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第一篇 总论1

第一章 超声诊断基础3

第一节 二维超声的成像原理及检查方法3

第二节 彩色多普勒超声的成像原理及检查方法4

第三节 频谱多普勒的成像原理及检查方法5

一、频谱多普勒的分类和成像原理5

二、频谱多普勒的优势5

三、频谱多普勒观测的内容和指标6

第四节 组织多普勒和能量多普勒的成像原理及检查方法7

一、组织多普勒的成像原理7

二、组织多普勒检查方法与观测指标7

三、能量多普勒的成像原理及检查方法8

第五节 M型超声心动图的成像原理9

第二章 常用超声新技术10

第一节 超声造影的原理及其应用10

一、超声造影的原理10

二、腹部脏器、浅表器官及血管超声造影10

三、心脏超声造影15

第二节 斑点追踪超声的成像原理及检查方法16

一、斑点追踪超声的成像原理16

二、检查方法与观测指标17

第三节 超声弹性成像20

一、超声弹性成像的基本原理20

二、超声弹性成像的检查及分析方法20

三、超声弹性成像的临床应用21

第四节 腔内超声24

一、经食管超声心动图24

二、血管内超声26

三、心腔内超声心动图26

四、超声内镜28

五、经阴道超声29

第五节 产科三维超声29

一、胎儿面部的三维超声检查29

二、胎儿神经系统的三维超声检查30

三、胎儿心脏及大血管的三维超声检查33

四、胎儿胸腔的三维超声检查35

五、胎儿腹部的三维超声检查35

六、胎儿四肢的三维超声检查36

七、胎盘及脐带检查36

第三章 超声诊断的方法38

第一节 基本操作手法38

一、检查前的准备38

二、扫查的基本程序和操作手法38

第二节 图像方位的识别39

一、扫查的切面39

二、图像方位的标准39

第四章 超声图像的观察和诊断报告的书写41

第一节 超声图像的观察41

一、回声的描述与命名41

二、图像分析的内容43

三、彩色多普勒及频谱多普勒观察的内容44

四、超声造影观察的内容44

第二节 诊断报告的书写45

一、诊断报告书写的要求45

二、诊断报告书写的内容45

第二篇 各论47

第五章 心血管疾病的超声诊断49

第一节 检查方法及正常超声心动图49

一、检查方法49

二、正常超声心动图56

三、常用指标及其正常值61

第二节 心脏瓣膜疾病62

一、二尖瓣狭窄62

二、二尖瓣关闭不全64

三、二尖瓣脱垂65

四、二尖瓣腱索断裂66

五、主动脉瓣狭窄66

六、主动脉瓣关闭不全68

七、三尖瓣狭窄69

八、三尖瓣关闭不全69

九、肺动脉瓣关闭不全70

十、心脏人工瓣膜71

十一、感染性心内膜炎73

第三节 冠状动脉粥样硬化性心脏病75

一、概述75

二、心肌梗死79

第四节 慢性肺源性心脏病82

第五节 高血压心脏病83

第六节 心肌病84

一、扩张型心肌病84

二、肥厚型心肌病85

三、限制型心肌病87

第七节 心包疾病88

一、心包积液88

二、心脏压塞90

三、缩窄性心包炎91

第八节 心脏肿瘤92

一、心脏黏液瘤92

二、心脏其他原发性肿瘤94

三、心脏继发性肿瘤95

第九节 心腔内血栓98

一、左房血栓98

二、左室血栓99

三、右房血栓100

四、右室血栓100

第十节 先天性心脏病101

一、室间隔缺损101

二、左室－右房通道104

三、房间隔缺损105

四、房间隔膨出瘤109

五、三房心109

六、心内膜垫缺损110

七、三尖瓣下移畸形112

八、三尖瓣闭锁113

九、单心室115

十、肺动脉瓣关闭不全116

十一、动脉导管未闭117

十二、主动脉－肺动脉间隔缺损117

十三、肺动脉狭窄118

十四、原发性肺动脉扩张121

十五、肺静脉畸形引流121

十六、主动脉狭窄122

十七、主动脉缩窄127

十八、主动脉窦瘤破裂128

十九、冠状动脉瘘130

二十、马方综合征130

二十一、大动脉转位132

二十二、右室双出口135

二十三、永存动脉干136

二十四、法洛四联症138

二十五、法洛三联症139

第十一节 心脏功能测定141

一、左心功能测定141

二、右心功能测定142

第六章 颅脑疾病的超声诊断144

第一节 检查方法及正常超声声像图144

一、检查方法144

二、正常超声声像图146

第二节 颅脑常见疾病151

一、脑积水151

二、颅内出血152

三、脑动静脉畸形153

四、脑胶质瘤154

五、脑膜瘤155

六、蛛网膜囊肿156

第七章 眼部疾病的超声诊断158

第一节 检查方法及正常超声声像图158

一、检查方法158

二、正常超声声像图158

第二节 玻璃体疾病160

一、玻璃体积血160

二、玻璃体后脱离160

第三节 视网膜疾病161

一、视网膜脱离161

二、视网膜母细胞瘤162

第四节 脉络膜疾病163

一、脉络膜脱离163

二、脉络膜黑色素瘤164

第五节 眼眶疾病165

一、眼眶肿瘤165

二、眼眶蜂窝织炎166

三、血管性疾病167

第六节 眼外伤168

一、眼球破裂伤168

二、眼部异物168

第八章 甲状腺、甲状旁腺及唾液腺疾病的超声诊断170

第一节 检查方法及正常超声声像图170

一、检查方法170

二、正常超声声像图170

第二节 甲状腺疾病170

一、弥漫性毒性甲状腺肿170

二、单纯性甲状腺肿171

三、结节性甲状腺肿171

四、急性化脓性甲状腺炎172

五、亚急性甲状腺炎174

六、慢性淋巴细胞性甲状腺炎174

七、慢性纤维性甲状腺炎176

八、甲状腺囊性病变176

九、甲状腺腺瘤176

十、甲状腺癌176

第三节 甲状旁腺疾病182

甲状旁腺瘤182

第四节 唾液腺疾病182

一、唾液腺检查方法及正常超声声像图182

二、腮腺炎183

三、腮腺肥大183

四、腮腺混合瘤184

五、黏液表皮样癌185

六、涎石症186

第五节 其他病变187

一、甲状舌骨囊肿187

二、先天性斜颈187

第九章 乳腺疾病的超声诊断189

第一节 检查方法及正常超声声像图189

一、检查方法189

二、正常超声声像图189

第二节 乳腺常见疾病190

一、乳腺增生症190

二、乳腺纤维瘤及乳腺纤维腺瘤191

三、乳腺癌192

四、乳腺导管内乳头状瘤及乳头状癌196

五、乳腺炎197

六、浆细胞性乳腺炎197

七、乳腺叶状肉瘤198

八、乳腺结核199

第三节 乳腺超声新技术200

一、乳腺弹性成像200

二、乳腺超声造影201

三、乳腺肿块超声引导下的微创活检201

第十章 胸膜腔及纵隔疾病的超声诊断203

第一节 检查方法及正常超声声像图203

一、检查方法203

二、正常超声声像图203

第二节 胸膜腔及纵隔常见疾病203

一、胸壁脓肿203

二、胸膜间皮瘤204

三、胸腔积液205

四、肺脓肿205

五、肺癌206

六、纵隔畸胎瘤207

七、胸腺瘤207

八、胸内甲状腺肿瘤207

九、神经源性肿瘤208

第十一章 肝疾病的超声诊断209

第一节 检查方法及正常超声声像图209

一、检查方法209

二、正常超声声像图209

第二节 肝实质性占位性病变212

一、原发性肝细胞癌212

二、肝胆管细胞癌217

三、转移性肝癌218

四、肝内少见恶性肿瘤220

五、肝血管瘤221

六、肝局灶性结节性增生225

七、肝腺瘤226

八、肝错构瘤227

九、肝结核229

第三节 肝囊性占位性病变229

一、单纯性肝囊肿229

二、多囊肝230

三、肝脓肿230

四、肝包虫病232

五、膈下脓肿232

第四节 肝弥漫性病变233

一、肝硬化和门静脉高压233

二、脂肪肝237

三、血吸虫病肝240

四、淤血肝241

五、肝糖原累积症241

第五节 肝血管性病变241

一、门静脉病变241

二、肝动脉、肝静脉病变245

第六节 移植肝248

一、术前超声检查248

二、术中超声观察内容249

三、术后超声检查249

第七节 肝外伤性病变254

一、肝包膜下血肿254

二、中央型肝破裂255

三、肝挫伤、肝裂伤及肝挫裂伤257

第十二章 胆道系统疾病的超声诊断259

第一节 检查方法及正常超声声像图259

一、检查方法259

二、正常超声声像图259

第二节 胆道系统疾病260

一、胆囊结石260

二、胆管结石262

三、胆囊炎263

四、胆管炎265

五、胆囊癌266

六、胆管癌268

七、胆囊增生性疾病269

八、胆管先天性疾病271

九、胆道蛔虫症272

十、胆道出血273

十一、胆囊先天性异常274

十二、阻塞性黄疸275

第十三章 胰腺疾病的超声诊断276

第一节 检查方法及正常超声声像图276

一、检查方法276

二、正常超声声像图276

第二节 胰腺常见疾病277

一、急性胰腺炎277

二、慢性胰腺炎278

三、胰腺癌279

四、壶腹周围癌281

五、胰腺囊性病变282

六、胰腺内分泌肿瘤283

七、胰腺创伤285

第十四章 脾疾病的超声诊断286

第一节 检查方法及正常超声声像图286

一、检查方法286

二、正常超声声像图286

第二节 脾常见疾病287

一、脾外伤287

二、脾弥漫性肿大289

三、脾脓肿290

四、脾结核290

五、脾梗死290

六、脾实质性病变291

七、脾先天性异常294

第十五章 胃肠疾病的超声诊断296

第一节 检查方法及正常超声声像图296

一、检查方法296

二、正常超声声像图296

第二节 胃常见疾病的超声诊断298

一、胃癌298

二、贲门癌299

三、胃息肉300

四、胃肠间质瘤300

五、先天性肥厚性幽门狭窄301

六、贲门失弛缓症302

七、胃淋巴瘤303

第三节 肠疾病的超声诊断304

一、小肠肿瘤304

二、大肠癌304

三、急性阑尾炎305

四、肠梗阻307

五、肠套叠307

六、肠系膜淋巴结炎308

七、肠旋转不良309

八、腹股沟斜疝309

第十六章 肾、输尿管疾病的超声诊断311

第一节 检查方法及正常超声声像图311

一、检查方法311

二、正常超声声像图311

第二节 肾常见疾病311

一、肾囊肿311

二、多囊肾313

三、肾结石313

四、肾积水315

五、肾先天性异常316

六、肾细胞癌318

七、肾母细胞瘤320

八、肾盂肿瘤322

九、肾血管平滑肌脂肪瘤323

十、肾血管病变323

十一、肾结核327

十二、移植肾328

十三、肾外伤330

第三节 输尿管常见疾病332

一、巨输尿管症332

二、输尿管末端囊肿332

三、输尿管末端结石333

四、输尿管肿瘤334

第十七章 膀胱、前列腺及精囊疾病的超声诊断335

第一节 膀胱常见疾病335

一、膀胱肿瘤335

二、膀胱结石338

三、急性膀胱炎339

四、慢性膀胱炎339

五、膀胱结核339

六、腺性膀胱炎340

七、膀胱憩室341

八、膀胱异物341

九、脐尿管畸形341

十、膀胱血凝块342

第二节 前列腺常见疾病343

一、前列腺增生症344

二、前列腺炎346

三、前列腺癌347

四、前列腺脓肿349

五、前列腺囊肿349

六、前列腺结石350

第三节 精囊疾病351

一、急性精囊炎351

二、精囊癌351

第十八章 男性生殖系统疾病的超声诊断352

第一节 检查方法及正常超声声像图352

一、检查方法352

二、正常超声声像图352

第二节 阴囊和睾丸常见疾病352

一、鞘膜积液352

二、隐睾353

三、附睾淤积症354

四、睾丸肿瘤354

五、急性睾丸炎357

六、睾丸扭转358

七、睾丸裂伤359

八、附睾炎360

九、急性精索炎361

十、附睾结核361

十一、腹股沟斜疝361

十二、精索静脉曲张362

十三、阳痿364

十四、阴茎骨折365

第十九章 肾上腺疾病的超声诊断366

第一节 检查方法及正常超声声像图366

一、检查方法366

二、正常超声声像图366

第二节 肾上腺皮质疾病367

一、肾上腺皮质增生367

二、肾上腺皮质腺瘤367

三、原发性醛固酮增多症368

四、肾上腺皮质腺癌369

五、无内分泌功能的肾上腺皮质肿瘤369

第三节 肾上腺髓质疾病370

一、嗜铬细胞瘤370

二、神经母细胞瘤370

三、神经节细胞瘤372

四、肾上腺髓样脂肪瘤372

五、肾上腺转移性肿瘤373

六、肾上腺结核374

七、肾上腺囊肿374

第二十章 妇科疾病的超声诊断375

第一节 检查方法及正常超声声像图375

一、检查方法375

二、正常超声声像图377

第二节 子宫疾病387

一、子宫先天性发育异常387

二、子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤394

三、子宫腺肌症396

四、子宫内膜病变398

五、子宫颈病变409

六、滋养细胞疾病411

第三节 附件疾病415

一、卵巢瘤样病变415

二、卵巢肿瘤422

第四节 输卵管疾病432

一、输卵管炎性病变432

二、输卵管癌432

第二十一章 产科超声检查434

第一节 正常妊娠434

一、妊娠早期的超声检查434

二、妊娠中、晚期的超声检查438

三、羊水的超声检查439

四、胎盘的超声检查439

第二节 异常妊娠440

一、异位妊娠440

二、多胎妊娠444

三、胎儿畸形447

四、胎儿先天性心脏病463

五、胎盘异常465

六、脐带异常467

七、羊水异常470

第二十二章 腹膜后肿块的超声诊断471

第一节 检查方法及正常超声声像图471

一、检查方法471

二、正常超声声像图471

第二节 原发性腹膜后肿瘤472

一、腹膜后囊性肿物472

二、腹膜后实质性均质性肿块474

三、腹膜后实质性非均质性肿块475

四、腹膜后混合性肿瘤478

第三节 继发性腹膜后肿瘤479

第四节 其他腹膜后疾病480

一、腹膜后脓肿480

二、腹膜后结核性冷脓肿480

三、腹膜后血肿481

第二十三章 腹部大血管及内脏血管疾病的超声诊断482

第一节 检查方法及正常超声声像图482

一、腹主动脉及其分支482

二、下腔静脉及其属支484

三、门静脉及其属支485

第二节 常见腹部大血管及内脏血管疾病486

一、动脉狭窄和闭塞性疾病486

二、腹主动脉瘤488

三、髂总动脉夹层动脉瘤490

四、肾动脉狭窄490

第二十四章 颈部及四肢血管疾病的诊断493

第一节 颈部血管疾病493

一、颈动脉粥样硬化498

二、多发性大动脉炎503

三、颈内静脉扩张症504

四、锁骨下动脉窃血综合征504

第二节 四肢血管疾病506

一、肢体动脉硬化508

二、肢体动脉栓塞510

三、肢体假性动脉瘤510

四、下肢静脉血栓512

五、血栓闭塞性脉管炎512

六、肢体动静脉瘘513

七、大隐静脉曲张514

八、下肢深静脉瓣功能不全515

第二十五章 肌肉、骨骼及软组织疾病的超声诊断517

第一节 检查方法及正常超声声像图517

一、检查方法517

二、正常声像图517

第二节 肌肉、骨骼及软组织创伤性病变519

一、急性肌肉损伤519

二、肌腱损伤521

三、骨化性肌炎522

四、骨折523

五、软组织异物523

六、肌疝524

七、脂肪损伤525

第三节 骨关节及周围软组织病变526

一、关节积液526

二、滑膜增生527

三、滑囊炎、滑囊积液528

四、腱鞘囊肿530

五、半月板囊肿531

六、关节游离体532

第四节 肌肉、骨骼及软组织肿块532

一、脂肪瘤532

二、血管瘤533

三、神经源性肿瘤535

四、纤维瘤537

五、软组织恶性肿瘤538

六、血肿539

七、软组织脓肿539

八、皮脂腺囊肿540

九、表皮样囊肿541

十、骨肿瘤及瘤样病变542

第五节 肌腱及其他肌肉、骨骼、软组织疾病544

一、肌腱炎、肌腱病544

二、腱鞘炎545

三、先天性肌性斜颈546

四、横纹肌溶解症546

五、骨髓炎546

第二十六章 介入性超声的应用548

第一节 概述548

一、导向装置548

二、针具549

三、超声引导穿刺的精确性551

四、影响穿刺准确性的因素552

五、穿刺途径的选择552

六、穿刺针具的监测553

七、穿刺前准备554

第二节 超声引导穿刺细胞学检查和组织活检555

一、超声引导细针穿刺细胞学检查555

二、超声引导穿刺组织学活检555

第三节 腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流556

第四节 经皮经肝穿刺胆管造影及置管引流558

一、经皮经肝穿刺胆管造影558

二、经皮经肝穿刺胆管置管引流560

第五节 肝癌的微创治疗562

一、乙醇溶液注射治疗562

二、微波固化治疗564

三、射频消融治疗567

四、肝癌微创治疗的临床意义571

主要参考文献572