癌与浸润性腺癌、鳞癌、大／小细胞癌、类癌、转移瘤90

局灶性肺间质纤维化92

肺结核93

肺转移瘤97

肺淋巴瘤99

肺错构瘤100

局灶性机化性肺炎101

非结核分支杆菌肺炎103

慢性肺炎104

肺炎性假瘤105

肺真菌病106

肺包虫病110

韦格纳肉芽肿111

肺动静脉瘘112

肺梗死113

支气管囊肿继发感染116

肺隔离症116

肺硬化性血管瘤117

肺微小类癌118

附 子宫内膜异位等少见疾病119

影像学诊断的限度与思考120

第十二节 肺微·小结节腺癌的影像学随访评估与处置原则121

肺微·小结节的影像学随访评估要点121

肺微·小结节的影像学处置原则122

附 2014年美国国家综合癌症协作网络（NCCN）发表的有关肺癌筛查策略及风险评估等六个文件123

第三章 微·小结节肺癌病理学诊断131

第一节 微·小结节肺癌的病理学检查方法131

活检标本131

手术标本134

第二节 微·小结节病理学138

大体病理学140

组织病理学分类142

细胞病理学163

分子病理学168

第三节 微·小结节肺癌的临床与病理联系177

病理诊断需结合临床和影像特点177

根据CT影像定位取材180

第四章 微·小结节肺癌的外科治疗183

第一节 肺部孤立性小结节的标记及定位技术184

VATS术前、术中定位方法184

CT引导带钩钢丝针定位186

第二节 放射模拟技术定位下注射亚甲蓝在微·小结节定位中的应用188

定位程序189

亚甲蓝标记190

亚甲蓝定位的优缺点193

第三节 微·小结节肺癌的手术治疗195

微·小结节肺癌手术范围的历史演变和意义195

极早期的非小细胞肺癌是否需要行系统性的纵隔及肺门淋巴结清扫术198

微·小结节肺癌手术干预的时间选择198

微·小结节肺癌手术的方法199

第五章 微·小结节肺癌的放射治疗和介入治疗207

第一节 立体定向放射治疗（SBRT）在早期肺癌方面应用的疗效207

SBRT与常规放疗疗效的对比210

SBRT对早期不能手术非小细胞肺癌的疗效211

SBRT与外科手术的疗效对比211

SBRT方案的研究进展213

第二节 针对微·小结节肺癌的立体定向放射治疗研究进展215

SBRT在病理明确的微·小结节型肺癌中的地位与适应证215

SBRT针对临床诊断微·小结节型肺癌中的研究进展216

SBRT针对GGO的研究进展218

第三节 微·小结节肺癌的微创介入诊治222

微·小结节肺癌的微创介入诊断222

微·小结节肺癌的微创介入治疗225

第六章 化疗与靶向治疗在微·小结节肺癌综合治疗中的地位及其应用233

第一节 化疗在微·小结节肺癌综合治疗中的地位及其应用233

单发孤立微·小结节肺癌的化疗234

肺内多发微·小结节肺癌237

第二节 分子靶向治疗在微·小结节肺癌中的应用241

EGFR敏感突变与GGO的关系241

多发性微·小结节肺癌驱动基因突变状况243

第七章 典型病例247

病例1 非典型腺瘤样增生／原位腺癌247

病例2 原位腺癌／肺炎248

病例3 原位腺癌／肺出血250

病例4 微浸润腺癌251

病例5 原位腺癌／浸润性腺癌253

病例6 浸润性腺癌255

病例7 浸润性腺癌256

病例8 浸润性腺癌257

病例9 浸润性腺癌／非典型腺瘤样增生258

病例10 多原发性肺癌260

病例11 浸润性腺癌-ⅢA期262

病例12 肺类癌264

病例13 浸润性腺癌-ⅢA期266

病例14 浸润性腺癌268

病例15 非典型腺瘤样增生270

病例16 肺鳞癌271

病例17 原位腺癌与肺隐球菌病的鉴别273

病例18 浸润性腺癌275

病例19 肺瘢痕癌276

病例20 隐匿性小细胞肺癌279

病例21 浸润性腺癌伴广泛转移281

病例22 复合性小细胞肺癌282

病例23 肺泡腔出血284

病例24 肺泡腔出血286

病例25 黏膜相关性淋巴瘤287

病例26 转移性肺癌288

病例27 错构瘤290

病例28 机化性肺炎291

病例29 霉菌性肉芽肿293

病例30 结核性肉芽肿295

病例31 硬化性血管瘤297

附录 缩略语299

后记303