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第1章 多层螺旋CT的技术原理1

第一节 多层螺旋CT探测器的类型和采集通道1

一、多层螺旋CT的探测器2

二、数据采集通道与层厚组合3

第二节 多层螺旋CT的技术改进和螺距4

一、多层螺旋CT的扫描技术4

二、多层螺旋CT的螺距5

三、多层螺旋CT硬件和设计的改进6

第三节 多层螺旋CT的图像重建7

一、螺旋CT扫描的图像重建7

二、4层螺旋CT的图像重建方法8

三、16层螺旋CT的图像重建方法9

第四节 多层螺旋CT扫描的图像质量9

一、多层螺旋CT的空间和密度分辨率9

二、噪声、螺距与成像质量1

三、16层螺旋CT重建图像的质量11

第五节 多层螺旋CT和心脏CT应用的进展11

一、256层、320层、宝石和双源CT11

二、多层螺旋CT的心脏成像12

第2章 心脏CT的扫描方法及报告书写19

第一节 心脏CT血管成像的检查步骤19

一、患者的选择19

二、患者的准备19

三、对比剂的注射20

四、延迟时间2

五、扫描范围和扫描条件22

六、图像重建22

第二节 图像后处理23

一、多平面重组23

二、曲面重建23

三、最大密度投影法24

四、容积再现24

五、CT仿真内镜24

第三节 心脏CT血管成像读片和报告书写25

一、判断图像质量和辨别伪影25

二、判断斑块及狭窄程度26

三、心脏结构26

四、心外的其他所见26

第3章 冠状动脉正常解剖及变异29

第一节 冠状动脉解剖30

一、主动脉根部30

二、左冠状动脉及其分支31

三、右冠状动脉及其分支35

四、冠状动脉的分布类型40

第二节 冠状动脉变异42

一、心肌桥和壁冠状动脉42

二、冠状动脉瘘45

三、冠状动脉起源异常48

四、其他变异56

五、冠状动脉变异的临床意义及CT诊断价值57

第三节 多层螺旋CT对冠状动脉的显示能力58

第4章 冠状动脉钙化的CT影像61

第一节 冠状动脉钙化的病理基础61

第二节 冠状动脉钙化的算法62

一、Agatston算法62

二、容积算法62

三、质量算法63

第三节 CT计算钙化积分的变异性63

第四节 多层螺旋CT与电子束CT计算钙化积分的比较64

第五节 钙化积分的临床意义65

一、冠状动脉钙化积分被用来反映冠状动脉上的钙总量65

二、冠状动脉钙化的随访67

三、钙化积分与其他因素的结合67

四、钙化积分的局限68

第5章 冠状动脉CT成像与常规冠状动脉造影的对比70

第一节 冠状动脉造影常用投照体位70

一、左冠状动脉及其分支的造影体位70

二、右冠状动脉及其分支的造影体位74

第二节 CT对冠状动脉管壁粥样硬化改变及管腔狭窄或扩张的显示76

第三节 CT与常规冠状动脉造影的对照79

第6章 冠状动脉易损斑块的多层螺旋CT特征85

第一节 动脉粥样硬化斑块的病理改变85

第二节 易损斑块的CT特征86

一、血管重构86

二、点状钙化88

三、斑块密度89

四、其他特征92

第三节 多层螺旋CT在判断斑块易损性中的作用及局限95

第7章 多层螺旋CT对心肌梗死的评价100

第一节 心肌梗死的病理改变100

第二节 心肌梗死的多层螺旋CT表现101

一、直接征象101

二、间接征象104

第三节 心肌梗死后并发症的多层螺旋CT表现111

第四节 急性和慢性心肌梗死的不同CT表现114

第五节 应用多层螺旋CT评价心肌梗死的价值115

第8章 多层螺旋CT心功能分析及心肌灌注117

第一节 CT心功能分析117

一、多层螺旋CT心功能分析117

二、多层螺旋CT与其他影像学技术的比较120

三、多层螺旋CT的局限121

第二节 CT心肌灌注121

一、心肌灌注成像的重要性122

二、心肌灌注成像的病理生理基础122

三、心肌灌注成像技术122

四、CT心肌灌注的优势124

五、CT心肌灌注图像的分析124

第9章 多层螺旋CT在冠状动脉内支架术的应用129

第一节 多层螺旋CT在冠状动脉支架术前评价中的应用129

第二节 多层螺旋CT在冠状动脉支架术后评价中的应用132

一、对支架有无血栓形成、再狭窄及闭塞等情况的显示132

二、对原有冠状动脉疾病进展情况的显示137

三、心肌灌注和心功能评价140

四、对并发症的显示140

第三节 多层螺旋CT在冠状动脉内支架术应用中的限制141

第10章 多层螺旋CT在冠状动脉旁路移植术的应用147

第一节 扫描技术148

第二节 多层螺旋CT在冠状动脉旁路移植术前评价中的应用148

一、检测升主动脉疾病148

二、反映颈动脉病变的情况150

三、显示瓣膜的病变150

四、反映冠状动脉病变的情况151

五、了解桥血管的情况152

第三节 多层螺旋CT在冠状动脉旁路移植术后随访中的应用154

一、桥血管通畅情况154

二、原有冠状动脉疾病进展情况156

三、心肌灌注及心功能评价156

四、多层螺旋CT应用于冠状动脉旁路移植术的限制156

第11章 多层螺旋CT对房间隔病变的检测161

第一节 卵圆孔未闭161

一、概述161

二、CT诊断163

三、CT与其他检查方法的比较167

第二节 房间隔瘤167

一、概述167

二、CT诊断168

第三节 房间隔脂肪瘤样肥厚173

一、概述173

二、CT诊断173

第12章 多层螺旋CT对心脏传导系统及其解剖标志的显示177

第一节 传导系统的相关解剖178

第二节 传导系统的血供183

第三节 其他潜在的致心律失常的结构186

一、左上腔静脉186

二、房间隔脂肪瘤样肥厚186

三、心内神经节186

四、心肌瘢痕187

第13章 左心房及肺静脉的CT研究189

第一节 左心房189

第二节 肺静脉193

第三节 肺静脉异位引流195

第四节 CT的作用196

第五节 各种影像技术的比较197

一、常规心血管造影197

二、超声198

三、MRI及MRA198

四、多层螺旋CT198

第14章 冠状静脉的多层螺旋CT研究200

第一节 冠状静脉窦系统的胚胎起源200

第二节 冠状静脉的解剖200

第三节 冠状静脉的变异和畸形203

一、冠状窦的变异203

二、冠状窦属支静脉异常的判定205

第四节 冠状静脉CT成像的应用206

第15章 多层螺旋CT对心包疾病的检测209

第一节 心包及相关结构正常所见209

一、心包209

二、心包窦、隐窝210

第二节 心包疾病213

一、急性心包炎213

二、缩窄性心包炎215

三、心包积液215

四、心包囊肿218

五、心包缺如220

六、心包肿瘤220

第16章 心腔血栓的多层螺旋CT表现226

第一节 左心室血栓226

第二节 左心房血栓229

第三节 右心室血栓234

第四节 右心房血栓237

第17章 主动脉瓣及主动脉疾病的多层螺旋CT诊断240

第一节 主动脉瓣疾病240

一、主动脉瓣狭窄241

二、主动脉瓣关闭不全244

三、主动脉窦动脉瘤245

四、先天性主动脉瓣畸形245

五、CT在瓣膜术中的应用245

第二节 主动脉先天畸形248

一、先天性主动脉弓畸形248

二、动脉导管未闭250

三、主动脉缩窄252

第三节 主动脉夹层及动脉瘤253

一、主动脉夹层253

二、主动脉壁间血肿256

三、穿透性动脉粥样硬化性溃疡258

四、主动脉瘤258

第四节 大动脉炎262

第18章 先天性心脏病的CT诊断265

第一节 先天性心脏病的检查技术265

第二节 先天性心脏病的多层螺旋CT成像技术266

一、患者准备266

二、心电门控技术266

三、降低辐射剂量的方法266

第三节 多层螺旋CT在心脏大血管疾病中的应用269

一、诊断优势269

二、检查指征269

第四节 先天性心脏病的CT临床应用270

一、房间隔缺损270

二、室间隔缺损271

三、动脉导管未闭273

四、先天性肺动脉狭窄275

五、法洛四联症276

六、一侧肺动脉缺如278

七、先天性主动脉狭窄279

八、主动脉缩窄280

九、主动脉弓离断282

十、右心室双出口283

十一、完全型大动脉转位285

十二、矫正型大动脉转位286

十三、肺静脉异位引流287

十四、先天性冠状动脉瘘288

十五、冠状动脉起源异常289